REGULACIN DEL EQUILIBRIO ACIDO BSICO

La regulacin acido bsica protege al organismo de los cambios producidos por la

formacin de acido durante el metabolismo, y sostiene el pH entre 7.35 y 7.45. La
razn de esta terminologa de bases y cidos se deriva del siguiente hecho: los
lquidos orgnicos se sostienen en una reaccin de tipo neutro; cuando un acido
se produce en el organismo o penetra a l, se disocia en un anin de carga
negativa y formar alguna otra molcula que no se disocia y el resultado final es el
pH.

Los trminos base, alcali, etc., entre comillas, se refieren a las acepciones
clnicas en general.

Reserva alcalina._ Un termino muy usado en la clnica es el de reserva alcalina

del plasma, que se aplica a menudo a la cantidad de base o alcali como Na+
que neutraliza al HCO3. La mayora de los autores, sin embargo insisten en que el
termino reserva alcalina se refiere a las bases.

MECANISMO DE REGULACIN DEL EQUILIBRIO CIDO BSICO

Los sistemas de sostenimiento del pH son de gran simplicidad, la regulacin del

pH de los lquidos del organismo, consiste en lograr la desaparicin de los H+
sobrantes o reponer los faltantes, y para esto se cuenta con la presencia de
amortiguadores.

Las protenas del plasma, la hemoglobina del glbulo rojo, y las protenas, los
fosfatos y el bicarbonato intracelulares intervienen tambin en los procesos de
neutralizacin. Son muy importantes entre ellos, el par hemoglobina cida/
hemoglobina bsica. Como es difcil valorar la suma de todos los amortiguadores
corporales, incluyendo los cationes de las clulas y hasta de los huesos, en la
prctica se hacen inferencias de calculo basadas en el conocimiento del pH de la
sangre.
 REGULACIN DEL PH POR INTERCAMBIO INICO

El mecanismo de intercambio de iones entre las clulas y lquidos se ejemplifica

de manera caracterstica por los casis de intercambio de aniones en los glbulos
rojos y en las clulas de los tbulos renales.

MECANISMO RESPIRATORIOS DE REGULACIN DEL pH

Intervienen en el mecanismo el aumento o la disminucin de los volmenes

respiratorios y del nmero de respiraciones, porque afectan el transporte de
oxgeno en la sangre y el efecto amortiguador de la hemoglobina.
La regulacin respiratoria del pH depende, en principio, del funcionamiento del par
amortiguador HCO3 -/ H2CO3.

MECANISMO RENALES DE REGULACIN DEL pH

Los riones son los reguladores ms eficientes del equilibrio cido bsico,
permiten la eliminacin de lo cidos llamados fijos; todo el esfuerzo metablico
renal esta encaminado a retener el HCO 3 o a regenerarlo para asegurar la
capacidad amortiguadora de los lquidos orgnicos.

Produccin de orina acida._ se logra por la adicin de H+ eliminada por las

clulas de los tbulos renales.

Excrecin de amonicaco._ Otro mecanismo regulador del pH, operante en el

rin, es la excrecin de H+ en forma de in amonio, NH 4+ por el NH3 de la
glutamina o los aminocidos.

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO CIDO - BSICO

En clnica se conocen cuatro alteraciones que se estudian tradicionalmente por

separado, que se dividen en dos grupos:

Acidosis y alcalosis, adems cada una de estas se subdivide en dos: respiratorias

y metablicas.
Acidosis respiratoria._ la hipoventilacin de cualquier naturaleza, especialmente
comn en el enfisema, fibrosis pulmonar y enfermedades cardiopulomonares, o
por intoxicacin de drogas que afectan el sistema nervios, producen eliminacin
defectuosa de CO2 que condiciona el cuadro de acidosis respiratoria.

Alcalosis respiratoria._ Se debe habitualmente a la hiperventilacin, que causa

un aumento en la salida de CO 2 por va pulmonar. Este cuadro se observa
comnmente al principio de las enfermedades pulmonares y cardiopulmonares,
cuando existe mala oxigenacin y por consecuencia se produce una
hiperventilacin.

Acidosis metablica._ Lo que existe es la perdida de HCO3 y la acumulacin de

distintos cidos, tal como se observa en la acidosis diabtica, en la insuficiencia
suprarrenal, etc.

Alcalosis metablica._ Es cuando existe un aumento en la concentracin de

HCO3 se presenta un desequilibrio en la ecuacin de Henderson, que tiende a
elevar el pH. En general se debe a la administracin de bicarbonato de sodio o de
sales sdicas de cidos orgnicos, a la prdida de cloruro en los vomitos o
lavados gstricos.