ENZIMAS

1. CONCEPTO DE ENZIMAS

Enzima es una protena que cataliza las reacciones bioqumicas del

metabolismo. Las enzimas actan sobre las molculas conocidas como
sustratos y permiten el desarrollo de los diversos procesos celulares.
Las enzimas son catalizadores orgnicos, de diferentes tamaos,
y estructura terciaria, que activan las reacciones qumicas celulares,
aumentando su velocidad, y son producidas por la propia clula.
Estn formadas por una molcula de protena, la apoenzima y adems por
un grupo no proteico, las coenzimas, que es comn que se representen por
un compuesto vitamnico.
Para actuar necesitan adecuadas condiciones termodinmicas, actan en
cantidades pequeas y con recuperacin indefinida.
La funcin de las enzimas digestivas es degradar o transformar
los nutrientes contenidos en los sustratos, sobre los que actan originando
productos de mayor simplicidad, habiendo para cada nutriente una enzima
especfica.

1.1. FUNCIN DE LAS ENZIMAS

Las enzimas son protenas que catalizan todas las reacciones

bioqumicas. Adems de su importancia como catalizadores biolgicos,
tienen muchos usos mdicos y comerciales.
Un catalizador es una sustancia que disminuye la energa de activacin
de una reaccin qumica. Al disminuir la energa de activacin, se
incrementa la velocidad de la reaccin.
La mayora de las reacciones de los sistemas vivos son reversibles, es
decir, que en ellas se establece el equilibrio qumico.
Por lo tanto, las enzimas aceleran la formacin de equilibrio qumico,
pero no afectan las concentraciones finales del equilibrio.

1.2. CLASIFICACIN DE LAS ENZIMAS

 De acuerdo a su complejidad las enzimas se clasifican como:
SIMPLES: Formadas por una o ms cadenas poliptidicas.
CONJUGADAS: Contienen por lo menos un grupo no proteico
enlazado a la cadena polipelydica.

En las protenas conjugadas podemos distinguir dos partes:

Apoenzima: Es la parte polipeptdica de la enzima.

Cofactor: Es la parte no proteica de la enzima.

La combinacin de la apoenzima y el cofactor forman la holoenzima.

2. EZIMOLOGA AMILASA

2.1. CONCEPTO:
La amilasa, es una enzima hidrolasa que tiene la funcin de catalizar
la reaccin de hidrlisis de los enlaces 1-4 del componente -amilasa
al digerir el glucgeno y el almidn para formar azcares simples.
Se produce principalmente en las glndulas salivales (sobre todo en
las glndulas partidas) y en el pncreas.
Tiene actividad enzimtica a un pH de 7.
Cuando una de estas glndulas se inflama, como en la pancreatitis,
aumenta la produccin de amilasa y aparece elevado su nivel
en sangre (amilasemia).
Fue la primera enzima en ser identificada y aislada por Anselme
Payen en 1833, quien en un principio la bautiz con el nombre de
"diastasa".

2.2. CLASIFICACIN DE LA AMILASA:

-AMILASA (1,4--D-glucano-glucanohidrolasa; glucogenasa)

Las amilasas son enzimas dependientes de calcio, completamente
afuncionales en ausencia de iones de calcio. Actan a lo largo de cualquier
punto de la cadena de los carbohidratos, descomponindolos en dextrina
 desde la amilopectina. Dado que puede actuar en cualquier punto de la
cadena es ms rpida que la -amilasa.
En los animales es una enzima digestiva mayor y su pH ptimo est entre
6,7 y 7,2.
-AMILASA (1,4--D-glucano-maltohidrolasa; amilasa sacarognica).
Otra forma de amilasa, la -amilasa es tambin sintetizada por bacterias,
hongos y plantas. Acta desde el extremo no reductor de la cadena,
catalizando la hidrlisis del segundo enlace -1,4, rompieruta.
La amilasa presente en el grano decereal es la responsable de la
produccin de malta. Muchos microorganismos tambin producen amilasa
para degradar el almidn extracelular.
Los tejidos animales no contienen -amilasa, aunque puede estar presente
en microorganismos del tracto gastrointestinal. Tiene un pH ptimo de 4 - 5.
-AMILASA (Glucano 1,4--glucosidasa; aminoglucosidasa)
Adems de romper el ltimo enlace (1-4)glicosdico en el extremo no
reductor de la cadena de amilosa y amilopectina, liberando glucosa, la -
amilasa puede romper los enlaces glicosdicos (1-6). A diferencia de las
otras amilasas esta forma es ms eficaz en medios cidos y su pH ptimo
es de 3.
2.3. MECANISMO DE LA AMILASA:

La amilasa sirve en el diagnstico de enfermedades al determinar sus

niveles en plasma para saber si se puede producir una pancreatitis. Sus
niveles pueden estar elevados por un dao a las clulas productoras de
la enzima en el pncreas, o bien, por una deficiencia renal (excrecin
reducida) o tambin por paperas.
Las enzimas amilasas son empleadas en la fabricacin de pan para
romper azcares complejos como el almidn (presente en la harina) en
azcares simples. La levadura puede entonces alimentarse de esos
azcares simples y convertirlos en productos de fermentacin alcohlica.
Este proceso da sabor al pan y hace elevar la masa. Las clulas de la
levadura contienen amilasas pero necesitan tiempo para fabricar la
suficiente cantidad para romper el almidn. Este es el motivo de la
necesidad de largos tiempos de fermentacin.
 Algunas amilasas bacterianas se emplean como detergentes para
disolver almidones en determinados procesos industriales. Aportan en la
eliminacin del polvo y tierra de la ropa que quedan atrapados en el
tejido de las telas.
En la maduracin de frutas la amilasa es sintetizada, degradando el
almidn de las frutas en azcar, y volvindolas ms dulces.

2.4. AMILASA SALIVAL

La saliva contiene amilasa que hidroliza el almidn para

formar maltosa y dextrina.
Esta isoforma de la amilasa se conoce tambin como ptialina, nombrada
as por el qumico sueco Jns Jacob Berzelius, el nombre deriva de la
palabra griega (pti, escupir), debido a que la sustancia se obtuvo de la
saliva.
La ptialina hidroliza las grandes molculas de almidn insoluble, para
formar almidones solubles (amilodextrina, eritrodextrina y acrodextrina),
produciendo sucesivamente molculas de almidones cada vez ms
pequeas, hasta formar al final maltosa.
La ptialina acta sobre losenlaces glicosdicos (1,4), pero la hidrlisis
completa requiere de una enzima que acte adems sobre los productos
ramificados.
La amilasa salival resulta inactivada en el estmago por el cido gstrico.

2.5. AMILASA PANCREATICA

La amilasa es una enzima que ayuda a digerir los carbohidratos. Se

produce en el pncreas y en las glndulas salivales. Cuando el
pncreas est enfermo o inflamado, se libera amilasa en la sangre.
Se puede hacer un examen para medir el nivel de esta enzima en la
sangre.
La amilasa tambin se puede medir con un examen de amilasa en la
orina.
FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN
Se toma una muestra de sangre de una vena.
Se debe evitar el consumo de alcohol antes del examen.
 El proveedor de atencin mdica puede pedirle que deje de tomar
frmacos que pueden afectar el examen.
Puede sentir un dolor leve o escozor cuando se inserta la aguja para
extraer la sangre. Posteriormente, puede haber algo de sensacin
pulstil.
Este examen se realiza casi siempre para diagnosticar o vigilar
una pancreatitis aguda. Tambin puede detectar algunos problemas
del tubo digestivo.

LOS MEDICAMENTOS QUE PUEDEN AUMENTAR LAS

MEDICIONES DE AMILASA INCLUYEN:

Asparaginasa.
cido acetilsaliclico (aspirin).
Pldoras anticonceptivas.
Colinrgicos.
cido etacrnico.
Metildopa.
Opiceos (codena, meperidina, morfina).
Diurticos tiazdicos.

RESULTADOS NORMALES
El rango normal es de 23 a 85 unidades por litro (U/L). Algunos
laboratorios dan un rango de 40 a 140 U/L.
LOS RESULTADOS ANORMALES
Los niveles elevados de amilasa pueden ocurrir debido a:
Pancreatitis aguda
Cncer del pncreas, ovarios o pulmones
Colecistitis
Ataque de la vescula biliar causado por enfermedad
Gastroenteritis (grave)
Infeccin de las glndulas salivales (como paperas) o una
obstruccin
Oclusin intestinal
Macroamilasemia
lcera perforada
Embarazo ectpico (puede romperse)

La disminucin de los niveles de amilasa puede ocurrir debido a:

 Cncer pancretico
Dao al pncreas
Nefropata
Toxemia del embarazo
Riesgos
Los riesgos leves asociados con la extraccin de sangre
incluyen:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la
piel).

3. LIPASA

La lipasa es una enzima digestiva secretada por el pncreas. El aumento de los

niveles de lipasa se utiliza para evaluar muchas condiciones mdicas. La lipasa es
especialmente til en el diagnstico de la pancreatitis ya que el pncreas es el
nico rgano que lo segrega.
La Lipasa es una enzima esencial para la digestin de sustancias grasosas
(lpidos) ya sea en la dieta o como parte de un metabolismo humano normal. Es
responsable de descomponer (hidrolizar) grasas para formar componentes ms
pequeos que puedan absorberse fcilmente a travs de los intestinos.

Este proceso se da conforme la Lipasa funge como catalizador durante la hidrlisis

en la cual grasas y aceites slidos se dividen en sus componentes produciendo
monoglicridos, diglicridos, glicerol y cidos grasos libres.

3.1. FUNCIN:

La lipasa ayuda en la digestin de las grasas para romper los triglicridos

en cidos grasos y glicerol. Los cidos grasos son la fuente de energa
preferida para el corazn, as como el de los msculos durante el esfuerzo
prolongado.
El metabolizar las grasas proporciona energa durante las horas de ayuno.
 La lipasa se libera en el torrente sanguneo cuando las clulas pancreticas
estn daadas.
Los niveles elevados indican enfermedad pancretica, as como
la pancreatitis aguda y crnica.

3.2. IMPORTANCIA:
Tambin ayuda a confirmar el cncer de pncreas. Muchas de las
condiciones de pncreas son diagnosticadas con los niveles de lipasa,
incluyendo quistes, inflamacin, y la inflamacin de la vescula biliar.
La Pancreatitis aguda es un cuadro caracterizado por la inflamacin del
pncreas, puede estar originada principalmente por 4 problemas:
La obstruccin del conducto pancretico (Litiasis de vas biliares,
tumoraciones)
Elevacin sostenida de Triglicridos
Consumo elevado de Alcohol.
Obesidad.
Produce una sintomatologa de dolor a nivel de epigastrio que puede ser incluso
en forma de banda o cinturn, casi siempre acompaada de vmitos, sin embargo
esta sintomatologa puede variar considerablemente.

3.3. VALORES NORMALES DE LABORATORIO:

El rango normal de lipasa es de 3 a 73 unidades / L. Muchos medicamentos
pueden afectar los niveles de lipasa. Un aumento de la lipasa puede ser
causada por el Solumedrol (un esteroide), morfina, codena, narcticos, e
indometacina. Los niveles de lipasa pueden ser disminuidos si el paciente
est tomando infusiones de solucin salina protamina.

HIPERLIPASEMIA (NIVEL ALTO DE LIPASA EN SANGRE)

La hiperlipasemia se puede describir como un exceso de la enzima

pancretica lipasa en la sangre. Los niveles altos pueden indicar un
problema relacionado con el pncreas.
La digestin de los carbohidratos y grasa de la dieta depende de la accin
de la enzima pancretica amilasa, que se encuentra en la saliva, para
 comenzar la digestin de los almidones. Asimismo, la lipasa en las
secreciones gstricas diluye las grasas. Las lipasas salivales y
pancreticas trabajan para estabilizar las grasas de los alimentos mientras
se digieren en el estmago.
Los niveles de amilasa y lipasa en sangre pueden servir para diagnosticar
pancreatitis. Cuando el pncreas se inflama aumentan los niveles de estas
enzimas pancreticas en la sangre.
El nivel normal de lipasa es entre 12 y 70 U/L. Los valores normales
pueden variar segn el laboratorio.

Las causas de la hiperlipasemia (niveles altos de lipasa) pueden incluir:

Pancreatitis: una inflamacin del pncreas que puede hacer que los
niveles de amilasa y lipasa aumenten hasta 3 veces el nivel normal.
Ambos valores deben estar elevados para hacer el diagnstico de
pancreatitis.
La lipasa puede aumentar en tumores del pncreas o en ciertas
enfermedades del estmago. Estas enfermedades suelen ser dolorosas.
Infeccin de vescula biliar: la inflamacin de la vescula biliar
(colecistitis) puede hacer que los niveles de lipasa se eleven
(hiperlipasemia).
La insuficiencia renal puede causar hiperlipasemia.
El mdico diagnosticar hiperlipasemia con una muestra de sangre. Si
se sospecha vescula biliar, problemas del pncreas o renales, se puede
realizar una ecografa de la vescula o del pncreas o una tomografa
axial computarizada del abdomen.
Usted puede estar en riesgo de contraer pancreatitis si:
Tiene sobrepeso extremo (obeso)
Tiene niveles altos de triglicridos en sangre
Bebe demasiado alcohol
Tiene clculos en la vescula (que pueden bloquear el flujo de
secreciones del pncreas a los intestinos)
Tiene historia familiar de pancreatitis.

Sntomas de hiperlipasemia que se deben tener en cuenta

Con frecuencia no hay sntomas de hiperlipasemia a menos que tenga pancreatitis
o alguna otra condicin que pueda causar dolor, nuseas o vmitos.

Si el pncreas est inflamado y no puede producir insulina, puede tener sntomas

de diabetes. Estos sntomas incluyen sed excesiva, orina frecuente, cansancio
extremo (fatiga) y prdida de peso. En este caso, por lo general la diabetes es
temporal.

Los sntomas de pancreatitis pueden incluir:

Nuseas,
Sudoracin y debilidad.
Tambin, puede sentir dolor en medio del pecho, que se puede mover o
irradiar a la espalda.

Qu puede hacer para evitar/mitigar la hiperlipasemia:

Evitar el alcohol y tomar todos los medicamentos recetados. Si lo estn

viendo en consulta externa y no hay diagnstico de pancreatitis, siga las
indicaciones del mdico.
Si le diagnosticaron pancreatitis, el mdico podr hospitalizarlo para
darle lquidos intravenosos (IV), medicamentos para controlar el dolor,
las nuseas y los vmitos. Al principio, no podr ingerir alimentos para
que el estmago descanse, pero despus se le dar una dieta de fcil
digestin.
Evite el alcohol. La ingesta de alcohol irrita el pncreas y el hgado y
puede reaccionar mal con los medicamentos.
Siga una dieta baja en grasas, baja en carnes rojas y alta en fibras.
Infrmele al mdico y a los miembros del equipo mdico que le est
atendiendo de cualquier medicamento que est tomando (incluso
medicamentos de libre venta, vitaminas o remedios a base de hierbas),
ya que estos pueden interactuar con otros medicamentos.
Dgale a su mdico si tiene historia de diabetes, enfermedad heptica,
renal o cardiaca.
Mantngase bien hidratado. Tome de dos a tres litros de agua por da, a
menos que le indiquen lo contrario.
 Si tiene sntomas o efectos secundarios, especialmente si son severos,
disctalos con su mdico o algn miembro del equipo mdico que le
est atendiendo. Ellos pueden recetarle medicamentos y/o sugerir otras
alternativas efectivas para el manejo de estos problemas.

Dao heptico
Metstasis
Ictericia obstructiva
Intoxicacin con organofosfatos (qumicos que se encuentran en
algunos pesticidas)
Inflamacin que acompaa a algunas enfermedades
Los niveles aumentados de colinesterasa puede ser por:
Diabetes
Hiperlipemia
Nefrosis
Reticulosis