FECHA:

NOMBRE E.S.M: LUGAR:

SIGLA:
INFORMACION
GENERAL
CUMPLE
INFORMACION VEHICULO
SI NO N/A
NOMBRE DEL CONDUCTOR
PLACA
MARCA DE LA
AMBULANCIA
SOAT
REVISION TECNICO
MECANICA
LICENCIA DE TRANSITO
LICENCIA DE CONDUCCION

CUMPLE
PERSON OBSERVACION
SI NO N/A
AL
Auxiliar de enfermera, o de urgencias mdicas, o
tecnlogo, o tcnico en atencin pre hospitalaria,
en cualquier caso,
con entrenamiento certificado en soporte vital de
mnimo 20 horas.
Conductor con capacitacin en primeros auxilios
de mnimo
40 horas.
CUMPLE
CARROCE OBSERVACION
SI NO N/A
RA
Dos compartimentos separados, uno para el
conductor y
otro para el paciente, con comunicacin visual
y auditiva entre s.
Acceso principal al compartimiento del paciente
por la parte posterior con una apertura til de
mnimo 1,10 metros de altura y de 0,90 metros
de ancho, con mecanismo que permita el
bloqueo en posicin "abierta", con un peldao
antideslizante adherido a la carrocera. Sobre
estas medidas se autorizan variaciones mximas

Compartimiento del paciente con ventanas con

vidrio de seguridad, con visibilidad nicamente
de adentro hacia fuera y con dispositivo de
martillo o de otro tipo para fracturas.
Dimensiones interiores bsicas para el
compartimiento del paciente para ambulancias
4x4, 4x2 y tipo Van mnimo de
2,20 mts de longitud, 1,50 mts de ancho y 1,35
mts de alto. Sobre estas medidas se autorizan
variaciones mximas del
Color principal de la ambulancia debe ser visible
y de fcil identificacin. Se recomienda el uso
del blanco como color principal (describir color
en observaciones).
En todos los lados exteriores de la carrocera,
incluido el techo est la leyenda AMBULANCIA
en material refectivo. En la parte anterior
externa de la carrocera la palabra
AMBULANCIA debe tener un largo mnimo del
90% del frente del vehculo escrita en sentido
En los costados y en la parte posterior del
vehculo debe llevar el nombre o logotipo de la
entidad a la cual pertenece, la sigla TAB y el
nombre del municipio sede de la IPS.
En los costados, puertas posteriores y en el techo
de la ambulancia, tiene la Estrella de la Vida,
de color azul o verde refectivo o el Emblema
Protector de la Misin Mdica de conformidad con
lo dispuesto en la Resolucin 1020 de
2002 y las dems normas que la modifiquen,
adicionen o sustituyan.
 CUMPLE
LUCES OBSERVACIONE
S NO N/A
EXTERIORES S
En la parte delantera y por encima del vidrio I
parabrisas tiene dispositivo de sealizacin ptica
(barra de luces) que puede ser de tipo rotatorio,
intermitente o estroboscpico, visible como
mnimo a 180 y de fcil observacin con la luz del
da.
En la parte posterior de la carrocera del vehculo
debe llevar un dispositivo de sealizacin ptica,
que puede ser de tipo rotatorio, intermitente o
estroboscpico, visible como mnimo a 180 y de
fcil observacin a la luz del da.
Dos luces de delimitacin laterales blancas fijas,
distribuidas simtricamente en cada costado del
vehculo.
Dos luces de delimitacin laterales rojas
intermitentes, distribuidas simtricamente en
cada costado del vehculo.
CUMPLE
INTERIOR DEL VEHCULO OBSERVACIONE
S NO N/A
S
I
Revestimientos interiores del compartimiento del
paciente no tienen elementos afilados o
cortantes, son de material lavable, con acabados
no rugosos y resistentes al deterioro por agentes
desinfectantes habituales.
Piso antideslizante, su unin con las paredes es
hermtica y se encuentra adherido al vehculo.

La silla del acompaante es de material lavable,

cuenta con cinturones de seguridad y proteccin
para la cabeza y la espalda.

Cinturones de seguridad para sostener una camilla

adicional.
La silla del personal auxiliador tiene cinturones de
seguridad y proteccin para la cabeza y espalda.
En el compartimiento del paciente lleva la leyenda
de NO
FUME y USE del
Los gabinetes EL CINTURN DE SEGURIDAD.
compartimiento del paciente son
livianos,
de material resistente, lisos, lavables, sin bordes
agudos o filos cortantes y tienen sistema de
puertas de material transparente, resistente, con
anclajes seguros para evitar su apertura.

Los gabinetes llevan el nombre correspondiente y

colores de
Identificacin para guarder los elementos de
Entre paosasi:
acuerdo a su especialidad, de Azul:
los gabinetes
sistema con bordes ligeramente elevados
respiratorio; Rojo: sistema circulatorio; Amarillo: y equipos se caigan cuando
Para evitar que los medicamentos
Vehculo esta en movimiento.
Los equipos de tratamiento mdico estn
asegurados convenientemente sin
detrimento de su operacin.
Iluminacin interior para todo el rea de
manejo del paciente.
Lmpara desmontable que permita su utilizacin
a distancia del vehculo.
Barra pasamanos en el compartimiento del
paciente fijada al techo y resistente para sostener
 CUMPLE
SISTEMA SONORO Y DE OBSERVACIO
SI NO N/A
COMUNICACIONES
Sirena como sistema principal de alerta.

Sistema de telecomunicaciones de doble va,

asignado exclusivamente a la ambulancia, que
le permita establecer contacto con su central,
o red de coordinacin. Cul?
CUMPLE
CAN DOTACI
T ON SI NO
CAMILLA DE DOS NIVELES EN ALUMINIO, CON PATAS ABATIBLES, CON SUS RESPECTIVOS
1 ANCLAJES A LA CARROCERA Y COLCHONETA RECTANGULAR EN ESPUMA DE ALTA DENSIDAD DE
10CM DE ESPESOR FORRADA EN CORDOBAN IMPERMEABLE, LAVABLE, CINTURONES DE
1
SEGURIDAD.
CAMILLA SECUNDARIA EN LONA
1 CAMILLA RIGIDA PARA TRAUMA CON INMOVILIZADORES LATERALES DE CABEZA Y CINTURONES
1 DE SEGURIDAD
SOPORTE DE TECHO PARA LQUIDOS PARENTERALES
1 TENSIMETRO ADULTOS Y PEDITRICO
1 FONENDOSCOPIO
1 TIJERAS DE TRAUMA
1 TIJERAS DE TEJIDO
1 PINZA DE MAGILL
1 TERMMETRO DIGITAL
1 EQUIPO BSICO PARA ATENCIN DE PARTOS Y LIGADURA PARA CORDON UMBILICAL
1 PERILLA DE SUCCIN
2 PINZAS O DISPOSITIVOS DE HEMOSTASIA
1 RIONERA
1 PATO PARA MUJER Y 1 PATO PARA HOMBRE
1 LINTERNA DE EXAMEN
1 MANTA ALUMINIZADA
1 SISTEMA PORTTIL EN ALUMINIO DE MNIMO 0.5 METROS CBICOS PARA PERMITIR EL
DESPLAZAMIENTO DE LAS CAMILLAS MANTENIENDO EL SUMINISTRO DE OXIGENO AL PACIENTE.
1 CILINDRO DE OXGENO CON MANMETRO Y VASO HUMIDIFICADOR CON CAPACIDAD TOTAL
1 MNIMO 3 DE
SISTEMA LITROS
OXIGENO CENTRAL CON CAPACIDAD TOTAL DE ALMACENAMIENTO DE MNIMO
1 CUATRO (3) METROS
1 CBICOS
ASPIRADOR DE SECRECIONES PORTTIL.
3 SONDAS PARA ASPIRACIN.
1 AMB CON MSCARAS (ADULTO Y PEDITRICO), CON BOLSA RESERVORIO DE 0XIGENO
1 COMBITUBO O MSCARA LARINGEA
1 UNA MASCARA DE NO REINHALACIN CON RESERVORIO PARA ADULTO
1 UNA MASCARA DE NO REINHALACIN CON RESERVORIO PEDITRICO
1 SISTEMA VENTURY ADULTO
1 SISTEMA VENTURY PEDITRICO
1 NEBULIZADOR
3 CNULAS NASAL ADULTO DE DIFERENTES TAMAOS ( 2-4-5)
3 CNULAS NASAL PEDITRICO DE DIFERENTES TAMAOS (2-4-6)
1 INMOVILIZADORES CERVICALES GRADUABLES
1 JUEGO DE INMOVILIZADORES FRULAS (NEUMTICAS O DE PLSTICO) PARA MIEMBRO SUPERIOR
2 E INFERIORELSTICOS 5X5
VENDAJES
2 VENDAS DE ALGODN
2 VENDAS DE GASA
2 VENDAS TRIANGULARES EN TELA
 CUMPLE
CAN INSUMO
SI NO
T S
1 CAJA DE GUANTES DESECHABLES
10 PARES DE GUANTES ESTRILES EN DIFERENTES TALLAS (6,5-7-7,5-8)
10 TAPABOCAS
2 GAFAS DE BIOPROTECCION
1 CAJA DE PAOS DESECHABLES
5 PAQUETE DE APSITOS DE ALGODN
5 PAQUETE DE APSITOS DE GASA
1 CINTA DE ESPARADRAPO GRANDE
1 CINTA DE ESPARADRAPO PEQUEA
2 EQUIPOS DE MACROGOTEO
2 EQUIPOS DE MICROGOTEO
10 JELCOS DE DIFERENTES CALIBRES (16-18-20-22)
5 BOLSAS DE LACTATO DE RINGER X 500 ML
5 BOLSAS DE SOLUCIN SALINA 0,9% X 500 ML
2 BOLSAS DE DAD 5% X 500 ML
2 BOLSAS DE DAD 10% X 500 ML
1 FRASCO DE YODOPOVIDONA SOLUCIN
1 FRASCO DE YODOPOVIDONA ESPUMA X 60 ML
1 FRASCO DE ALCOHOL ANTISPTICO X 120 ML
3 JERINGAS DE DIFERENTES CALIBRES (5-10 e insulina)
3 SONDAS NASOGSTRICAS DE DIFERENTES TAMAOS
3 SONDAS VESICALES DE DIFERENTES TAMAOS
5 AGUA EN BOLSA PARA CONSUMO HUMANO
1 LMPARA DE MANO
2 SBANAS DESECHABLES PARA LA CAMILLA
1 ROLLO DE PAPEL HIGINICO
1 PAQUETE DE TOALLAS PARA MANO DESECHABLES
1 PAQUETE DE TOALLAS SANITARIAS
1 JABN ANTIBACTERIAL SECO PARA MANOS
2 BATAS DESECHABLES
1 GUARDIN
3 BOLSAS DESECHABLES PARA DISPOSICIN DE SUSTANCIAS INFECCIOSAS
3 RECIPIENTES ROTULADOS PARA ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS (BIOLGICOS-RECICLABLES Y
ORGNICOS) OBSERVACIO
NES

REGISTRO
FOTOGRAFICO

PLAN DE
ITEM HALLAZG ACCIONES AACCION
SEGUIR RESPONSABLE DE LA FECHA DE CIERRE
OS EJECUCION
 OBSERVACIONES
GENERALES

ELABOR: VISTO BUENO :

CARGO: