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Plan Nacional
Planificacin Planificacin Sanitaria de Cuidados Paliativos.
Bases para su desarrollo
ISBN 84-7670-604-9
9 788476 706046
MINISTERIO MINISTERIO
DE SANIDAD DE SANIDAD
Y CONSUMO Y CONSUMO
Plan Nacional
de Cuidados Paliativos.
Bases para su desarrollo
Edita y distribuye:
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
CENTRO DE PUBLICACIONES
Paseo del Prado, 18. 24014 Madrid
ISBN: 84-7670-604-9
NIPO: 351-01-039-5
D. L.: M. 53.384-2001
Imprime: Sociedad Annima de Fotocomposicin
Talisio, 9. 28027 Madrid
NDICE
3
PLAN NACIONAL DE CUIDADOS
PALIATIVOS.
BASES PARA SU DESARROLLO
7
PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
90000
60000
30000
0
1980 1985 1990 1996 1998
8
PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
9
PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
10
2. CONCEPTOS
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3. PRINCIPIOS GENERALES DEL PLAN
13
PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
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4. OBJETIVOS
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PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
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5. TIPO DE PACIENTES.
CRITERIOS DE INCLUSIN
Personas con una enfermedad terminal y sus familias, en los que predomi-
nan las necesidades relacionadas con la calidad de vida (sntomas fsicos, emo-
cionales, impacto social, espiritual), con pronstico de vida limitado, a causa
de cncer, sida, enfermedades crnicas evolutivas, sndromes geritricos de de-
terioro u otras patologas.
17
PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
En relacin al paciente:
18
6. BASES DE LA ATENCIN EN CUIDADOS
PALIATIVOS
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7. TIPOS DE MEDIDAS
Ha de tenerse en cuenta que las medidas que tienen impacto a corto (im-
plantacin de un equipo), medio (formacin inicial equipo) o largo plazo (for-
macin bsica pregrado), pueden combinarse sin confundirse. De entre los as-
pectos de estructura a considerar, el ms relevante es el de la formacin y
capacitacin de los profesionales especficos.
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PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
22
PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
A.4. Hospitales
B. Recursos especficos
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PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
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8. CARACTERSTICAS DEL MODELO
DE ATENCIN
1. Integral: cubre todas las necesidades del paciente, incluyendo los as-
pectos sanitarios, psicolgicos, sociales y espirituales.
2. Integrado en la red asistencial del sistema sanitario.
3. Sectorizado por reas sanitarias.
4. Coordinado entre los niveles y servicios de atencin especializada (hos-
pitales de agudos y hospitales de media y larga estancia) y de atencin
primaria (equipos y modelo tradicional y unidades de apoyo domicilia-
rio), y entre estos dos niveles entre s.
5. Abierto a la coordinacin con los recursos sociales (servicios sociales,
voluntariado y ONGs).
6. Formado por equipos interdisciplinares y multiprofesionales.
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9. FORMACIN E INVESTIGACIN
1. FORMACIN
A. Nivel bsico
B. Nivel intermedio
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PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
C. Nivel avanzado
Habilita para responder a situaciones complejas de atencin y est orienta-
da, preferentemente, a profesionales que tendrn dedicacin especfica.
2. INVESTIGACIN
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10. EVALUACIN DEL PLAN
Este Plan, como cualquier otro, debe ser evaluado peridicamente. Por lo
tanto, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud evaluar su
puesta en marcha y funcionamiento. Los cuidados paliativos aaden y poten-
cian valores a los sistemas de salud, pero ello no les exime de ser evaluados me-
diante indicadores, tanto de estructura como de proceso y resultados, inclu-
yendo entre stos la satisfaccin de enfermos y familias.
Indicadores de estructura
Existencia de un programa de cuidados paliativos en la Comunidad Au-
tnoma
N. de recursos especficos de cuidados paliativos en funcionamiento
N. de actividades de formacin pregraduada: porcentaje de facultades y
escuelas universitarias con esta formacin incluida en el curriculum de
pregrado
N. de actividades de formacin de postgrado de nivel bsico
N. de actividades de formacin de postgrado de nivel intermedio
N. de actividades de formacin de postgrado de nivel avanzado
% mdicos y enfermeras de Atencin Primaria y servicios de hospitala-
rios-diana con formacin especfica sobre el total de personal sanitario
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PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
Indicadores de proceso
Indicadores de resultados
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PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
N. de exitus. % de mortalidad.
Distribucin de los ingresos por grupos de patologas y por servicios
de procedencia.
Equipos de Consulta
N. de interconsultas.
N. de consultas de seguimiento.
Actividades de formacin impartidas.
N. de protocolos o guas de prctica clnica elaboradas.
31
ANEXOS
ANEXO I. Oficio del Senado comunicando la aprobacin de una
Mocin sobre la elaboracin de un Plan Nacional de Cuidados Paliativos
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ANEXO II. Recursos de cuidados paliativos en Espaa. Marzo 2001
ANDALUCA
ALMERA ALMERA UCP ATENCIN DOMICILIARIA AECC JUNTA PROVINCIAL AECC ALMERA
ALMERA ALMERA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL CRUZ ROJA
CRDOBA CRDOBA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSP. SAN JUAN DE DIOS DE CRDOBA (O.H.S.J.D.)
GRANADA GRANADA EQUIPO COORD. C. PALIATIVOS AECC -SAS HOSPITAL CLNICO SAN CECILIO
GRANADA GRANADA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL VIRGEN DE LAS NIEVES
GRANADA MOTRIL UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL SANTA ANA
HUELVA HUELVA UCP ATENCION DOMICILIARIA AECC-SAS- HUELVA HOSP. VZQUEZ DAZ S. MEDICINA INTERNA
HUELVA HUELVA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS. S. MEDICINA HOSPITAL VZQUEZ DAZ
INTERNA
JAN JAN UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS AECC-HOSPITAL CIUDAD DE JAN
MLAGA FUENGIROLA ASOCIACIN PARA LOS CUIDADOS DEL CANCER- CENTRO CUDECA
CUDECA
MLAGA MLAGA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSP. CIVIL-COMPLEJO HOSPITALARIO CARLOS HAYA
MLAGA MARBELLA UCP ATENCIN DOMICILIARIA AECC JUNTA PROVINCIAL AECC MARBELLA (LA ZAMBOMBA)
SEVILLA SEVILLA UNIDAD DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS HOS. UNIVERSITARIO DE VALME
SEVILLA SEVILLA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLGICOS HOSPITAL DUQUES DEL INFANTADO
SEVILLA SEVILLA MEDICINA PALIATIVA SEVILLA (MEPALSE S.L.) PROGRAMA MDICO PRIVADO
SEVILLA SEVILLA UCP ATENCIN DOMICILIARIA AECC HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCO
SEVILLA SEVILLA UNIDAD DE MEDICINA PALIATIVA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS (O.H.S.J.D.)
ARAGN
ZARAGOZA ZARAGOZA UNIDAD DE APOYO A LOS CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL CLNICO UNIVERSITARIO
ZARAGOZA ZARAGOZA UCP ATENCION DOMICILIARIA AECC-INSALUD HOSPITAL CLNICO UNIVERSITARIO LOZANO BLESA
ZARAGOZA ZARAGOZA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS (O.H.S.J.D.)
ZARAGOZA ZARAGOZA UCP ATENCION DOMICILIARIA AECC-INSALUD HOSPITAL MIGUEL SERVET
ZARAGOZA ZARAGOZA UNIDAD DE APOYO A LOS CUIDADOS PALIATIVO HOSPITAL MIGUEL SERVET
ZARAGOZA ZARAGOZA EQUIPO SOPORTE A LA ATENCION DOMICILIARIA. G.A.P. REA 2 Y 5
INSALUD REA 2 Y 5
ZARAGOZA ZARAGOZA EQUIPO SOPORTE A LA ATENCIN DOMICILIARIA. G.A.P. REA 3
INSALUD REA 3
HUESCA HUESCA UCP ATENCION DOMICILIARIA. AECC INSALUD HOSPITAL SAN JORGE
HUESCA HUESCA UNIDAD DE APOYO A LOS CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL SAN JORGE
PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
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Recursos de cuidados paliativos en Espaa. Marzo 2001 (continuacin)
ASTURIAS
ASTURIAS GIJN EQUIPO DE SOPORTE A LA ATENCIN DOMICILIARIA. G.A.P. GIJN
INSALUD
ASTURIAS GIJN UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL DE LA CRUZ ROJA
ASTURIAS OVIEDO UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL MONTE NARANCO
BALEARES
P. DE MALLORCA MENORCA UNITAT DE CURES PAL.LIATIVES INSALUD HOSPITAL VERGE TORO
P. DE MALLORCA P. DE MALLORCA UCP ATENCIN DOMICILIARIA AECC AECC. HOSPITAL SON DURETA
P. DE MALLORCA P. DE MALLORCA UNITAT DE CURES PALLIATIVES VERGE DE LA SALUT HOSPITAL SON DURETA
P. DE MALLORCA P. DE MALLORCA EQUIPO DE SOPORTE DE ATENCIN DOMICILIARIA G.A.P. MALLORCA
P. DE MALLORCA IBIZA UNIDAD DE APOYO A LOS CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL CAN MISSES
CANARIAS
LAS PALMAS PALMAS DE G/C UCP ATENCIN DOMICILIARIA AECC-SCS HOSPITAL DE GRAN CANARIA DR. JUAN NEGRN
LAS PALMAS PALMAS DE G/C UNIDAD DE MEDICINA PALIATIVA HOSPITAL JUAN NEGRN
LAS PALMAS PALMAS DE G/C UNIDAD DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS HOSP. UNIVERSITARIO INSULAR DE GRAN CANARIA
TENERIFE STA. CRUZ DE TEN. UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS COMPLEJO HOSPITALARIO N. S. DE LA CANDELARIA
CANTABRIA
CANTABRIA SANTANDER EQUIPO DE SOPORTE A LA ATENCIN DOMICILIARIA. G.A.P. SANTANDER
INSALUD
CANTABRIA SANTANDER UCP ATENCIN DOMICILIARIA AECC-INSALUD HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUS DE VALDECILLA
CANTABRIA SANTANDER ONCOLOGA MDICA Y CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUS DE VALDECILLA
CASTILLA-LA MANCHA
ALBACETE ALBACETE UCP. AECC. INSALUD COMPLEJO HOSPITALARIO DE ALBACETE
ALBACETE ALBACETE UNIDAD DE APOYO A LOS CUIDADOS PALIATIVOS COMPLEJO HOSPITALARIO DE ALBACETE
ALBACETE ALBACETE EQUIPO DE SOPORTE DE ATENCIN DOMICILIARIA G.A.P. ALBACETE
PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
CIUDAD REAL CIUDAD REAL UCP AECC INSALUD COMPLEJO HOSPITALARIO DE CIUDAD REAL
CIUDAD REAL CIUDAD REAL UNIDAD DE APOYO A LOS CUIDADOS PALIATIVOS COMPLEJO HOSPITALARIO DE CIUDAD REAL
CIUDAD REAL ALC. DE SAN JUAN UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS AECC-INSALUD HOSPITAL MANCHA-CENTRO
CUENCA CUENCA UCP AECC INSALUD. CUENCA HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ
CUENCA CUENCA UNIDAD DE APOYO A LOS CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ
Recursos de cuidados paliativos en Espaa. Marzo 2001 (continuacin)
CASTILLA Y LEN
VILA VILA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL PROVINCIAL DE VILA
VILA VILA UCP ATENCIN DOMICILIAIRIA AECC. INSALUD HOSPITAL NTRA. SRA. DE SONSOLES
BURGOS BURGOS EQUIPO SOPORTE A LA ATENCIN DOMICILIARIA. G.A.P. BURGOS
INSALUD
BURGOS BURGOS UCP ATENCIN DOMICILIARIA AECC. INSALUD HOSPITAL GENERAL YAGE
BURGOS BURGOS UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS (O.H.S.J.D.)
LEN LEN EQUIPO SOPORTE A LA ATENCIN DOMICILIARIA. G.A.P. LEN
INSALUD
LEN LEN UCP ANTENCIN DOMICILIARIA AECC- INSALUD HOSPITAL DE LEN
LEN LEON UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL MONTE SAN ISIDRO
LEN LEON UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS (O.H.S.J.D.)
LEN LEN UCP ATENCIN DOMICILIARIA AECC INSALUD HOSPITAL DEL BIERZO
SALAMANCA SALAMANCA CENTRO REGIONAL DE MEDICINA PALIATIVA HOSPITAL MARTNEZ ANIDO
SALAMANCA SALAMANCA UCP ATENCIN DOMICILIARIA AECC INSALUD HOSPITAL UNIVERSITARIO
SORIA SORIA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL INSTITUCIONAL DE SORIA
VALLADOLID VALLADOLID UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL BENITO MENI
VALLADOLID VALLADOLID UCP ATENCIN DOMICILIARIA AECC INSALUD HOSPITAL UNIVERSITARIO DE VALLADOLID
VALLADOLID VALLADOLID UNIDAD DE APOYO A LOS CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL UNIVERSITARIO DE VALLADOLID
VALLADOLID VALLADOLID UCP ATENCIN DOMICILIARIA AECC INSALUD HOSPITAL UNIVERSITARIO RIO HORTEGA
VALLADOLID VALLADOLID UNIDAD DE APOYO A LOS CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL UNIVERSITARIO RO HORTEGA
CATALUA
BARCELONA BADALONA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS CENTRE SOCIOSANITARI EL CARME
BARCELONA BARCELONA UFISS DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL CLNIC I PROVINCIAL
BARCELONA BARCELONA UFISS DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU
BARCELONA BARCELONA UFISS DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL DE LA VALL DHEBRON
BARCELONA BARCELONA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS CENTRE GERITRIC MUNICIPAL
BARCELONA BARCELONA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL DE SANT GERVASI
BARCELONA BARCELONA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS CLNICA BARCELONETA
BARCELONA BARCELONA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL EVANGLIC
BARCELONA BARCELONA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS CLNICA RESIDENCIAL GERITRICA
BARCELONA BARCELONA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS CENTRE EIXAMPLE
BARCELONA BARCELONA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL DE LESPERANA
BARCELONA BARCELONA PADES SANT MART
BARCELONA BARCELONA PADES DRETA DE LEIXAMPLE
BARCELONA BARCELONA PADES SANTS-MONTJIC
PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
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Recursos de cuidados paliativos en Espaa. Marzo 2001 (continuacin)
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Recursos de cuidados paliativos en Espaa. Marzo 2001 (continuacin)
EXTREMADURA
BADAJOZ BADAJOZ EQUIPO DE SOPORTE DE ATENCIN DOMICILIARIA. G.A.P. BADAJOZ
INSALUD
CCERES CCERES UCP ATENCIN DOMICILIARIA AECC. INSALUD COMPLEJO HOSPITALARIO SAN PEDRO DE ALCNTARA
CCERES CCERES UNIDAD DE APOYO A LOS CUIDADOS PALIATIVOS COMPLEJO HOSPITALARIO SAN PEDRO DE ALCNTARA
COMUNIDAD DE MADRID
MADRID CERCEDILLA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL DE LA FUENFRA
MADRID MADRID EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PRINCESA
AECC-INSALUD
MADRID MADRID UNIDAD DE APOYO A LOS CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PRINCESA
MADRID MADRID EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO HOSPITAL LA PAZ
AECC-INSALUD (I)
MADRID MADRID EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO HOSPITAL LA PAZ
AECC INSALUD (II)
MADRID MADRID EQUIPO DE SOPORTE DE ATENCIN DOMICILIARIA G.A.P. MADRID REA 4
REA 4
MADRID GUADARRAMA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL GUADARRAMA
MADRID MADRID EQUIPO DE SOPORTE DE ATENCIN DOMICILIARIA G.A.P. MADRID REA 1
REA 1
MADRID MADRID EQUIPO DE SOPORTE DE ATENCIN DOMICILIARIA G.A.P. MADRID REA 2
REA 2
MADRID MADRID EQUIPO DE SOPORTE DE ATENCIN DOMICILIARIA G.A.P. MADRID REA 5
REA 5
MADRID MADRID HOSPITALIZACIN A DOMICILIO. MEDICINA INTERNA HOSPITAL CLNICO U. SAN CARLOS
MADRID MADRID UNUDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO FUNDACIN JIMNEZ DAZ
MADRID MADRID EQUIPO DE SOPORTE DE ATENCION DOMICILIARIA G.A.P. MADRID REA 7
REA 7
MADRID MSTOLES EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO HOSPITAL MSTOLES. AMBULATORIO CORONEL DE
AECC-INSALUD PALMA
MADRID VILLA DEL PRADO UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITALARIA HOSPITAL VIRGEN DE LA POVEDA
MADRID MADRID UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS FUNDACIN INSTITUTO SAN JOS
PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
COMUNIDAD DE VALENCIA
ALICANTE ALICANTE UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO HOSPITAL GENERAL DE ALICANTE
ALICANTE DENIA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO HOSPITAL MARINA ALTA. DENIA
ALICANTE ALCOY UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO HOSPITAL VIRGEN DE LOS LIRIOS
ALICANTE ELDA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO HOSPITAL COMARCAL DE ELDA
ALICANTE ELCHE UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO HOSPITAL GENERAL DE ELCHE
ALICANTE ORIHUELA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO HOSPITAL COMARCAL DE ORIHUELA
ALICANTE ELCHE EQUIPO DE SOPORTE DOMICILIARIO AECC HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELCHE
VALENCIA SERRA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL DOCTOR MOLINER
VALENCIA VALENCIA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL MALVA-ROSA
VALENCIA VALENCIA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS-EQUIPO DE INSTITUTO VALENCIANO DE ONCOLOGIA
SOPORTE
VALENCIA VALENCIA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO HOSPITAL CLINICO DE VALENCIA
VALENCIA VALENCIA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO HOSPITAL GENERAL DE VALENCIA
VALENCIA VALENCIA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO HOSPITAL DOCTOR PESET
VALENCIA VALENCIA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO HOSPITAL LA FE
VALENCIA VALENCIA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO HOSPITAL ARNAU DE VILANOVA
VALENCIA XATIVA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO HOSPITAL LLUIS ALCANYS
VALENCIA GANDA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO HOSPITAL FRANCESC DE BORJA
GALICIA
LA CORUA LA CORUA SERVICIO DE CUIDADOS CONTINUOS/PALIATIVOS COMPLEXO HOSP. JUAN CANALEJO. HOSP. MARTIMO DE OZA
LA CORUA LA CORUA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO COMPLEXO HOSP. JUAN CANALEJO. HOSP. MARTIMO DE OZA
LA CORUA LA CORUA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO CENTRO ONCOLGICO DE GALICIA
LA CORUA FERROL UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO C-H- ARQUITECTO MARCIDE
LA CORUA SANTIAGO UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE SANTIAGO
LA CORUA SANTIAGO UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE SANTIAGO
LUGO LUGO UCP ATENCION DOMICILIARIA AECC SERGAS HOSPITAL XERAL-CALDE
PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
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Recursos de cuidados paliativos en Espaa. Marzo 2001 (continuacin)
LA RIOJA
LOGROO LOGROO UCP ATENCION DOMICILIARIA AECC- INSALUD LA C.H. SAN MILLN-SAN PEDRO
RIOJA
LOGROO LOGROO UNIDAD DE APOYO HOSPITALARIO A LOS CUIDADOS C.H. SAN MILLN-SAN PEDRO
PALIATIVOS
MURCIA
NAVARRA
NAVARRA PAMPLONA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS (O.H.S.J.D.)
NAVARRA PAMPLONA PROGRAMA ATENCIN DOMICILIARIA HOSPITAL SAN JUNA DE DIOS (O.H.S.J.D.)
PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
PAS VASCO
45
ANEXO III. Implantacin
47
PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
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PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
9. Evaluacin de resultados
49
ANEXO IV. Gua orientativa para la elaboracin de un plan a nivel de rea
51
PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
Fase 3- Consolidacin
Fase 4- Avanzada
52
PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
el tipo de asistencia
el lugar o ubicacin ms adecuada para el paciente
el consentimiento informado / deseos explcitos del paciente
o familia
la planificacin del alta
53
PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
54
ANEXO V. Bibliografa
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PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
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58
ANEXO VI. Grupo de trabajo
Antoni Salv Casanovas Director del Programa Vida a los Servicio Cataln de la Salud. Co-
Aos. rea Sanitaria munidad Autnoma de Catalua
Jos Luis Lozano Polo Facultativo Adjunto Especialista Comunidad Autnoma de Can-
del Hospital Santa Cruz de Lien- tabria
cres
Adolfo Cestafe Martnez Jefe de Servicio de Atencin Sani- Consejera de Salud y Servicios
taria. Direccin General de Salud Sociales. Comunidad Autnoma
de La Rioja
Lauro Hernando Arizaleta Jefe de Unidad Tcnica de Salud Consejera de Sanidad y Consu-
Geritrica. Servicio de Planifica- mo. Comunidad Autnoma de la
cin. Direccin General de Plani- Regin de Murcia
ficacin y Ordenacin Sanitaria
Mara Pilar Torrubia Coordinadora del Equipo Sopor- Direccin Gerencia de Atencin
Atienza te de Atencin Domiciliaria de Primaria del INSALUD.
reas 2 y 5 Zaragoza
ngel Mara Martn Fer- Coordinador Direccin General Consejera de Sanidad. Comuni-
nndez-Gallardo de Planificacin, Ordenacin y dad Autnoma de Castilla-La
Coordinacin Mancha
59
PLAN NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. BASES PARA SU DESARROLLO
Lourdes Brito Gonzlez Tcnica del Servicio de Aten- Consejera de Sanidad y Consu-
cin Primaria, Planificacin y mo. Comunidad Autnoma de
Evaluacin Canarias
M. Teresa Artzcoz Sanz Directora del Servicio de Asisten- Comunidad Foral de Navarra
cia Sanitaria
Gaspar Adrados Bueno F.E.A. Medicina Interna (Servi- Hospital del INSALUD Don
cio de Medicina Interna) Benito.
Mara Luisa Martn Sn- Tcnico de Anlisis de la Direc- Consejera de Sanidad de la Co-
chez cin General de Sanidad munidad de Madrid
Luis de la Vega Durn Coordinador General de Sanidad Consejera de Salud Pblica, Bie-
nestar Social y Mercados. Ciudad
Autonmica de Ceuta.
Marta Aguilera Guzmn Jefe de rea de Evaluacin y Segui- Instituto Nacional de la Salud. Mi-
miento. Subdireccin General de nisterio de Sanidad y Consumo
Atencin Primaria
60
DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE
SITUACIONES AL FINAL DE LA VIDA
I. Introduccin
Dentro del Convenio de Colaboracin suscrito por el Consejo General del
Poder Judicial y el Ministerio de Sanidad y Consumo, se celebr el da 1 de oc-
tubre una Jornada conjunta sobre Decisiones al final de la vida.
Durante el desarrollo de las ponencias y el debate, se hizo patente la necesi-
dad de llegar a un consenso sobre una uniformizacin de trminos, as como
de elaborar una propuesta de actuaciones en este mbito. La existencia de una
Comisin Especial del Senado para el Estudio de la Eutanasia, que podra be-
neficiarse de una propuesta de ese tipo, haca ms urgente dicho consenso.
Con estos objetivos, se cre un Grupo de Trabajo a propuesta de ambas
instituciones convocantes, constituido por las personas reseadas al final del
documento.
La primera reunin tuvo lugar el da 19 de octubre de 1998.
Los aspectos considerados fueron:
Situaciones clnicas frecuentes.
Consentimiento informado.
Conceptos teraputicos relevantes.
Trminos relacionados con alargamiento/acortamiento de la vida.
Propuesta de regulacin legal a partir de las reflexiones precedentes.
Tras los trabajos realizados, se alcanz un documento de consenso el da 3
de mayo de 1999.
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE SITUACIONES AL FINAL DE LA VIDA
II. Objetivos
1. Enfermedad avanzada
Enfermedad incurable, con respuesta variable al tratamiento especfico, de
curso progresivo, gradual, con diverso grado de afectacin de autonoma y ca-
lidad de vida, que probablemente evolucionar hacia la muerte a medio plazo.
2. Enfermedad terminal
Enfermedad avanzada en fase evolutiva e irreversible, que afecta a autonoma y
calidad de vida (debido a sntomas, impacto emocional, prdida de autonoma),
con muy escasa o nula capacidad de respuesta al tratamiento especfico y con un
pronstico de vida limitado a meses, en un contexto de fragilidad progresiva.
3. Situacin de agona
La que precede a la muerte cuando sta se produce de forma gradual, y en la
que existe deterioro fsico severo, debilidad extrema, alta frecuencia de trastor-
nos cognitivos y de la conciencia, dificultad de relacin e ingesta y pronstico
de vida de das.
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE SITUACIONES AL FINAL DE LA VIDA
1. Contenido y procedimiento
De acuerdo a la legislacin sanitaria, todo paciente debe consentir a una in-
tervencin antes de que se realice y, por ende, tiene derecho a rechazarla aun-
que sea beneficiosa para l desde el punto de vista del profesional. Para poder
ejercer este derecho el paciente debe conocer su diagnstico y pronstico, de
qu intervencin se trata, qu beneficios y qu riesgos conlleva, y cules son las
alternativas.
A tal fin, el profesional debe transmitirle esta informacin de forma verbal,
inteligible y, en la medida de lo posible, en el seno de una relacin de confianza
entre ambos. Slo si el paciente ha recibido tal informacin estar en condicio-
nes de aceptar o rechazar la intervencin.
En determinadas intervenciones segn los criterios comnmente adop-
tados, vinculados a peculiaridades del procedimiento diagnstico o teraputi-
co deber suscribirse un documento de consentimiento informado en el
que figurar, en sus rasgos esenciales, qu informacin se le ha facilitado al pa-
ciente y el consentimiento del mismo (o la falta de l). Este documento no
puede, en ningn caso, sustituir a la informacin verbal, ya que se estima que
el documento no es el modo adecuado de informar sino slo la garanta de que
se ha dado tal informacin.
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE SITUACIONES AL FINAL DE LA VIDA
3. Declaraciones vitales
Primar sobre la decisin de los representantes legales, familiares, allegados
o profesionales, segn los casos, la declaracin del paciente expresada previa-
mente por escrito en condiciones de plena capacidad de discernimiento y deci-
sin y en la que aluda, aun de modo genrico pero inequvoco, a cules sean
sus opciones ante determinadas situaciones clnicas o a quin debe tomar las
decisiones en su nombre.
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE SITUACIONES AL FINAL DE LA VIDA
4. Intervenciones ftiles
1. Analgesia
2. Sedacin
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE SITUACIONES AL FINAL DE LA VIDA
La prctica del cocktail ltico muestra una cierta incapacidad de los equipos
mdicos para resolver los problemas habituales de control de sntomas e im-
pacto emocional en enfermos y familiares.
4. Tratamiento ftil
Si una intervencin no est indicada por ftil, no hay que realizarla, aun-
que la solicite el paciente o su familia.
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE SITUACIONES AL FINAL DE LA VIDA
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE SITUACIONES AL FINAL DE LA VIDA
2. Eutanasia
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE SITUACIONES AL FINAL DE LA VIDA
Con tal fin, procede una reforma de la Ley General de Sanidad, y en espe-
cial de sus artculos 10 y 11, para que queden claramente establecidos los prin-
cipios siguientes:
a. Se debern regular con mayor precisin todos los aspectos relativos al
consentimiento informado previo a la prctica de cualquier tratamien-
to mdico, atendiendo, en la medida de lo posible, a los aspectos y so-
luciones aportadas ms arriba.
b. Deber establecerse claramente que la configuracin legal del consen-
timiento informado as desarrollada es tambin de aplicacin a todos
los supuestos incluidos dentro de lo que hemos denominado buena
prctica mdica.
Toda conducta con la que se pretenda inducir al paciente para que solicite la
eutanasia o se suicide con ayuda mdica deber seguir siendo considerada delito.
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE SITUACIONES AL FINAL DE LA VIDA
Firmantes
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RECOMMENDATION 1418 (1999) 1
Protection of the human rights and dignity
of the terminally ill and the dying
1
Assembly debate on 25 June 1999 (24th Sitting) (see Doc. 8421, report of the So-
cial, Health and Family Affairs Committee, rapporteur: Mrs Gatterer; and Doc. 8454,
opinion of the Committee on Legal Affairs and Human Rights, rapporteur: Mr McNa-
mara).
Text adopted by the Assembly on 25 June 1999 (24th Sitting).
RECOMMENDATION 1418 (1999)
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RECOMMENDATION 1418 (1999). COUNCIL OF EUROPE
of suffering in the past and the present. Just as a human being begins his or her
life in weakness and dependency, he or she needs protection and support
when dying.
7. Fundamental rights deriving from the dignity of the terminally ill or
dying person are threatened today by a variety of factors:
i. insufficient access to palliative care and good pain management;
ii. often lacking treatment of physical suffering and a failure to take into
account psychological, social and spiritual needs;
iii. artificial prolongation of the dying process by either using disproportion-
ate medical measures or by continuing treatment without a patients consent;
iv. the lack of continuing education and psychological support for
health-care professionals working in palliative medicine;
v. insufficient care and support for relatives and friends of terminally ill
or dying patients, which otherwise could alleviate human suffering in its vari-
ous dimensions;
vi. patients fear of losing their autonomy and becoming a burden to,
and totally dependent upon, their relatives or institutions;
vii. the lack or inadequacy of a social as well as institutional environment
in which someone may take leave of his or her relatives and friends peacefully;
viii. insufficient allocation of funds and resources for the care and sup-
port of the terminally ill or dying;
ix. the social discrimination inherent in weakness, dying and death.
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