Sndrome de Guillain Barr

Polirradiculoneuropata aguda, caracterizada por una parlisis flccida, arreflexia

progresiva y reversibilidad espontnea. Corresponde a un trastorno agudo
inflamatorio de nervios perifricos, en la cual el sistema inmunolgico del
organismo ataca a sus propios tejidos destruyendo la cobertura de mielina que
rodea a los axones de los nervios perifricos inclusive a los propios axones. Se
desencadena entre 2 a 4 semanas despus del proceso inflamatorio. La
recuperacin motora comienza entre la 3era y 4ta semana de evolucin y
prcticamente la recuperacin es total entre el 6to mes al ao.
Cuadro clnico
Comienza con paresias distales que ascienden rpidamente de forma
simtrica y se transforman en parlisis de las 4 extremidades, afectando el
tronco de forma parcial
Debilidad muscular
Dolor
Compromiso respiratorio
Hipostesia
Hipotonia
Arreflexia/Hiporreflexia
Compromiso de distal a proximal
Etapas
Aguda:
o Funcin respiratoria disminuida: Cuidados del trax, drenaje
postural, succin intubacin.
o Debilidad progresiva: Movimientos pasivos o activos asistidos.
o Dolores articulares y de partes blandas: Movimientos pasivos y
accesorios, Posiciones adecuadas (evitar deformidades)
o Disfuncin autonmica: Hipotensin postural, Arritmias cardacas.
o Temor: Dar tiempo y confianza
Recuperacin/Meseta:
o reas de presin y contracturas: Cambios regulares de posicin,
Movimientos articulares pasivos o activos asistidos.
o Neurapraxia: Conocimiento de que es auto limitado generalmente,
Explicar al personal paramdico.
o Prdida de la sensibilidad: Alentar al paciente a mirar sus
extremidades cuando son movidas, Aproximacin articular.
o Depresin: Dar confianza y aliento, Presentar pacientes recuperados.
o Desorientacin: Orientacin en tiempo, lugar; informacin de
noticias, etc.
RH/Secuela
 o Debilidad: Reeducacin muscular, Ejercicios de fortalecimiento,
Estmulos elctricos en forma comedida y prudente, Hidroterapia,
Prescripcin de rtesis,
o Actividades funcionales: (comer, vestirse, deambular, etc.)
o Dolores articulares y de partes blandas: Aplicacin de fro o calor,
Ejercicios de movilizacin y estiramiento progresivo.
o Prdida de la sensacin postural: Aproximacin articular, Ejercicios
con pesas, Uso compensatorio de la vista, Reeducacin muscular.
o Tendencia al agotamiento: Cortas sesiones con frecuentes
descansos
o Disfuncin autonmica: Reajuste de la presin sangunea en
posicin erguida.
o Temor: Confianza de que mejora conforme aumenta la fuerza
muscular.
o Labilidad emocional: Apoyo psicolgico.
o Recuperacin incompleta: Continuar la ayuda, por regla general se
menciona que despus de los 24 meses no habr mejora.
Intervencin de T.O. en SGB
Evaluaciones:

Entrevista general de D.O. (Historia ocupacional, reas de desempeo y

Patrones de ejecucin, Barthel, Lawton y Brody)

Alteracin de Tono (Ashworth)

Sensibilidad: Examen de sensibilidad somtica estandarizada (semmes

weinstein) y no estandarizada, sistema somtico primario (tacto leve, dolor,
temperatura) sistema somtico discriminativo (localizacin tctil,
discriminacin de dos puntos, estereognosia, propiocepcin y cinestesia)

Entrevista a familia

Estado anmico (Escala de Goldbert para ansiedad y depresin)

Componentes biomecnicos

Evaluacin ocupacional (Anlisis de la actividad)

Evaluaciones propias del MOHO

Exploracin fsica (palpaciones, UPP, piel, etc.)

Escala de 400pts (Funcionalidad de mano)

 Evaluacin de procesamiento sensorial (vestibular, propioceptivo y tctil)

Evaluacin del contexto fsico (barreras arquitectnicas)

Aspecto social
Modelos
AOTA/MOHO
Neurodesarrollo
RH
Biomecnico

Objetivo General
Que el usuario logre mejorar D.O. en AVDB
Objetivos Especficos
Que el usuario/familia logren adquirir conocimiento acerca de condicin de
salud
Que el usuario logre disminuir percepcin de dolor
Que el usuario logre maximizar funcionalidad de MMSS/MMII
Que el usuario logre mejorar componentes biomecnicos
Que el usuario logre mejorar control postural
Que el usuario logre mejorar destrezas sensorio-perceptuales
Que el usuario logre mejorar interaccin con entorno inmediato
Actividades
Fase aguda

Primeras 4 semanas

Psicoeduacin al usuario/familia

Posicionamiento (sedente, bpedo, prono, supino, decbito)

o Prevenir UPP, cambiar cada 2 horas

o Cuidado de piel

Uso y confeccin de rtesis (OTP/Antiequino, Palmeta de reposo)

Ejercicios teraputicos (movilizaciones pasivas)

 Entrenamiento en AVDB (vestuario, higiene menor, alimentacin)

Mecanoterapias (pasivas)

AT y Adaptaciones

Modificaciones ambientales

Fase de recuperacin primaria/meseta

Entrenamiento en AVDB (ms complejas)

2 a 4 meses

Ejercicios teraputicos (activas y resistidas, sin llegar a fatiga)

Uso y confeccin de rtesis (Palmeta en reposo (evitar garra))

Posicionamiento, modificacin de postura (sedente, bpedo, prono, supino,

decbito)

Facilitacin, con tcnica de Neurodesarrollo

Estimulacin de destrezas sensorio-perceptivas (armar torres, legos, juegos

de percepcin, conciencia del cuerpo, conciencia espacial, etc.)

Ergoterapias & Mecanoterapias

Actividad fsica: gimnasia segmentaria, lanzar pelotas, baln teraputico,

ejercicios con bandas elsticas, caminar sobre banda elstica, etc
(potencia fuerza muscular, mejora postura y coordinacin, EQ)

AT y Adaptaciones & Modificaciones ambientales (disminuyendo de acuerdo

al avance)

Proveer informacin tctil, propioceptiva y vestibular

Tcnicas corporales (manejo de ansiedad, irritabilidad, depresin, etc.)
Fase de RH/Secuela
Ejercicios teraputicos (activas y resistidas, capacidad mxima)
Uso y confeccin de rtesis (secuela)
Estimulacin de destrezas sensorio-perceptivas (armar torres, legos, juegos
de percepcin, conciencia del cuerpo, conciencia espacial, etc.)
Ergoterapias & Mecanoterapias
 Actividad fsica: gimnasia segmentaria, lanzar pelotas, baln teraputico,
ejercicios con bandas elsticas, caminar sobre banda elstica, etc
(potencia fuerza muscular, mejora postura y coordinacin, EQ)
Circuitos motores (trabajo en marcha)
Evaluacin y Adaptacin del puesto de trabajo/educacin
Reinsercin laboral, educacional, sociedad