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I. INTRODUCCIN........................................................................................3
II. OBJETIVOS................................................................................................4
2.1. OBJETIVO GENERAL..........................................................................4
2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS.................................................................4
III. DESARROLLO DEL TEMA......................................................................5
3.1. ANTECEDENTES.................................................................................5
CAPITULOS
CAPITULO I......................................................................................................7
1. BASE TEORICA CONCEPTUALES........................................................7
1.1. ELABORACION DE ESTRUCTURA METALICA PARA PROTESIS
PARCIAL REMOVIBLE CON CERAS PREFABRICADAS........................7
1.1.1. PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE...........................................7
A. Definicion.......................................................................................7
B. Tipos de protesis parcial removible...............................................7
C. Indicaciones de una protesis parcial removible..........................10
D. Componentes de una protesis parcial removible........................11
E. Paralelizado y diseo de la protesis parcial removible...............15
F. Clasificacion del edentulo parcial................................................17
1
1.1.3. CERA PREFORMADA.............................................................38
A. Concepto....................................................................................38
B. Caracteristicas...........................................................................38
C. Propiedades...............................................................................39
D. Composicin:.............................................................................39
E. Patrones preformados de cera..................................................39
F. Tipos de ceras preformadas......................................................40
CAPITULO II...................................................................................................42
2. MATERIALES INSTRUMENTOS Y/O EQUIPOS....................................42
2.1. INSTRUMENTOS...............................................................................42
CAPITULO III..................................................................................................44
3. PROCESO DE ELABORACION..............................................................44
3.1. CONFECCIN PRTESIS DE CROMO CON CERAS
PREFORMADAS......................................................................................44
A. Pasos clnicos:............................................................................44
B. Secuencia de laboratorio............................................................45
IV. CONCLUSIONES..................................................................................63
V. PROPUESTA............................................................................................64
VI. BIBLIOGRAFIA......................................................................................65
I. INTRODUCCIN
2
EL presente trabajo de investigacin monogrfica que lleva por ttulo
ELABORACION DE ESTRUCTURAS METALICAS PARA PROTESIS
PARCIAL REMOVIBLE CON CERAS PREFABRICADAS, siendo necesario
para brindar rehabilitacin a los pacientes parcialmente desdentados y
devolver la funcin masticatoria, esttica y psicolgica, dando a conocer
nuevas opciones de encerado de buena calidad, optimas y menor tiempo
para su fabricacin de esa manera brindar seguridad y satisfaccin al
paciente.
II. OBJETIVOS
II.1. OBJETIVO GENERAL
3
Desarrollar la elaboracin de estructuras metlicas para
prtesis parcial removible con ceras prefabricadas.
4
III.1. ANTECEDENTES
ANTECEDENTES LOCALES
Por el trabajo ejecutado por los alumnos de la Institucin Educativa
Superior Tecnolgico Privado del Altiplano, de los aos anteriores:
ANTECEDENTES NACIONALES
No se pudo encontrar por falta de facilidad en las bibliotecas.
ANTECEDENTES INTERNACIONALES
No se encontr antecedentes internacionales
5
CAPITULO I
CAPITULO I
I. BASE TEORICA CONCEPTUALES
6
1.1. ELABORACION DE ESTRUCTURA METALICA PARA PROTESIS
PARCIAL REMOVIBLE CON CERAS PREFABRICADAS
Figura 1
VENTAJAS
Fcil de confeccionar.
7
De costo econmico.
Esttica moderada.
Higiene bucal 100% saludable.
DESVENTAJAS
Sufre pigmentacin.
Sufre cambios de tonalidad por mal pulido.
Desadaptacin de los retenedores.
Figura 2
VENTAJAS
Higiene bucal 100% saludable
8
Esttica moderada
De costo econmico
Fcil de confeccionar
DESVENTAJAS
Sufre pigmentacin
Sufre cambios de tonalidad por mal pulido
Figura 3
VENTAJAS
Higiene bucal 100% saludable.
9
Unin de la mucosa ideal.
De poco peso especfico.
DESVENTAJAS
Necesita mucha habilidad del operador.
De costo elevado.
Requiere mayor tiempo para la elaboracin.
Los materiales de uso de alto costo.
10
Estructura colada de una P.P.R. est compuesta por una serie
de elementos que deben considerarse en secuencial al
momento del diseo y colado para que cumpla su funcin (Fig.
4) son:
Figura 4
11
Figura 5
Figura 6
12
iii. LOS CONECTORES MAYORES
Son los elementos de la prtesis parcial removible que
unen partes de la misma que se encuentran en ambos
lados del arco dentario, y brinda soporte, estabilidad y
retencin (LOZA D.1998:68) (Fig. 7).
Figura 7
Se divide en conectores mayores superiores y
conectores mayores inferiores.
CONECTORES MAYORES SUPERIORES
Barra palatina simple.
Barra palatina doble.
Banda o cinta palatina.
Placa palatina en herradura.
Placa palatina parcial.
Placa palatina total.
13
Barra sublingual.
iv. LOS CONECTORES MENORES
Son componentes de la prtesis parcial removible que
unen el conector mayor con las otras unidades de la
prtesis y tiene la funcin de transmitir la fuerza oclusal
de la prtesis a los pilares y dems transfieren el efecto
de los retenedores, apoyo y componentes
estabilizadores al resto de la prtesis (LOZA D.1998:89)
(Fig. 8).
Figura 8
v. BASE DE LA DENTADURA
Es el quinto componente de la estructura de la
dentadura parcial removible. Las descansa sobre los
tejidos blandos brindando soporte, estabilidad y
retencin para las prtesis dentomucosoportadas. Los
cuales puede ser metal o acrlico y debe brindar
retencin para los dientes artificiales (LOZA D.1998:91)
(Fig. 9).
14
Figura 9
E. PARALELIZADO Y DISEO DE LA PROTESIS PARCIAL
REMOVIBLE
i. PARALELIZADO
El paralelizado y diseo preliminares debe realizar en el
modelo de diagnstico, antes de proceder a modificar o
restaurar los tejidos remanentes. El principal uso del
paralelgrafo de pndulo es estudiar los modelos de
diagnstico, para identificar los ecuadores dentarios y
dar una idea del desgaste proximal de las piezas
dentales pilares; y as conformar los planos guas, que
facilitan la confeccin de la prtesis parcial removible
con un solo eje de insercin (McCracken: 2002:169)
(Fig. 10).
15
Figura 10
Figura 11
16
SECUENCIA DEL DISEO
Haga el diseo en el siguiente orden:
Apoyos oclusales.
Retenedores.
Bases (lnea de unin entre el metal y acrlico de
las bases).
Conectores mayores.
Conectores menores y placas de contacto
proximal.
Retenciones para el acrlico de las bases.
Extensin de las bases.
17
tienen una real aplicacin en el da a da del laboratorio
(KAISER: 2002:2).
CLASIFICACION DE KENNEDY (TOPOGRAFICA)
La clasificacin de edentulos parciales ms aceptada y
conocida es la de Kennedy (LOZA D.1998:101) que considera
las siguientes clases:
18
Figura 12. Clase I Figura 13. Clase II
19
Las clases III, V y VI son situaciones clnicas diferentes que
requieren cada una diferentes consideraciones para el diseo.
Adema de las variaciones sealadas, APPLEGATE dice ciertas
reglas para el mejor uso de la Clasificacin de KENNEDY:
20
Solo la clase I, II y III pueden tener modificaciones, dado
que cualquier rea edentula adicional estar posterior al
rea edentula bilateral de la IV.
B. HISTORIA
Se comenzaron a usar hace 200 aos, y sin embargo en la
actualidad, an son materiales bsicos en cualquier proceso de
fabricacin de una prtesis dental.
Al igual que los yesos, la cera ha sido uno de los materiales
ms utilizados en el mbito de las artes plsticas y usos
domsticos desde hace miles de aos, antes incluso que la
invencin del bronce. En nuestros das, al hablar de la cera, la
gente suele pensar en las velas, en productos para pulir y
21
proteger suelos o muebles. E incluso en tapones de cera y la
cera depilatoria. Pero esto es solo una nfima parte de lo que
representa.
Al principio, el termino cera designaba casi exclusivamente la
cera producida por las abejas, aun se viene empleando el
lenguaje comn de nuestros das, sin embargo, el concepto de
cera se ha ampliado enormemente debido a la existencia y
elaboracin de productos muy variados aunque con
caractersticas y comportamientos similares. Por esto hay que
hablar de ceras en plural, de ceras con puntos de fusin que
varan entre los 40 grados centgrados y los 90 grados c sin
descomponerse y que adems arden con relativa facilidad.
C. CARACTERSTICAS GENERALES
22
Esto es debido a la liberacin de las tensiones internas de las
ceras, lo que llamamos memoria, originadas durante su
enfriamiento y manipulacin.
23
las de otros materiales; dichas propiedades dependen en
gran medida de la temperatura.
iv. Fluidez
Es el resultado del deslizamiento de las molculas unas
sobre otras. Depende de la temperatura de la cera, de la
fuerza que la deforma y el tiempo de aplicacin de esa
fuerza. Con leves cambios de temperatura sobre la bucal se
debe lograr la fluidez necesaria.
v. Tensin Residual
Generada cuando se somete al slido a fuerzas por debajo
de su intervalo de fusin, esta tensin se produce durante el
tallado o durante el enfriamiento bajo presin.
vi. Ductilidad
La ductilidad de una mezcla de ceras depende en gran
medida de la distribucin de las temperaturas de fusin de
las ceras que la componen. Una mezcla de ceras con
intervalos de fusin muy amplios tiene una ductilidad mayor
que las de intervalo ms estrecho.
vii. Elasticidad
Las ceras son materiales plsticos moldeables sin agrietarse
pues permite deslizarse unas molculas sobre otras dejando
superficies uniformes. Esta propiedad permite recuperar la
forma original, o sea tienen memoria.
viii. Escurrimiento
En la cera en estado lquido tendrn un escurrimiento
mximo, si la cera no es viscosa, y en estado slido la cera
tendr escurrimiento mximo s la deformacin plstica es
mxima. Las casas comerciales buscan un escurrimiento
aceptable a la temperatura de ablandamiento y de trabajo.
24
ix. Adhesividad
Esta propiedad es la que presentan ciertos de ceras de unir
unas con otras. La de menor punto de fusin tiene ms
facilidad de adherirse que las de alto punto de fusin.
x. Pegajosidad
Es la propiedad de adherirse a otros materiales de diferentes
naturalezas, como pueden ser yeso, metal, porcelana o
vidrio.
xi. Toxicidad
Las ceras no son txicas. Las ceras son pocos reactivas, es
decir, cuando se mezclan las ceras con otras sustancias, no
se produce ninguna reaccin qumica. Las ceras son neutras
para el medio ambiente, no son txicas y no son absorbidas
por el sistema digestivo humano.
25
nuevamente. Pero la facilidad que tiene las molculas de
deslizarse, no logra completamente alcanzar su objetivo y se
produce una ligera distorsin. Esta propiedad en las ceras es
muy elevada.
xvii. Caducidad
Las ceras con el tiempo pierden agua y disolventes y se
vuelven dbiles, porque tcnicamente tienen caducidad.
xviii. RESIDUOS
Cuando la cera se calienta en el molde no debe dejar
residuos en las paredes de este, ya que el colado final podra
verse alterado. La ADA exige que la cera fundida cuando se
vaporiza a 500C no debe dejar residuos que sobrepasen el
0.1 % del peso original
26
Tener cierta pegajosidad
ii. Color
La cera de usos dentales debe contrastar con el mtodo que
estemos utilizando. Las casas comerciales estn obligadas a
ofertar diferentes colores segn la funcin que vayan a
cumplir.
iii. Residuos
Cuando la cera se calienta en el molde no debe dejar
residuos en las paredes de este, ya que el colado final podra
verse alterado. La ADA exige que la cera fundida cuando se
vaporiza a 500C no debe dejar residuos que sobrepasen el
0.1 % del peso original.
v. Adhesin
Debe capacidad para unirse con otras ceras, sin perder
ninguna de las exigencias de la ADA.
vi. Pegajosidad
Debe capacidad para unirse con otros materiales de uso
dental, sin perder ninguna de las exigencias de la ADA.
vii. Toxicidad
27
Su manipulacin no puede ser peligrosa, ni irritante, ni
alrgica tanto para el tcnico, clnico como para el paciente.
A. SEGN SU COMPOSICION
a. CERAS NATURALES
ii. Microcristalinas
Son Parecidas A La Parafina excepto que tienen puntos
de fusin ms altos que van de 60-91 grados como su
nombre lo indica cristalizan en pequeas laminas y son
tenaces y flexibles que las parafinicas tiene gran
afinidad con los aceites y se pueden modificar sus
pegajosidad y dureza por medio del agregado de
aceites.
iv. Ozoquerita
28
Es similar a la cera microcristalina tiene una
temperatura de fusin de alrededor de 65 grados con
una estructura microcristalina compuestas por agujas y
lminas cortas. Tambin se tiene gran afinidad con los
aceites y cantidades entre el 5 y 15 % mejora las
cualidades fsicas de las parafinas.
v. Ceresina
Son ceras obtenidas a partir de productos de destilacin
que las contienen y que se producen al refinar petrleo
o lignito. Se utiliza para aumentar el punto de fusin en
la parafinica.
vii. Carnauba
Tambin se conoce como caranda que en guaran
significa fruta redonda, se trata de una especie de
palmera alta brasilea, muy abundante en toda
Amrica del sur. De su madera se consigue una
excelente madera y de sus hojas la cera. La canauba
aporta una cera en aumento de dureza y de fragilidad.
A su vez tambin aumenta temperatura de fusin, 84-
91 grados.
viii. Uricuri
Se trata del aceite extrado de la semilla del uricuricero
como de la cera conseguida de las palmas brasileas.
29
Al igual que la carnauba aporta una cera dental un
aumento de dureza fragilidad y temperatura de fusin
78-84 grados.
ix. Candelilla
Es una planta euforbicea de 1.5 m de altura
compuesta de una capa leosa oculta en el suelo, de
la que salen muchos tallos leosos. La cera que
cubren totalmente las ramas se consigue hirviendo la
planta entera en agua , entonces suelta la cera que
sube a la superficie y luego por simple lavado se
supera de las impurezas
x. Ceras de Abejas
Como indica su nombre, las abejas, al igual que otros
insectos producen cera para la construccin de sus
panales. Este producto se conoce como cera virgen.
Se obtiene con cuidado despus de derretir en bao
mara varias veces los panales de un ao sin encubar.
De la fabricacin de los panales se encargan las
abejas obreras capaces de secretar este producto por
medio de las glndulas ceruminosas de su piel. Para
ellos las abejas necesitan sintetizar azcar o miel de
tal modo que, para producir un kilo de cera estos
deben ingerir 10 y 11 kilos de miel.
30
que se mezcle con otros productos que hagan variar
de fusin.
B. SEGN SU USO
31
pueden doblarse hasta obtener la forma deseada,
simulando la posicin de los dientes en la arcada.
32
no se produzcan distorsiones en el patrn al extraerlo
de la cavidad bucal.
33
modelos, zonas que pueden dar problemas de insercin
y desinsercin de dichas prtesis.
34
El oro laminado fue utilizado en la odontologa
restauradora, hoy en da ha sido desbancado por la
amalgama de plata y las incrustaciones de oro.
Distorsin
Con el tiempo y temperatura, por liberacin de tensiones,
se indica que deben guardar en un refrigerador e invertir
de inmediato.
35
COMPOSICIN
Parafina 60%
Carnauba 25%
Ceresina 10%
Cera de Abejas 5%
A. CONCEPTO
Son ceras especiales, de varios tamaos, formas,
plasticidades y colores. Ellas son utilizadas para la realizacin
de pnticos para prtesis fijas y tambin para el encerado de
los elementos constituyentes de las PPRs. Los ganchos,
barras linguales, mallas retentivas y rugosidades palatinas de
cera facilitan y aumentan la velocidad de ejecucin de los
trabajos. Pero los preformados deben ser adaptados
individualmente a cada situacin.
B. CARACTERISTICAS
Deben ser calibre de 0.32 a 0.4 mm
Deben ser adhesivas. Para usar de unin y estabilizador
temporal de un puente antes de soldar, o unir las piezas de
una prtesis fracturada antes de repararla
Deben poder plegarse y adaptarse fcilmente a 40 C
No deben ser frgiles al enfriarse.
Reproduce bien una superficie
Son muy viscosas cuando se funden pero firmes y rgidas
cuando enfran.
Se vaporiza a los 500C sin dejar residuos (patrones
plsticos)
C. PROPIEDADES
36
Intervalo de fusin: Compuesto por molculas de diferente
peso molecular, por lo tanto, no tiene punto de fusin, sino
un intervalo.
Expansin Trmica: Se expanden al ser calentadas y se
contrae al enfriar. Las que tienen una valencia secundaria
dbil se expanden ms, ya que son superadas por la
energa durante el calentamiento.
D. COMPOSICIN:
Colofonia 30 %
Resina Copal 30 %
Cera Carnauba 10 %
cido Estearico 5 %
Talco 7,5 %
Colorante Cantidad Suficiente
PK Ganchos premolares
MK Ganchos molares
TK I Ganchos Bonyhard
RKG Ganchos anulares, rectos
37
RK Ganchos anulares, curvos
RN I Rejillas de retencin gruesas
RN II Rejillas de retencin finas
RN III Rejillas de retencin perforadas
KR Retenciones de sillas
PR I Retenciones de placas pequeas
PR II Retenciones de placas grandes
LR Retenciones redondas perforadas
LR I Retenciones perforadas rectas
LR II Retenciones perforadas rectas
38
CAPITULO II
CAPITULO II
MATERIALES INSTRUMENTOS Y/O EQUIPOS
2.1. INSTRUMENTOS
Taza de goma
Esptulas para yeso
Cocinilla
Olla
Cuchillo dental
39
Trpode y depsito para parafina
Mechero
Esptula N 31
Mufla duplicadora
Lecron
PKT
Portacera N 7
Bistur
Cilindros para colados
2.2. EQUIPOS
Centrifuga elctrica
Centrifuga a cuerda
Vibradora
Mescladora
Arenadora
Bao electroltico
Motor de alta
Motor de baja
40
CAPITULO III
CAPITULO III
PROCESO DE ELABORACION
3.1. CONFECCIN PRTESIS DE CROMO CON CERAS
PREFORMADAS
A. PASOS CLNICOS:
41
1- En la primer visita del paciente el odontlogo realiza: Diagnostico y
plan de tratamiento.
Eje de insercin.
Ecuador prottico.
42
e- Luego realizara una lista donde anotara las preparaciones que
deber realiza en la boca del paciente, tallado de planos gua y
apoyos.
B. SECUENCIA DE LABORATORIO
43
Sobre el modelo inferior:
44
Figura 18
45
Figura 19
Alivios:
Rugas palatinas.
Rafe medio.
Margen gingival.
Bloqueo:
46
troneras interdentales por palatino lingual.
Figura 20
Secuencia:
47
b. Humedecer el modelo para que no se adhiera a la gelatina,
sumergiendo el modelo en agua natural por 30 minutos.
Pasado el tiempo se retirar y se seca (Fig. 21).
Figura 21
Figura 22
48
d. Colocar la contra mufla y sellar el espacio entre la base y la
contra mufla con cera rosa. Verificar el sellado colocando
agua en su interior y controlando que el agua no filtre (Fig.
23).
Figura 23
Figura 24
49
g. Sumergimos la mufla con la gelatina en agua a temperatura
ambiente, para que se produzca la contraccin de la gelatina
de abajo hacia arriba, pasado 30 minutos retiramos del agua
y abrimos la mufla con mucho cuidado de no romper la
gelatina, y retiramos el modelo de yeso y obtenemos el
negativo del mismo (Fig. 25).
Figura 25
50
4. Vaciado del modelo:
Secuencia:
51
Figura 26
5. Tratamiento endurecedor:
52
Figura 27
53
Sumergimos el modelo en cera fundida por 15 a 20 segundos
con el modelo caliente luego retiramos y dejamos secar (Fig.
28).
Figura 28
Tcnicas de encerados:
54
Patrones de plsticos preformados.
3. Retenedores y apoyos.
55
Figura 29
Figura 30
56
Figura 31
57
Figura 32
7. Colocacin en aro:
El aro puede ser de papel o lata, debe ser mayor que el modelo de
revestimiento, debe quedar aproximadamente 1cm entre las
paredes del aro y el modelo.
Secuencia:
58
Figura 33
Figura 34
59
el embudo, espolvorear un poco del polvo del revestimiento en
la parte superior (Fig. 35).
Figura 35
Figura 37
60
Tiempo de fraguado 1 hora
8. Eliminacin de la cera:
61
c. Aumentar la temperatura a 650C por 30 minutos.
Figura 38
Oxigeno gas.
Oxigeno acetileno.
Arco voltaico.
62
Secuencia:
Figura 39
63
d. Dejar enfriar (Fig. 40). Obtener el armazn (Fig. 41).
Figura 40
Figura 41
64
Figura 42
11. Desbastado:
65
Figura 43
Figura 44
13- Terminacin:
66
Figura 45
Figura 46
IV. CONCLUSIONES
67
PRIMERO: Existen ciertas suspicacias hacia el practicante tcnico
por parte de los profesionales en odontologa hasta cierto punto no
permiten que se ejecuten algunos labores que normalmente de
podran aplicarse por parte de los conocimientos adquiridos
tericamente, por al practicante le falta los conocimientos de
procedimiento de la elaboracin de estructuras metlicas para prtesis
parcial removible
V. PROPUESTA
68
Al no encontrarse textos del tema de investigacin se propone
investigar ms sobre el tema a los semestres bsicos, para su
mejor comprensin y elaboracin de la misma.
VI. BIBLIOGRAFIA
69
CARR, Alan B. McGIVNEY Glen P., David T. Brown. McCracken
Prtesis Parcial Removible. Editorial Elsevier Espaa, 2006.
Edicin 11. 2006. Cap. 3; p.19-22, p. 25-34. Cap. 4; p.25-34.
http://www.dentalartigas.com.ar/dentalartigas,tecnodent.htm
http://tiendavirtualodontologica.mx/product.php?id_product=295
http://www.tecnicadental1.es.tl/ppr2.htm
http://www.bego.com/es/produkte/produkte-detail/prod/176//
70
http://odontogeral.kit.net/roach2.html
http://www.bego.com/es/produkte/produkte-detail/prod/155//
http://cencis.com/laboratoriocenci/page2/page10/page10.html
71