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Estimado leitor
proibida a duplicao ou reproduo deste volume, no todo ou em parte, sob quaisquer formas ou
por quaisquer meios (eletrnico, mecnico, gravao, fotocpia, distribuio na Web e outros), sem
permisso expressa da Editora.
PROENF SESCAD
INFORMTICA NA ASSISTNCIA
E NO ENSINO DE ENFERMAGEM
E TELENFERMAGEM: AVANOS
TECNOLGICOS NA PRTICA
PROFISSIONAL
MARIA MADALENA JANURIO LEITE
Grace Teresinha Marcon Dal Sasso Doutora em Informtica em Sade pela Universidade
Federal de Santa Catarina (UFSC). Pesquisadora do CNPq. Professora do Departamento de
Enfermagem da UFSC. Especialista em Informaes e Informtica em Sade
Oportunizamos, ao longo deste captulo, algumas observaes que requerem sua ateno,
bem como a utilizao de janelas de reflexo ao longo do texto, que podero servir de estmu
lo para aprofundar os saberes diante de cada tema apresentado. No decorrer do captulo, so
apresentadas algumas questes relacionadas aos contedos que auxiliaro voc no proces
so de auto-aprendizagem.
Tambm so discutidos aspectos referentes telessade, uma vez que as tendncias apon
tam para aplicaes efetivas nos mais diversos cenrios de ateno sade, promovendo
informao, avaliao e tratamento das pessoas com problemas de sade, bem como se
concretizando em um campo frtil de ensino e pesquisa nessa rea.
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Ao final deste captulo, espera-se que voc seja capaz de:
Telenfermagem no Brasil
Sade
Economia
Poltica
Aplicaes da telessade na
assistncia, no ensino e na pesquisa Pesquisa
Consideraes
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INFORMTICA NA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
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YOLANDA DONA MARTINEZ VORA
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O uso do computador na assistncia de enfermagem teve o seu incio nos Estados Unidos no final
da dcada de 1960. Esse assunto, entretanto, s passou a ser efetivamente explorado naquele
pas a partir da dcada de 1980. No Brasil, essa temtica tem sido foco de investigao desde a
dcada de 1990, por meio de algumas iniciativas isoladas e embrionrias.
a tecnologia torna possvel o trabalho que pessoas nunca foram capazes de realizar;
econmicos.
TECNOLOGIA DE INFORMAO
O computador tornou-se uma ferramenta eficaz para agilizar o processo de deciso, alm de
aumentar a produtividade e a satisfao do profissional e aperfeioar o cuidado de enfermagem
prestado ao paciente.4
2. Na sua opinio, qual o grande desafio, para o profissional, representado pela incor
porao da informtica na assistncia de enfermagem?
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No uma tarefa fcil distinguir, na prtica, o que vem a ser dado, informao e conhecimento.
Essa distino fica mais complicada quando se tenta identificar os limites de cada um dos concei
tos, e percebe-se que os trs so intimamente interligados. Assim, a seguir, apresentam-se algu
mas definies necessrias para a melhor compreenso desses trs conceitos.
Dados: so sinais que no foram processados, correlacionados, integrados, avaliados
ouinterpretados de qualquer forma.
Os dados so coletados, por meio de processos organizacionais, nos ambientes interno e exter
no. Entre os dados, incluem-se os itens que representam:
fatos;
textos;
grficos;
imagens estticas;
sons;
nmero.
Informao: nesse nvel, os dados passam por algum tipo de processamento para serem
exibidos em uma forma inteligvel s pessoas que iro utiliz-los.
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O processo de transformao dos dados envolve a aplicao de procedimentos, que incluem:
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formatao;
traduo;
interpretao;
fuso;
impresso.
Conhecimento: pode ser definido como sendo informaes que foram analisadas e avalia
das sobre sua confiabilidade, sua relevncia e sua importncia.6
Nesse caso, o conhecimento obtido pela interpretao e integrao de vrios dados e informa
es. O conhecimento no esttico, modificando-se mediante a interao com o ambiente. A
esse processo denomina-se aprendizado.
Nos ltimos anos, tem sido grande o avano tecnolgico diretamente ligado aos microcomputadores
e Internet nas reas de computao e comunicao. A Internet permitiu que todos os computa
dores a ela conectados se interligassem para troca de dados e informao, sem qualquer limita
o de tempo e espao.
um campo novo e em expanso que visa ao uso, pelos enfermeiros, de informao relacionada :
assistncia ao paciente;
administrao de cuidados sade;
preparao educacional dos indivduos.
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mao eficientes para a melhoria da gesto dos servios e melhoria da qualidade dos cuidados de
sade tornou-se uma realidade no contexto atual.
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Um sistema de informao pode ser definido como todo sistema usado para prover informao
(incluindo o seu processamento), independentemente do uso que se faa dessa informao.
Esse sistema possui vrios elementos inter-relacionados, que coletam (entrada), manipulam e
armazenam (processo), disseminam (sada) os dados e informaes e fornecem um mecanismo
de feedback (retorno de informaes do efeito para a causa de um fenmeno, ou seja, a resposta
do sistema no qual est incorporado).
O estado da arte da informatizao das instituies de sade reside, portanto, nos denominados
sistemas de informao hospitalar. Para Marin11, a proposta bsica desses sistemas gerenciar a
informao que o profissional necessita para realizar seu trabalho de forma mais eficiente, assim
como auxiliar na tomada de decises.
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Sistema de informao hospitalar
INFORMTICA NA ASSISTNCIA E NO ENSINO DE ENFERMAGEM E TELENFERMAGEM: AVANOS TECNOLGICOS NA PRTICA PROFISSIONAL
Por meio desses sistemas possvel a visualizao das informaes no momento da sua gera
o, em tempo real, com a possibilidade de aplicao e atuao imediata.14
A enfermagem exerce um papel fundamental no sistema de informao em sade, uma vez que,
como plo gerador e gerenciador de muitas informaes e dona de um corpo especfico de conhe
cimento, contribui, significativamente, com a produo de:
informaes que integram os conhecimentos tcnicos;
controle de qualidade;
documentao clnica e administrativa dos servios prestados.
Por ser responsvel pelo cuidado clnico individual aos pacientes, pela administrao dos servios
de sade e pelo gerenciamento dos problemas de sade nos mais variados nveis de complexidade,
a enfermagem uma profisso que depende de informaes exatas e em tempo real, necessitando,
assim, de sistemas eficientes de documentao de dados clnicos e administrativos.15
Frente ao cenrio exposto, podemos, por meio da tecnologia da informao, instituir os cha
mados sistemas de informao em enfermagem. Na prtica clnica, esses sistemas de in
formao, independentes ou como componentes de um sistema de informao hospitalar, aju
dam os enfermeiros no planejamento e na documentao da assistncia, auxiliando-os em
todas as atividades que envolvem o cuidado ao paciente.3
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processar informaes clnicas para a tomada de deciso sobre o cuidado de enfermagem indivi
dualizado, fundamental no processo de enfermagem. Assim sendo, a tecnologia computacional
pode ajudar o enfermeiro a organizar e a administrar um montante de informaes, fornecendo
em tempo real todo e qualquer dado que necessite para o desenvolvimento de suas aes.
lhorada para propsitos legais e de pesquisa, alm de uma reduo significativa no tempo
despendido pelos enfermeiros em atividades relacionadas escriturao.
A linguagem inclui alfabeto, palavras, frases e smbolos que expressam um determinado significa
do entendido por todos.
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PADRES DE VOCABULRIO OU TERMINOLOGIA EM ENFERMAGEM
Terminologia Web site
NANDA Associao Norte-americana www.nanda.org
de Diagnsticos de Enfermagem
NIC Sistema de Classificao de Intervenes www.nursing.uiowa.edu/centers/cncce/
de enfermagem
CCC Sistema de Classificao do Cuidado www.sabacare.com
Clnico
Sistema Omaha www.omahasystem.org
NOC Classificao dos Resultados www.nursing.uiowa.edu/centers/cncce/
em Enfermagem
NMMDS Conjunto mnimo de dados gerenciais www.nursing.uiowa.edu/NI/collaborations_frm.htm
de enfermagem
PCDS Conjunto de dados de cuidado www.duke.edu/~goodw010/vocab/PCDS.html
ao paciente
PNDS Conjunto de dados em enfermagem www.aorn.org
em centro cirrgico
Snomed CT www.snomed.org
NMDS Conjunto de dados mnimos www.inmds.org/PostNuke/html/index.php
de enfermagem
CIPE Classificao Internacional para a Prtica www.icn.ch/icnp.htm
de Enfermagem (verso 1)
ABC Cdigos www.alternativelink.com
LOINC Identificadores de observao lgica www.loinc.org
para nomes e cdigos
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CONSIDERAES
Acreditamos que nos prximos anos, os avanos da tecnologia computacional iro revolucionar
os processos em todos os nveis dos servios de enfermagem nas instituies de sade. Sabe
mos que os computadores e outros avanos tecnolgicos so foras dinmicas que esto mudan
do a direo da enfermagem em todas as suas dimenses. Identificar elementos do presente e
competncias futuras ajudar a ilustrar aos profissionais a variedade de situaes no qual a
tecnologia computacional pode ser utilizada na enfermagem.
8. Com base no texto, reflita sobre sua formao e identifique como voc est
sendo capacitado para o uso da tecnologia da informao na assistncia de en
fermagem. Justifique.
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A United National Educational Scientific and Cultural Organization (UNESCO)20,21 faz distino
entre tecnologia da informtica e tecnologias da informao e comunicao. A UNESCO concebe
a tecnologia da informtica de maneira abrangente, como a cincia relacionada a design, de
senvolvimento, uso, avaliao e manuteno de sistemas de informao, incluindo hardware,
software, aspectos organizacionais, humanos e implicaes industriais, comerciais, governamen
tais e polticas.
Segundo Lvy,23,24 as tecnologias digitais da informao criaram uma inteligncia coletiva, por
permitir a interao entre os conhecimentos (que podem ser distribudos e construdos por toda
parte) e coordenada em tempo real. Lvy tambm aponta a importncia da valorizao do ser
humano e da mobilizao efetiva de suas potencialidades e de suas competncias em todas suas
diversidades na construo de projetos coletivos.
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Conceitos bsicos:
World Wide Web (www) uma forma de recuperar as informaes na Internet em modo
grfico que permite usar multimdia e hipertexto com a facilidade para se integrar com ou
tros sistemas.
Realidade virtual (RV) pode ser definida como uma tecnologia emergente, cujo objetivo a
gos dos sentidos. A RV permite aos usurios a interao intuitiva com o ambiente virtual e
seus objetos como se fossem reais, por imerso na simulao, sendo tridimensional, gerada
por computador.25
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Peres26 analisa que a concretizao de uma nova prxis educacional deve estar fundamentada no
contexto social e nas mudanas atitudinais dos professores e dos alunos, em busca do
enfrentamento de novas experincias pedaggicas e da aderncia s novas tecnologias como
instrumentos potencializadores da aprendizagem libertadora. A apropriao da informtica no ensino
no pode estar desvinculada da dimenso pedaggica que questiona os sistemas educacionais
tradicionais e, sobretudo, os papis do professor e do aluno, em favor da promoo humana e da
cidadania.
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Costa e Nascimento27 consideram que, no ensino mediado pela informtica, o uso dos
INFORMTICA NA ASSISTNCIA E NO ENSINO DE ENFERMAGEM E TELENFERMAGEM: AVANOS TECNOLGICOS NA PRTICA PROFISSIONAL
recursos tecnolgicos deve estar aliado aos aspectos pedaggicos para possibilitar
o aprendizado contextualizado. Os autores preconizam cinco pressupostos bsi
cos para o fazer pedaggico significativo, a saber:
comunicao;
interao;
avaliao;
mediao;
colaborao.
Costa e Nascimento27 apontam que esses pressupostos devem estar relacionados com mudan
as paradigmticas, como autonomia, confiana, criatividade e criticidade.
Dessa forma, o papel do professor caracterizado como de antroplogo e orientador que obser
va, cuidadosamente, o educando e o ajuda a atingir os objetivos educacionais. Isso significa a
manuteno do dilogo autntico e permanente com os alunos, propondo situaes-problema,
desafios e reflexes, e estabelecendo conexes entre o conhecimento adquirido e o pretendido,
de forma individualizada e centrada no estilo do aluno, conforme suas capacidades, suas foras,
seus interesses e suas condies intelectuais e emocionais.28,29,30,31,32,33,34
10. Comente, de forma breve, sobre as possveis relaes existentes entre o uso de
recursos tecnolgicos no ensino da enfermagem e os modismos pedaggicos.
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11. Tomando como base sua condio de aluno, como voc avalia sua experincia com
a informtica em situaes de ensino-aprendizagem? Justifique sua resposta.
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Existem vrias formas de classificar o ensino mediado pelo computador. Neste captulo, optou-se
por descrever os seguintes tipos, por consider-los mais significativos em relao s tendncias
pedaggicas e aos recursos disponveis:
instruo auxiliada pelo computador (computer assisted instruction CAI);
comunicao mediada pelo computador (computer mediated communication CMC);
instruo gerenciada pelo computador (computer managed instrution CMI).
61
Instruo auxiliada pelo computador
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Embora muitos autores refiram-se instruo auxiliada pelo computador (CAI) genericamente
como sinnimo de ensino mediado por computador, deve-se considerar que sua gnese deu-se
por meio dos pressupostos behavioristas, quando foram desenvolvidos vrios softwares edu
cacionais que objetivavam apresentar grande quantidade de informaes aos usurios, atravs
da mquina, de forma fechada.
De acordo com alguns autores, como Sabbatini35, Valente36 e Marin3, o CAI pode ser classificado
nas seguintes categorias:
exerccio e prtica;
tutoriais;
simulao e resoluo de problemas.
Exerccio e prtica
Tutoriais
Essa modalidade de uso do computador muito til para trabalhar questes de tomada de
decises sem risco para o aprendiz. Portanto os potenciais educacionais dessa modalidade de
uso do computador so muito mais ambiciosos do que os dos programas tutoriais.36
Resoluo de problemas
O CAI pode ser utilizado para revisar materiais vistos em sala de aula, que envolvem memorizao
e repetio como clculo, vocabulrios ou terminologias. Esses programas requerem a resposta
freqente do aluno, propiciam feedback imediato, exploram as caractersticas grficas e sonoras
do computador e, geralmente, so apresentados na forma de jogos.36
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14. Enumere recursos disponibilizados pelo computador em cada uma das categorias
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de CAI mencionadas a seguir.
A) Exerccio e prtica
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B) Tutoriais
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C) Simulao
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D) Resoluo de problemas
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Para Romiszowski e Mason37, comunicao mediada pelo computador (CMC) um termo genri
co que est sendo, atualmente, usado para representar uma variedade de sistemas que permitem
que as pessoas se comuniquem com outras atravs do uso do computador utilizando redes de
computadores.
Quadro 3
COMUNICAO MEDIADA PELO COMPUTADOR:
RECURSOS UTILIZADOS NO AMBIENTE DE APRENDIZAGEM
Recurso Caracterizao e aplicabilidade no ambiente de aprendizagem
Correio Programa utilizado para controlar o envio e o recebimento de mensagens entre
eletrnico usurios, sendo necessrio ter um endereo eletrnico. Tambm possui recursos
ou e-mail para enviar arquivos anexados prpria mensagem. Assim, quando o usurio
destinatrio l a mensagem, pode copiar para sua mquina os arquivos que lhe
foram enviados. Ferramenta til na tutoria e no acompanhamento do aluno.
Chat Aplicativo para comunicao em tempo real (on-line). Oferece recursos para que
(conversaes) duas ou mais pessoas possam conversar on-line por meio de canais de Chat ou em
PVT (private = particular). Vrios programas usados neste servio incluem, ainda,
recursos de transferncia de arquivos. H outros servios nesta linha: a
possibilidade de conversar (falando e ouvindo) com pessoas na Internet. Em
ambiente educacional, pode ser utilizada para discusso de assuntos especficos,
deve ter a participao de um mediador (professor ou tutor).
Continua
64
INFORMTICA NA ASSISTNCIA E NO ENSINO DE ENFERMAGEM E TELENFERMAGEM: AVANOS TECNOLGICOS NA PRTICA PROFISSIONAL
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bibliotecas virtuais;
jornais eletrnicos;
Assim, o sucesso de um programa educacional que utiliza a modalidade do CMC requer dos
envolvidos um alto grau de familiaridade com as caractersticas e a arquitetura dos sistemas, bem
como a infra-estrutura, o suporte e a capacitao dos professores e dos estudantes.
As principais competncias que podem ser desenvolvidas por meio dessas estratgias so:
fazer escolhas;
expressar-se;
interagir em grupo;
fazer snteses;
organizar informao;
Segundo Romiszowski e Mason37, nessa modalidade de ensino mediado pelo computador, o pro
cesso de comunicao assume as seguintes caractersticas:
comunicao altamente interativa: capacidade de dar suporte a complexos processos de
o pode ser em duas direes, como na utilizao do correio eletrnico, ou pode ser em
vrias direes, como na lista de discusso, newsgroups, chats, entre outros.
comunicao sncrona: ocorre em momento real, face a face, e pode ser representada por
Estudante
Clicar
Navegar
Socializar Atualizar
Lincar
Expor Planejar
Conectar
Questionar Programar
Baixar
Dialogar Simular
Responder Tutor Interface Gerenciar o
Propor Contedo progresso
facilitador tecnolgica
Parafrasear do aluno
Direcionar Clicar
Refletir Navegar
Encorajar Lincar
Reforar Conectar
Revisar Grupo Baixar
de
estudantes
Murhead; Juwah40 apontam, ainda, que a interao exerce diversas funes no processo edu
cacional como:
promover a participao ativa do aluno no processo de aprendizagem individual e grupal a
partir da relao dialgica;
permitir a participao efetiva do aluno no processo de aprendizagem, assim como a capacitao
para o auto-aprendizado autnomo;
desenvolver capacidades e habilidades de anlise crtica, resoluo de problemas, tomada de
deciso e julgamento;
prover o feedback efetivo do processo de aprendizagem e a troca de experincias entre os
participantes.
Existem alguns problemas que devem ser considerados quando se usa o CMC como
parte integrante de um curso, como as seguintes questes do assincronismo e da
distncia apontadas por Romiszowski e Mason:37
demora nas respostas e nos comentrios, pois estes podem ocorrer em um momen
to em que o estgio da discusso j outro;
dificuldade em controlar e retomar as discusses, principalmente quando fogem do
assunto inicial;
dificuldade em controlar a participao efetiva, de todos os componentes do grupo;
sobrecarga de informaes e de atividades, dificultando a organizao e a seqn
cia do aprendizado, o que leva muitas vezes desistncia do curso;
dificuldade em manter um planejamento contnuo de estudos, voltado para o auto-
aprendizado;
perda de sinais visuais da comunicao e de questes associadas ao isolamento
social.
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Instruo gerenciada pelo computador
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A modalidade instruo gerenciada pelo computador (CMI) constitui-se de sistemas de
gerenciamento da aprendizagem (learning management system LMS). So ambientes coope
rativos de aprendizagem baseados na web para a criao, a manuteno, a participao e a
administrao do ensino tanto a distncia, quanto presencial para a complementao das ativida
des de ensino, bem como para treinamento de profissionais. Apresentam um conjunto de funcio
nalidades de fcil uso pelos alunos e professores para a criao e o desenvolvimento de cursos.
No Quadro 4, voc poder saber mais sobre os ambientes virtuais integrados e os softwares
comerciais e livres mais utilizados.
Quadro 4
AMBIENTES VIRTUAIS INTEGRADOS
Learning Space ambiente de aprendizagem desenvolvido pela Lotus/IBM , que permite a criao
de cursos com base no ambiente de groupware do Lotus Notes/Domino41
WebCT ambiente de ensino a distncia desenvolvido originalmente na Universidade de British
Columbia, Vancouver, Canad, em 1995, com o objetivo de atender s necessidades do mercado
acadmico, sendo posteriormente comercializado e adotado por vrias instituies educacionais em
mbito mundial42
Maiores informaes podem ser acessadas no site http://www.webct.com
AulaNet um ambiente cooperativo de aprendizado baseado na web, desenvolvido no Laboratrio de
Engenharia de Software (LES) do Departamento de Informtica da Pontifcia Universidade Catlica do
Rio de Janeiro (PUC-RJ), para a criao e assistncia de cursos distncia43
Pode ser acessado pelo site http://www.abed.org.br/antiga/htdocs/paper_visem/carlos_jose_pereira/
carlos_jose_pereira_de_lucena.htm Hugo.44
Eureka ambiente virtual de aprendizado, desenvolvido pelo Laboratrio de Mdias Interativas (LAMI)
da PUCPR atravs de um acordo tecnolgico com a Siemens Telecomunicaes e da Lei 8.248 de
Incentivo Informtica do Ministrio da Cincia e Tecnologia.
O convnio com a Siemens foi iniciado em outubro de 1998, sendo finalizado em outubro de 2001.
Pode ser acessado pelo site http://eureka.pucpr.br/entrada/index.php
TelEduc ambiente de ensino a distncia desenvolvido conjuntamente pelo Ncleo de Informtica
Aplicada Educao (Nied) e pelo Instituto de Computao (IC) da Universidade Estadual de
Campinas (Unicamp) que pode ser acessado pelo site http://teleduc.nied.unicamp.br/teleduc/.
COL (cursos on-line) desenvolvido pelo Laboratrio de Arquitetura e Redes de Computadores do
Departamento de Computao e Sistemas Digitais da Escola Politcnica da Universidade de So
Paulo LARC, objetivando tornar acessvel informaes tcnicas, acadmicas e educacionais on-line
atravs do site http://col.larc.usp.br/principal/Default.asp.
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A caracterstica diferencial das outras modalidades a necessidade de uma equipe composta
INFORMTICA NA ASSISTNCIA E NO ENSINO DE ENFERMAGEM E TELENFERMAGEM: AVANOS TECNOLGICOS NA PRTICA PROFISSIONAL
por:
administrador - gerencia o servidor e tem acesso a todos os recursos do ambiente;
administrador de cursos - o criador do curso, tem acesso central e a todos os bancos de
dados do curso;
instrutor - tem acesso central e aos cursos, sendo o instrutor-gerenciador aquele que tem
permisso para adicionar e remover alunos da lista do curso ou desempenhar outras tarefas
administrativas e o instrutor-editor aquele que no executa tarefas administrativas do curso
(seria o professor);
aluno - o usurio final do curso.
O CMI proporciona aos alunos melhor aproveitamento dos contedos tericos, que se tornam
mais atrativos, personalizando a sua aprendizagem na medida em que podem acessar o ambien
te, de acordo com suas disponibilidades, em um local e um horrio determinados.
As vantagens e a aplicabilidade do CMI assemelham-se com s do CMC, uma vez que a caracte
rstica diferencial apenas a integrao de todas as ferramentas em um nico ambiente, facilitan
do a criao de cursos e favorecendo o gerenciamento do processo ensino-aprendizagem.
Diante do exposto, cabe destacar que, para todas essas modalidades de ensino mediado pelo
computador, faz-se necessrio investimento econmico, pois exige o envolvimento de uma equi
pe multidisciplinar composta de:
programadores;
analistas;
designer grfico;
educadores;
pedagogos.
Para que o custo do investimento inicial seja diminudo, importante ter um mercado compartilha
do por um grande nmero de pessoas ou instituies de ensino.
CMC
CMI
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ETAPAS DO PLANEJAMENTO DO ENSINO MEDIADO PELA INFORMTICA
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Tendo como referncia as consideraes de Leite45, de Dal Sasso46 e de Leite e Silva47, para
desenvolver com sucesso um ambiente educacional mediado pela informtica, importante rea
lizar o planejamento tendo por base as seguintes etapas:
anlise das necessidades dos educandos (contedo e objetivos);
prova-piloto (teste);
reviso e modificaes.
reconhecer e explicitar a trajetria pedaggica a ser adotada, tendo como base o projeto peda
ggico da Escola;
reconhecer o perfil do aluno: suas caractersticas socioculturais; sua disperso geogrfica; o
tipo de tecnologia de comunicao qual tem acesso; sua faixa etria; seu grau de escolarida
de; seu grau de conhecimento do tema;
elaborar um plano instrucional detalhado, descrevendo competncias/objetivos, contedo, ati
vendo as reas de informtica, enfermagem e educao. Avaliar tanto aspectos tcnicos, como
funcionalidade, usabilidade, eficincia, interatividade e acessibilidade e design grfico, quanto
os aspectos pedaggicos, como objetivos, contedo, estratgias de interatividade, atividades
discentes, formas de avaliao e ambiente de aprendizagem.
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INFORMTICA NA ASSISTNCIA E NO ENSINO DE ENFERMAGEM E TELENFERMAGEM: AVANOS TECNOLGICOS NA PRTICA PROFISSIONAL
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Esse cenrio contribui para a dificuldade de se estabelecer uma ampla divulgao e socializao
dessas tecnologias que esto sendo desenvolvidas, pois privilegiam o cunho acadmico e no o
comercial. Depreende-se que a maioria dos produtos so prottipos que no conseguiram recur
sos financeiros para serem comercializados e que no possuem patentes.
A produo cientfica nessa rea, demonstrada no Quadro 5, caracteriza uma expressiva produ
o de materiais educativos voltados, predominantemente, para a formao e a capacitao dos
enfermeiros na rea assistencial e para a educao sade da populao. Foram encontradas,
apenas, uma referncia nas reas de administrao e outra na de ensino em enfermagem. Outro
aspecto a destacar que somente um trabalho foi desenvolvido para os cursos tcnicos de enfer
magem.
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Quadro 5
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PESQUISA EM INFORMTICA E ENSINO EM ENFERMAGEM
Ano Produo cientfica Modalidade
Mdia
1998 Leite, Maria Madalena Janurio; Peres, Heloisa Helena Ciqueto. Software CAI
educacional: Objetivos educacionais. Verso I. [CD-Rom]. So Paulo, EEUSP. CD-ROM
1998.
1998 Leite, MMJ; Peres, HHC. Desenvolvimento de software educacional para o CAI
ensino de didtica em enfermagem. In: Jornada de Educao a Distancia/ CD-ROM
Mercosul 98, 2. Anais Fortaleza, 1998.
2000 Peres, HHC; Leite, MMJ. Software educacional: Objetivos educacionais. Verso CAI
II. [CD-Rom]. So Paulo, EEUSP, 2000. CD-ROM
1998 Cassiani, Silvia Helena de Bortoli; Seixas, CA; Silva, FB; Figueiredo, MYM. CAI
Administrao de medicamentos Um programa instrucional auxiliado pelo CD-ROM
computador [CD-Rom]. 1998.
1998 Cassiani, Silvia Helena de Bortoli. Um salto para o futuro no ensino da CAI
administrao de medicamentos: desenvolvimento de um programa instrucional CD-ROM
auxiliado pelo computador. Ribeiro preto, 1998. 206p. Tese (Livre Docncia).
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo.
1998 Lopes, Maria Helena Baena de Moraes. O projeto do departamento de Website
enfermagem do hospital virtual brasileiro. Boletim Informativo do Grupo de
Estudos de Informtica em Enfermagem da Associao Brasileira de
Enfermagem Seo So Paulo, So Paulo, v. 3, p. 2 - 3, 01 out. 1998.
1999 Marin, Heimar de Ftima. Sistema educacional em primeiros socorros. [CD- CAI
Rom]. 1999. CD-ROM
1999 Lopes, Katia Helena Bortolin. Prottipo de um sistema educacional auxiliado por CAI
computador em higiene pr-natal. So Paulo, 1999 94p. Dissertao (Mestrado). CD-ROM
Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de So Paulo.
2000 Marques, Isaac Rosa. O processo de criao e validao de um website sobre CMC
doena arterial coronariana. So Paulo, 2000. Dissertao (Mestrado). Escola Website
Paulista de Medicina, Universidade Federal de So Paulo.
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Continua
72
INFORMTICA NA ASSISTNCIA E NO ENSINO DE ENFERMAGEM E TELENFERMAGEM: AVANOS TECNOLGICOS NA PRTICA PROFISSIONAL
PROENF SESCAD
Ano Produo cientfica Modalidade
Mdia
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CONSIDERAES FINAIS
Segundo Moran50, ensinar com as novas mdias ser uma revoluo, se mudarmos
simultaneamente os paradigmas convencionais do ensino, que mantm distantes pro
fessores e alunos; caso contrrio, conseguiremos dar um verniz de modernidade, sem
mexer no essencial.
74
Dessa forma, a interao com o objeto de conhecimento e com outros sujeitos, atravs de
INFORMTICA NA ASSISTNCIA E NO ENSINO DE ENFERMAGEM E TELENFERMAGEM: AVANOS TECNOLGICOS NA PRTICA PROFISSIONAL
18. Reflita sobre sua formao e prtica profissional e analise quais so os desafios
para implementar a informtica no ensino de enfermagem.
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GRACE T. M. DAL SASSO
O Brasil tem atuado em diversos graus de complexidade e nveis de profundidade para que suas
populaes se beneficiem dos avanos da sociedade da informao, das telecomunicaes e da
informtica, com o intuito de que esses no sejam mais um agravante das desigualdades sociais.
Para Yensen,57 a telenfermagem definida como o uso das telecomunicaes e das tecnologias
computacionais para prestar cuidado de enfermagem. qualquer enfermagem a distncia, medi
ada em todo ou em parte por meio eletrnico.
Assim sendo, o International Council of Nurses (ICN)58 refora que a telenfermagem no uma
especialidade distinta da enfermagem. Ela o uso feito pelos enfermeiros de instrumentos para a
prtica em todos os domnios da enfermagem:
prtica clnica;
pesquisa;
educao;
gerenciamento.
Nos Estados Unidos, a telenfermagem um subdomnio da telessade, cujo foco est na presta
o dos servios de enfermagem e nos servios relacionados com a enfermagem.
Como conseqncia, o QualiSUS contribui para salvar um maior nmero de vidas, com a reduo
dos danos sade, alm de assegurar a satisfao por parte da populao com o atendimento
recebido nos hospitais da rede pblica o respeito ao direito de cidadania.59
77
Nesse sentido, o trabalho em telessade comprometido com os princpios do SUS permite:
PROENF SESCAD
compartilhar informaes;
(integralidade);
estender e dispor o conhecimento tcnico e cientfico ao conjunto de toda a populao, na
A teleducao tambm chamada de aprendizagem mediada pela tecnologia, por Chaves,61 que
aponta as principais categorias em que se pode atualmente classificar o uso das telecomu
nicaes na educao:
apoio ao ensino presencial;
apoio auto-aprendizagem.
Technology Advance Together (2000) by Kathy Milholland. Tambm disponvel no site: http://
www.allhealthnet.com/Nursing/Telenursing/#international
19. De acordo com o estudo at aqui, assinale, nas alternativas abaixo, aquela
que est inadequada em relao ao conceito de telenfermagem.
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PERSPECTIVAS DA TELENFERMAGEM NA
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relaes em educao e em sade ocorrem. Desafiam as relaes tradicionais entre os usurios
e os servios de sade e entre os profissionais e a sua formao. Essas estratgias* podem
mudar o pensamento convencional sobre como a qualidade dos programas de sade avaliada e
o que exigido para apoiar o usurio no processo de assistncia em sade e ao processo de
formao dos profissionais. Assim sendo, acreditamos que esses avanos contribuem sobrema
neira devido necessidade contnua de melhorar a formao dos profissionais de sade com
conseqente melhoria da sade da populao.
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Educao
A telenfermagem:
A telenfermagem tem como perspectiva o fato de permitir o maior acesso a profissionais espe
cialistas de diversas reas e ser um meio para a promoo do cuidado e assistncia nos
diversos cenrios de ateno sade (ambulatrios, domiclio, clnicas, indstrias, comunida
des e hospitais) mais rapidamente tambm em locais remotos, alm de permitir que um maior
nmero de pessoas tenham acesso assistncia sade, tanto domiciliar quanto nas unidades e
instituies de sade.
Essas so algumas dentre tantas outras possibilidades que facilitaro a prestao de uma assis
tncia sade padronizada e de qualidade populao brasileira.
Economia
A telenfermagem contribui na rea econmica, medida que facilita o acesso das pessoas aos
avanos na assistncia sade com tecnologia de baixo custo via web, e leva, at os municpios
de zonas rurais e remotas, sade e educao.
A telenfermagem tambm permite reduzir o nmero e o tempo das viagens dos profissionais de
sade e dos pacientes at os servios de sade dos grandes centros, as quais provocam custo
excessivo tanto nas esferas municipal e estadual quanto na federal da Administrao Pblica.
Alm disso, permite a triagem adequada da populao aos diversos nveis de ateno sade,
customizando os recursos pblicos.
Poltica
A telenfermagem proporciona o acesso aos mais novos servios de sade e tecnologias, haven
do, assim, integrao da proposta com a poltica pblica de sade do Ministrio da Sade
programa QualiSUS que visa incluso social, bem como o exerccio da cidadania individual e
coletiva de modo mais equnime.
81
Pesquisa
PROENF SESCAD
A telenfermagem permite fomentar pesquisas que possam contribuir:
no desenvolvimento, na validao e na implementao de metodologias, programas
ou sistemas de cuidado e educao a distncia;
no desenvolvimento de produtos tecnolgicos, tecnologias assistivas e estruturas de
telecomunicaes em sade e educao;
nos estudos bioticos e legais que tm relao com a prtica da telessade no pas.
enfermagem;
usurio.
telenfermagem;
avaliaes sistemticas para desenvolver e implantar estratgias para a melhoria dos pro
gramas de telenfermagem;
Telenursing programs, by Kathleeen Milholland Hunter (2001) e Telenursing, Telehealth: Nursing and
NO ENSINO E NA PESQUISA
O meio por som (voz) que continua sendo o principal e o mais aplicado em telessade o
telefone, servio universalmente estabelecido como meta de poltica pblica desde a dcada de
1930. Entre as vantagens que o telefone oferece, destacam-se baixo custo para a comunicao
efetiva, bem como para seu uso e treinamento.
O uso do telefone pode ser melhorado por recursos computacionais por meio de videoconferncias,
mensagem de voz, fax e videofones. A comunicao por voz continuar sendo a aplicao de
maior impacto no cuidado em sade pela rapidez no gerenciamento da informao e para o plane
jamento da assistncia.55
A comunicao por dados a rea onde existe um largo desenvolvimento projetado para este
sculo. Vrias estatsticas esto disponveis pela world wide web. Os dados foram desenvolvidos
de modo a documentar rpida e continuamente as informaes do cuidado em sade, para serem
acessados por muitos usurios e/ou profissionais de sade.
83
As aplicaes da comunicao por dados evoluem desde um simples boletim eletrnico at o
PROENF SESCAD
mais elaborado sistema multimdia projetado para o atendimento em home care. Com a introdu
o da web, grupos de apoio tm desenvolvido eletronicamente recursos e informaes sobre um
determinado diagnstico para qualquer nvel de entendimento. Tanto os profissionais como as
instituies de sade tm produzido aplicaes baseadas na web, com ateno disseminao
de informaes para pacientes ou prestadores de cuidado a sade. Outra forma de comunicao
que tem aumentado entre os profissionais de sade ou entre pacientes e profissionais a troca de
informaes por meio da mensagem eletrnica via e-mail.55
No que diz respeito comunicao por meio de vdeo, a medicina representada pela psiquiatria
foi pioneira nessa modalidade. As primeiras transmisses foram o envio e o armazenamento de
imagens para radiologia, dermatologia e patologia. Aplicaes mais recentes tm levado o ambi
ente hospitalar at a casa do paciente, no caso dos pacientes crnicos, com o uso de recursos
tecnolgicos como mtodo de trabalho em home care. Como exemplos, temos o uso de videofones,
da transmisso de imagem em tempo real pelo computador e pela televiso.55
Entre as aplicaes da telessade na educao, cada vez mais os profissionais de sade e paci
entes tero acesso ao conhecimento pela ponta dos seus dedos. O uso de ambientes de aprendi
zagem colaborativa centrados no aluno e em ambientes virtuais j est se tornando comum nas
instituies de ensino. As aplicaes da telessade com foco na educao esto se beneficiando
no sentido de transformar os modos de aprendizagem que anteriormente ocorriam exclusiva
mente de forma presencial, atravs do desenvolvimento de modalidades de educao a distncia
e semipresenciais.
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DESAFIOS EM TELESSADE
PROENF SESCAD
telessade. As tecnologias de telessade so um conjunto de instrumentos com
os quais os enfermeiros prestam servios de enfermagem:
coleta de dados;
diagnsticos de enfermagem;
plano de cuidados;
implementao e avaliao.
cia Nacional de Sade. Sugerimos, tambm, a leitura de ICN. Standards and Competencies:
International Professional Standards for Telenursing Programs, by Kathleeen Milholland Hunter (2001)
e Telenursing, Telehealth: Nursing and Technology Advance Together (2000) by Kathy Milholland.
A partir das consideraes ressaltadas anteriormente, entendemos ser importante assinalar que a
prtica de enfermagem requer cada vez mais profissionais capacitados e competentes na tomada
de deciso quanto ao melhor cuidado a ser prestado.
Ser necessrio que o desenvolvimento da telenfermagem no Brasil se aproxime cada vez mais
das perspectivas de sade do usurio, que esteja voltada s suas reais necessidades e que leve
em considerao o preparo adequado de profissionais verdadeiramente comprometidos. Portan
to, a telenfermagem no substitui o trabalho do enfermeiro e o contato direto ao usurio, ela
uma implementao, medida que exige uma tomada de deciso coerente com as necessidades
do paciente em ambientes diversificados pelo uso das tecnologias de telecomunicao.
86
CONSIDERAES
INFORMTICA NA ASSISTNCIA E NO ENSINO DE ENFERMAGEM E TELENFERMAGEM: AVANOS TECNOLGICOS NA PRTICA PROFISSIONAL
Contudo, esse processo somente ser possvel quando os profissionais em sade tor
narem-se, verdadeiramente, envolvidos, adequando as polticas pblicas e solucionan
do os desafios.
Para tanto, o presente e o futuro assinalam que os avanos tanto nas tecnologias da informa
o quanto das telecomunicaes tm criado um ambiente propcio ao desenvolvimento da
prtica de enfermagem a distncia como um caminho estratgico para atender s necessida
des de sade em reas urbanas e remotas. Alm disso, por exigir uma prtica multiprofissional
e interdisciplinar em sade, exigir cada vez mais dos profissionais um processo de educao
permanente e uma busca incansvel para a melhor evidncia cientfica no desenvolvimento
dessa prtica profissional.
Chave de respostas: 3, 1, 3, 1, 2
Atividade 4
Comentrio: Na sua resposta, voc poder citar as cincias que integram essa especialidade,
exemplificando cada uma delas, assim como relacionar a sua utilizao no desenvolvimento do
Atividade 5
enfermagem, baseando-se na leitura do texto, e analisar o que poderia ser aplicado em sua rea
Atividade 7
Comentrio: Voc dever descrever os aspectos que julgou mais significativos que foram aborda
87
Atividade 8
PROENF SESCAD
Comentrio: Voc poder fazer uma restrospectiva de sua formao, identificando quais fatores
contriburam para sua capacitao para o uso da tecnologia da informao, e resgatar os concei
Atividade 9
Comentrio: Voc poder pontuar que as novas tecnologias possibilitam a interao, o dilogo
e centrada no estilo do aluno, nas suas capacidades, foras, interesses e condies intelectuais e
emocionais.
Atividade 16
Atividade 17
Comentrio: Voc dever identificar a tendncia tradicional do desenvolvimento de softwares
na modalidade CAI que privilegiam a memorizao, a repetio e a grande quantidade de infor
maes. Dever, ainda, analisar a aplicao de ambientes virtuais de aprendizagem interativos
nas modalidades CMC e CMI, apontando para as perspectivas e os limites para o ensino de
enfermagem.
Atividade 18
Comentrio: Nessa questo, voc poder relacionar a sua prtica profissional com a temtica da
informtica no ensino de enfermagem, indicando as dificuldades da insero das tecnologias no
ensino e buscando solues alternativas para enfrent-las.
Atividade 19
Resposta: C
Comentrio: A telenfermagem no substitui o trabalho do enfermeiro, pelo contrrio, torna-o mais
evidente medida que exige tomada de deciso rpida e segura nos diversos cenrios de assis
tncia em sade por incluir nessa prtica tecnologias de telecomunicaes e informao.
Atividade 22
Comentrio: Entre em contato com seus professores e procure organizar uma discusso em gru
po, inicialmente, sobre o que vocs entendem por telenfermagem e, a seguir, sobre quais so as
possveis aplicaes que podem ser direcionadas, a partir de seu curso de graduao, assistn
cia, pesquisa e ao ensino.
88
Atividade 23
INFORMTICA NA ASSISTNCIA E NO ENSINO DE ENFERMAGEM E TELENFERMAGEM: AVANOS TECNOLGICOS NA PRTICA PROFISSIONAL
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Reservados todos os direitos de publicao
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Diretora de Educao da ABEn.
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Enfermeira. Doutora em Educao pela Universidade Federal do Rio Grade do Sul (UFRGS).
Professora e pesquisadora no Departamento de Enfermagem e no Programa de Ps-Graduao
em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Segunda tesoureira da ABEn
(gesto 20042007). Vice-coordenadora da Educativa.
ISSN:
CDU 616-083(07)
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Vice-presidente
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Comunicao Social
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