Ao del Buen Servicio al Ciudadano

INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR TECNOLOGICO

PRIVADO
CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA TCNICA

RECOLECCION DE MUESTRA EN 24 HORAS

EXAMEN DE ORINA

Curso : Muestras Biolgicas

Docente :

Ciclo : IV

Integrantes : Valera Mori, Yuriko

Pezo Britto Melody
Vasquez Grandez, Lety
Alejo Guevara, Jakeline
Rodriguez Rengifo Ingrit
Pashanaste Diaz William

Pucallpa Per
2017
 DEDICATORIA
Este trabajo dedicamos a Dios, por darnos la
vida, la voluntad y la oportunidad de estudiar.
A nuestros padres por brindarnos su apoyo
incondicional, y a nuestros docentes que con
mucho respeto y agradecimiento nos ilustran y
ensean para ser grandes profesionales.

INDICE

CARATULA . 01

Pg.2
DEDICATORIA 02

INTRODUCCION .. 04

FISIOLOGA RENAL 05
INTRODUCCIN Y UTILIDAD CLNICA DEL ANLISIS DE ORINA . 05
RESUMEN Y EXPLICACIN DE LAS TIRAS REACTIVAS. 07

Descripcin general del procedimiento .. 09

Riesgos del procedimiento .. 13

Despus del procedimiento .. 15

Preparacin para el examen . 16

Resultados normales . 17

Significado de los resultados anormales . 18

CONCLUSION .. 19
BIBLIOGRAFIA 20

Pg.3
 INTRODUCCION

El ms antiguo de los procedimientos de laboratorio que hoy se usa en medicina es

probablemente el examen de la orina. Hipcrates en el siglo V a.n.e exhortaba a sus
seguidores a que se analizara la orina y como fieles a su escuela incitamos a nuestros
analistas, no slo a su examen, sino que abogamos, por un incremento del nmero de
tcnicas, que satisfagan las necesidades diagnsticas y teraputicas de la clnica mdica, y
con un perfeccionamiento del desempeo analtico en aras de lograr resultados ms exactos
y precisos.

Para la investigacin de la funcin urorrenal se dispone en el laboratorio de variados

mtodos de anlisis que valoran la integridad de la barrera de ultrafiltracin glomerular, la
presencia de inflamacin urogenital, el ndice de filtracin glomerular, la capacidad para
diluir, concentrar o acidificar la orina y la facultad para conservar o excretar solutos
especficos a travs del empleo de tcnicas sencillas. Si tenemos como base que las pruebas
de funcin renal pueden detectar una nefropata mucho antes que se establezcan los
sntomas, existe el propsito bien definido del uso de estos exmenes con carcter predictivo
sobre la lesin renal crnica progresiva con consecuencias fatales para el enfermo.

El examen general de orina (EGO) es una prueba de gran importancia para el clnico y para
el paciente mismo, sin embargo esta rea, al igual que la del coprologico, son vistas con
cierto recelo, esto se debe al tipo de muestra que en ellas se analizan. Para algunos qumicos,
no pasa de ser una simple rutina engorrosa, donde lo nico que se puede realizar es la lectura
de tiras y la vista al microscopio, pero el uroanlisis es algo ms que la simple impregnacin
de la tira y la observacin del sedimento, es la aplicacin de todos nuestros conocimientos y
el empleo de todos nuestros recursos dentro del laboratorio para proporcionar al mdico y al
paciente resultados de y con calidad.

Este trabajo no pretende abarcar todas las pruebas alternativas, solamente aquellas que
debido a su importancia es preciso confirmar o descartar por un mtodo ms especifico, as

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mismo, se piensa que los reactivos aqu empleados se tienen en todos los laboratorios. Claro
que en cada laboratorio se pueden implementar otras tcnicas de acuerdo a sus recursos y
necesidades.

RECOLECCIN DE MUESTRA EN 24 HORAS

EXAMEN DE ORINA

FISIOLOGA RENAL
El rin es el principal regulador de todos los fluidos corporales y es primariamente
responsable de mantener la homeostasis, o equilibrio entre fluido y electrolitos en el
organismo. El rin tiene seis funciones principales:

1. Formacin de la orina
2. Regulacin del equilibrio hidroelectroltico
3. Regulacin del equilibrio cido-base
4. Excrecin de los productos de desecho del metabolismo proteico
5. Funcin hormonal
6. Conservacin proteica

El rin es capaz de efectuar estas funciones complejas porque aproximadamente el 25% del
volumen de sangre bombeado por el corazn en la circulacin sistmica circula a travs de
los riones; por lo tanto los riones, que constituyen cerca del 0.5% del peso total del
cuerpo, reciben un cuarto de la salida cardaca.

INTRODUCCIN Y UTILIDAD CLNICA DEL ANLISIS DE ORINA

El anlisis de orina realizado en el laboratorio clnico, puede proporcionar una informacin

amplia, variada y til del rin de un individuo y de las enfermedades sistmicas que pueden
afectar este rgano excretor. Por medio de este anlisis, es posible elucidar tanto desrdenes
estructurales (anatmicos) como desrdenes funcionales (fisiolgicos) del rin y del tracto
urinario inferior, sus causas, y su pronstico. La realizacin cuidadosa del examen de orina,
por parte del laboratorio, ayuda al diagnstico diferencial de numerosas enfermedades del
sistema urinario. Usualmente, los datos de laboratorio obtenidos por medio de este anlisis,
se logran sin dolor, dao o tensin para el paciente. Esta es la razn por la cual, la

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realizacin e interpretacin correcta del anlisis de orina, por parte del laboratorio
permanecer siempre como una herramienta esencial ms no definitiva de la prctica clnica.

Tabla 1. Principales constituyentes de la orina.

En la actualidad, se practican tres tipos de exmenes de orina: anlisis de orina por tira
hmeda, empleado generalmente por los mdicos en sus consultorios y por los pacientes en
sus casas; tamizaje de anlisis hmedo de la orina, comnmente llamado anlisis bsico o
rutinario de orina; y citodiagnstico de la orina, que es una evaluacin citolgica
especializada del sedimento urinario que correlaciona con los anlisis realizados por medio
de la tira reactiva. El anlisis de orina realizado con la tira hmeda es un ensayo de primera
etapa para la deteccin y monitoreo de pacientes con anormalidades qumicas. Los pacientes
diabticos a menudo monitorean permanentemente su propia enfermedad, buscando signos
de glucosuria, proteinuria, e infecciones del tracto urinario, mediante pruebas realizadas en
casa.

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El anlisis de orina hmedo o rutinario, proporciona, a costos razonables, un tamizaje
adecuado para la deteccin de anormalidades qumicas y morfolgicas presentes en la orina.
Este procedimiento se compone de dos partes:

Un anlisis macroscpico, en el cual se determinan las caractersticas fisicoqumicas

(apariencia, gravedad especfica y la medicin de los constituyentes qumicos por medio de
la tira), y un examen microscpico del sedimento, en campo claro o contraste de fases, para
verificar hematuria, piuria, cilindruria, cristaluria, y otros signos. Por medio de este simple
examen de orina, un uromicroscopista experimentado puede detectar y monitorear muchas
entidades que afectan al rin y al tracto urinario inferior.

Recientemente, el citodiagnstico de la orina ha ganado aceptacin mdica como un anlisis

nuevo, ms sensible en el diagnstico de ciertas patologas renales y del tracto urinario
inferior. s Como este anlisis requiere mayor inversin de tiempo debido a la preparacin de
coloraciones, debe reservarse para pacientes sintomticos con enfermedades renales, del
tracto urinario inferior, o neoplasias. Este anlisis especializado ha reemplazado al recuento
de Addis, proporcionando informacin secuencial del progreso o regresin de muchas de las
patologas renales o del tracto urinario inferior.

El propsito de este trabajo, dirigido a los laboratorios mdicos o de qumica clnica, es

describir en forma breve las metodologas ms comnmente empleadas en la mayora de los
laboratorios de anlisis rutinarios, haciendo nfasis en las responsabilidades del laboratorio
de uro anlisis en los siguientes aspectos:

Procedimientos y equipos ms comunes;

Calidad de los reactivos;
Sensibilidad, especificidad, y limitaciones de cada procedimiento;
Pruebas confirmatorias;
Identificacin precisa de los elementos principales del sedimento urinario empleando
microscopa de campo claro; y
Control de calidad.

RESUMEN Y EXPLICACIN DE LAS TIRAS REACTIVAS.

Las tiras reactivas para uro anlisis son bases plsticas en las que hay adheridas diversas

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reas reactivas para determinar Glucosa, Bilirrubina, Acetona, Densidad, Sangre, pH,
Protenas, Urobilingeno, Nitritos y Leucocitos.

Los resultados obtenidos por las tiras reactivas proporcionan informacin referente al
metabolismo de carbohidratos, funcin heptica y renal, balance cido-base e infecciones
del tracto urinario.

Las tiras reactivas estn listas para utilizarse y son desechables. Estas pueden ser ledas
visualmente aunque existen presentaciones que pueden ser ledas instrumentalmente
empleando autoanalizadores.

Las instrucciones deben seguirse correctamente, considerando los tiempos de espera para
cada parmetro as como los procedimientos de almacenaje y utilizacin.

Los valores mnimos detectables para la mayora de las tiras se resume en la tabla
correspondiente.

Tabla 2. Valores mnimos detectables de las tiras reactivas.

AREA REACTIVA
Glucosa
Bilirrubina
Cetona
Sangre
Protena
Nitritos
Leucocitos
pH
Densidad

Es posible no encontrar una concordancia exacta entre el resultado determinado de manera

visual sobre las tiras y el resultado obtenido por algn mtodo instrumental, esto puede
deberse a las diferencias inherentes entre la percepcin del ojo humano y el sistema ptico
del instrumento.

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 Descripcin general del procedimiento

Qu es la recoleccin de orina en 24 horas?

La recoleccin de orina en 24 horas es un procedimiento de diagnstico simple que mide los

componentes de la orina. La prueba no es invasiva (no se perfora la piel) y se usa para
evaluar la funcin renal.

La recoleccin de orina en 24 horas se realiza recogiendo la orina de una persona en un

recipiente especial durante un perodo de 24 horas. El recipiente debe mantenerse fresco
durante ese tiempo hasta que se lleve al laboratorio para el anlisis.

La orina est formada por agua y componentes qumicos como sodio, potasio, urea (formada
por la degradacin de las protenas) y creatinina (formada por la degradacin del msculo),
junto a otros componentes qumicos. Normalmente, la orina contiene cantidades especficas
de productos de desecho. Si estas cantidades no estn dentro de lmites normales, o si se
encuentran otras sustancias, puede indicar una afeccin o enfermedad particular. Los
resultados de la recoleccin de orina en 24 horas pueden brindar informacin que ayude al
mdico a hacer o confirmar un diagnstico.

Los procedimientos relacionados que pueden usarse para diagnosticar una enfermedad renal
incluyen ecografa renal, gammagrafa renal, biopsia renal y arteriograma renal.

Cmo funciona el aparato urinario?

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El cuerpo toma los nutrientes de los alimentos y los convierte en energa. Despus que el
cuerpo ha tomado los nutrientes que necesita de los alimentos, deja productos de desecho en
el intestino y en la sangre.

El aparato urinario mantiene los productos qumicos, como potasio, sodio y el agua en
equilibro, permitiendo que el cuerpo funcione adecuadamente. Los riones tambin eliminan
desechos de protenas de la sangre, llamados urea. La urea se produce cuando los alimentos
que contienen protenas, como la carne, aves y ciertas verduras, se descomponen en el
cuerpo. La urea es transportada en el torrente sanguneo a los riones.

Otras funciones importantes de los riones incluyen el control de la presin arterial y la

produccin de eritropoyetina, que controla la produccin de glbulos rojos en la mdula
sea.

Partes del aparato urinario y sus funciones:

Dos riones. Un par de rganos de color marrn morado, situados debajo de

las costillas hacia el centro de la espalda. Su funcin es eliminar los desechos
lquidos de la sangre en forma de orina, mantener un equilibrio estable de sales
y otras sustancias en la sangre y producir eritropoyetina, una hormona que
ayuda en la formacin de glbulos rojos.

Los riones eliminan la urea de la sangre a travs de diminutas unidades de

filtracin llamadas nefronas. Cada nefrona consta de una bola formada por
pequeos capilares sanguneos, llamados glomrulos, y por un pequeo tubo

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 llamado tbulo renal. La urea, junto con el agua y otras sustancias de desecho,
forma la orina al pasar a travs de las nefronas y al bajar por los tbulos renales.

Dos urteres. Conductos estrechos que llevan orina de los riones a la vejiga.
Los msculos de las paredes de los urteres se contraen y relajan continuamente
e impulsan la orina hacia abajo, fuera de los riones. Si la orina retrocede, o si
se queda sin moverse, puede producirse una infeccin en el rin.
Aproximadamente cada 10 15 segundos, los urteres vacan cantidades
pequeas de orina en la vejiga.

Vejiga. rgano hueco de forma triangular, ubicado en la parte inferior del

abdomen. Se sostiene en su lugar a travs de ligamentos que estn unidos a
otros rganos y a los huesos plvicos. Las paredes de la vejiga se relajan y se
dilatan para almacenar orina y se contraen y se aplanan para vaciar la orina a
travs de la uretra. La vejiga normal de un adulto sano puede almacenar hasta
dos tazas de orina durante dos a cinco horas.

Dos esfnteres. Msculos circulares que ayudan a impedir el escape de la orina

cerrndose firmemente como una cinta de goma alrededor del orificio de la
vejiga.

Nervios de la vejiga. Avisan a la persona cuando debe orinar o de vaciar la

vejiga.

Uretra. Conducto a travs del cual pasa la orina de la vejiga al exterior del
cuerpo.

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Datos acerca de la orina:

Los adultos eliminan cada da aproximadamente un litro y medio de orina,

segn el consumo de lquidos y alimentos.

El volumen de orina formado por la noche es aproximadamente la mitad del

formado durante el da.

La orina normal es estril. Contiene lquidos, sales y productos de desecho,

pero no tiene bacterias, virus ni hongos.

Los tejidos de la vejiga estn aislados de la orina y de las sustancias txicas

por medio de una capa que no permite que las bacterias se adhieran y crezcan en
la pared de la vejiga.

Razones para realizar el procedimiento

La recoleccin de orina en 24 horas es una prueba diagnstica rpida y simple que ayuda a
diagnosticar problemas en los riones. Generalmente se realiza para determinar cunta
creatinina se elimina a travs de los riones, pero tambin puede usarse para medir
protenas, hormonas, minerales y otros compuestos qumicos. La prueba de depuracin de
creatinina brinda informacin sobre la funcin renal.

Como todos los rganos del cuerpo humano, los riones pueden ser afectados por varias
circunstancias genticas y ambientales, que llevan a la enfermedad renal. La enfermedad de
los riones (renal) puede provocar un dao temporal o permanente. La insuficiencia renal
aguda comienza sbitamente y es potencialmente reversible. La insuficiencia renal crnica
evoluciona lentamente durante un perodo de por lo menos tres meses y puede llevar a una
insuficiencia renal permanente. Las causas, los sntomas, los tratamientos y las
consecuencias de la insuficiencia renal aguda y de la crnica son diferentes.

Las afecciones que pueden causar la enfermedad renal incluyen, entre otras, las siguientes:

Pg.12
 Nefropata diabtica. Un resultado de la diabetes no controlada, que puede
causar daos permanentes, que llevan al dao renal

Hipertensin. Presin arterial anormalmente alta, que lleva al dao renal

permanente

Lupus. Enfermedad inflamatoria/autoinmunitaria crnica que puede lesionar

los riones y tambin la piel, las articulaciones y el sistema nervioso

Infecciones frecuentes de las vas urinarias

Obstruccin u oclusin prolongada de las vas urinarias

Sndrome de Alport. Trastorno hereditario que causa sordera, dao progresivo

en el rin y defectos en los ojos.

Sndrome nefrtico. Un trastorno que presenta diversas causas. El sndrome

nefrtico se caracteriza por la presencia de protena en la orina, niveles bajos de
protena en la sangre, niveles altos de colesterol y tumefaccin (hinchazn) de
los tejidos.

Pg.13
 Enfermedad renal poliqustica. Trastorno gentico caracterizado por el
crecimiento de numerosos quistes llenos de lquido en los riones

Cistinosis. Trastorno congnito en el cual se acumula el aminocido cistina

(un compuesto comn que se une a la protena) dentro de cuerpos celulares
especficos del rin, conocidos como lisosomas

Nefritis intersticial o pielonefritis. Inflamacin de las estructuras internas

pequeas del rin.

La recoleccin de orina en 24 horas puede realizarse junto con otros procedimientos de

diagnstico, como la cistometra y la cistografa.

Su mdico puede recomendarle tambin la recoleccin de orina en 24 horas por otros

motivos.

Riesgos del procedimiento

La recoleccin de orina en 24 horas es un procedimiento seguro y no invasivo que

generalmente se realiza sin ayuda directa.

Algunos factores o estados pueden interferir con la precisin de la recoleccin de orina en

24 horas. Estos factores incluyen, entre otros, los siguientes:

Olvidarse de recolectar parte de la orina

Ir ms all el perodo de recoleccin de 24 horas y recoger orina en exceso

Prdida de orina del recipiente a causa de un derrame

No mantener la orina fra durante el perodo de recoleccin

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 Estrs agudo

Ejercicio vigoroso

Ciertos alimentos: caf, t, cacao, pltanos, ctricos, vainilla

Es posible que existan otros riesgos, segn su estado de salud especfico. Recuerde consultar
todas sus dudas con su mdico antes del procedimiento.

Antes del procedimiento

Su mdico le explicar el procedimiento y le ofrecer la oportunidad de

formular las preguntas que tenga al respecto.

En general, no se requiere preparacin previa, como ayuno o sedacin.

Es posible que se le indique que comience la recoleccin en un momento

especfico.

Si es posible, elija un perodo de 24 horas en los que estar en su hogar de

manera que no tenga que transportar la orina.

Si est embarazada o sospecha estarlo, debe informrselo a su mdico.

Informe a su mdico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta

libre) y suplementos de hierbas que est tomando.

En funcin de su estado clnico, su mdico puede solicitar otra preparacin

especfica.

Durante el procedimiento

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La recoleccin de orina en 24 horas puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de
su internacin en un hospital. Los procedimientos pueden variar en funcin de su estado y
de las prcticas de su mdico.

En general, la recoleccin de orina en 24 horas sigue este proceso:

1. Le entregarn uno o ms recipientes para recoger y conservar la orina. En

general se usa un recipiente marrn de plstico para conservar la orina. Pueden
usarse distintos tipos de recipientes para recoger la orina. Ser necesario que
transfiera la orina del recipiente de recoleccin al recipiente de almacenamiento
en el cual se mantendr fra.

2. La recoleccin en 24 horas puede comenzar en cualquier momento durante el

da despus que orine. Sin embargo, en general se comienza la recoleccin a
primera hora de la maana. Es importante recoger toda la orina en el siguiente
perodo de 24 horas.

3. No guarde la orina de la primera vez que orine - hora de inicio. Deseche esta
primera muestra, pero anote la hora. Esta ser la hora de comienzo de la
recoleccin en 24 horas.

4. Se conservar toda la orina despus de esta muestra desechada, se almacenar

y mantendr fra, con hielo o en la heladera, durante las siguientes 24 horas.

5. Intente orinar nuevamente a la misma hora, 24 horas despus de la hora de

comienzo, para terminar el proceso de recoleccin, pero si no puede orinar en
ese momento, no es un problema.

6. Una vez finalizada la recoleccin de orina, los recipientes con la orina se

llevarn al laboratorio. Si est haciendo la recoleccin de orina en su hogar,
recibir instrucciones de cmo y dnde transportar la muestra.

7. El procedimiento concluye en este momento. En funcin de su condicin

clnica especfica, es posible que se le pida que realice la prueba durante varios
das consecutivos.

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Despus del procedimiento

En general, no hay un tipo de cuidado especfico luego de la recoleccin de orina en 24

horas. Sin embargo, es posible que el mdico le brinde instrucciones adicionales o
alternativas despus del procedimiento, en funcin de su situacin especfica.

Volumen urinario en 24 horas

El examen del volumen urinario en 24 horas mide la cantidad de orina producida en un

da. A menudo se analiza la cantidad de creatinina, protenas y otros qumicos secretados en
la orina durante este perodo.

Forma en que se realiza el examen

Para este examen, usted debe orinar en una bolsa o recipiente especial cada vez que use el
bao durante un perodo de 24 horas.

El primer da, orine en el inodoro cuando se levante en la maana.

Despus de esto, recoja toda la orina en un recipiente especial durante las siguientes
24 horas.

El segundo da, orine en el recipiente cuando se levante en la maana.

Tape el recipiente. Mantngalo en el refrigerador o en un lugar fro durante el

perodo de recoleccin.

Marque el recipiente con el nombre, la fecha, la hora de terminacin y devulvalo de

acuerdo con las instrucciones.

Para un beb:

Lave completamente la zona alrededor de la uretra (el orificio por donde sale la orina). Abra
una bolsa colectora de orina (bolsa plstica con una cinta adhesiva en un extremo):

En los nios, coloque todo el pene dentro de la bolsa y fije el adhesivo a la piel.

Pg.17
 En las nias, coloque la bolsa sobre los dos pliegues de piel a cada lado de la vagina
(labios). Pngale al beb un paal (sobre la bolsa).

Revise al beb frecuentemente y cambie la bolsa despus de que haya orinado. Vierta la
orina de la bolsa en un recipiente suministrado por su proveedor de atencin mdica.

Un beb activo puede desplazar la bolsa. Puede necesitar ms de 1 intento para recoger la
muestra.

Al terminar, marque el recipiente y devulvalo de acuerdo con las instrucciones.

Preparacin para el examen

Ciertos medicamentos tambin pueden afectar los resultados del examen. Su proveedor
puede solicitarle que deje de tomar ciertas medicinas antes del examen. Nunca deje de tomar
ninguna medicina sin consultar primero con su proveedor.

Lo siguiente tambin puede afectar los resultados del examen:

Deshidratacin

Cualquier tipo de radiografa con un tinte (material de contraste) dentro de los 3 das
anteriores al examen de orina

Flujo de la vagina que cae a la orina

Estrs emocional

Ejercicio pesado

Infeccin urinaria

Lo que se siente durante el examen

El examen implica nicamente la miccin normal y no produce ninguna molestia.

Razones por las que se realiza el examen

Le pueden hacer este examen si hay signos de dao a la funcin del rin en anlisis de
sangre, orina o estudios imagenolgicos.

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El volumen de orina se calcula normalmente como parte del examen que mide la cantidad de
las sustancias eliminadas en la orina en un da, como:

Creatinina
Sodio
Potasio
Nitrgeno
Protena

Este examen tambin se puede hacer si usted presenta poliuria (volmenes anormalmente
grandes de orina), como los que se observan en personas con diabetes inspida.

Resultados normales

El rango normal para el volumen de orina de 24 horas es de 800 a 2,000 mililitros por da
(con una ingesta de lquido normal de aproximadamente 2 litros diarios).

Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exmenes. Los
rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
Algunos utilizan diferentes mediciones o analizan muestras distintas. Hable con su
proveedor acerca del significado de los resultados especficos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los trastornos que causan disminucin del volumen de orina incluyen deshidratacin,
ingesta insuficiente de lquidos o algunos tipos de enfermedad renal crnica.

Algunas de las afecciones que causan aumento del volumen de orina incluyen:

Diabetes inspida renal

Diabetes inspida central

Diabetes

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 Alto consumo de lquidos

Algunas formas de enfermedad renal

Uso de diurticos

Nombres alternativos

Recoleccin de orina en 24 horas; Volumen urinario; Protena urinaria en 24 horas

CONCLUSION

El examen general de orina es una prueba til que sirve como apoyo para el diagnstico y
prevencin temprana y sobre todo s tiempo de enfermedades renales.

Es muy importante antes de hacer el examen general de orina tener conocimientos previos
sobre lo que podremos encontrar y observar, as que debemos ser muy cuidadosos al manejar
este tipo de muestras.

Con esto podemos saber si tenemos alguna enfermedad o estamos propensos a tener algn
tipo de enfermedad o infeccin.

Es muy importante realizar correctamente el examen general de orina tomando las medidas
de seguridad necesarias para as obtener resultados confiables y seguros ya que de los

Pg.20
resultados que se obtienen depende lo que al paciente le recete o le mande a realizar el
mdico, as como tambin tomar medidas higinicas para la seguridad personal.

BIBLIOGRAFIA

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003425.htm

http://carefirst.staywellsolutionsonline.com/spanish/testsprocedures/92,P09253

https://www.calgarylabservices.com/files/CLSForms/CH3025iSPAN.pdf

http://www.medicinapreventiva.com.ve/laboratorio/orina24h.htm

http://www.prolab.com.co/pdf/instructivos/instructivo-orina_24_horas_cortisol.pdf

Pg.21