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Fgado e Pncreas
Aspectos Gerais
Por se tratar de um rgo metablico, necessrio que o fgado receba um rico suprimento vascular (25% do
dbito cardaco total ir para o fgado). Ele possui uma grande funo endcrina sendo a maior glndula do corpo
humano, e tem participao fundamental no metabolismo, visto que a maior parte dos nutrientes absorvidos pelo
intestino tem como primeiro destino o fgado e apresenta tambm um grande papel no sistema digestrio atravs da
secreo da bile.
Localiza-se na poro superior do abdome, logo abaixo dos pulmes e do diafragma. Um fgado normal
macroscopicamente apresenta-se como um rgo liso e macio, no entanto, macio devido a sua estrutura
permeada por capilares sanguneos. O suprimento sanguneo do fgado ser duplo, de forma diferente do que ocorre
em outros rgos.
Na lmina prpria da mucosa intestinal existem capilares e vnulas que captam grande parte dos nutrientes,
absorvendo. Essas vnulas e capilares formam as veias mesentricas que levaro o sangue venoso at a veia porta,
trazendo o material absorvido para o fgado, onde sero metabolizados, biotransformados.
Artria Heptica: responsvel por 20% do sangue da circulao do fgado e permite a entrada de O 2 para
nutrir as clulas do fgado;
Veia Porta Heptica: responsvel por 80% do sangue da circulao do fgado e permite a entrada de
nutrientes, frmacos e diversas substncias que sero biotransformadas no fgado.
Circulao da Bile
De dentro para fora do fgado h a circulao da Bile,
que produzida pelas clulas hepticas e
armazenada na vescula biliar.
O lbulo heptico tem estrutura similar a um hexgono, formado por vasos e clulas hepticas (hepatcitos).
Os hepatcitos esto dispostos enfileirados organizando-se do centro em direo periferia do lbulo. Entre os
hepatcitos o sangue ir circular pelos capilares sinosides, que apresentam trajeto sinuoso e uma parede
descontnua, permeando as placas de hepatcitos.
No centro de cada um dos lbulos hepticos h um tubo revestido de epitlio pavimentoso simples com uma
estrutura de vnula: veia centro lobular.
Cada um de seus vrtices apresentar tecido conjuntivo e uma estrutura denominada trade portal. A trade
portal composta por trs tubos: vnula portal heptica, arterola heptica e ducto biliar revestido por epitlio cbico.
O local onde se encontra a trade portal e o tecido conjuntivo denominado espao porta.
ESPAO PORTA: uma vnula (ramo da veia porta); uma arterola (ramo da artria heptica), ducto biliar que
recebe a secreo de diversos ductos intra-hepticos e vasos linfticos (tecido conjuntivo, lquido intersticial).
Preenchendo o lbulo heptico, existem filas de clulas (heptocitos) organizadas do centro para a periferia.
Entre essas filas tem-se a circulao heptica. Nota-se que cada espao porta recebe tanto sangue venoso quanto
sangue arterial.
As vnulas e as arterolas jogam o sangue para os capilares sinosides onde h a mistura de sangue venoso
com sangue arterial e ir circular de forma centrpeta at a veia centro lobular. As diversas veias centro lobulares iro
se unindo at a formao da veia heptica que devolver o sangue para a circulao sistmica.
O fgado tem pouco tecido conjuntivo em sua estrutura, possui apenas tecido conjuntivo em sua cpsula externa
(que bem fina e delgada) e um pouco em seus espaos porta, no possuindo dentro do lbulo heptico. O que
sustenta um sistema de fibras reticulares que forma um esqueleto fibroso.
Por que o fgado um rgo to vulnervel a traumatismo e por que um traumatismo pode gerar uma
hemorragia extremamente volumosa?
Sua pouca quantidade de tecido conjuntivo torna-o uma estrutura mais frgil sua alta permeabilidade devido aos
capilares sinusides e de parede descontnua sustentados tambm por uma membrana basal descontnua, tornando-
o vulnervel a traumatismos e sangramentos.
Nas adjacncias dos capilares sinusides existem clulas do sistema imunolgico (macrfagos) que recebem o
nome de clulas de kupffer. Na regio de contato entre os hepatcitos h uma superfcie lisa com junes oclusivas e
canalculos biliares (para recolher a bile formada no hepatcito adjacente ao canalculo).
- Zona 3: encontra-se mais perto da veia centro lobular, recebem um sangue com pouco O 2 visto que o oxignio
ir sendo deixado nos hepatcitos e quando o sangue chega prximo veia centro lobular j est menos rico em
oxignio e nutrientes.
Essa a razo pela qual quando ocorre uma patologia que prive a circulao sangunea do fgado as primeiras
clulas a sofrerem necrose so as prximas a da veia centro lobular.
Histologia do Pncreas
Aspectos Gerais
O pncreas uma glndula anfcrina: excrina e endcrina produzindo enzimas importantes para a digesto
e hormnios. cercado por uma cpsula de tecido conjuntivo da qual emergem septos separando-o por lbulos. Em
cada lbulo pode-se encontrar tanto estruturas excrinas (cinos, que se encontram em maior nmero) quanto
endcrinas (ilhotas de langehans, que no so encontradas em todos os lbulos).
Poro excrina
Os cinos esto ligados entre si por finos condutos por onde a secreo contendo enzimas digestivas
levada at um condutor maior desembocando no duodeno durante a digesto;
uma glndula acinosa composta que tem estrutura similar a glndula partida;
O cino pancretico seroso constitudo por clulas serosas polarizadas, de ncleo esfrico, que circundam
o lumen. Essas clulas so secretoras de protenas e possuem grnulos de zimognio (secreo) que variam
em quantidade de acordo com a fase digestiva.
O cino revestido por epitlio piramidal irregular que repousa sobre uma lmina basal sustentada por uma
bainha fina de fibras reticulas muito vascularizada
Secreta gua, ons, proteinases;
No apresenta ductos estriados;
Apresenta ductos intercalares que convergem para ductos interlobulares compostos por epitlio cilndrico
simples;
Apresenta clulas centroacinares: dentro dos acinos serosos ou entre eles, de colorao clara e ncleo bem
corado e s esto presentes nos cinos pancreticos.
A maior parte das enzimas encontra-se armazenada como pr-enzimas (a forma inativa) nos grnulos de
secreo das clulas acinares e so ativadas no lmen do intestino delgado aps serem secretadas. Dessa forma o
pncreas fica protegido contra a atividade dessas enzimas.
A secreo pancretica feita por controle hormonal atravs da secretina e da colecistoquinina, que so
hormnios produzidos pelas clulas enteroendcrinas da mucosa intestinal sob estmulo do nervo vago. A secretina
promove uma secreo fluida rica em bicarbonato, que serve para neutralizar a acidez do quimo (alimento digerido
parcialmente) possibilitando que a enzimas pancreticas atuem em sua faixa de pH timo. J a colecistoquinina
promove a secreo de enzimas que realizam a extruso dos grnulos de zimognio. A atividade desses dois
hormnios faz com que se tenha no final uma secreo de sulco pancretico que possui caracterstica alcalina e
rico em enzimas.
Poro Endcrina
Ilhotas de Langehans
As ilhotas de Langehans podem apresentar clulas alfa, clulas beta, clulas delta e clulas F, no so
capsuladas, so sustentadas por fibras reticulares e no apresentam ductos. As ilhotas so formadas por clulas de
formato poligonal ou arredondado dispondo-se em cordes.
Em volta das mesmas h uma rede rica em capilares sanguneos contendo clulas endoteliais fenestradas. Em
volta de cada ilhota e separando-a do tecido pancretico que resta encontra-se uma camada fina de tecido
conjuntivo.
Clulas alfa: secretam glucagon e esto situadas na periferia das ilhotas. Nos seres humanos, estas clulas
apresentam grnulos de forma regular que contm um centro denso envolto por uma regio clara sob a membrana.
Clulas beta: secretam insulina e amilina, apresentam-se em maior nmero e esto situadas mais ao centro. As
clulas B contm grnulos irregulares cujo centro formado por cristais irregulares de insulina formando complexos
com zinco.
Clulas delta: sintetizam somatostatina e encontram-se entre as clulas alfa. A somatostatina um inibidor da
secreo de insulina e glucagon.
Clulas F: contm um polipeptdeo pancretico que provoca um aumento do peristaltismo intestinal em animais.
Referncias Bibliogrficas
Tratado de Fisiologia Mdica Guyton & Hall, 2006, 11 Ed. (Ed. Elsevier)
Exemplos de Lminas