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TCNICO EN FISOTERAPIA Y
REHABILITACIN
CURSO:
REHABILITACIN EN QUEMADOS Y
AMPUTADOS
DOCENTE:
INTEGRANTES:
CICLO: V
TURNO: TARDE
CHICLAYO 2017
NGULOS DE EVALUACIN PARA CADERA DE
DISPLACIA
ENFERMEDAD DE PERTHES
1. DEFINICIN
Esta enfermedad es llamada tambin enfermedad de Legg - Calv Perthes.
Estos tres mdicos que usaban por primera vez los rayos X logran diferenciar
esta enfermedad de la tuberculosis de cadera.
Es una necrosis de la cabeza del fmur de los nios, la causa es una alteracin
idioptica de la circulacin, que lleva a la generacin de osteocondrosis asptica,
condicin que deteriora la osificacin normal de la cabeza femoral. Es una
patologa relativamente comn en la infancia.
2. EPIDEMIOLOGIA
Mayor frecuencia
Los nios entre En la mayoria de
en nios (80%)
los 3 y 12 aos los casos afecta
que en
de edad solo una cadera
nias(20%)
El 10% de los
Aunque en estos
pacientes la
casos no suele
lesion se puede
hacerlo nunca de
ser bilateral
forma simultanea
(ambos lados)
3. ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
En la mayora de los casos la causa es desconocida. Algunos autores le
asignan un origen infeccioso, otros embolico, endocrino pero en general se
relaciona con una alteracin en el aporte sanguneo en la cabeza femoral.
Los factores traumticos no se han demostrado claramente.
Hay una considerable variacin de la evolucin clnica, que depende de la edad
de comienzo, de la duracin de la enfermedad y del grado de afectacin.
Donde el pronstico es mejor cuando la enfermedad se presenta en pacientes
ms jvenes, ya que el proceso de reparacin es ms activo.
En un momento dado deja de llegar suficiente sangre a la cabeza del fmur y
ello provoca que parte del hueso
muera. El hueso muerto provocara una reaccin inflamatoria local y estimulara
un proceso que intenta ser reparador.
El organismo intentara eliminar el hueso muerto e iniciara un proceso de
regeneracin en la cabeza del fmur. Todo el proceso puede durar varios aos
durante los cuales puede existir inflamacin y como consecuencia dolor o
cojera. El organismo puede regenerar completamente este hueso o hacerlo
solo de forma parcial y provocar una deformidad permanente, en la siguiente
imagen se observara el aplanamiento de la cabeza del fmur.
4. FACTORES RELACIONADOS
Alteraciones de la coagulacin
Trombofilia
Talla baja
Traumatismos repetidos
Toma de corticoides
5. MANIFESTACIONES CLNICAS
Dolor inguinal irradiado a regin anterior e interna del muslo y rodilla.
Cojera
Insuficiencia del glteo medio.
Deformidad en flexin, aduccin y rotacin externa.
Atrofia de cudriceps.
Discrepancia de longitud de miembro de 1 2,5 cm.
Se observa una contractura en flexo de la cadera, con contractura de
msculos aductores y del psoas iliaco.
As mismo hipotrofia o atrofia del cudriceps crural, los gemelos y la nalga.
6. MTODOS DE DIAGNOSTICO
Se da hasta 1 ao
Se da entre 1 a 3 semanas
Se da entre 2 a 3 aos
1 Caterral
2 Herring
7. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Radiografa. Inicialmente de pelvis. Visiones antero posterior y lateral
Gammagrafa. En ausencia de cambios en la radiografa, puede mostrar
avascularidad de la cabeza femoral.
Ecografa. Le ecografa es til para encontrar cambios en la cabeza femoral y
para establecer la presencia de sinovitis o derrame articular.
Resonancia magntica (RM). Es muy sensible para infarto seo, pero no
muestra con precisin las fases de reparacin.
Artrografa. Podra mostrar abduccin en bisagra de la pierna (el borde lateral
de la cabeza femoral contacta con el borde acetabular) y aplanamiento de la
cabeza femoral.
8. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
a. Signos unilaterales
Secuelas tardas de la artritis sptica
Trastornos crecimiento Lux. C. Cadera
Sinovitis aguda cadera.
Tuberculosis cadera: en RX: descalcificacin precoz de los
fragmentos seos y localizacin en cuello femoral.
Osteomielitis: dificultad al principio en el diagnstico.
Linfoma
Hemofilia
Necrosis asptica traumtica
Artritis juvenil reumatoide
Condrolisis
b. Signos bilaterales
Displasia epifisaria mltiple: trastornos localizados en cartlagos de
crecimiento, epfisis y cartlagos articulares. Afectacin simtrica de
ambas caderas.
Displasia espndilo epifisaria: osificacin retrasada y anormal de
las epfisis y columna. Afectacin simtrica en ambas caderas.
Hipotiroidismo
9. TRATAMIENTO