MARCADORES TUMORALES ESTUDIADOS PARA TIROIDES

Son numerosos y de naturaleza diferente y pueden agruparse en:

MARCADORES DE DIFERENCIACIN

Peroxidasa tiroidea.-
Es uno de los ms estudiados y prometedores se demostr que estaba
en tejido normal y formaciones benignas y no estaba o era escaso en los
cnceres. Se expresara en tejido normal pero no el neoplsico y adems
se generaron Ab monoclonales comerciales especficos. Se determina
por inmunocitoqumica y citologa, tiene una precisin de diagnstico de
sensibilidad 79% y 60% especificidad, siendo su utilidad limitada.

Tiroglobulina y receptor de la tirotropina.-

Por otro lado, la expresin reducida del ARNm de tiroglobulina se
observa en piezas quirrgicas del cncer de tiroides. En lo obtenido tras
el lavado se mide la tiroglobulina, en la que se ha demostrado que no
interfieren los anticuerpos antitiroglobulnicos circulantes del paciente,
con lo que mejora el resultado de la citologa. Se determina por citologa
extrada por PAAF y ayuda a diagnosticar adenopatas metastsicas. Su
precisin diagnstica es de 100% junto con la ecografa.

Intercambiador Na/I (NIS)

Deyodasa tiroidea
Factores de transcripcin del tiroides PAX8 y TTF-1

MARCADORES DE INDIFERENCACIN

Telomerasa.-

Es una enzima con una protena y un componente ARN que aade

repeticiones al final del ADN y no suele estar en los tejidos del adulto. Se
ha demostrado que muchos tumores presentan actividad telomerasa
que inmortaliza las clulas neoplsicas. Se determina junto con PCR,
ELISA y TRAP (Telomere repeat-amplification protocol). Su desventaja es
que proporciona falsos positivos en la tiroiditis de Hashimoto que con
frecuencia acompaa al cncer de tiroides. Ayuda como instrumento
auxiliar en el diagnstico diferencial de cncer de tiroides aunque no es
un marcador de uso habitual.
 Galectina 3.-

Conocida tambin como L-14 se piensa que no distingue de forma fiable

los adenomas de los carcinomas y que podra representar un papel en la
transformacin del ndulo de benigno a maligno. Como funciones tiene
el de regular el crecimiento, tiene funciones citostticas, interviene en la
adhesin e inflamacin y transformacin maligna y las metstasis. Se
determina por inmunohistoqumica y Western Blot, su diagnstico se
utiliza para cncer de tiroides, carcinomas foliculares y adenomas. La
precisin de diagnstico de la positividad de galectina 3 es de
sensibilidad del 86% y especificidad de 36%. Es un marcador
suplementario pero no absoluto.

RET/PTC.-

Codifica una protena con actividad proteincinasa. En los estudios el 50%

de los carcinomas papilares presentan el RET/PTC en la citologa extrada
por PAAF, pero su estudio es difcil y puede ser til en combinacin con
otros marcadores. El diagnstico constituye el 50% de cnceres
papilares y 29.2% de ndulos benignos, se determina adems con
transcriptasa inversa y PCR cuantitativa. Su activacin por s misma no
es suficiente como marcador de malignidad.

Protena p53.-

Es una fosfoprotena codificada por un gen supresor que se une a

secuencias especficas del cido desoxirribonucleico (ADN). El 50% de
todos los cnceres presentan mutaciones de p53, por lo que constituye
la alteracin gentica ms frecuente del cncer en general.
Su presencia se ha relacionado con peor pronstico, pero no se piensa
que sea el desencadenante de la transformacin del ndulo de benigno
a maligno. Tiene como funciones regular el ciclo celular, inhibir la
divisin celular, reparar el ADN y promover la apoptosis. Se determina
por inmunohistoqumica, tiene un gran potencial como indicador
pronstico en casos poco diferenciados o anaplsicos.