Diagnostic local de sant : pour un projet territorial de
promotion de la sant sur le pays de Redon et Vilaine
Des indicateurs locaux de sant dfavorables
Selon lanalyse
lanalyse de lobservatoire Rgional de la Sant de Bretagne, le
le pays
de Redon et Vilaine prsente
prsente une situation de surmortalit chez les
hommes comme chez les femmes (priode 2000-2006). Lindice local de
mortalit gnrale compar la France, occupe les premiers rangs des
pays bretons les plus concerns, pour les deux sexes. Seul le canton de
Maure-de-Bretagne se distingue des autres cantons.
Les premires causes de dcs ne diffrent pas localement de celles
observes sur la Bretagne, il sagit des cancers chez les hommes et des
maladies de lappareil circulatoire chez les femmes.
Ltude des causes de dcs tmoigne plus encore de cette position
inquitante particulirement chez les hommes et dans une moindre
mesure chez les femmes. Plusieurs pathologies sont responsables de
cette surmortalit locale.
locale Ces principales causes de dcs de la
surmortalit masculine, en comparaison au niveau national, sont :
Lalcoolisme
Lalcoolisme (+73%)
Les suicides
suicides (+71%)
Les accidents de la circulation (+50%)
Les maladies de lappareil circulatoire (+25%)
Les cancers (+17%) surtout ceux des voies arodigestives (+61%) et de
la prostate (+41%)
Chez les femmes, la surmortalit par rapport la France sexplique
surtout par :
Lalcoolisme (+66%)
Les suicides (+43%)
Les maladies de lappareil circulatoire (+32%)
Les cancers (+11%) essentiellement celui des voies arodigestives
arodigestives
(+59%)
Animation Territoriale de Sant du Pays de Redon et Vilaine - Dcembre
Dcembre 2009
En revanche, la mortalit masculine par cancer de la trache, des
bronches et des poumons est plus favorable sur le pays par rapport au
niveau national.
La mortalit avant 65 ans est suprieure de + 29% chez les hommes du
comparaison la moyenne nationale (4me rang de la mortalit
territoire en comparaison
prmature la plus dfavorable sur lensemble des pays de Bretagne
compars la France).
Cette mortalit masculine prmature est particulirement caractrise
par des dcs dits vitables lis desdes comportements risque (+38%).
(+38%).
Les hommes sont ainsi en position de surmortalit par rapport la France
pour cet indicateur. Les suicides et lalcoolisme participent principalement
cette surmortalit vitable.
A contrario, la situation des femmes du territoire ne se distingue pas de
celle observe au niveau national tant pour la mortalit avant 65 ans que
pour les dcs prmaturs vitables associs des comportements
risque.
Des dterminants de sant spcifiques au territoire
Les problmes de sant tant multifactoriels, il est difficile dtablir un
lien de significativit entre la surmortalit locale et des causes
spcifiques. Nanmoins, certaines
certaines donnes de sant et observations des
127 acteurs rencontrs loccasion de ce diagnostic,
diagnostic, permettent
permettent
didentifier plusieurs dterminants possibles :
Lisolement gographique de certains habitants sur un territoire
tendu et rural
Le vieillissement venir de la population et une part importante de
personnes ges vivant seules
Une surreprsentation des des groupes socioprofessionnels des ouvriers
et des agriculteurs dont lesprance de vie est reconnue comme tant
plus faible
Une situation conomique difficile et une une volution la hausse des
demandeurs demploi
Des foyers aux faibles revenus fiscaux
Une participation de la population la prvention secondaire parfois
insuffisante (dpistage, vaccination) et des renoncements aux soins
 Au regard des actions menes sur ce champ, plusieurs initiatives cibles
Des comportements risque ou dfavorables
dfavorables pour la sant avec ou grand public sont organises ponctuellement ou plus rgulirement
suicidaires
lalcool, les drogues, lalimentation et des actes suicida ires reprs dans certaines structures du pays. Ces interventions mritent dtre
Des reprsentations de la sant et une une ducation la sant renforces et accompagnes. Il serait galement intressant de
dfavorables
dfavorables chez certains habitants dvelopper de nouveaux projets et de les dlocaliser sur le territoire pour
assurer une plus grande galit daccs.
Loffre locale de promotion de la sant : soins et prvention
Loffre hospitalire locale est principalement constitue de trois Des priorits
priorits locales de sant
tablissements
tablissements de sant : Au vu de cet ensemble de donnes et des constats partags par les
Le centre hospitalier de Redon acteurs du pays, quatre priorits locales de sant pourront tre dclines
2 hpitaux locaux Carentoir et Grand-Fougeray dans le projet territorial de promotion de la sant laborer :

Une unit dHospitalisation Domicile vient dtre cre cette anne sur
les consommations
consommations risque de lalcool et les usages de drogues
Redon (HAD).
Sept projets de maisons et ples de sant devraient voir le jour dici
la souffrance psychique et le phnomne suicidaire
lanne 2010.

la nutrition et les maladies associes
Loffre de mdecine librale est dficitaire sur certains cantons du pays :
La Gacilly, Grand-Fougeray, Maure-de-Bretagne et Gumen-Penfao. Le
Une quatrime priorit transversale et grand public autour de la
canton dAllaire est en zone fragile et lquilibre dmographique observ prvention sant (primaire et secondaire) et laccs aux droits la
sur les autres cantons mrite dtre surveill. sant et aux soins.
Au niveau de loffre en infirmiers libraux ou en SSIAD, les bassins de vie
de Guipry (trs sous-dot) et de La Gacilly (sous-dot) sont dficitaires. Deux types de publics seront cibls en priorit :
Les autres bassins de vie du pays sont en zone intermdiaire.

Les jeunes : enfants, adolescents, jeunes adultes et leur sphre
sphre
Quelques structures ou permanences
permanences de prvention de la sant sont familiale
prsentes localement mais ne sont pas gographiquement accessibles
pour toutes les communes du pays (psychiatrie, addictologie, centre de
Les personnes vulnrables socialement
planification).
Les interventions collectives de promotion de la sant sont davantage le Mais aussi un public relais : les
les acteurs locaux (professionnels, bnvoles
fait dacteurs locaux dont la sant nest pas la mission principale (action et lus)
sociale, insertion, milieu scolaire). Le dynamisme de ces derniers a
conduit llaboration de diffrents projets : forums sant jeunes,
confrences dbats alimentation et maladies environnementales,
rencontres citoyennes sur la prvention du suicide, ateliers bien-tre
Ces derniers sappuient le plus souvent sur les comptences
dintervenants dpartementaux de prvention.