Introduccion

En el mundo entero hay una serie de enfermedades pulmonares que se consideran de

poca importancia medica,pero que pueden complicarse la vida y conllevar a la muerte
inesperada. Sobre todo las enfermedades de las vias respiratorias baja,como es el
caso del Asma.
El asma es una enfermedad crnica frecuente y potencialmente grave que supone una
carga considerable para los pacientes, sus familias y la sociedad. Provoca sntomas
respiratorios, limitacin de la actividad y exacerbaciones (crisis o ataques) que en
ocasiones requieren asistencia mdica urgente y que pueden ser mortales.
El asma es una enfermedad episdica, en la que las exacerbaciones agudas se
intercalan con periodos de normalidad. Tpicamente, la mayora de las crisis son de
corta duracin, desde unos minutos a horas, y despus el paciente se recupera
totalmente. A veces, puede haber pocas en las que el paciente sufre diariamente
cierto grado de dificultad respiratoria. Se caracteriza por una obstruccin reversible y
ocasional de la va area que, si no se trata adecuadamente, puede llevar a una
obstruccin permanente. Se asocia frecuentemente a otras patologas.

Aunque el asma puede aparecer a cualquier edad, es ms comn que debute en la

infancia, edad en la que suele estar asociado a un componente alrgico.Se asocian a la
aparicin de asma infantil los antecedentes de asma y tabaquismo en los padres, sobre
todo en la madre.En adultos es ms comn la asociacin con sinusitis, plipos nasales
y sensibilidad a la aspirina o anti-inflamatorios relacionados con la aspirina.

Tambin es habitual la inflamacin bronquial, con la consiguiente hiperreactividad, en

relacin con ciertas exposiciones ocupacionales (polvo de madera, metales,
compuestos orgnicos, resinas plsticas, etc).
 El asma es una enfermedad de tipo inflamatorio de la va area que se caracteriza por
presentar hiperreactividad frente a diversos estmulos que pueden ser tanto especficos
como inespecficos, manifestndose como una respuesta exagerada por parte de los
bronquios ante estmulos normales, en la cual aumenta la resistencia y el tono
broncomotor causando broncoconstriccin que mejora espontnemente o con
tratamiento. Cabe mencionar que la hiperrespuesta de un asmtico no es dependiente
de la va aerea, es decir, no es dependiente del VEF1, sin embargo, la exacerbacin
del asma puede ser asociada a un decremento significativo de ste.

Se manifiesta por una respuesta que puede tener 2 tipos de estmulos: los que
obstruyen a todos los asmticos independientemente de cul sea el tipo de asma (aire
fro, emociones, risa, ejercicio) y las sustancias o condiciones que le producen
obstruccin slo a algunos de los asmticos llamados aeroalergenos y que por
reaccionar con las IgE las clulas cebadas liberan histamina y producen
broncoconstriccin, por lo que recibe el nombre de asma extrnseco. Otro grupo de
asmticos adems de los estacionales y ocupacionales, son los criptognicos en los
que no se reconocen factores especficos del ambiente.

Existen 5 modelos de prevalencia del asma que surgen de estudio comparativos

internacionales: 1) la prevalencia del asma est aumentando en todo el mundo; 2) el
asma es generalmente ms comn en pases occidentales y menos comn en pases
en vas de desarrollo; 3) es ms frecuente en pases de habla inglesa; 4)su prevalencia
est aumentando en los pases en desarrollo, alcanzando el nivel del occidente o de las
comunidades urbanas; 5) la prevalencia de otros desrdenes alrgicos puede aumentar
por todo el mundo.

Es una enfermedad que provoca que las vas respiratorias se hinchen y se estrechen.
Esto hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresin en el pecho.El
Asma bronquial es una enfermedad en la que los bronquios ,en forma recurrente o
continua,lo que produce una obstruccion de los tubos bronquiales.Esta obstruccion es
una entidad variable y sucede habitualmente en forma de crisis,que a veces ceden
solas o solo con Tratamientos especiales.
Epidemiologa

El asma bronquial es una enfermedad de alta prevalencia, que causa morbilidad y

mortalidad. En las dos ltimas dcadas se ha visto un incremento importante de esta
patologa, que ha llegado a ser una de las enfermedades crnicas ms comunes en el
mundo, en especial en los pases desarrollados y en la poblacin infantil. Es causa de
gran ausentismo escolar y laboral; afecta a los nios y a la poblacin mayor; y tambin
ha ido aumentando en gravedad y letalidad, es decir, en la actualidad hay ms
asmticos, ms asmticos graves y estos ltimos se mueren ms que antes. Adems,
la enfermedad provoca elevados gastos en salud, ya que en muchos casos el
tratamiento adecuado del paciente asmtico se debe mantener de por vida; as, en
pases desarrollados, como Espaa, se gasta 1% a 2% del presupuesto de salud en
programas de asma. Se proyecta que los pases en vas de desarrollo, como Chile,
tendrn un incremento de las consultas por asma, de modo que es importante
considerar que el asma no controlada es costosa y que la inversin en frmacos
preventivos podra disminuir los costos en atencin de urgencia.

En el estudio AIRLA (Control del Asma en Amrica Latina), en el que participaron varios
pases de la regin y cuyos resultados se publicaron en la revista de la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS) en 2005, tambin se seal que el asma es una
enfermedad importante. Chile particip con cien pacientes y se comprob una
prevalencia de 32% de asma grave, lo que significa que nuestros pacientes son ms
graves o no cumplen las indicaciones. Pero ms preocupante fue lo que se encontr en
cuanto a los objetivos que el mdico debe lograr cuando trata a un paciente con asma:
que tenga sntomas crnicos mnimos, episodios infrecuentes, que no presente
consultas en el servicio de urgencia, que no utilice beta-agonistas, que no presente
limitacin fsica y que su funcin pulmonar sea normal. En Amrica Latina, 56% de los
pacientes presentaban sntomas nocturnos; 45% tenan trastornos del sueo; 63% eran
sintomticos; 58% consultaron de urgencia; 56% haban usado beta-agonistas en el
ltimo mes; 75% presentaban limitacin fsica y 53%, funcin pulmonar anormal; es
decir, ms de la mitad de los pacientes con asma no cumplan con los requisitos para
considerarlos como pacientes tratados en forma adecuada. En suma, en Amrica
Latina no se estn cumpliendo las metas del tratamiento del asma, por lo que es
importante retomar este tema.

Si se observa la prevalencia de asma clnico, definido como el paciente que consulta

por tos, sibilancias o disnea o al que se le ha hecho el diagnstico de asma en el ltimo
ao, en Chile la cifra es de 5,1% de prevalencia, es decir, de cada 100 pacientes que
consultan, al menos cinco presentan el cuadro clnico de asma.
Patogenia del asma

No todos los nios que presentan sntomas de asma van a llegar a ser adolescentes
asmticos, ni todos estos persistirn con esta condicin en la edad adulta. Esto
significa que existen varios fenotipos asmticos:

Algunos individuos presentan sibilancias transitorias durante la infancia, pero no

desarrollarn asma, porque estas sibilancias no se deben a un fenmeno
atpico.
Hay otros, en cambio, que tendrn sibilancias relacionadas con atopia y es
probable que desarrollen asma en la etapa adulta.
Otros enfermos presentarn asma de inicio tardo, despus de los cinco aos;
en 30% de los casos, ellos sern asmticos durante la vejez.
Por ltimo, algunos pacientes desarrollarn asma durante la etapa adulta, de
distintos tipos: asma intrnseca, inducida por cido acetilsaliclico u ocupacional.

Si bien no hay una relacin directa entre el aumento de asma y la contaminacin

ambiental, se sabe que los incrementos en los niveles de sulfuro u xido nitroso se
asocian a aumento de las consultas de urgencia de los pacientes asmticos, que existe
una relacin entre los altos niveles de xido nitroso y ozono y la mortalidad del asma y
que cuando los niveles de xido nitroso y algunos perxidos estn elevados, aumenta
el uso de broncodilatadores por parte de los pacientes. Otro de los argumentos que se
esgrimen para explicar el aumento de la incidencia del asma son los cambios en la
dieta, que en occidente se caracteriza por menor consumo de vegetales y productos
naturales. En un estudio se encontr que, al disminuir el consumo de estos alimentos,
la incidencia de asma aument en forma exponencial.

En ste padecimiento, la inflamacin bronquial se caracteriza por:

Secreciones bronquiales ms espesas y ms abundantes ("hiper-secresin")
Hinchazn interna de los bronquios ("edema")
Contraccin sostenida de los msculos que rodean a los bronquios ("broncoespasmo")

Destruccin y cicatrizacin de la membrana celular superficial de los bronquios.

 Etiologia del Asma

El asma es causada por una inflamacin (hinchazn) de las vas respiratorias. Cuando
se presenta un ataque de asma, los msculos que rodean las vas respiratorias se
tensionan y su revestimiento se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede
pasar por estas.

En las personas con vas respiratorias sensibles, los sntomas de asma pueden
desencadenarse por la inhalacin de sustancias llamadas alrgenos o
desencadenantes.

Los desencadenantes comunes del asma incluyen:

Animales (caspa o pelaje de mascotas)

caros del polvo

Ciertos medicamentos (cido acetilsaliclico o aspirin y otros AINE)

Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro)

Qumicos en el aire o en los alimentos

Ejercicio

Moho

Polen

Infecciones respiratorias, como el resfriado comn

Emociones fuertes (estrs)

Humo del tabaco

Las sustancias que se encuentran en algunos lugares de trabajo tambin pueden

desencadenar los sntomas de asma, lo que lleva al asma ocupacional. Los
desencadenantes ms comunes son el polvo de la madera, el polvo de los granos, la
caspa animal, los hongos o los qumicos.
Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares de alergias,
como la fiebre del heno (rinitis alrgica) o eccema. Otros no tienen tales antecedentes.

Clasificacion del Asma

El asma bronquial admite muchos tipos de clasificaciones. As se pueden distinguir
distintos tipos de asma infantil en funcin del nivel de control, de los factores
desencadenantes, y de la gravedad y frecuencia con la que aparece.
En funcin del grado de obstruccin de las vas respiratorias (medido con
espirometra), y de la gravedad y frecuencia de presentacin de los sntomas, el asma
infantil admite la siguiente clasificacin.

Tipos de asma infantil segn su gravedad:

1. Asma leve.
En el asma leve, las crisis aparecen con una frecuencia no superior a 1 o 2 por
semana, no existe interrupcin del sueo nocturno, en los periodos intercrisis (como su
nombre indica, son los periodos de tiempo que transcurren de una crisis a otra) el
paciente est asintomtico y existe buena tolerancia al ejercicio fsico.
La espirometra suele ser normal o con una obstruccin mnima. Las crisis asmticas
suelen responder en menos de 24 horas nicamente utilizando broncodilatadores.
El asma leve se divide a su vez en dos subgrupos: leve intermitente ( son crisis
puntuales) o leve persistente (los sntomas son frecuentes).

2. Asma moderado
Estos pacientes precisan con frecuencia un tratamiento antiinflamatorio de base,
acompaados en las crisis asmticas del uso regular de broncodilatadores. En el caso
de que las crisis sean graves, es posible la necesidad de corticoides sistmicos. Las
crisis aparecen con una frecuencia superior a 1 o 2 por semana. Pueden surgir crisis
asmticas graves aunque son poco frecuentes. La necesidad de tratamiento mdico
urgente es inferior a 3 veces al ao. Puede aparecer asma nocturna 2 o 3 veces por
semana, con repercusin en la vida escolar y en los periodos intercrisis el nio puede
presentar tos seca y pitos con frecuencia, y la tolerancia al ejercicio fsico est
disminuida. La espirometra presenta un patrn obstructivo claro y la respuesta de los
bronquios despus de la administracin de un broncodilatador es positiva.

3. Asma grave
Estos pacientes precisan tratamiento de continuo y asociando diversos frmacos:
brocodilatadores + corticoides sistmicos o inhalados a dosis elevadas +
antileucotrienos. Las crisis aparecen con mucha frecuencia y suelen ser crisis
asmticas graves. Los pitidos en el trax o sibilancias suelen aparecer a diario. La
necesidad de tratamiento mdico urgente es de ms de 3 veces al ao. En algunos
casos, estas crisis van acompaadas de insuficiencia respiratoria e incluso respiracin
asistida. En los periodos intercrisis, el nio presenta tos seca y pitos continuos, con
muy mala tolerancia al ejercicio fsico, con interrupcin casi diaria del sueo nocturno y
opresin torcica al despertar por las maanas. La vida escolar se ve claramente
afectada y la espirometra presenta un patrn obstructivo claro.

Asma infantil en funcin de su origen

Basndonos en el origen de la enfermedad o en los factores desencadenantes, el asma

infantil puede ser:
1. Asma extrnseca
Se denomina tambin asma alrgica e incluye el asma por inhalantes (plenes,
caros, animales, hongos y agentes ocupacionales) y las crisis de asma por alimentos,
medicamentos e himenpteros. El asma alrgica puede, a su vez, dividirse en
estacional y perenne.
2. Asma intrnseca
Recoge el resto de los casos en los que no es posible identificar una causa alrgica. El
asma asociado a procesos infecciosos, el inducido por la existencia de reflujo
gastroesofgico o el que se manifiesta por la inhalacin mantenida de vapores irritantes
son algunos ejemplos. Entre ellos estn:

a) Asma no alrgica (las crisis se desencadenan por sustancias irritantes, como

el humo del tabaco, desodorantes, pintura...), por infecciones respiratorias, cambios
repentinos de temperatura o el reflujo gastroesofgico.

b) Asma ocupacional: las crisis se desencadenan por la exposicin a sustancias

qumicas en el lugar de estudios o residencia.

c) Asma inducida por el ejercicio: se desencadena cuando el nio hace ejercicio o

incrementa su actividad fsica.

d) Asma nocturna: puede aparece en nios con cualquier tipo de asma.

 Sntomas
La mayora de las personas con asma tienen ataques separados por perodos
asintomticos. Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar con
episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el
sntoma principal.

Los ataques de asma pueden durar de minutos a das. Se pueden volver peligrosos si
se restringe el flujo de aire de manera importante.

Los sntomas del asma incluyen:

Tos con o sin produccin de esputo (flema)

Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)
Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
Sibilancias

Los sntomas de emergencia que necesitan atencin mdica oportuna incluyen:

Labios y cara de color azulado

Disminucin del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusin,
durante un ataque de asma

Dificultad respiratoria extrema

Pulso rpido
Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar
Sudoracin

Otros sntomas que pueden ocurrir:

Patrn de respiracin anormal -- en el cual la exhalacin se demora ms del

doble que la inspiracin

Paro respiratorio transitorio

Dolor torcico
Opresin en el pecho

Signos de severidad de una crisis de asma

Algunos pacientes, adems de presentar asma persistente moderada a severa,
tambin pueden presentar graves crisis agudas de asma, siendo necesario atencin
mdica inmediata. Los signos de severidad de una crisis asmtica incluyen:

Gran esfuerzo para respirar.

Labios violceos o azulados.
Crisis de ansiedad.
Dificultad para hablar.
Sudoracin intensa.
Ntido uso de la musculatura torcica, abdominal o del cuello durante la respiracin
Reduccin de la conciencia o confusin mental.

Diagnstico de asma

Historia clnica

El asma es una enfermedad con una evolucin variable, que intercala perodos
asintomticos con otros de agudizacin de la intensidad de los sntomas.

Radiografa de trax

La radiografa de trax permite evaluar la presencia de complicaciones y descartar

otras enfermedades con sntomas similares, como infecciones del aparato respiratorio,
aspiracin de cuerpos extraos, o malformaciones de los bronquios.

Pruebas de funcin pulmonar o espirometra

La espirometra con test de broncodilatacin es la prueba fundamental para el

diagnstico y seguimiento del asma, y mide la cantidad y velocidad de salida del aire
durante la espiracin (cuando los bronquios estn obstruidos el aire tarda ms tiempo
en salir).

Monitorizacin en el domicilio

Se utiliza un aparato similar a un espirmetro porttil, de manejo sencillo, y que mide el

flujo espiratorio mximo o FEM (cantidad de aire que se expulsa en la espiracin).

Prick test

Se utiliza para el diagnstico de las enfermedades alrgicas. Se recomienda este

estudio a toda persona a la que se diagnostique de asma.
 Prevencion del Asma Bronquial

Los sntomas de asma se pueden reducir sustancialmente evitando los

desencadenantes y las sustancias que irritan las vas respiratorias.

Cubra las camas con fundas a prueba de alergias para reducir la exposicin a
los caros del polvo.
Quite las alfombras y aspire regularmente.
Use slo detergentes y materiales de limpieza sin fragancia en el hogar.
Mantenga los niveles de humedad bajos y arregle los escapes.
Mantenga la casa limpia y conserve los alimentos en recipientes y fuera de los
dormitorios

Elimine de la casa el humo del tabaco.

Las complicaciones del asma pueden ser severas

Internaciones por crisis severas.

Disminucin de la capacidad para hacer ejercicio y formar parte de otras
actividades.
Falta de sueo debido a sntomas nocturnos.
Cambios permanentes en la funcin pulmonar.
Neumotrax.
Neumonas.
Dificultad para respirar que requiere asistencia respiratoria (respirador)

Tratamiento del Asma Bronquial

Paso 1 : Inhalacin de un -2 agonista cuando sea requerido :Salbutamol

Paso 2 : Agentes antiinflamatorios inhalados:necrodomil

Paso 3 : -2 agonistas inhalados de accin prolongada. Incremento de

corticoides inhalados:Montelukast

Paso 4 : Broncodilatadores adicionales:teofilina.

Anexos
 Conclusion

En Conclusin, el Asma es una enfermedad grave que puede llegar a causar muerte en
muchas personas pero aun asi hay gente que dura toda su vida con Asma, teniendo
ataques asmaticos pero llegan hasta viejos e hicieron muchas cosas, no fueron tan
impedidos por esta enfermedad.
El Asma no es porque si, esto es una consecuencia de respirar aire contaminado o
humo, o cuando somos alrgicos a algo ya que al respirar o inhalar estos aires esto
hace que nuestras vas respiratorias se inflen entonces as nos afecta nuestra
respiracin y esto es una consecuencia de estar contaminando nuestro medio
ambiente, porque somos nosotros mismos que estamos acabando con nuestro planeta,
si no fuera por toda la contaminacin que hay hoy en da, no habran muchisimas
enfermedades porque la gran mayora son por causa de la contaminacin en nuestro
medio ambiente.
En mi opinin, la qumica y la ciencia han sido un gran aporte para la vida, los humanos
y el mundo ya que gracias a ella hemos logrado tener muchos avances en todo tipo de
aspectos, pero como toda cosa buena tiene algo malo esto trae sus consecuencias y
sus efectos. la qumica y la ciencia nos han traido qumicos toxicos, no buenos para
nuestra salud o la de la naturaleza, pero esto no significa que debamos parar la
industria o todo tipo de cosas que se estn haciendo con compuestos qumicos, se
debe buscar una manera a la cual podamos hacerlo pero manteniendo nuestro mundo
sano y estar cocientes de que si mejora la contaminacin ambiental, nuestra salud
tambin va a mejorar porque todo depende de el aire que respires y el ambiente en el
que vivas.

Bibliografia
Harrisson medicina interna Vol I, 19ed.
Guia debolsillo para el manejo y prevencion del Asma,ultima version 2006
Guia de Gina,2012-2015
Manual de neumologia pediatrica,panamericana,Anselmo y Jose Molina 17ed.
Asma Bronquial 2ed.panamericana
Internet:Medline Plus
 Nombre:
.Sherlina Jouissaint
 Matricula:
...2016-1510

Asignatura:
...Anatomia II

Carrera:
Imagenes Medicas

Tema:
Asma Bronquial

Profesor:
.Dr.Ramon Gomez

Fecha:08/03/17

Indice

I- Introduccion
II- Desarrollo
- Epidemilogia del asma bronquial
- Patogenia
- Etiologia
- Clasificacion
-Signos y sintomas
- Diagnostico
- Prevencion
- Complicaciones
-Tratamiento

III- Anexos
IV- Conclusion
V- Bibliografia