NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-045-SSA2-2005

PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA,

PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES

Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios que debern seguirse para la prevencin, vigilancia y control
epidemiolgicos de las infecciones nosocomiales que afectan la salud de la poblacin usuaria de los servicios
mdicos prestados por los hospitales.

Esta Norma Oficial es de observancia obligatoria en todas las instituciones de atencin que prestan servicios
mdicos y comprende a los sectores pblico, social y privado del Sistema Nacional de Salud.

Las infecciones nosocomiales representan un problema de gran importancia clnica y epidemiolgica debido a
que condicionan mayores tasas de morbilidad y mortalidad, Establecer y operar sistemas integrales de vigilancia
epidemiolgica que permitan prevenir y controlar las infecciones de este tipo, entendiendo que su ocurrencia
debe ser controlada.

1) Vigilancia

Deber realizarse a travs de un sistema que unifique criterios para la recopilacin dinmica, sistemtica y
continua de la informacin generada por cada unidad de atencin mdica para su procesamiento, anlisis,
interpretacin, difusin y utilizacin en la resolucin de problemas epidemiolgicos y de operacin por los niveles
tcnico-administrativos en las distintas instituciones de salud.

La informacin, supervisin, evaluacin, coordinacin, capacitacin en servicio e investigacin, son la base para
un funcionamiento operativo adecuado dentro del sistema de vigilancia epidemiolgica. La informacin
epidemiolgica generada por la RHOVE (Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiolgica) tendr uso clnico,
epidemiolgico, estadstico. Su manejo observar los principios de confidencialidad para proteger la identidad
individual de los pacientes. La informacin deber ser registrada en los formularios establecidos para el anlisis
general y particular, y deber retroalimentar a todo el sistema.

La RHOVE aportar la informacin necesaria para que se establezcan los indicadores para la evaluacin y
seguimiento del sistema de vigilancia epidemiolgica de las infecciones adquiridas en el hospital, as como de su
comportamiento epidemiolgico.

2) Flujo de informacin

El sistema de informacin epidemiolgica de las infecciones nosocomiales comprende:

Notificacin inmediata de brotes por IN.

Notificacin inmediata de defunciones con IN en las reas de atencin neonatal

Notificacin mensual de casos y defunciones por IN

Estudios epidemiolgicos de brote

Estudios epidemiolgicos de padecimientos y situaciones especiales

Las notificaciones debern realizarse conforme a lo establecido en la NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia

epidemiolgica en el caso de la notificacin inmediata de casos de infeccin nosocomial, se realizar conforme a
la lista de padecimientos referida en los manuales de procedimientos expedidos por la Secretara de Salud y
debern ser comunicados por la va ms rpida.
La notificacin mensual deber realizarse a travs del sistema automatizado elaborado para este efecto, EPI-
NOSO, o su equivalente en cada institucin y se generar a partir de los formatos RHOVE-SNS-1-97 y RHOVE-
SNS-2-97 o en su defecto, los que proponga el CODECIN.

El estudio epidemiolgico de brote de infecciones nosocomiales se deber realizar en las situaciones que as lo
requieran y apoyarse en lo referido en los manuales de procedimientos para la Vigilancia Epidemiolgica de
Infecciones Nosocomiales

Sern objeto de notificacin obligatoria mensual, las enfermedades mencionadas en el Captulo 6 de la norma,
cuando cumplan con los criterios de caso de infeccin nosocomial. (consultar norma)

Las fuentes de informacin de casos de infeccin nosocomial se conformarn con los registros de:

Pacientes y casos generados en cada hospital. La recoleccin de informacin basada en el paciente se obtendr
mediante visitas a los servicios clnicos, revisin de expedientes clnicos y hojas de enfermera, lo cual podr ser
complementado con la informacin verbal o escrita del personal de los servicios hospitalarios, de quirfano,
laboratorio de microbiologa, radiologa, anatoma patolgica, admisin y archivo. La notificacin que realice el
mdico tratante a la UVEH o su equivalente, deber ser por escrito, oportuna y de acuerdo con los criterios de
infeccin nosocomial.

Las autoridades del hospital debern establecer lo necesario para garantizar el acceso, la disponibilidad y la
conservacin de las fuentes de informacin necesarias para el estudio y seguimiento de las infecciones
nosocomiales.

La informacin generada en los servicios de la unidad hospitalaria ser utilizada por la UVEH para retro informar
a los servicios que la generaron y al CODECIN y deber ser remitida mensualmente a las autoridades del
hospital y a los niveles tcnico-administrativos correspondientes. La informacin ser remitida del nivel local al
jurisdiccional dentro de los diez primeros das del mes; del jurisdiccional al estatal, dentro de los siguientes diez
das, y del estatal al nacional, en los siguientes diez das, de forma tal que el plazo mximo no sea mayor a 30
das posteriores al mes que se notifica.

La informacin recolectada en los distintos niveles tcnico-administrativos deber ser integrada y analizada
garantizando su uso y difusin para la toma de decisiones. El flujo de toda la informacin relacionada con la
vigilancia epidemiolgica de infecciones nosocomiales deber apegarse en forma estricta al modelo de
regionalizacin operativa vigente en cada entidad federativa.

3) Criterios de diagnostico

Las cuatro causas ms frecuentes de infeccin nosocomial son:

Neumonas
Infeccin de Vas Urinarias
Bacteriemias
Infeccin de Herida Quirrgica

Debern ser objeto de atencin primordial tanto en su vigilancia como control, en vista de que stas acontecen
para la ocurrencia del 66% del total de episodios de infeccin nosocomial.

La norma en numera los signos y sntomas de las diversas enfermedades que tienes que ser vigiladas para
evitar una emergencia epidemiolgica, consultar la norma para obtener en detalle esta informacin.

4) Organizacin

La organizacin, estructura y funciones para la vigilancia epidemiolgica de las infecciones nosocomiales sern
acordes a las caractersticas de cada institucin y establecer las bases para garantizar la generacin y flujo de
informacin epidemiolgica, apoyar la certificacin de hospitales y realizar el estudio y seguimiento de los casos
y brotes asociados a infeccin nosocomial, as como las medidas para su prevencin y control.
La Direccin General de Calidad y Educacin en Salud coadyuvar, en el marco del Sistema Integral de Calidad
en Salud, a la prevencin y reduccin de la morbilidad y la mortalidad causada por la infeccin nosocomial con la
implantacin de un modelo de gestin de riesgos y las acciones de seguridad del paciente. Los COCASEP
conocern de las acciones y propuestas de mejora planteadas por la UVEH y el CODECIN y viceversa,
fomentando el trabajo en equipo.

El subsistema de vigilancia epidemiolgica de las infecciones nosocomiales ser coordinado por el Centro
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades a travs de la Direccin General Adjunta de
Epidemiologa y contar con la participacin de todos los hospitales del SNS.

Los hospitales de los sectores pblico, social y privado que integran el SNS estn obligados a integrarse al
sistema de vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales apegndose al
cumplimiento de esta Norma Oficial Mexicana reportando directamente a la RHOVE a travs de la Plataforma del
SINAVE.

La operacin del sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Nosocomiales se llevar a cabo de
acuerdo con la siguiente estructura: nivel operativo, nivel jurisdiccional, nivel estatal o nivel nacional conforme a
lo establecido en la NOM-017-SSA2-1994.

La UVEH (Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria) es la instancia tcnico-administrativa que efecta

las actividades de vigilancia epidemiolgica incluyendo la referida a las infecciones nosocomiales. Debe estar
conformada por un epidemilogo, un infectlogo, una o ms enfermeras en salud pblica, una o ms enfermeras
generales, uno o ms tcnicos especializados en informtica y otros profesionales afines, de acuerdo con las
necesidades especficas, estructura y organizacin del hospital.

Ser responsabilidad de la UVEH concentrar, integrar, validar, analizar y difundir la informacin epidemiolgica
de las infecciones nosocomiales a los servicios del hospital y al CODECIN elaborando un informe mensual y uno
anual y emitir en forma permanente actividades de prevencin y control documentadas. Coordinar, supervisar
y evaluar las acciones operativas dentro de su mbito de competencia; asimismo realizar acciones dirigidas a
mejorar la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales y apoyar al
Subcomit de Control de Uso de antimicrobianos en la evaluacin del uso de los antimicrobianos en el hospital y
la vigilancia de la evolucin de la resistencia antimicrobiana.

El CODECIN se integrar de acuerdo con las necesidades y estructura del hospital, por un presidente que ser
el director del hospital responsable del comit, un secretario ejecutivo, que ser el coordinador de la UVEH y por
los representantes de los servicios sustantivos y de apoyo.

El CODECIN ser el rgano consultor tcnico del hospital en los aspectos relacionados con la vigilancia
epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales, as como de la evaluacin del uso de
antibiticos y la resistencia antimicrobiana en el hospital. Ser su funcin identificar problemas, definir y
actualizar polticas de prevencin y control de infecciones de manera permanente.

El nivel estatal coordinar las actividades de la vigilancia epidemiolgica de las infecciones nosocomiales a
travs de los comits estatales de vigilancia epidemiolgica, realizando las siguientes funciones. Elaborar los
mecanismos e indicadores que permitan realizar la supervisin, seguimiento y evaluacin de las actividades de
vigilancia epidemiolgica. Establecer, en coordinacin con las instituciones de salud, las medidas de prevencin
y control pertinentes.

El Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades, a travs de la Direccin General

Adjunta de Epidemiologa como representante del rgano normativo y en coordinacin con todas las instituciones
del SNS, deber concentrar, analizar y difundir la informacin generada por todas las instituciones del Sector
Salud, otorgar asesora y emitir recomendaciones cuando sea pertinente

5) Capacitacin y asesora.

Las UVEH, los CODECIN, los comits estatales de Vigilancia Epidemiolgica y el CONAVE, sern los
encargados de proporcionar asesora y capacitacin en materia de vigilancia epidemiolgica hospitalaria en sus
respectivos mbitos de competencia, a quienes as lo requieran.
En caso de presencia o sospecha de brote deber efectuarse de inmediato la capacitacin a todo el personal de
salud de las reas involucradas hasta que el brote haya sido controlado o descartado; estas actividades se
dirigirn a los aspectos bsicos de prevencin y control, de acuerdo a las hiptesis de cmo se gener y se
desarroll el problema. Los responsables de estas actividades de capacitacin sern los integrantes del
CODECIN.

6) Supervisin y evaluacin.

Las acciones de supervisin y evaluacin de la vigilancia epidemiolgica de infecciones nosocomiales sern de

acuerdo a la organizacin de las instituciones participantes y de acuerdo a sus recursos existentes y debern
realizarse peridicamente y contar con instrumentos especficos, debern redactar y entregar un informe a las
autoridades del hospital y al nivel normativo correspondiente.

Los servicios de salud en sus distintos niveles tcnico-administrativos, debern designar al personal que
realizar el seguimiento y evaluacin de las actividades de vigilancia epidemiolgica de infecciones
nosocomiales, y que est capacitado en esta rea.

Las autoridades enteradas del informe de la supervisin y de la evaluacin debern desprender decisiones de
ajuste y control en un plazo no mayor de una semana, enviando sus instrucciones al CODECIN para que ste las
aplique de inmediato, dando adems el seguimiento correspondiente.

El CODECIN deber supervisar mensualmente y evaluar semestralmente, las actividades de vigilancia

epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales

El laboratorio del hospital deber contar con todos los insumos necesarios para la obtencin segura de las
muestras y para su anlisis e interpretacin. Es importante contar con un control de calidad externo para las
reas de bacteriologa.

7) Aspectos generales de prevencin y control

El CODECIN ser el responsable del establecimiento y aplicacin de medidas de vigilancia, prevencin y control
de las infecciones nosocomiales, as como de su seguimiento.

La unidad hospitalaria deber realizar acciones de prevencin y control de infecciones nosocomiales, deber
contar con programas de capacitacin y educacin continua para el personal y la poblacin usuaria, enfocados
especficamente a disminuir los riesgos en los procedimientos realizados con mayor frecuencia.

Los servicios de intendencia, lavandera y dietologa, propios o subrogados, debern estar capacitados para el
control de factores de riesgo, del microambiente y de prevencin de infecciones nosocomiales.

Las autoridades de salud en los distintos niveles e instituciones del SNS, debern asegurar y demostrar la
gestin de las acciones para la dotacin de recursos humanos, materiales y de operacin para el funcionamiento
adecuado de las actividades de laboratorio, enfermera e intendencia, principalmente en apoyo a la vigilancia
epidemiolgica y las medidas de prevencin y control de acuerdo con sus recursos y organizacin interna.

Se debern separar y envasar todos los residuos peligrosos biolgico-infecciosos, de acuerdo con sus
caractersticas fsicas y biolgicas infecciosas, conforme a la tabla 2 de esta Norma Oficial Mexicana. Durante el
envasado, los residuos peligrosos biolgico-infecciosos no debern mezclarse con ningn otro tipo de residuos
municipales o peligrosos.

El programa de trabajo del CODECIN deber contener como mnimo, en funcin de los servicios existentes, los
lineamientos correspondientes a las siguientes actividades:

Higiene de las manos:

Todo el personal de salud al entrar en contacto con el ambiente hospitalario debe lavarse las manos con
agua corriente y jabn, y secarse con toallas desechables. Se debe realizar higiene de manos antes y
despus de revisar a cada paciente y/o al realizar algn procedimiento.
En las unidades de cuidados intensivos, urgencias, aislados y otros que la UVEH considere de
importancia, se debe utilizar jabn antisptico lquido, agua corriente y toallas desechables. La
 descontaminacin de las manos puede hacerse tambin con productos con base de alcohol etlico o
isoproplico con una concentracin mayor al 60% con emolientes, v.gr. glicerina a una concentracin entre
2% y 3%.
En procedimientos donde no hay contaminacin con sangre o lquidos corporales, la limpieza de las
manos puede realizarse con alcohol con emolientes o agua y jabn.
El personal de salud que est en contacto directo con pacientes debe recibir capacitacin sobre el
procedimiento de lavado de manos, a su ingreso y cada seis meses. Las autoridades registrarn las
actividades de capacitacin del personal mediante bitcoras, listas de capacitacin o cualquier otra forma de
registro.

Medidas para prevenir infecciones de vas urinarias asociadas a sonda:

Es obligacin de la unidad hospitalaria contar con material y equipo para la instalacin del catter urinario,
incluido un antisptico de nivel intermedio, as como garantizar la tcnica estril.
El sistema de drenaje debe ser un circuito cerrado con las siguientes caractersticas: con sitio para toma
de muestras, cmara antirreflujo y pinza en el tubo de vaciado.
Una vez instalada la sonda y conectada al sistema de drenaje no se debe desconectar hasta su retiro.
Debe de rotularse la fecha de instalacin.

Instalacin, manejo y cuidado del Sistema integral de terapia intravenosa.

La instalacin y manejo del equipo del Sistema integral de terapia intravenosa deber hacerse con las
medidas aspticas adecuadas para los diferentes niveles de riesgo. Cuando se instalen catteres centrales
o en el caso de tratarse de pacientes con alto riesgo de infeccin, deber utilizarse la tcnica de barrera
mxima. Para mantener la esterilidad y apirogenicidad de las soluciones intravenosas, el personal de salud
se asegurar que una vez instalado el sistema, ste contine cerrado y no se viole en ninguno de sus
componentes. No deben usarse frascos de solucin para tomas mltiples de fracciones de lquido (frascos
nodriza).
El equipo de infusin deber ser rotulado con la fecha, hora y nombre de la persona que lo instal. Tanto el
equipo de infusin como el catter perifrico deben cambiarse cada 72 horas o antes, en caso de sospecha
de contaminacin. Ante la sospecha de contaminacin de un catter central o de infeccin asociada al
mismo, se proceder al retiro inmediato de dicho dispositivo.
Deber realizar higiene de manos previamente cada vez que se aplique un medicamento en el sitio de
inyeccin o tapn de goma de la lnea de infusin, deber realizarse asepsia con alcohol etlico o
isoproplico al 70% dejndolo secar. En el caso de tapn de goma se utilizar una jeringa y aguja estriles
para cada puncin; y se utilizar jeringa estril en caso de tratarse de dispositivos libres de uso de aguja.
Se utilizarn soluciones intravenosas envasadas en contenedores libres de Cloruro de Polivinilo (PVC) o
manufacturados con Etil Vinil Acetato (EVA) o en frascos de vidrio, para la administracin de Nitroglicerina,
Nitroprusiato de Sodio, Warfarina, Lidocana, Insulina, Nimodipina, Diazepam (benzodiacepinas), Tiopental y
otros medicamentos que muestren interaccin con los contenedores fabricados con materiales plsticos
(PVC), segn determine, en trminos de la Ley General de Salud, la Secretara de Salud, a travs de la
Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios, mediante la expedicin de las disposiciones
correspondientes.
En caso de utilizar llaves de tres vas o cuatro vas con o sin dispositivos libres de uso de aguja se deber
asegurar que se manejen de acuerdo a la tcnica estril.
La preparacin de mezclas de soluciones y medicamentos se realizar por personal capacitado en un rea
especfica, cerrada y con acceso limitado.
La preparacin de medicamentos, previo lavado de manos y uso de mascarilla simple (cubrebocas), se
debe realizar con tcnica y material estril (jeringa, gasas y dispositivos seguros y adecuados para extraer e
inyectar el medicamento) para cada medicamento y de forma exclusiva para cada paciente y por cada
ocasin.
Los catteres venosos centrales y perifricos debern ser rotulados con fecha, hora y nombre del mdico
o enfermera responsables de su instalacin y de la curacin o antisepsia del sitio de insercin del catter.
El sitio de insercin de las cnulas intravasculares perifricas y de los catteres vasculares deber ser
cubierto con gasa estril o un apsito estril semipermeable.
Queda prohibido utilizar sondas de alimentacin como catteres intravasculares.
En hospitales que cuenten con servicios de neonatologa slo se permitir utilizar presentaciones de
soluciones endovenosas de 50 y 100 mililitros para uso nico por paciente.
 Todos los hospitales que cuenten con una unidad de oncologa mdica y/o terapia intensiva debern
contar con un equipo de enfermeras de terapia intravenosa que deber cumplir con los lineamientos
descritos en la Norma.
Las ampolletas de vidrio o plstico debern utilizarse exclusivamente al momento de abrirse y se
desechar el remanente. Deber garantizarse la esterilidad del contenido durante la apertura.
La utilizacin de frascos mpula deber ser con tcnica de asepsia y seguir las instrucciones de
conservacin y uso de los fabricantes.
La infusin de la nutricin parenteral ser exclusivamente a travs de un catter venoso central. La lnea
por donde se administre ser para uso exclusivo. La lnea del catter ser manipulada con tcnica estril
slo para el cambio de las bolsas o equipos dedicados a la nutricin parenteral. Queda prohibido aplicar
nutricin parenteral a travs de una cnula perifrica.
La nutricin parenteral deber prepararse con tcnica de barrera mxima en una campana de flujo laminar
horizontal ya sea propia o subrogada por personal exclusivo y capacitado, idealmente en un centro de
mezclas. Adicionalmente, al realizar la conexin de las bolsas debe tenerse especial precaucin en
conservar la tcnica de barrera mxima y evitar la contaminacin.
La nutricin enteral deber prepararse en un rea exclusiva, por personal capacitado y bajo condiciones
de acuerdo al manual de procedimientos establecidos para este fin.

Vigilancia de neumonas en pacientes de riesgo:

El hospital tendr la responsabilidad de capacitar a los trabajadores de la salud cada seis meses para la
vigilancia, prevencin y control de neumonas nosocomiales en pacientes de riesgo.
Los circuitos para ventilacin e inhaloterapia, las bolsas de reanimacin respiratoria y sensores de oxgeno
utilizados en cualquier servicio o rea del hospital que no sean desechables, debern ser lavados y
esterilizados o someterlos a desinfeccin de alto nivel antes de volver a ser usados en otro paciente.
Todo procedimiento que implique contacto con secreciones de la va area deber ir precedido del lavado
de manos y uso de guantes. Cuando sea necesario, el personal deber utilizar lentes o gafas protectoras y
mascarillas simples (cubrebocas).
Los humidificadores y equipos de apoyo respiratorio no invasivo deben ser esterilizados o sometidos a
desinfeccin de alto nivel. El agua que se utilice en estos dispositivos debe ser estril y deber cambiarse
por turno. El cambio de este equipo deber hacerse mximo cada semana, a menos que exista
contaminacin documentada; deben registrarse la fecha y hora de cada cambio en la bitcora del servicio
correspondiente.
El agua utilizada para nebulizadores debe ser estril.
En cada episodio de aspiracin de secreciones debe utilizarse material y tcnica estril.
El mdico tratante debe especificar en la hoja de indicaciones mdicas la posicin del paciente.
Se debe contar con un manual de procedimientos, cdula de cotejo o gua de supervisin del
procedimiento y responsables de su aplicacin.

Precauciones para evitar la transmisin de agentes infecciosos

Desde el primer contacto con el paciente y en todas las reas del hospital debe cumplirse con las precauciones
estndar y contar con tarjetones en los que se especifiquen los cuidados necesarios para precauciones
especficas de acuerdo con los siguientes criterios:

Precauciones estndar: (rojo)

Precauciones por contacto: (amarillo)
Precauciones por gotas: partculas de secreciones respiratorias que se producen al hablar, estornudar o
toser y que son iguales o mayores de cinco micras: (verde)
Precauciones para va area: partculas de secreciones respiratorias que se producen al hablar,
estornudar o toser y que son menores de cinco micras: (azul)
Los tarjetones se colocarn en la entrada de la habitacin, en un lugar visible en cuartos individuales y en
la cabecera del paciente en cuartos compartidos.

Vigilancia y control de esterilizacin y desinfeccin.

 Los objetos que se usen en procedimientos invasivos deben someterse a un proceso de limpieza de
acuerdo al tipo de instrumento para posteriormente realizar la esterilizacin o desinfeccin de alto nivel. En
procedimientos quirrgicos siempre deber realizarse esterilizacin.
El material y equipo destinado a esterilizacin debe ser empacado en papel grado mdico y cerrado
mediante selladora trmica; debe ser rotulado con fecha de esterilizacin, de caducidad y nombre de la
persona responsable del proceso.
La unidad hospitalaria debe contar con anaqueles que resguarden el material estril del polvo y la
humedad.
Los recipientes que contengan desinfectante deben permanecer tapados y rotulados con el nombre del
producto, la fecha de preparacin y caducidad, se debe contar con una bitcora de uso. No deben utilizarse
productos de bajo nivel (v.gr. cloruro de benzalconio) en la bsqueda de desinfeccin de nivel alto e
intermedio. Cuando se utilice glutaraldehdo, debe validarse su efectividad mediante tiras reactivas. Los
germicidas utilizados deben ser validados por la UVEH y por el CODECIN mediante pruebas de control
microbiolgico y de la calidad del producto, documentadas con una adecuada metodologa.
Los esterilizadores de vapor (v. gr. autoclaves), cmaras de gas, equipos de plasma y calor seco deben
contar con una bitcora de mantenimiento y utilizacin, as como de controles de vigilancia de su
funcionamiento. La calidad de la funcin deber vigilarse con controles fsicos, qumicos y biolgicos
apropiados a cada procedimiento.

Cuidado de reas fsicas, mobiliario y equipo.

Las reas de toco ciruga, las unidades quirrgicas y de terapia intensiva debern cumplir con: las
caractersticas de infraestructura fsica y acabados, gases, elctrica, flujos de aire, filtracin correcta del aire
(alta eficiencia, mantenimiento), circulaciones de pacientes, del personal, del instrumental y del equipo y con
las reas tributarias que determina la normativa correspondiente.
Las reas especficas del inciso anterior contarn con un manual de procedimientos para determinar las
caractersticas, la frecuencia del aseo y limpieza del rea, as como los mecanismos que permitan llevar a
cabo una vigilancia estricta sobre su cumplimiento, dejando constancia en una bitcora de control;
igualmente se definir la responsabilidad que cada profesional o tcnico del equipo de salud que ah labora,
tiene en su cumplimiento y vigilancia. No se recomienda realizar clausura de salas, ni fumigaciones de
manera rutinaria.
Los circuitos para ventilacin de los equipos de anestesia que no sean desechables, debern ser lavados
y esterilizados antes de volver a ser usados en otro enfermo.
En el caso de contar con sistemas de inyeccin y extraccin de aire en el establecimiento hospitalario, las
reas de aislados, sin importar su ubicacin, debern contar con ductos de extraccin de aire.
Las reas de terapia intensiva de adultos, pediatra, neonatologa, urgencias, quimioterapia, hemodilisis y
dilisis, contarn con un manual de procedimientos para determinar las caractersticas, la frecuencia del
aseo y limpieza del rea, as como los mecanismos que permitan llevar a cabo una vigilancia estricta sobre
su cumplimiento, dejando constancia en una bitcora de control. Igualmente se definir la responsabilidad
que cada profesional o tcnico del equipo de salud que ah labora, tiene en su cumplimiento y vigilancia. Las
unidades o servicios en donde se realicen procedimientos endoscpicos (artroscopias, endoscopias de tubo
digestivo corto o largo, broncoscopios) debern contar con protocolos de limpieza a base de detergente
enzimtico y con desinfeccin de alto nivel o esterilizacin. Es indispensable el registro detallado del
proceso en bitcoras.
Cada vez que se desocupe una cama o cuna se deber realizar limpieza y desinfeccin de ella, de
acuerdo a su manual de procedimientos.
Las cunas de calor radiante, incubadoras y bacinetes de las reas peditricas debern recibir aseo y
limpieza cada vez que la ocupe un nuevo paciente. Cada vez que este mobiliario se desocupe, se limpiar y
desinfectar, al igual que cuando no sea utilizado en 48 horas. La limpieza y desinfeccin de este mobiliario
se registrar en una bitcora localizada en el rea.
Cuando en el establecimiento hospitalario exista un rea especfica para atencin de quemados, sta
deber contar con filtro de aislamiento o rea de transferencia, con lavabo, jabn lquido y toallas
desechables. Dentro del rea de atencin, el sistema de ventilacin deber ser independiente al del resto
del hospital. Dicha rea deber contar cuando menos con un lavabo, jabn lquido, toallas desechables y
alcohol con glicerina. Contar adems con un manual de procedimientos que permita determinar las
caractersticas, la frecuencia del aseo y limpieza del rea, del mobiliario y del equipo, as como los
mecanismos que permitan llevar a cabo una vigilancia estricta sobre su cumplimiento, dejando constancia
en una bitcora de control que se ubicar en esa rea.
 Vigilancia de la calidad de la red de agua corriente hospitalaria. La UVEH en coordinacin con las reas de
mantenimiento del hospital, realizar cada dos das el monitoreo permanente del cloro residual en cada uno
de los servicios. Se vigilar que los niveles se mantengan dentro de los lmites permisibles (0.2-1.0 mg/l).
Adems, se realizar una vez por semana la bsqueda intencionada a travs de cultivo de Vibrio cholerae.
Los sistemas de tratamiento de agua del servicio de hemodilisis debern contar con bitcoras de
operacin y mantenimiento actualizadas, as como reportes de control bacteriolgico y fisicoqumico del
agua producida.

8) Investigacin

ODECIN deber estimular el desarrollo de la investigacin en todas sus actividades, deber ser el responsable
de la evaluacin tcnica y uso apropiado de antispticos y desinfectantes. Los resultados de tales
investigaciones debern ser discutidos en el seno del CODECIN con el objeto de evaluar y mejorar las
actividades del mismo.