PENATALAKSANAAN

Setelah diagnosis dari osteomyelitis akut ditentukan, sample darah perlu diambil untuk di kultur.
Jika anak yang dibawa ke rumah sakit sebagai kasus yang mendesak, sampai maka mungkin
lebih baik untuk menunda pemberian terapi antibiotic sampai mereka dalam kondisi siap untuk
terapi definitive dan mempunyai kesempatan untuk melakukan pemeriksaan dan penilaian
kepadanya. Ketika penatalaksanaannya sudah dimulai, bagaimanapun, tujuannya pada serangan
besar pada septicaemia. Terapi antibiotic yang tidak bersinambungan lebih buruk daripada tidak
berguna, bukan hanya menutupi tanda dan gejala dan memberikan kesalahan pada fase awal dari
penyakit, tetapi dapat juga untuk perkembangan resistensi dari suatu organism. Tanpa
memperdulikan prevalensi resistensi penisilin pada Staphylococcus aureus, banyak bukti
menyebutkan bahwa organisme tersebut di Inggris tetap sensitive terhadap penisilin. Kecuali
kalau terdapat diduganya resisten strain khusus, penisilin tetap merupakan obat pilihan utama.
Dosis langsung 1-3 juta unit per hari dapat digunakan, dan selama beberapa hari pertama perlu
diberikan secara injeksi larutan Kristal yang dosisnya dibagi dengan interval 4-6 jam. Perhatian
perlu diberikan terhadap intake cairan dan efek pada anggota tubuh harus nyaman dengan cara
yang memungkinkan inspeksi yang siap pada interval yang sering.

Terdapat beberapa perselisihan tentang waktu untuk terapi operatif. Pendapat saat ini yang masuk
akal mengemukakan bahwa 70 % kasus yang didiagnosa dalam waktu 24 jam dari awal muncul
(onset) dan diberikan penisilin kemungkinan akan diselesaikan tanpa melakukan pembedahan.
sisanya akan perlu beberapa bentuk drainase baik oleh aspirasi atau sayatan dari subperiosteal
abses atau kadang kadang , dengan langsung meduler drainase sebuah abses oleh pengeboran
tulang,. Pada anak anak yg sudah besar, drainase dari tulang sangat dibuthkan. objek bedah
drainase tidak begitu banyak berurusan dengan infeksi seperti untuk menekan kerusakan yang
disebabkan oleh pemotongan suplai darah karena abses penyebab penekanan

Meskipun operasi luas tahun-tahun sebelumnya tidak lagi diperlukan, evakuasi yang disengaja
dari sebuah intramedullary atau subperiosteal abses yang tepat adalah penting dalam kasus ini .
trueta telah menyarankan sebagai pemandu klinis bahwa semua kasus dengan tenderness
bertahan 24 jam setelah awal dari pengobatan harus dioperasi
Walaupun operasi dibutuhkan atau tidak, terapi antibiotic harus tetap dilanjutkan jauh setelah
tanda-tanda local telah menghilang dan suhu serta nadi telah kembali normal. Durasi dari terapi
antibiotic akan bergantung pada usia pasien, tingkatan dari penyakit dimana penatalaksaannya
dimulai, dan pada tempat terjadinya infeksi. Pada beberapa kasus yang dikemukakan, rata-rata
terapai penisilin adalah 30 hari. E.S.R sering meningkat untuk beberapa minggu setelah semua
tanda-tanda klinis yang abnormal menghilang, dan kembali ke level normal adalah sebagai
panduan kapan penisilin dapat dihentikan.