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vision y enfoque

Acorde con su visin global, AB se ha


comprometido a ayudar a escuchar mejor,
proporcionando un diseo nico en programas
de rehabilitacin en:
estimulacin auditiva, msica y lenguaje;
utilizando la tecnologa AB para alcanzar el
mayor potencial de comunicacin.

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el Potencial Auditivo
como parte de su compromiso,
AB provee soporte y recursos al usuario a la familia y a los profesionales a travs de:

recursos y herramientas trainings presenciales recursos On-line Online training

Paso

evaluacin

asesora

entrenamiento

formacin

recursos

investigacin

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enfoque integral:

Escucha & Lenguaje

Musica

Educacin

Evaluacin & Seguimiento

presentador

Marcela A. Garrido, Fga., LSLS Cert. AVT

Directora del Centro CIANTAL para


la (re)habilitacin de nios
hipoacsicos en Bs. As., Argentina.

Profesora en Rehabilitacin Auditiva


en la Carrera de Fonoaudiologa de
la Universidad del Salvador.

Rehab. Adviser para Advanced


Bionics Latinoamrica

Autora de numerosos trabajos,


cursos y presentaciones locales e
internacionales

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La evaluacin formal e informal en las


sesiones de Terapia Auditivo-Verbal

Marcela Garrido, LSLS Cert. AVT


Rehab. Advisor Advanced Bionics Latinoamrica

Agenda

Introduccin

Terapia diagnstica: definicin y caractersticas

Objetivos de la evaluacin en la Terapia Auditiva Verbal

Prctica basada en evidencia: qu es y por qu se utiliza

Criterios de evaluacin

Evaluacin formal e informal: caractersticas, descripcin, pruebas

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Terapia Diagnstica

PRINCIPIO # 9

Administrar evaluaciones diagnsticas, formales e informales, en forma


sistemtica, con el objetivo de elaborar los planes
de tratamiento auditivo verbales individuales, monitorear el progreso del
paciente y evaluar la efectividad de la terapia.

No son diagnsticas todas las terapias?

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Objetivos

Elaborar los planes de tratamiento AV individuales

La evaluacin se inserta
en el interior mismo del proceso de
adquisicin y desarrollo, no al final
como elemento de verificacin de
resultados.

Objetivos

reas: Audicin, Habla, Lenguaje, Comunicacin y Cognicin

Escucha incidental

Ambientes desfavorables: ruido y distancia

Categora 7 de percepcin del habla

Habla inteligible

Lenguaje acorde a sus pares oyentes

Desarrollo acadmico: comprensin lectora

Integracin acadmica y social plena

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Objetivos

Elaborar los planes de tratamiento AV individuales

Evaluar la efectividad de la terapia

Evaluando Efectividad

72

60
60
48
Edad de lenguaje en meses

48
36

36
24

24

12
12

0
0 12 24 36 48 60 72

Edad cronolgica en meses


Nuestro objetivo en cualquier modalidad debe ser

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fgamarcelagarrido@gmail.com

Atencin

Evaluando Efectividad

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60

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Edad de lenguaje en meses

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36 36
36

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24

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12

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0 12 24 36 48 60 72
Edad cronolgica en meses

Lo que vemos frecuentemente

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Evaluando Efectividad

72

60
60

48
Edad de lenguaje en meses

48

36
36

24 24
24 18
12 12
12 6

0
0 12 24 36 48 60 72
Edad cronolgica en meses

Lo que no queremos ver

Evaluando Efectividad

72

60
60
56
Edad de lenguaje en meses

48
48

36 42
36
24 28

24

12 14
12

0
0 12 24 36 48 60 72
Edad cronolgica en meses

El ideal

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Prctica basada en evidencia

Experiencia, formacin y desarrollo profesional

Publicaciones, estadsticas, trabajos de investigacin

Paciente: necesidades, anhelos, modo de vida

Prctica basada en evidencia

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Protocolos

Necesidad de crear protocolos de evaluacin TAV

Sistematizar la recoleccin de informacin

Formalizarla

Unificar la modalidad y las herramientas utilizadas

Traspasar las limitaciones regionales

De ser posible generalizar a otros abordajes (puntos de contacto)

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Objetivos

Elaborar los planes de tratamiento AV individuales

Evaluar la efectividad de la terapia

Monitorear el progreso del paciente (evaluacin integrada al tratamiento)

Criterios de Evaluacin - Referentes

Si el objetivo ltimo es que el nio hipoacsico pueda adquirir

y desarrollar lenguaje de forma similar a la de un par oyente

y alcanzar una integracin educativa plena no parece haber

justificacin para que sea evaluado con instrumentos

estandarizados en una poblacin de sordos e hipoacsicos.

Brackett, 1997;Rhoades & Chisolm, 2001

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Criterios de Evaluacin - Referentes

Son los mismos que se emplean para monitorear el desarrollo tpico


de un nio en : cognicin, comunicacin, lenguaje, habla y
audicin

Tambin para desarrollar los planes de trabajo y para orientar la


intervencin de los padres en el hogar y en todos los mbitos
familiares.

Los podemos encontrar resumidos en la Curricula TAV en espaol.

Desarrollo de las habilidades auditivas


Fecha de
Objetivos Ejemplos Comentarios
obtencin
Uso de los audfonos / implante Utiliza los auxiliares auditivos/audfonos/ implante
coclear/ sistema FM coclear todas las horas que est despierto
Avisa cuando los auxiliares auditivos /audfonos/
implante coclear/ sistema FM no funcionan
Es consciente de la retroalimentacin del IC

Demuestra conciencia Responde a juguetes sonoros, sonidos del


espontnea al sonido ambiente y los sonidos del habla sin que vea de
dnde llegan.
Demuestra conciencia del sonido
Mira a un juguete que gira despus de escuchar
al tener una respuesta
una cancin relacionada
condicionada

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Desarrollo de intentos tempranos de comunicacin

Fecha de
Objetivos Ejemplos Comentarios
obtencin
Habilidades de Pre-requisito
El nio mira a la persona durante interacciones
Mantiene contacto visual
sociales
El nio mira junto con la otra persona un objeto
Mantiene atencin conjunta
/dibujo
Toma turnos al interactuar con El nio desarrolla la toma de turnos de manera
otros apropiada para su etapa de desarrollo
Habilidades Pragmticas
Pre-Verbal
Da bienes/ servicios Ofrece comida/ bebida a otros

Comparte informacin Seala el avin, despus mira a otra persona

Saluda y se despide Mueve la mano

Desarrollo de habilidades del lenguaje

Fecha de
Objetivos Ejemplos Comentarios
obtencin
Busca la cara del hablante
momentneamente
Mira al hablante con intencin Mira los ojos y la boca
12- 18 meses
Entiende los nombres de
miembros de la familia
Entiende una peticin y Busca a la persona cuando se le pregunta
responde. Dnde est..?
18-24 meses
Entiende algunos pronombres
Dselo a ella. Uno para m
personales.
Sigue una o dos instrucciones Ve por tu pelota. Llvala afuera. Avintale la
simples relacionadas. pelota a pap.
48-60 meses
Vincula el pasado y el presente
Cuenta historias usando fotos
60-72 meses
Nombra ocho objetos en una animales, comida, bebidas, ropa, nombres de
categora en un minuto nio, vehculos
Predice historias por la portada
de un libro

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Desarrollo de habilidades de habla

Objetivos Ejemplos Fecha de obtencin Comentarios


0-2 meses
Sonidos reflexivos (no controlados)
Fonacin. tales como llanto por hambre, sonidos
neutrales parecidos a vocales
2-4 meses
Voces de arrullo, gorgoreo, chasquido,
Balbuceo incluyendo elementos parecidos a
consonantes y vocales posteriores.
4-6 meses
Vocalizacin completa de las vocales
post y medias, trompetillas, rechinidos,
Expansin
gorgoreo, gritos y balbuceo dbil
incontrolado
60 meses

Desarrollo de habilidades cognitivas


Objetivos Ejemplos Fecha de obtencin Comentarios
6-8 meses
Mira los objetos mientras los
sostiene
Cambia de una mano a otra
8-12 meses
Quita una pieza de encaje de
tablero
Responde a No, No! Deja la actividad al decirle No, no!
Voltea la cabeza, tiene contacto visual,
Responde a su nombre
sonre
60-72 meses
Comprende instrucciones de Pon tu mano derecha en tu rodilla
direccin usando derecha/ izq. izquierda

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Las edades en la TAV

EDAD
EDAD CRONOLGICA
AUDITIVA

EDAD
DESARROLLO
GLOBAL

Formal - Informal

La evaluacin FORMAL
Concepto ms generalizado de evaluacin , aplicar pruebas normativas
o criteriales en busca de informacin.

Pruebas normativas: diseadas para brindar la distribucin normal de la


poblacin y ubicar la realizacin de un nio en un rea especfica,
dentro de una franja etaria. Tpicamente son consideradas como
herramientas de investigacin vlidas.

Mediciones criteriales: no dependen de un grupo de referencia. El


objetivo es situar al individuo con relacin a criterios prefijados que
informan del grado de dominio o conocimiento de habilidades
determinadas a priori. IT-MAIS, MAIS, MUSS,CHAN.

Ambos tipos de mediciones se complementan.

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Formal - Informal

La evaluacin INFORMAL
Procura los mismos objetivos a travs de un proceso continuo de
Observacin Accin Reflexin

Utiliza herramientas no estandarizadas como las muestras de lenguaje


espontneo o el anlisis de video y fundamentalmente la mirada crtica
y la experiencia del terapeuta.

AUDICIN

Desarrollo de habilidades auditivas

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AUDICIN

Categoras de percepcin del habla

Marcela Garrido

Categora 7 - Percepcin del Habla en Ambientes


Naturales. Garrido, Flores 2010

Categora 6: identificacin del habla en formato abierto. Geers & Moog, 1994

Identificacin de 3 monoslabos de una lista de 25; luego 25% de la lista;


actualmente 60 al 80% (en espaol bislabos).

Necesidad de pruebas que reflejen la realidad

Niveles de realizacin muy superiores (escucha incidental, a distancia, en


ruido, uso del telfono, etc.).

Sujetos con realizaciones muy dispares dentro de una misma categora.

Escala que refleje la evolucin esperable de las habilidades del nio y del
adulto en el mundo real.

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Marcela Garrido

Categora 7 - Percepcin del Habla en Ambientes


Naturales. Garrido, Flores 2010

Escalas criteriales para nios y adultos respectivamente.

15 puntos a responder por el padre/paciente con ayuda del rehabilitador.

reas: conversacin con personas conocidas y extraos; ambientes


desfavorables (ruido y distancia); uso de tecnologa (telfono, TV).

VALORACIN: en funcin de la frecuencia de aparicin de la conducta


explorada
NUNCA = 0% = 0
ALGUNAS VECES = 25% = 1
CON FRECUENCIA = 50% =2
CASI SIEMPRE = 75% = 3
SIEMPRE = 100% = 4

Categora 7 de percepcin del habla: mnimo de 70%.

AUDICIN
Evaluacin Formal

Se realiza en forma peridica.

La frecuencia vara segn la etapa evolutiva del paciente y las


pruebas.

Se aplica ante cambios o dudas sobre las respuestas auditivas.

Condiciones controladas y reproducibles.

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Evaluacin Formal
Area de Evaluacin Habilidad Evaluada Edad de Aplicacin Prueba
Respuestas Espontneas al Sonido y Uso de
0 a 24 meses MAIS-IT*
Vocalizaciones en Ambiente Cotidiano

Respuestas Preeliminares al Sonido


A partir de los 2 aos MAIS*
en Ambientes Cotidianos

Deteccin/ Identificacin de Fonemas Desde el nacimiento Test de LING

Percepcin de Patrones
Principio de Identificacin de Palabras A partir de los 2 aos ESP/ PPTP
Consistente Identificacin de Palabras
Auditiva Global

Identificacin de Palabras por Informacin


A partir de los 2 aos PIP-C
Espectral de Consonantes

Identificacin de Palabras
Variable Listas de Palabras en FA
en Formato Abierto

Identificacin de Oraciones en
Variable OFA-N
Formato Abierto

Comprensin del Habla en Ambientes Naturales Variable CHAN-I

Identificacin de Vocales A partir de los 2 aos Matriz de Vocales Aisladas


Auditiva Analtica
Matriz de Consonantes
Identificacin de Consonantes Variable
Media e Inicial

AUDICIN
Evaluacin Informal

Se realiza en forma permanente.

Integrada a las sesiones.

Condiciones espontneas.

Provocar situaciones espontneas.

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AUDICIN

Evaluacin Informal

Respuesta a ruidos y sonidos ambientales


Respuesta a la voz
Intrumentos sonoros
Localizacin de la fuente sonora
Respuesta al nombre
Escucha incidental

LENGUAJE

Vertientes

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LENGUAJE

Niveles

LENGUAJE

Evaluacin Formal

Area de Evaluacin Habilidad Evaluada Edad de Aplicacin Prueba


Evaluacin de Lenguaje Global 0 a 6 aos 11meses PLS IV*

Evaluacin de Lenguaje Global 5 a 21 aos CELF-4*

Lingstica Vocabulario Receptivo 2 a 17 aos PPVT

Vocabulario Expresivo 2 a 11 aos PPVT/GARDNER

Aptitudes Psicolingsticas 3 a 10 aos ITPA

Inventario de Desarrollo Comunicativo Mac Arthur


Escala de desarrollo del lenguaje de Reynell III

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LENGUAJE

Evaluacin Informal

Registro de sesin

TERAPIA DIAGNSTICA IV.


Notas de Progreso Evaluacin Diagnstica
Conducta Audicin
Nombre:_________________________________Fecha_____________________
I.
La prueba de los seis sonidos y oclusivos
a u i s sh m p t k
r e r e r e r e r e r e r e r e r e
Articulacin Lenguaje
II.
Plan de Actividades Guia Para Padres

Cognicin Comunicacin

III. VI
Muestra de Habla y Lenguaje
Comentarios de lo Padres

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LENGUAJE

Evaluacin Informal

Registro de sesin
Muestra de lenguaje espontneo

Forma del Nio Forma del Adulto Anlisis de Omisiones y Sustituciones de Fonemas Procesos Fonolgicos Tipo Silbico Nmero de Slabas

ame dame omite /d/ inicial omisin cte. inicial vcv 1

ome kome omite /k/ inicial; omite // final omisin cte. inicial y final vcv 1

pea epea omite // intervoclica omisin sl. tona cvv 1

mama mama .. .. cvcv 2

papa papa .. .. cvcv 2

tita gaetita omisin sil. tona cvcv 2

oa ola sustituye /l/ por // en posicin intervoclica .. vcv 1

Modelo para el anlisis fonolgico de una muestra de lenguaje. Garrido, M.

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LENGUAJE

Evaluacin Informal

Registro de sesin
Muestra de lenguaje espontneo

Anlisis de videos

HABLA

Test Formales de
Articulacin Articulacin

Inteligibilidad

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Categoras de Inteligibilidad del habla (CIH)

Nombre:
Fecha: HABLA Marcar
Criterios

1 El habla es ininteligible
Uso de jerga con posibilidad de reconocer escasamente
algunas protopalabras en el lenguaje hablado.

2 El habla es ininteligible
El reconocimiento se limita a palabras aisladas dentro de un
contexto conocido y con apoyo de la lectura labio-facial.
3 El habla es inteligible para el interlocutor que escucha con
atencin y atiende a la labiolectura.
4 El habla es inteligible para un interlocutor con mnima
experiencia en el habla de las personas sordas.

5 El habla es inteligible para todos los interlocutores.


El nio es entendido sin dificultad en cualquier situacin de
comunicacin diaria.

COMUNICACIN

Se realiza en forma permanente.

Informal, integrada a las sesiones, observacin de conductas.

Formal, aplicacin de escalas pragmticas.

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COGNICIN

Se realiza en forma permanente.

Informal, integrada a las sesiones, observacin de conductas.

Hitos del desarrollo cognitivo.

fgamarcelagarrido@gmai
l.com

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Gestin del curso

Este curso permite la adquisicin de unidades de educacin continua:


American Academy of Audiology
ASHA
AG Bell

Asegrese de tomar el examen necesario para la adquisicin de crditos de educacin


continua.
Si necesita mayor informacin sobre CEUs o el exmen del curso, puede solicitarla a
travs de: ABlatam@advancedbionics.com
Si necesita un certificado de asistencia a este curso:
carina.rodriguez@advancedbionics.com

Recursos disponibles en Espaol y Portugus

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