30/04/2015

LA EVALUACION MEDICA OCUPACIONAL

Dr.COLLANTESLAZOHECTOR
CentrodeSaludOcupacionalyProteccindelAmbienteparalaSalud
CENSOPAS
ABRIL 2015

EVALUACINMDICA
OCUPACIONAL

Dr.HECTORVICENTECOLLANTESLAZO
CMP16786RNE20483RNA032

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REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD EN

EL TRABAJO
INDUSTRIAS (SERVICIO
Y COMERCIO?) MINERIA
D.S. N 42-F? D.S. N 055-2010-
EM?

HIDROCARBUROS REGLAMENTO DE SEGURIDAD

Y SALUD EN EL TRABAJO
ADECUADO AL 009 ELECTRICIDAD
LEY SST 29783 Y SU REGLAMENTO
ADECUADO AL 009
D.S. N043-2007-EM D.S.105-2012-TR
NORMA MARCO R.M. N 161-2007-MEM/DM

TRANSPORTES

CONSTRUCCION AGRICULTURA PESCA

D.S. N 010-2009- AGROINDUSTRIA D.S. N 010-73-
VIVIENDA, G-050 PE?
Adecuado al 009

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a) Gestionar los riesgos.(elaborar los mapas de riesgos)

b) Disear de los puestos de trabajo de acuerdo a la actividad

econmica de su empresa.

c) Integrar planes y programas de prevencin de riesgos

laborales a los nuevos conocimientos de la S O.

d) Mantener polticas de proteccin colectiva e individual.

e) Capacitar y entrenar anticipada y debidamente a los

trabajadores.
f) Realizar los exmenes mdicos ocupacionales y hacer
vigilancia ocupacional

ETAPAS DEL SGSST II ETAPA

I ETAPA

MANTENIMIENTO
DIAGNOSTICO DISEO PLANIFICACIN Y MEJORA
CONTINUA

ESTUDIO DE POLITICA VERIFICACIN Y

LINEA BASE IMPLEMENTACIN
OBJETIVOS ACCIN
REVISIN POR LA
IPER MAPA DE - Estructura y responsabilidad
RIESGOS - Comit de Seguridad DIRECCIN
- Aplicacin del Reglamento Interno. MEJORAMIENTO
- Cronograma de Actividades
REGISTROS CONTINUO
- Respuesta a Emergencia
- Cronograma de Inversiones
- Adquisiciones y Contrataciones
AUDITORIAS
DOCUMENTOS -Inspecciones Planeadas EXTERNAS
-Observaciones planeadas
-Mejora de los procesos
- CONTRATACION SERVICIO MEDICO

COMO ESTAMOS? QUE HAREMOS? COMO LO HAREMOS? COMO Y PARA QUE?

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FINALIDAD:
Prevencin en los trabajadores de enfermedades
ocupacionales y accidentes de trabajo:
a) Apoyo en cumplir con las normas, reglamentos e
instrucciones de los programas de seguridad y
salud en el trabajo que desarrolle la empresa.
b) Velar por el uso adecuado de los instrumentos y
materiales de trabajo, as como los equipos de
proteccin personal y colectiva.
c) Vigilar el no operar o manipular equipos,
maquinarias, herramientas u otros elementos para
los cuales no han sido capacitados ni autorizados
los trabajadores y evitar los accidentes de trabajo y
las enfermedades ocupacionales, visitas
inopinadas a los lugares de trabajo.

d) Cooperar y participar en el proceso de investigacin de los

accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales.
e) Velar por el cuidado integral de su salud fsica y mental, as
como por el de los dems trabajadores que dependan de ellos
durante el desarrollo de sus labores.
f) Velar y coordinar los exmenes mdicos ocupacionales a que
estn obligados los trabajadores por norma expresa de la
empresa (post lnea de base) .
g) Participar en los comits paritarios en prevencin de riesgos
laborales.
h) Asesorar al Jefe de seguridad y SO de la Empresa en temas de
salud y de normativas vigentes.
i) Elaborar los programas de control , vigilancia y seguimiento a
los grupos de riesgo detectados en la empresa.
ii) Realizar los seguimientos y vigilancia a los grupos de riesgo
previamente identificados en el Ex. Medico Ocupacional.

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j) Comunicar al empleador todo evento o situacin

que ponga o pueda poner en riesgo su seguridad y
salud y/o de las instalaciones fsicas. Labor en
conjunto con el rea de seguridad e higiene.

k) Ver se tenga actualizados los reportes de las

ocurrencias de cualquier incidente o accidente de
trabajo. Participar en la investigacin de los
mismos

l) Implementar la capacitacin y entrenamiento

sobre Seguridad y Salud Ocupacional en el Trabajo
en las diferentes bases de la empresa.

Gestin en
Salud Ocupacional

Formacin e
DIAGNSTICO
Informacin

Medicina
PLANEACIN
GESTIN EN Ocupacional
SALUD
OCUPACIONAL EJECUCIN Higiene
Industrial

Seguridad
EVALUACIN
Industrial

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DIAGNSTICO
POR QUE ES IMPORTANTE?
PARA:

IDENTIFICA DAOS EN LA
EMPRESAS Y EN EL PAIS.
PERMITE ESTRATIFICAR E PROPONER
IDENTIFICAR PRIORIDADES.
MODIFICACIONES EN LOS
DAOS A LA FAMILIA. AMBIENTE S DE TRABAJO
DAOS FISICO EN EL Y/O EN LOS
TRABAJADOR MORBILIDAD Y TRABAJADORES
MORTALIDAD.
(PREVENTIVAS,
PERDIDA ECONOMICA CORRECTIVAS Y DE
INDIVIDUAL, FAMILIAR E MANTENIMIENTO )
INSTITUCIONAL.

VISIONCLASICA
MedicinaAsistencial
Ambienteo TrabajadorEnfermo
ActividadInsalubre

Diagnstico

Tratamiento

Trabajador
Saludable

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SaludOcupacional

Ambienteo
Enfermedad
ActividadInsalubre

Reconocimiento
Diagnstico
Evaluacin
Salud en el
Trabajo Tratamiento
Control

Ambienteo Trabajador
Actividadsalubre Saludable

PolticasdeEstadodelMinisteriodeSalud(IncluyendolaSaludenel
Trabajo)

ObjetivosSanitarios Estrategias

EjesdeReforma

DESNUTRICIONINFANTIL;MORTALIDADMATERNA;ENFERMEDADESTRANSMISIBLES;
OBJETIVOSSANITARIOS
ENFERMEDADESNOTRANSMISIBLES

ASEGURAMIENTOUNIVERSAL,DESCENTRALIZACIONENSALUD,FORTALECIMIENTO
ESTRATEGIAS
DELPRIMERNIVELDEATENCION

MODELODEATENCIONBASADOENFAMILIAYCOMUNIDAD,
EJEDEREFORMA SOLIDOMARCOREGULACION YDECONTROL

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AccionesdelSectorSaludenlarelacindeTrabajoySalud

Identificacin y Evaluacin Vigilancia del Ambiente

de los Riegos de Trabajo
1
Ocupacionales
Educacin, capacitacin e
Promocin de la Salud en Informacin en Salud en
2 el Ambiente de Trabajo el Trabajo LEY
EJEDEREFORMA
27983
Prevencin de Accidentes y Vigilancia de la Salud de
3 Enfermedades los Trabajadores Y SU
DS
Relacionadas al Trabajo
005
2012
4 Servicios de Salud en el Servicio Medico
Trabajo Ocupacional

5 Aseguramiento Universal Seguro Complementario

en salud de Trabajo de Riesgo

La vigilancia de la salud de
Servicio Medico Ocupacional
los trabajadores es el
proceso de recoleccin de
informacin y anlisis
sistemtico que abarca
Accidentesde todas las evaluaciones
Trabajo
Prepatognicos,o

necesarias para proteger

la salud de los
Preclnicos

trabajadores, con el
Vigilanciadela objetivo de detectar los
Saluddelos problemas de salud
Enfermedades
ocasionados por el trabajo
profesionales Trabajadores
y controlar los factores de
/ocupacionales
riesgos y prevenir los
daos a la salud del
trabajador, debe ser
realizada por el Mdico
Ocupacional, bajo la
responsabilidad del
empleador,

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"En el camino de tu vida, no es

tan importante la distancia a
que has llegado, sino la
direccin que llevas."

PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS

OCUPACIONALES Y GUIAS DE
DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES
MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
(RM 312-2011/MINSA Aprobado 25/04/11)

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DAO A LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES

Accidentes de Trabajo:
Cuando se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o
durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, aun fuera del
lugar y horas de trabajo.

Enfermedades Relacionadas al Trabajo:

Grupo de enfermedades que pueden ser causados nica y
exclusivamente por un agente de riesgo propio del medio ambiente
de trabajo o pueden verse desencadenadas, agravadas o aceleradas
por factores de riesgo presentes en el medio ambiente de trabajo.

VIGILANCIA MEDICA OCUPACIONAL

Es el proceso de recoleccin de informacin y anlisis
sistemtico que abarca todas las evaluaciones necesarias
para:
Proteger la salud de los trabajadores.
Detectar los problemas de salud relacionadas con el
trabajo.
Controlar los factores de riesgos y prevenir los daos a la
salud del trabajador.
Planificar y priorizar una intervencin y hacer frente a esos
problemas.

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VIGILANCIA MEDICA OCUPACIONAL

A cargo de un medico con especialidad en Medicina Ocupacional, Medicina

Interna, o Medico Cirujano con Maestra en Salud Ocupacional o con
experiencia en Medicina Ocupacional por mnimo por 3 aos.
Solo con previo consentimiento del trabajador informado por el Servicio de
Salud Ocupacional.
Adaptacin del puesto de trabajo a la mujer embarazada.
Proteger de manera prioritaria la salud de los nios, por lo que se realizara
Evaluaciones Medico Ocupacionales solo a los adolecentes mayores de 14
aos de acuerdo a la normatividad nacional sobre Trabajo Infantil y
Adolescente.
La documentacin debe de permanecer en custodia en el Servicio de Salud
Ocupacional, e informar a la empresa las conclusiones necesarias para la
toma de medidas preventivas, y de ninguna manera se usara en contra del
trabajador o para fines administrativos de orden laboral.

TIPOS DE VIGILANCIA OCUPACIONAL

1. Evaluaciones del Estado de Salud de los Trabajadores:

Comprende:
Evaluaciones mdico ocupacionales de ingreso y despus de terminar
asignaciones a puestos de trabajo que puedan entraar un peligro
para su salud.
Evaluacin mdica a intervalos peridicos cuando implique una
exposicin a riesgos particulares para la salud.
Evaluacin mdica de los trabajadores que reanudan el trabajo tras
una ausencia prolongada por motivos de salud.
Anlisis de la ocurrencia de los accidentes de trabajo, enfermedades
relacionadas al trabajo y de los estados prepatolgicos.

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TIPOS DE VIGILANCIA OCUPACIONAL

2. Evaluaciones de Riesgos para la Salud de los

Trabajadores:

Evaluaciones cualitativas de los agentes o factores de

riesgo de naturaleza fsico, qumico, y biolgicos (de
acuerdo la metodologas de la Gestin del Riesgo del
MTPE, de NIOSH u OSHA) y evaluaciones cuantitativas
para aquellos agentes o factores de riesgos en las que
se precise medir las intensidades, concentraciones o
nivel de presencia de acuerdo a las disposiciones de
Higiene Ocupacional.

CLASES DE EVALUACION MEDICO

OCUPACIONAL

PreOcupacional:Antesdeingresaralaborar.

Ocupacional Peridicos:Ideal1vezalao.

Retiro:Alculminarlarelacinlaboralconlaempresa.

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APTITUD DEL TRABAJADOR EN LA

EVALUACION MEDICA OCUPACIONAL

Apto: Trabajador sano o con hallazgos clnicos que no generan prdida

de capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor.

Apto con Restricciones: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas

patologas, o condiciones prepatolgicas puede desarrollar la labor
habitual teniendo ciertas precauciones.

No Apto: Trabajador que por patologas, lesiones o secuelas de

enfermedades o accidentes tienen limitaciones orgnicas que les
hacen imposible la labor

INSTRUMENTOS DE LA FICHA MEDICA

OCUPACIONAL

FichaClnicaOcupacional.

FichaPsicolgica.

ExmenesComplementarios.

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EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Exmenes Complementarios Generales :

a) Biometra sangunea:
Hemograma completo (21 parmetros)
b) Bioqumica sangunea:
Glucosa.
Perfil Lipdico (colesterol, colHDL, colLDL y triglicridos).
TGO, TGP, bilirrubinas.
Acido rico.
Creatinina.
Urea.
Electrolitos: Na, K, Cl.
c) Grupo y factor sanguneo.
d) Examen completo de orina.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Exmenes Complementarios Especficos y de acuerdo al tipo

de exposicin:
e) Audiometra
f) Espirometra
g) Valoracin musculoesqueletica
h) Radiografa de Trax
i) Exmenes toxicolgicos: carboxihemoglobina, cocaina,
marihuana.

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EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Exmenes Complementarios Especficos y de acuerdo al tipo de
exposicin:
j) Otros exmenes y procedimientos relacionados al riesgo de exposicin
se indicaran a criterio del mdico ocupacional, incluyendo las pruebas
de tamizaje para el estudio de condiciones preclnicas.
BK en esputo.
Examen oftalmolgico.
Examen psicolgico.
Electrocardiograma.
Examen directo de dermatofitos KOH.
Exmenes serolgicos: VHB, VHC, VIH, VDRL, RPR.

Multas: Por Falta de Examen Mdico Ocupacional

ReglamentodeInspecciones:
ElnocumplirconstituyeunainfraccingraveSANSION
Seaplicarteniendoencuentaelnmerodetrabajadores
afectados.

Ejemplo:
*Unaempresatienede1a10trabajadores
Rpta:Sancinseriade5a10%de6a10UITosea actualmente
mnimo seriaS/1065.00,elinspectorpuedeaplicarlosextremos
mximosteniendoencuentalosealadoenelart.47numeral47.2
delReglamentodeLeydeInspecciones.

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EVALUACION MEDICA OCUPACIONAL

ExamenMdicopreocupacional.
ExamenMdicoOcupacionalperidico.
ExamenMdicoOcupacionaldeRetiro.

EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL

Sonactosmdicos.
Aspectosticos.
Relacinmdicopaciente.
Consentimientodelpaciente.

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LEY 29783 SEGURIDAD Y SALUD

EN EL TRABAJO
Artculo36.Serviciosdeseguridadysaludeneltrabajo
a) Identificacin y evaluacin de los riesgos que puedan
afectar a la salud en el lugar de trabajo.
e) Asesoramiento en materia de salud, de seguridad e
higiene en el trabajo y de ergonoma, as como en
materia de equipos de proteccin individual y colectiva.
f) Vigilancia de la salud de los trabajadores en relacin
con el trabajo.

LEY 29783 SEGURIDAD Y SALUD

EN EL TRABAJO
Artculo 49. Obligaciones del empleador
d) Practicar exmenes mdicos antes, durante y al
trmino de la relacin laboral a los trabajadores,
acordes con los riesgos a los que estn expuestos
en sus labores, a cargo del empleador.
Artculo79.Obligacionesdeltrabajador
e) Someterse a los exmenes mdicos a que estn
obligados por norma expresa, siempre y cuando se
garantice la confidencialidad del acto mdico.

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LEY 29783 SEGURIDAD Y SALUD

EN EL TRABAJO

Artculo 84. Reporte de enfermedades

ocupacionales

EVALUACIN MEDICA
OCUPACIONAL
Evaluacinmdicatiene03componentes:
1.Historiaclnica
2.Exmenesauxiliaresy
3.pruebascomplementarias
CaractersticasdelEMO:
Exmenesdeacuerdoalpuestodetrabajo
Trabajocalificadosdealtoriesgo
Dentrodelmarcolegalexmenesespeciales

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Interrogar a un paciente adems de su padecimiento,

sobre cual es su oficio, puede conducir hacia las
causas ocasionales de un procesos,

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juzgo oportuno, an ms, necesario recordarla

cuando se atiende a hombres del pueblo. No obstante,
casi nunca es puesto en prctica. El mdico que no la
tuvo en cuenta lamenta no haberlo hecho, porque
hubiera contribuido a una curacin ms feliz.

BERNARDINO RAMAZZINI (1633 - 1714 DC):

EL METODO

AGUIDETOTHEWORKRELATEDNESSOFDISEASE,NIOSH
PublicationN 79116.
Proponelossiguientespasosenelprocesodetomade
decisin:
Consideracin de evidencia de enfermedad.
Consideracin de evidencia epidemiolgica.
Consideracin de evidencia de exposicin.
Consideracin de testimonios vlidos.
Consideracin de otros factores relevantes.
EvaluacinyConclusin.

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1- EVIDENCIA DE ENFERMEDAD

La primera consideracin determina asociacin de causa

efecto de una enfermedad con un agente en el puesto de
trabajo, es el establecer que:
1 La condicin de enfermedad realmente
existe, y
2 Las manifestaciones particulares de la
enfermedad son resultado de la exposicin a
un agente especfico.

La evidencia mdica se obtiene mediante la

evaluacin mdica

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Evaluacin mdica ocupacional

1.Historiadelaenfermedadactual.

Signos y sntomas
Inicio y curso de la enfermedad.

2.Historiapersonal

Antecedentes de enfermedades comunes y

ocupacionales y accidentes.
Lugar de residencia habitual, lugares visitados.
Uso o abuso de alcohol y/o tabaco, consumo
habitual de medicamentos, uso de sustancias
qumicas en el hogar.

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3. Historia familiar
Por cada uno de los padres y hermanos:
edad, sexo, estado de salud, si fallecieron causa y edad
de fallecimiento, y antecedentes de enfermedades
crnicas u ocupacionales.

4. Historia ocupacional.
Incluye:
puestosdetrabajo,
tipodetrabajo(listacompletadetareas),
duracindecadatrabajo,
fechasdetrabajoyedaddeltrabajadorencada
perodo,
lugardetrabajo(localizacingeogrfica),

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Incluye:
productososerviciosproducidos,
condicindeusoonodeequiposdeproteccin
personalyfrecuenciaytiempodeuso,
naturalezadelosagentesosustanciasaloscuales
eltrabajadorsehaexpuesto.

5. Examen fsico orientado

Basado en la deteccin de efectos adversos

especficos del agente sobre rganos blanco
Examen general de rganos y sistemas, especial
nfasis en bsqueda de efectos adversos sobre
rganos o sistemas blanco de los agentes de riesgo.
Evaluacin de resultados de evaluaciones mdicas
anteriores.

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6. Pruebas de apoyo al diagnstico.

Evaluacin de resultados:
de pruebas bsicas (orina, sangre, bioqumica),
funcionales (espirometra, audiometra, otras),
especiales (radiografa para neumoconiosis, pruebas
drmicas, dosaje de anticuerpos) o toxicolgicos, pasados y
actuales.

Examen Mdico Pre ocupacional

1. Conocer el estado de salud del postulante.
2. Conocer la aptitud al puesto de trabajo.
3. Conocer las condiciones del postulante a los
requerimientos legales.
4. Conocer las condiciones del postulante de acuerdo
a la poltica de contratacin de la empresa.

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Examen medico pre ocupacional

Conocer el estado de salud del postulante
Presencia , control o complicaciones de
enfermedades.
Permite hacer un seguimiento de su estado de
salud (Lnea de base)

Examen clnico

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Examen de espirometra

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Examen audiometras

Pruebas especiales

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Examen medico pre ocupacional

Aptitud medico ocupacional
Es de acuerdo a:
Al puesto de trabajo,
Riesgos a los que se expondr esta en condiciones
de realizar con seguridad y saludable.

Examen medico ocupacional pre ocupacional

Informe final se consigna

Aptitud ,
Recomendaciones (tarea segura y
saludable)

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Examen Medico Ocupacional peridico

Examen realizado con periodicidad de acuerdo al
puesto de trabajo.
Es parte de la vigilancia ocupacional.
Evaluacin la eficacia de medidas preventivas.
Actualizacin de Historia Ocupacional.

Examen mdico ocupacional peridico

Deteccin temprana de enfermedades ocupacionales.

Deteccin temprana de enfermedades no
ocupacionales.
Educacin al trabajador.
Determinar aptitud del trabajador para el trabajo.

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Examen mdico ocupacional de retiro

Al termino de la relacin laboral.
Obligatorio.
Detectar el efecto de los riesgos expuesto el
trabajador
Informar la trabajador los resultado del examen.
Identificar enfermedades ocupacionales,
Secuelas de accidentes
Determinar enfermedades comunes

La Cultura en SST da fortaleza a dos

componentes principales:

Es un componente inseparable del

desarrollo y la base de la
competitividad de cualquier empresa

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GRACIAS
PORSUATENCION

MUCHAS
GRACIAS

hectorvicentecollantes@gmail.com
Telfonos:
#996579788

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Titulo 1

33