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Mnica Arcas Pgina 1

4/04/2017

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE ASPECTOS PSICOLOGICOS.

Lic.Mnica B. Arcas
Psicloga Clnica

Qu es el Colon Irritable? O tambin denominado sndrome de

Intestino irritable es un desorden funcional intestinal que
constituye entre las causas mas frecuentes de consulta del Servicio
de Gastroenterologa, afecta entre el 50 al 70 % de las quejas
digestivas, y la sufre entre el 15 al 20% de la poblacin. Tiene
prevalencia en el sexo femenino (2:1). se habla de un Trastorno
Funcional dado que no existe alteraciones estructurales ni
bioqumicas que justifiquen la presencia de los sntomas (1) Es decir
no existe un rgano afectado, sino una funcionalidad alterada.

Hay una explicacin de esta disfuncionalidad que plantea que existe

una falla entre el sistema nervioso central y el cerebro entrico
cerebro abdominal que posee fibras nerviosas y neurotransmisores
conectados con el Sistema Nervioso Central (conexin cerebro
intestinal), es por ello que a diferencia de los animales, el sistema
digestivo es sumamente sensible, y las emociones repercuten
directamente generando sntomas que alteran la digestin y el
procesamiento de los nutrientes. Es por ello que es considerado como
un trastorno Bio-psico-social, que se presenta en un organismo con
predisposicin biolgica, emocional y dentro de un contexto social
que lo sostiene.

Cules son los principales sntomas fsicos?

Tenemos sntomas que alteran la calidad de vida de la persona y que
categorizamos como primarios y secundarios ellos son:

Sntomas primarios:

Episodios reiterados de diarrea y constipacin

Dolor abdominal
Hbitos alterados intestinales
Distensin intestinal

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Sntomas secundarios: Tambin denominados extracolonicos

Migraas
Cansancio
Nuseas
Sntomas urinarios

Se observa que el desarrollo del sndrome de colon irritable aparece

por primera vez en situaciones en donde la persona ha estado
sometida eventos vitales estresantes, no logrando una buena
adaptacin a los mismos.Es comn en los pacientes con sndrome de
colon irritable que tengan fantasas de tener un proceso cancergeno,
aumentando su angustia y generando un pensamiento disfuncional
de tipo catastrfico que hace agudizar las crisis ya que lo invade el
miedo y el paciente aumenta su estrs en detrimento de su calidad
de vida.

Asociacin con Trastornos de la Ansiedad:

En los aos 50 el psicoanalista F.Alexander plante que las

enfermedades psicosomticas muestran los conflictos inconscientes
sin resolver expresndolos en el cuerpo en forma de descarga
afectiva, es decir existe un bloqueo de la capacidad expresiva de los
conflictos a travs de la palabra alterando el normal funcionamiento
de los rganos
El sindrome de colon irritable se presenta muchas veces asociado a
un trastorno de la ansiedad y/o del humor (estados de depresin), se
ha observado en estudios que cuando mayor es la cronicidad del
trastorno esta mas asociado a cuadros depresivos, como asimismo
pacientes con comorbilidad ansiosa presentan mayor niveles de
estreimiento y con depresin cuadros asociados con dolor .(*)

Entre los trastornos de la ansiedad encontramos cuadros de :

Trastorno de ansiedad generalizada

Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno de ansiedad social
Fobias especfica
Agorafobia

Es importante evitar la conducta agorafbica que es frecuente en

pacientes con trastorno de sindrome irritable, la agorafobia es el
miedo intenso que siente una persona al encontrarse en una situacin

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y/o lugar en donde no pueda encontrar una pronta salida, en el caso

de los pacientes con predisposicin a episodios diarreicos, la
bsqueda urgente de sanitarios, muchas veces ante esta situacin las
personas tienden a evitar salir, o se condicionan de manera tal de
reasegurarse que donde circulen hayan baos a disposicin, por eso
evitan trayectos largos, ir a espectculos, etc. en detrimento de su
calidad de vida. Tambin se lo asocia a trastornos del humor
(depresin unipolar) sindrome de fatiga crnica y fibromialgias.

Psicoeducacin para el paciente:

Es importante ayudar al paciente a que pueda manejar la disfuncin

aprendiendo desde el punto de vista psicolgico a detectar las
emociones, pensamientos y conductas disfuncionales que alteran su
vida cotidiana.

Pensamientos disfuncionales

Emociones Conductas
evitativas

Las emociones prevalentes son:

Bronca, sentimientos de ira

Vergenza
Miedo

Existe en este cuadro mucha hipervigilancia dirigida a los sntomas

y al medio circundante.

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Las tcnicas psicolgicas que se aplican en el tratamiento del

sindrome de colon irritable se centran en:

Tcnicas de manejo del estrs

Manejo de contingencias
Asertividad
Enfoque cognitivo-conductual
Los pensamientos disfuncionales tambin son llamados falsas
creencias,

Dentro de los errores del pensamiento, tambin llamadas distorsiones

cognitivas es frecuente encontrar frases como estas:

Nunca me voy a curar de esto

Seguramente va a desembocar en un cncer
Es una vergenza con esto no puedo salir a ningn lugar
Que pensarn de m si pido nuevamente pasar al bao?
me va a caer mal la comida, mejor no voy
me voy a poner nervioso como otras veces
voy a tener retortijones y se va a notar
me puedo llegar a hacerme encima

Bibliografa:

Bernstein Silvia: Observacin de la aparicin de los T.A y los T.del

E.de animo en S.de Intestino Irritable.(*)
Bernstein, Silvia: Cmo convivir con un colon irritable