CASO CLNICO: INSUFICIENCIA RENAL

ANAMNESIS: Un paciente de 35 aos ingresa por emergencia por presentar oliguria

de 48 horas de evolucin. El haba estado corriendo una maratn seis das antes, la cual
termin acalambrado y nauseoso. Dos das antes inici cuadro de deposiciones lquidas
(10 cmaras/da), sin moco, sin sangre, las cuales persistan an antes del ingreso y que
no amerit ningn tipo de tratamiento mdico. No era hipertenso, ni diabtico. 14 das
antes del ingreso present episodio de faringitis y 7 das previo al ingreso tuvo
traumatismo en tobillo mientras entrenaba para la maratn, lo que le oblig a
automedicarse con antiinflamatorios cada 8 horas, los cuales tom hasta el momento
que lleg a la emergencia

EXAMEN FSICO
PA. 120/100 mmHg FC: 80 lat/min FR: 22 resp/min T=37.1 Peso:65 kg. REG,
somnoliento, orientado pero por momentos se desorientaba en tiempo, colaborador al
examen.
Piel y mucosas: secas. Cuello: No Ingurgitacin yugular. Trax y Pulmones: MV pasa
bien en ACP. CardioVascular: RCR Abdomen. Blando depresible
Neurolgico: flapping(+)

EXAMENES AUXILIARES
Hemograma: Hb: 18 Hematocrito: 54% Leucocitos: 10,000 Plaquetas 250,000
Glucosa: 100 Urea: 120 Creatinina 6.5 Na urinario 60 mEq/l Na srico = 128 creatinina
urinaria: 1.2 FENA: 2.53
Sedimento de orina: abundantes cilindros granulosos, epiteliales y clulas epiteliales
Potasio: 6.5 Gasometra arterial: pH: 7.2 HCO3: 12.5 CO2:.24 Cl: 95
Electrocardiograma: ondas T grandes Ecografa abdominal: riones de tamao y grosos
de parnquima normales

Antecedentes

Oliguria de 48 horas de evolucin

Haba estado corriendo una maratn seis das antes

Dos das antes inici cuadro de deposiciones lquidas, sin moco, sin sangre

No era hipertenso, ni diabtico

Automedicacin con antiinflamatorios cada 8 horas.

Somnoliento, orientado pero por momentos se desorientaba en tiempo,

colaborador al examen
 Valores Normales Valores del paciente

Hb 13.8 - 17.2 g/dL 18 g/dL

Hematocrito 40.7 50.3 % 54%

Leucocitos 4500 11000 10000

Urea 8 20 mg/dl (2,9-7,1 mmol) 120

Creatinina srica 0.6-1.2 mg/dl (50-100 mmol) 6.5

Na urinario 20 mEq/l (40 -220 mEq/L/da) 60 mEq/l

Na srico 135 145 mEq/L 128 mEq/L

Creatitina urinaria 1.2

FENA <1 2.53

Potasio 3,5 5 mEq/l 6.5 mEq/L

PH 7,35 7,45 7,2

HCO3- 22 28 mEq/l 12.5 mEq/l

CO2 24 29 mEq/l 24 mEq/l

Cl 98 106 mEq/L 95 mEq/L

Como se puede observar en cuadro y relacionndolo con los valores que nos presentan en
el caso clnico del pacientes nos podemos dar cuenta de que se trata de una Lesin renal
aguda ntrnseca ya que el FENA es mayor a 2, e Na en la orina en mayor a 20, la
creatinina en la orina es menor a 20, adems podemos decir de que se trata de una Necrosis
tubular aguda debido a que en la orina hay presencia de cilindros granulosos, epiteliales y
clulas epiteliales.