PROGRAMA ESTRATGICO

MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN EL CUIDADO DE

ENFERMERA , EN REAS CRITICAS DE PEDIATRA.

Integrantes:
LEO. Gonzlez Prez Patricia.
LEO. Mendoza Georgina.
LEO. Vilchis Valdez Silvia.
Asesor : Dr. Juan Pablo Villa Barragn
d
 Marco Ideolgico

Es la atencin y cuidado de calidad con

seguridad al paciente gravemente enfermo,
con alto grado de capacidad,
profesionalismo, sentido humanitario, con un
servicio confiable y oportuno, para
recuperar en el mayor grado posible el
estado de salud y reducir al mximo su
estado de gravedad.
 Paciente que se atiende en las reas crticas

al egresar se haya recuperado o estabilizado de

sus padecimientos de fondo,
y regrese a las reas de hospitalizacin en
mejores condiciones de salud para continuar su
atencin.
 El personal de enfermera

trabaje en condiciones de alta calidad

tcnica e interpersonal,
Estando capacitadas para los cuidados de
alta especialidad en enfermera crtica,
Teniendo una dinmica acadmica que les
permita el aprendizaje continuo y desarrollo
de la investigacin.
 Instituto Nacional de Pediatra

Tenga vanguardia, y mejora continua

de sus procesos, teniendo la
automatizacin y la reduccin de
eventos adversos .
 SERVICIO.

RESPETO

CALIDAD.

COMPROMISO.

RESPONSABILIDAD

TOLERANCIA.

TRABAJO EN EQUIPO.
Fortalecer al personal de enfermera en
el conocimiento y cumplimiento de los
indicadores de calidad, en la atencin
del paciente peditrico de las reas
crticas.

reas crticas
Unidad Terapia intensiva
Urgencias hospitalizacin
Unidad de Cuidados Neonatales
Experimentan, situaciones de cambio y
renovacin cientfica, y tecnolgica muy
dinmica.
Paciente que se encuentra hospitalizado
Es motivo de quehacer asistencial investigador y
docente por parte del profesional de enfermera.
El profesional de enfermera debe
ofrecer calidad en el cuidado que otorga
Sin embargo existen factores que afectan

Dificultad en el apego a los estndares de calidad

Sobre carga laboral subsecuente
Ausentismo latente por el profesional de enfermera durante
la ejecucin de la labor
Disfuncin de mobiliario
Desabasto importante de insumos, y de baja calidad .

Diversidad de los modelos de calidad respecto al uso de

indicadores de cuidados
 Pacientes peditricos de o a 18 aos y familia
Profesionales de enfermera
Personal docente
Supervisoras
Personal profesional
Personal no profesional
Direccin medica
 Oposicin Centro Apoyo
Alto Personal de enfermera Direccin general Secretaria de salud
Direccin mdica
Medio Enfermera de Subdireccin de
medicina critica. medicina critica.

rea de Enfermera Subdireccin de

Gestin del cuidado enfermera.

Subdireccin de Subdireccin de
enfermera planeacin.

Bajo Gerentes de calidad Auditores

 Diagnstico interno
Fortalezas
E:plantilla completa de enfermera.
E: personal profesional y especializado.
E: manual de procedimientos operativos e instrucciones
de trabajo completos.
E: Sistema de Gestin de calidad
P: comunicacin efectiva en enlace de turno.
P: control de infecciones nosocomiales.
P: Cuidado integral al paciente.
R: actitudes y comportamientos positivos, por el
profesional de enfermera hacia el paciente y familia.
Debilidades
E: insumos materiales de baja calidad.
E: dotacin de ropa, limitada y escasa. (sujetadores).
P: Ausentismo e impuntualidad laboral mayor al 15%.
P: camilleros insuficientes en el segundo y tercer turno.
P: funcionamiento inadecuado, en equipo electro
mdico.
P: deficiencia de insumos de trabajo.
P: uso de medicamentos de baja calidad y efectividad.
R: ausencia de modelo de atencin de enfermera.
R: Desinters en el seguimiento de manuales, bajo
compromiso en registro de actividades.
R: Temor ante el reporte de eventos adversos.
R: stress e insatisfaccin laboral.
R: Desgaste por falta de coordinacin con autoridades
del rea mdica.
 Diagnstico externo
Oportunidades
E: servicio de frmaco vigilancia.
E: existe programa de medicin de indicadores
Registros electrnicos.
P: clnica de estomas y catteres.
P: existe programa de productividad.
P: programa de evaluacin del personal.
R: pago de riesgos profesionales y vacaciones
extraordinarias.
R: Existen programas de calidad.
R: estmulo de puntualidad y asistencia. (empleado del
mes).
Amenazas
E: Abuso de prestaciones sindicales.
E: reas fsicas de trabajo limitadas.
E: servicio de electro medicina, exclusivo en primer turno.
E: deficiencia en planeacin y organizacin, oportuna y
continua en abastecimiento de medicamentos e insumos.
(almacn, farmacia y servicio de adquisiciones.)
P: material de consumo y productos farmacuticos de baja
calidad.
P: salida del personal de enfermera de reas crticas a
otras reas hospitalarias.
P: suplencia de personal ausente, por personal no
especializado.
P: personal de limpieza, no capacitado.
R: sobrecarga laboral, por ausentismo.
R: tendencia a aumentos en gastos de salud.
 COMPLICACIONES EN EL ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE EN ESTADO CRTICO Y/O EVENTO ADVERSO POR UNA FALTA DE
COORDINACIN EN LOS ESTNDARES DE CALIDAD DEL SERVICIO

Desarrollo del talento Costo elevado para Disminucin en la calidad Retraso en el cuidado y Insatisfaccin de
humano limitado. la institucin. de atencin en las reas recuperacin del Usuarios internos y
critica. paciente. externos

Dficit de compromiso y Dficit en la Valoracin ineficaz de

Clima laboral Cuidados de enfermera
responsabilidad administracin de los los indicadores de
insatisfactorio. rutinarios.
laboral. recursos materiales. calidad.

DIVERSIDAD DE MODELOS DE CALIDAD RESPECTO AL USO DE

INDICADORES DE CUIDADOS

Desconocimiento de las Abastecimiento inoportuno Bajo compromiso, y Conflictos y mala

Sobrecarga y estrs
diferencias operativas de insumos y equipo resistencia al cambio. Apata calidad en la atencin
laboral que limita la
del contenido de los biomdico, mobiliario en capacitacin contina del y dificultad para la
atencin de calidad.
indicadores de calidad. obsoleto (versus calidad) personal de enfermera. Mejora Contina.

Implementacin, Logstica institucional Salidas no programada de personal de Falta de motivacin y Deficientes

deficiente del deficiente en el Abasto de AC a otras reas y asignacin de reconocimiento laboral. decisiones en las
seguimiento del SGC. insumos para la atencin. personal sin el perfil adecuado en las AC. reas operativas.

Baja coordinacin para la Relajamiento de la Falta de informacin

Mala planeacin Alto ndice de ausentismo
gestin de insumos lnea de mando por de los resultados de la
Institucional del programado y no programado.
(Material de curacin, falta de organizacin evaluacin de los
SGC.
medicamentos, equipo) indicadores de calidad
al personal operativo.
 MEJORAR Y/O RECUPERAR EL ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE EN ESTADO CRTICO, Y/O AUSENCIA DE EVENTO ADVERSO
Talento humano Desarrollado
con un ndice de satisfaccin
de necesidades
Optimizar adecuadamente
Motivar el compromiso
y responsabilidad
Capacitacin oportuna del
personal operativo y de
nuevo ingreso, de los
indicadores de calidad.
Implementacin,
eficiente del
seguimiento del SGC.
Planeacin
para la gestin de insumos
Institucional
oportuna del SGC.
CON ESTNDARES DE CALIDAD EFECTIVOS
Disminuir las Atencin de calidad en Recuperacin de la salud del Aumentar la satisfaccin
prdidas y optimizar las reas criticas paciente con la diferencia en de Usuarios internos y
los recursos calificadas el % de autonoma externos
Valoracin adecuada de
Clima laboral Cuidados de enfermera
la administracin de los la atencin de calidad. a
satisfactorio. estandarizados.
recursos materiales. travs de los indicadores
MODELOS DE CALIDAD RESPECTO AL USO DE INDICADORES DE
CUIDADOS HOMOLOGADOS EN EL INP
Abastecimiento oportuno Evitar la sobrecarga y Resolucin de Conflictos
Capacitacin contina
de insumos y equipo estrs laboral para para la Mejora Contina
del personal de
biomdico, mobiliario proporcionar atencin en la atencin de
enfermera.
obsoleto (versus calidad). de calidad. calidad..
Logstica institucional Coordinacin del personal Motivacin y Unificar criterios para la
eficiente en el Abasto de de reas crticas con las reconocimiento toma de decisiones en
insumos para la atencin. reas hospitalarias. laboral. las reas operativas.
Coordinacin adecuada Reforzar la Difusin de los
Disminuir el ndice de
organizacin y resultados de la
ausentismo programado
(Material de curacin, lneas de mando. evaluacin de los
y no programado.
medicamente, equipo) indicadores de calidad al
personal operativo.
Proveedores Entrada Proceso Salida Usuarios
Comit de gestin del Curso de gestin Document Cronograma de Personal de
cuidado. de calidad. Informe o impreso actividades. enfermera.
Programa de
Departamento de diseo Diagnstico Trabajo Manual de gestin Subdireccin de
y calidad. situacional. de la calidad en enfermera.
enfermera.
Subdireccin de
enfermera. Evaluar el Supervisoras de
Formar un grupo cumplimiento Catalogo Sistema de enfermera.
rea de enseanza de de trabajo. de los GESTIN de informacin.
enfermera. Indicadores indicadores Jefes de servicio.
Experto en sistema de Encargadas de
educacin de evaluacin servicio.
Grupo de trabajo.
enfermera.
Administracin. Subdireccin de
Contenidos enfermera.
Manual de
Indicadores.
Instrucciones educativos procedimien
Subdireccin
tos
medica.

rea de enseanza de Profesores difusin Personal capacitado Servicios del hospital

Guas y cursos y
enfermera. expertos. y certificado.
practicas de capacitaci campaa
enfermera n s Personal de
Expediente clnico.
enfermera y
Sistema de tomadores de
Contenidos. Monitoria informacin. decisiones
Monitoria
Comit de gestin del de los
cuidado. indicadores OPERACIN de calidad
de calidad Control de los Supervisoras de
enfermera
Subdireccin de Reconocimiento. estndares de
Enfermera calidad.
Monitoria M.C de
Encuesta de de los expedie Evaluacin de
Informacin. proveedores Indicadores nte indicadores.
de calidad clnico
Nivel Cargo Funcin genrica

Presidente comit Politicas,ideas,y vertientes

Estratgico estratgicas

Subdireccin de enfermera Apoyo administrativo y

monitoria del proceso e
impacto

Responsables del Generacin de la teora del

Proyecto cambio y la matriz de
indicadores con enfoque a
resultados
 Gestin del cuidado y calidad
Tcticos
Subdirecciones medicas y
Sadytra
Direccin de planeacin y
Direccin administrativa
Movilizar recursos financieros y
materiales para la
implementacin de actividades
de cuidados al paciente , gestin
de infraestructura e
implementacin de acciones
para las metas internacionales
Disponer de acciones
pertinentes para alinear a los
equipos de salud en torno a la
calidad de la atencin y
seguridad del paciente
Apoyo en la planeacin y
evaluacin de los sistemas de
mejora continua . Vinculacin
de las reas en entorno o
procesos de certificacin .
Movilizacin de gestin para la
consecucin de recursos
 Profesionales de enfermera Operar sus acciones en
Operativo forma normal pero con
enfoque a la calidad y
seguridad de la atencin
para mejorar los
resultados de autonoma
y recuperacin del
paciente.

Lideres responsables del Interactuar con proyectos de

proyecto mejora del clima
organizacional, modelo de
atencin y especficos por
servicio para implantar el
modelo de cuidados
orientado a la calidad.
 ENTRADA PROCESO RESULTADO.

INICIO. 5 10

1 Aplica los preceptos

de calidad a los Es evaluada por la
cuidados supervisora d
Manual. De enfermera.
Conoce el SGC. procedimientos Formato.
Manual. De OBJETIVO: Fortalecer al personal de
procedimientos
enfermera en el conocimiento y
2 6
11 cumplimiento del SGC en la atencin y
cuidado del paciente peditrico de las
Participa en las
areas criticas.
Se capacita sobre actividades de calidad. Participa en las
indicadores de actividades de mejora
calidad. continua. USUARIO DEL SISTEMA: enfermera
Minuta.
Certificado Minuta.
operativa .
7
12
3

Registra los cuidados

Realiza con enfoque a la calidad.
Redefine los
adecuaciones a su estndares de calidad
servicio Expediente electrnico
en reas crticas.
Medsys
Manual de Guas prcticas
procedimientos instrucciones de trabajo

4 Verifica informe sobre los 13

indicadores

Expediente electrnico Realiza en colaboracin con

Prepara el sistema de Medsys calidad la identificacin de la
informacin satisfaccin del paciente.
Encuesta de salida.
Instrucciones s de Cedula de satisfaccin del
trabajo.
paciente o cuidador primario
9

Monitorea los indicadores

de calidad.
Expediente Fin
electrnico
 Nivel Resumen Indicadores de desempeo Medios de Supuestos y
narrativo Verificacin Factores externos
(riesgos )
Fin Mejorar el estado de Registros electrnicos de Reportes de jefes de Estandarizar los
(impacto) salud del paciente en enfermera orientados a la servicio, supervisoras indicadores.
estado crtico y calidad con una calificacin y concentrado Uso del ECE.
ausencia de evento mayor del 80% en la muestra. institucional de Capacitacin del
adverso con evaluacin del ECE. personal.
estndares de calidad
efectivos.
Resultado Talento humano Certificacin en competencias Evaluacin anual Disear con un
1 desarrollado laborales orientadas a la organismo externo la
calidad. certificacin
4 reas de desempeo orientada a
competencias
Resultado Prdidas disminuidas Solicitud de materiales versus Muestreo Capacitacin del
2 utilizacin de materiales: estratificado y personal supervisor
muestreo estratificado de aleatorizado por para rastreo de
reas sobre el ECE servicios expediente
electrnico
Resultado Atencin de calidad Evaluacin de estndares de ECE
3 en reas crticas calidad en: Del paciente, de la
calificado gestin y metas
internacionales.
 Nivel Resumen Indicadores de desempeo Medios de Supuestos y
narrativo Verificacin Factores externos
(riesgos )
Resultado 4 Mejora de la Muestreo de hoja de
autonoma enfermera ex ante para
verificar la diferencia
porcentual por servicios.
Resultado Encuesta de salida a pacientes ECE Capacitacin del
5 y calificacin con escala de 0 a personal supervisor
100 validada y diseada por para rastreo de
enfermera expediente
electrnico
Propsito Homologar los -manual de indicadores. documento de -Formar grupo de
indicadores de -uso en %. indicadores. discusin.
calidad, con un grupo -utilizacin, veces de uso. -diseo de una -Validar los
de estilo. -80% de personal. estrategia educativa. indicadores.
-estructura del -capacitacin cada 6 meses. Disear la hoja de
-incluir la hoja el ECE.
sistema automatizado enfermera.
de informacin. Ubicar en el ECE. -accesibilidad en el
-difusin y -cursos de uso de ECE.
capacitacin de los ECE. -existan materiales
indicadores de .supervisin en el uso disponibles.
calidad. del ECE Asistencia a la
capacitacin.
 Nivel Resumen Indicadores de desempeo Medios de Supuestos y
narrativo Verificacin Factores externos
(riesgos )
Componentes Estndares de indicador por elemento -supervisin directa. homologacin de
atencin al medible. indicadores.
paciente. -rastreo del
-estndares de -indicador de recursos expediente clnico
gestin de
recursos
-metas operativas
internacionales
Actividades 1.1 Reuniones Indicador de resultados en % Reporte por escrito Validacin de los
semanales con las del conocimiento de la de los resultados de resultados de las
integrantes del difusin del SGC. la reunin semanal. reuniones semanales.
personal de
enfermera.
2,1 implementar
un programa de
difusin del SGC.
3.1 Difusin de los
resultados de la
evaluacin de los
indicadores.
 Estrategias
Crear un sistema de trabajo para el
desarrollo del talento humano
Lograr la implementacin y renovacin del
equipamiento e insumos mdicos.
Optimizar adecuadamente la
administracin de recursos materiales
Fortalecer los procesos de atencin
Actividades Objetivo
Elaborar un perfil ocupacional del Contar con personal para un rea critica certificado
personal operativo basado en en calidad.
competencias.
Elaborar plan de necesidades del
personal acorde con el perfil
ocupacional.
Implementar programa preventivo y Disminuir costos de la operacin del INP.
sustitutivo de los equipos.
Fortalecer los procesos de adquisicin.
Adquisicin de equipos biomdicos de
punta.
Estandarizar y redisear el proceso de Mejorar la calidad en la prestacin de servicios.
atencin. Disminuir eventos adversos
Implementar comit de mejora continua
de la calidad y fortalecer el comit de
auditoria
Plan de unificacin de criterios para la
valoracin de la calidad.
Elaboracin y/o actualizacin,
aprobacin y difusin de manuales
Difusin de resultados de los indicadores
de calidad al personal operativo.
 Estrategias Actividades Objetivo

Implementar programa que mejore la Garantizar un clima laboral ptimo para el

satisfaccin laboral Desarrollo del programa de estmulos y desarrollo. humano y satisfaccin del personal.
recompensas para fomentar el
compromiso y la excelencia del trabajo
en equipo

Realizar talleres de desarrollo de

inteligencia emocional, manejo de estrs
y de conflictos

Unificar el modelo de atencin en torno a

Mejorar la cultura organizacional de la
institucin
Realizar plan maestro para evaluar y indicadores de calidad
modificar la cultura organizacional.
Mejorar la comunicacin interna.
Participacin activa en equipo de gestin
en las reuniones mensuales,
trimestrales.
Mejorar las competencias gerenciales en
manejo de recursos humanos.
 Estrategias Actividades Duracin ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV Responsable tctico Resp. operativo

1 Crear un sistema de trabajo para el 1.1

desarrollo del talento humano. Elaborar un perfil ocupacional del personal operativo basados
Peridico Jefe de rea de recursos
en competencias.
Recursos humanos. humanos.
1.2
Elaborar plan de necesidades del personal acorde con el perfil
Peridico
ocupacional.

2 Lograr la implementacin y renovacin del 2.1

equipamiento e insumos mdicos.
Implementar programa preventivo y sustitutivo de los equipos. Peridico

Adquisiciones
Optimizar adecuadamente la 2.2
administracin de recursos materiales. Fortalecer los procesos de adquisicin. 2 meses

2.3
Adquisicin de equipos biomdicos de punta. 2 meses

3 Fortalecer los procesos de atencin. 3.1

Estandarizar y redisear el proceso de atencin. 7 meses
Subdireccin de enf. supervisoras.
3.2
Implementar comit de mejora continua de la calidad y
8 meses
fortalecer el comit de auditoria.
Jefes de servicio.
3.3 Plan de unificacin de criterios para la valoracin de la
8 meses
calidad.
3.4 Elaboracin y/o actualizacin, aprobacin y difusin de
9 meses
manuales.
3.5
Difusin de resultados de los indicadores de calidad al
10 meses
personal operativo.
Gestion de la calidad
4 Implementar programa que mejore la 4.1
satisfaccin laboral Desarrollo del programa de estmulos y recompensas para
3 meses
fomentar el compromiso y la excelencia del trabajo en equipo.
subdireccion de enf.
4.2
Realizar talleres de desarrollo de inteligencia emocional,
Peridico
manejo de estrs y de conflictos
enseanza.
5 Mejorar la cultura organizacional de la 5.1 Realizar plan maestro para evaluar y modificar la cultura
institucin 4 meses Supervisoras de
organizacional Sub direccion de enf. enfermera.
5.2

Mejorar la comunicacin interna. continuo

Jefes de servicio y
encargadas de servicio.
5.3
Participacin activa en equipo de gestin en la reuniones Gerentes de calidad y
continuo
mensuales, trimestrales supervisoras de
Supervisin enf enfermera.
5.5 Mejorar las competencias gerenciales en manejo de recursos
9 meses
humanos.
6 Implementacin adecuada del SGC. 6.1 Capacitacin del personal de enfermera por turno y por
Peridico
servicios. Gerentes de calidad.
6.2
Evaluacin y medicin de resultados. Peridico
Gestion de la calidad
6.3
Innovar sistemas de trabajo incorporando opinin del
Peridico
prestador de servicios y del usuario.
Subdireccion de enf.
6.4 Integrar equipo de mejora continua. 2 meses
6.5
Analizar la informacin para determinar el nivel de calidad de
Peridico
acuerdo a los estndares establecidos.
Gestion de calidad.
6.6 Informar y difundir los resultados al personal operativo y al
continuo
usuario.
Gracias por
su atencin