Miringitis: Cuando se trata de la inflamacin de la capa externa de la membrana timpnica

(MT).
Otitis Cuando el proceso dura menos de 3 semanas.
media Se define como la presencia sintomtica de exudado (generalmente, pero no
aguda obligadamente, purulento) en el odo medio. Existen dos formas clnicas de OMA:
OMA espordica y OMA de repeticin.
Patgenos ms comunes:
Streptococcus pneumoniae (serotipos 19, 23, 6, 14, 3 y 18)
Moraxella ccatarrhalis
Haemophilus influenzae
Epidemiologia:
2da infeccin ms frecuente en el primer ao de vida
6 y 18 meses de vida
Factores de Riesgo:
Familiar en primer grado con historia de OMA recurrente.
+ nios
El primer episodio de OMA antes del 6 mes de vida
Alimentacin con lactancia artificial en los primeros meses de vida.
Asistencia a Guardera
Presencia de fumadores en el medio familiar
Clima frio
Fisiopatologa:
Funciones: VENTILACIN, PROTECCIN, ACLARAMIENTO.
LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA ES POR LA TE.
La mayora de las OMA son precedidas por infecciones virales.
Aparicin subsecuente de la infeccin bacteriana.
Nios tienen TE ms corta, recta y con menor compliancia.
Clnica:
Otalgia
Otorrea
Fiebre
Irritabilidad
Nuseas, asociados a rinitis, o anorexia
Signos de inflamacin de la membrana timpnica: eritema de la membrana
timpnica, reduccin de la movilidad y secrecin en el odo medio,
acortamiento o ausencia del reflejo luminoso, abombamiento de la
membrana timpnica.
Etapas de clnica:
Etapa de tubotimpanitis
Etapa hipermica
Etapa exudativa
Etapa supurativa (8 dias hipoacusia) / Etapa de perforacin
Etapa de coalescencia
Etapa de resolucin (6-8 dias)
Diagnsticos:
 Clnica y hallazgos otoscopicos.
Audiometra:
El hallazgo ms frecuente es una hipoacusia < 30dB conductiva
Valora secuelas y complicaciones
Imagen:
No se usa mucho slo para ver adenoides y tumores que obstruyen
nasofaringe
Tratamiento:
Sintomtico:
Analgesia, siendo suficiente en la mayora de los casos ibuprofeno o
paracetamol.
En caso de no respuesta debe plantearse la timpanocentesis.
Antibioticoterapia:
Amoxicilina, 80-90 mg/kg/da, repartida cada 8 horas, 5-7 das
Amoxicilina- cido clavulnico, 80 mg de amoxicilina/kg/da, repartida cada
8 horas, 5-10 das
Profilaxis:
Antibitica: amoxicilina a 20 mg/kg/da en una sola dosis durante los meses
de invierno.
Vacuna.
Quirrgica: implantacin de tubos de timpanostoma / La adenoidectoma
Otitis Cuando la enfermedad se prolonga por ms de 3 meses
media Ma comn en un pico 15 aos.
crnica Se divide en dos grupos:
OMC con exudado. Es una OME con una duracin del exudado > 3 meses.
OMC supurada. Es una supuracin superior a 3 meses. Si el tiempo de supuracin
es inferior se denomina subaguda
Se Clasifica en:
La OMC colesteatomatosa: congnita y adquirida: Tx. Ciruga menor
La OMC no colesteatomatosa: Tx. Mastoidectoma
Factores de riesgo:
Factores anatmicos:
Malformaciones craneofaciales (p. ej., hendidura velopalatina, alteraciones
mandibulares, sndrome de Down)
Neoplasias nasofarngeas
Traumatismos
En edad peditrica, ante falta de desarrollo, donde el nio cursa con una
trompa corta u horizontal.
Factores infecciosos e inmunolgicos:
Alergias
Sndrome de discinesia ciliar
Fibrosis qustica
Infecciones de repeticin
Factores Etiolgicos:
Pseudomonas aeruginosa
Estafilococo aureus
Entero bacterias
Clnica:
Hipoacusia (TIPO CONDUCTIVO)
Otorrea. (tipo mucoide, mucopurulento o purulento)
Ante presencia de otros sntomas como: vrtigo agudo, cefalea, otalgia,
otorragia, parlisis facial entre otros, debemos actuar rpidamente ya que
podra presentarse alguna complicacin.
Diagnostico:
Clnica y hallazgos otoscopicos
Prueba auditiva subjetiva con diapasones: Rinne y Weber
Imagen: TAC o Rx. CHAUSSE y SCHULER
Audiometra
Pruebas vestibulares
Tratamiento:
Antiinflamatorios
Antibiticos tpicos
Mesolticos
Vasodilatador
Otitis media crnica no colesteatomatosa (con tmpano perforado):
Timpanoplastias/ Mastoidectoma
Otitis media crnica colesteatomatosa: ciruga mayor.
Complicaciones:
Laberintitis
Mastoiditis
Absceso cerebral
Parlisis facial
Meningitis
Tromboflebitis del seno lateral.