Aldamar Coelho 1er ao Odontologa 2016/2017

4to parcial Tema 1 - Biopelcula Dental

Se hablaba primero de placa bacteriana, despus el concepto se hizo ms amplio y se le llamaba placa dental y hoy
en da se llama Biopelcula dental. Entre placa bacteriana y placa dental, tenemos que la placa dental abarcaba un
poco ms all de la poblacin microbiana, cuando hablbamos de placa bacteriana se confinaba a que esa masa
solo estaba presente las bacterias. Placa dental abarca ms microorganismo ms abierto, y sabemos que esa
biopelcula est conformada por bacterias, hongos, protozoarios, hasta inclusive virus.

Biopelcula dental es un concepto ms completo porque hablamos de ciertos mecanismos implcitos de la

formacin de esa biopelcula, hablamos de sistemas de sealizacin, de sistemas de regulacin, incluimos
elementos como exopolisacaridos o matriz y hablamos de intercambio directo, entonces el concepto se hace ms
amplio.

BIOPELICULA CONCEPTO:
Donlan2002: Una comunidad ssil (*1), caracterizada por clulas que estn adheridas irreversiblemente(*2) a un
substrato o interfases, o unas con otras, encerradas en una matriz de sustancias polimricas extracelulares que ellas
han producido(*3), y que exhiben un fenotipo alterado en relacin con la tasa de crecimiento y trascripcin
gnica(*4

*1 comunidad de microorganismos ssil lo que significa que estn embebidos o sumergidos en la matriz. Cuando
esa misma clula que esta embebida en esa matriz es liberada la clula est en estado plantnico. Cuando est en
estado plantnico exhibe caractersticas como microorganismo particular, cuando est en estado ssil exhibe un
fenotipo relaciona con biopelcula esa es una diferencia siendo la misma clula se ve ms vulnerable a ser atacada
por antibitico en estado plantnico que en estado ssil.

*2 Irreversible es decir cuando ya ellas ya se unieron y ya estn formando la biomasa ya ellas estn adheridas de
forma irreversible o esto quiere decir: que cuando hay fuerzas electroestticas o algn disturbio fsico no
desorganiza la pelcula. Cuando yo hablo de disturbio fisicomecanico del cepillado dental si desorganiza la
biopelcula. Cuando la biopelcula se inicia hay una etapa en la que adhesin es reversible por eso el concepto
porque al habla de biopelcula ya formada es irreversible pero cuando se est apenas formando es reversible. La
repulsin neta entre la superficie celular y el sustrato puede ser superada por interacciones moleculares especficas
entonces hay la adhesin y es Cuando hablamos de mnimo primario y mnimo secundario que es la relacin de la
distancia existente entre la clula y la interfaz donde est sucediendo la produccin de la biopelcula. Cuando
hablamos de mnimo primario y de mnimo secundario hablamos de 1 a 10 nanmetros de distancia para esa
adhesin.

*3 Ojo aqu esta otra diferencia si yo lo comparo con otros conceptos Una matriz producida por los
microorganismos embebidas en esa biopelcula yo no tengo la misma matriz en un jamn rebanado de hace 3 das
a la biopelcula de un florero que tiene 4 a 5 das .La conformacin de esa masa de ese exopolisacaridos va a
depender del microorganismo que se encuentre embebido en esa matriz. Y segn las caractersticas fisiolgicas y
qumicas de ese microorganismo y del ambiente esa va a ser la caracterstica de mi exopolisacaridos o matriz.

*El mismo microorganismo en estado plantnico tiene unas caractersticas y en estado ssil cambia
fenotpicamente y de hecho cuando se describe la biopelcula y se habla de por qu la biopelcula tiene tanta
resistencia dicen que uno de los factores tiene que ver con los cambios fenotpicos que en ellas se originan cuando
estn esos microorganismos en estado ssil.

*4Transcripcin gnica: la biopelcula genticamente es muy dinmica existe la activacin de seales moleculares
y la activacin de estas seales puede traducirse en mecanismos de virulencia de los microorganismos embebidos
Aldamar Coelho 1er ao Odontologa 2016/2017
en ella con el objetivo de mantener viable el crecimiento de esos microorganismos que se encuentran embebidos en
esa biopelcula.

COMPOSICIN:

Grandes cantidades de microorganismos, hongos, bacterias, protozoarios, entre otros que estn (estado ssil)
embebidos en la matriz que representan el 15 al 20 % del volumen de esa masa,
Agua mucha porque el agua aumentara la biopelcula y adems de eso va a permitir a travs de los canales de
agua el intercambio de sustancias, nutrientes y desechos entre el medio externo y el medio interno y viceversa,
es un puente de intercambio.
Exopolisacaridos (EPS) ya sabemos que va a varias segn el tipo de biopelcula que se est formando ya sea
en el organismo o en la naturaleza.
Enzimas, nutrientes, polisacridos, desechos, residuos, cido nucleico tambin forma parte de la biomasa.
Sustancias polimricas extracelulares (SPE)
cristales de sales minerales, Componentes de sedimentacin, corrosin o sanguneos segn el lugar donde se
est desarrollando la biopelcula.

Ojo: la produccin de exopolisacaridos est influenciada por la calidad nutricional del ambiente, mayor variedad,
mayor cantidad de nutriente, mayor disposicin de elementos, mas radiada, mayor calidad, ms rpido crecer esa
biopelcula.

ARQUITECTURA: no es slida. Se describen torreones tridimensionales desde la superficie donde estn

adheridas:

1) Acercamiento
2) adhesin inicial
3) Agregacin
4) Maduracin
5) Liberacin

Todos los sistema del organismo tiene un sistema que los regula, un sistema de regulacin en la formacin de
biopelcula es la liberacin de esa clulas que estaban en estado ssil y que pueden estar nuevamente en estado
plantnico ya sea porque lo hace fisiolgicamente porque es de su sistema biolgico o bien sea porque yo estoy
haciendo una fuerza fisicomecanico con el cepillo de diente. Cuando hablamos de biopelcula dental tenemos:

1) deposicin: es el acercamiento inicial del microorganismo a la estructura llamada pelcula adquirida, que va a
estar sobre la estructura dental superficie en donde se va a formar la biopelcula. Donde va a colonizar. Se coloc
en la zona.

2) Adhesin: inicialmente tengo una adhesin reversible que posteriormente rpidamente pasa a un proceso
irreversible ya sea por distintos mecanismos de adhesin (pilis, flagelos, fimbrias).

3) Agregacin: cuando ya la adhesin es irreversible porque viene y se agrega y coagrega otros microorganismos a
esa biopelcula dental.

4) Maduracin. Hay una autorregulacin

Aldamar Coelho 1er ao Odontologa 2016/2017
FORMACIN DE LA BIOPELCULA: Se produce un acercamiento de los microorganismos que pueden ser
aerobios o anaerobios, se produce acercamiento o deposicin de unos microorganismos, se produce la adhesin,
entonces se empieza a producir conexin de exopolisacaridos. Crece y se forma el torren, una vez que est
conformado se puede observar los canales de agua y hacia la periferia tenemos una actividad metablica distinta
que en la base, en la base los procesos metablicos han descendidos se han enlentecidos estn a su mnima
expresin, tanto as que en las teoras que explican la formacin de biopelcula dicen que los antibiticos cuando
penetran esas clulas no actan porque esas clulas metablicamente no estn activa. La concentracin de
oxgeno y de pH en la base es diferente al que est en la periferia.

NOTA: La molcula comn que activa la sealizacin es acil-homoserina-lactona muy comn en las GRAM
negativa y en GRAM positiva algunos oligopeptidos, es la molcula comn de sealizacin para activar el qurum
sensing. Quorum sensing es un mecanismo que se describe en biopelcula es un mecanismo de comunicacin entre
las clulas si hay sobrepoblacin, baja densidad de poblacin, si hay un elemento en el medio ambiente que no le
es favorable, si tiene que hacer algn cambio fenotpico y tiene que haber un cambio genotpico. Es un mecanismo
de comunicacin entre clulas. Todo lo que se activa debe regularse, quien lo regula se llama Quorum quenching.

Entonces tengo la sealizacin, la formacin de qurum sensing ya vern ellos que se dicen y ese torren
sigue creciendo y sigue la divisin celular, la agregacin homotipica (de mi misma especie) y heterotipica (de
otras especies). En la cavidad bucal es muy dinmica entonces yo voy a tener interrelaciones entre gram positivo
con gram positivo y gran negativo con gram negativo un mismo microorganismo me puede permitir mltiples
adhesin de microorganismos diferentes a travs de diferentes protenas, a travs de diferentes receptores o de
diferente tipos de pilis. Es decir el a travs de diferentes mecanismos que expresan en la superficie va a permitir
que se adhiera muchos microorganismos. Entonces el crecimiento, la formacin de los canales de agua, la fijacin
de estas seales, el desprendimiento y la clula me vuelve a quedar en estado plantnico.

CONCEPTO DE QUOROM SENSING: interaccin entre clulas y clulas, mecanismo de beneficio de la

bacteria, que permite determina el nmero de poblacin y responder ante cambios ambientales. Las bacterias que
utilizan el qurum sensing emiten molculas sealizadores llamadas autoinductoras , la activacin de estas seales
inician algunos mecanismos de virulencia. (Este proceso define la formacin de la biopelcula)

Etapas de formacin de la biopelcula dental

Anteriormente placa Biopelcula dental

dental:

Deposicin: Adhesin: factores propios de las bacterias asi como elementos relacionados a
acercamiento de los la pelcula que permiten un mejor proceso de unin. FASE IRREVERSIBLE
microorganismos a la *Adhesina receptor
pelcula adquirida. *uniones protenas- protenas/lectina carbohidrato: reconocen residuos de
FASE REVERSIBLE glcidos y se fijan a ellos, esta unin se produce en la pelcula adquirida
Acercamiento de mediante las fimbrias y las protenas de superficie
modo reversible e *formacin de puente de calcio y magnesio
irreversible *Polisacridos extracelulares del tipo glucan
*fimbrias
Crecimiento
Separacin o desprendimiento
Aldamar Coelho 1er ao Odontologa 2016/2017

Elementos que me favorecen la adhesin:

1. fimbrias o pilis: unin activa a travs de apndices

fimbrias o pilis.
2. flagelos: microorganismos con flagelos vencen las
cargas de repulsin. No obstante, no es fundamental ya
que hay bacterias que no lo poseen. facultativa va
ayudar en el proceso de adhesin.
3. protena de superficie: acidos teicoicos y lipoteicoicos
4. las superficies asperas favorecen la retencin de biopelicula dental. las prtesis deben ser lisas bien pulidas.

1970-actualidad. HIPOTESIS DE LA PLACA ECOLOGICA: ms reciente, hace referencia a que si bien hay
microorganismos propios de la enfermedad periodontal y hay microorganismos propios de la caries, estos no
siempre van a causar dao, deben existir condiciones especficas que van a contribuir a que los microorganismos
involucrados en dichos procesos, puedan en conjunto con la serie de factores, producir la alteracin

Hiptesis de la placa NO ESPECIFICA: cualquier Hiptesis de la placa ESPECIFICA Loesche 1976:

microorganismo causaba cualquier enfermedad, microorganismos, bien sea periodontopatogeno
cualquiera estaba relacionado con el desarrollo de un causan alteraciones del tejido de soporte o que hay
Aldamar Coelho 1er ao Odontologa 2016/2017
proceso determinado de caries o enfermedad periodontal microorganismos especficamente cariogenicos

Los colonizadores primarios (colonizadores autctonos): Streptococcus Sanguinis y Actinomyces spp a estos
se unen S. oralis, S.mitis, actinomices viscosus, neisseria y Haemophilu . Este grupo es predominante las primeros
48 hrs a 7 das. A los 14 das hay un predominio y cambio de poblacin y me aumenta la poblacin de bacilos
anaerobios estrictos y forma filamentosa sobre anaerobios facultativo.

Diapositiva n10

Interrelaciones entre los microorganismos:

Microorganismos del grupo Streptococcus y otros precursores, poseen sitios de recepcin de

microorganismos periodontalmente importantes como Porphyromonas gingivalis, tannerella forsythia,
treponema Denticola entre otros
La adhesin de p. gingivalis se ve favorecida por la colonizacin de precursores. Su colonizacin produce
un engrosamiento de la biomasa
S. Gordonii favorece la agregacin de P. gingivalis
A. naeslundii reconoce los enlaces presente en los polisacridos de la pared celular de S. oralis
Entre Fusobacterium nucleatum y p, gingivalis se expresa un puente unin a travs de adhesinas

El avance de la formacin de la biopelcula puede generar un estado patognico de la misma

1) Fimbrias de Streptococcus sanguinis permite coagregarse a especies actinomyces y fusobacterium a su vez

permite la coagregacion de otras especies y es asi como nuestra biopelicula va creciendo. El streptococcus
Aldamar Coelho 1er ao Odontologa 2016/2017
sanguinis asi como otras especies poseen subunidades proteicas como PilC PilA PilB que estimula la formacin
de receptores para la adhesin.
2) GspB, PadA y Fap1 constituyen un nuevo grupo descrito de adhesinas presente en el grupo de Streptococcus
que intervienen en la formacin de biopelcula. Diversos procesos que hacen que arrastre entonces los
microorganismos bucales diferentes tipos de mecanismo de adhesin para quedarse en esa biopelcula. Por eso
no es uno solo sino mltiples. Microorganismos del grupo Streptococcus y otros precursores poseen sitios de
recepcin de microorganismos periodontalmente importantes. El Streptococcus que no es un microorganismo
periodontopatogeno no obstante permite la agregacin de microorganismos periodontopatogenos por
excelencia La triada tpica: tannerella forsythia, treponema Denticola y Porphyromonas gingivalis ellos no son
los nicos pero juegan un papel muy importante en la enfermedad periodontal y quien permite su coagregacion
es el Streptococcus.
3) Fimbrias de Streptococcus sanguinis permite coagregarse especies de actinomices y fusobacterium tambien se
producen asociaciones de gram positivo con gram negativo o gram negativo con gram negativo
4) Streptococcus mitis y prevotella melaninogenica microorganis importante en la enfermedad periodontal
5) Streptococcus spp y actinomices spp con prevotella y fusobacterium nucleatum

INTERCAMBIO GENTICO: A medida que se va formando la biopelicula de manera paralela van sucediendo
otras cosas, de forma simultnea. Se est produciendo el cambio de plsmido (ella transmite informacin
importante a las clulas, hay intercambio de cido desoxirribonucleico, enzima y molculas. Procesos que van
sucediendo simultaneo hay una resistencia bacteriana cuando nosotros hablamos de resistencia bacteriana de la
biopelcula dental o la biopelcula de una herida estamos hablando que la pura conformacin arquitectnica ya hay
una resistencia esa distribucin de monocapa de monocapa ya eso es un mecanismo de resistencia sin averiguar lo
que est inmerso en eso siendo resistente a los antibiticos, al sistema inmune. Revestimiento de exopolisacaridos
es un mecanismo de resistencia siendo ms elevada en estado ssil y ms dbil en estado plantnico

HIPTESIS DE LA RESISTENCIA: La conformacin arquitectnica de los torreones de la biopelcula ya

genera una resistencia, es difcil de penetrar. El Revestimiento del EPS genera mucha resistencia a la biopelcula, y
la resistencia a los antibiticos elevada en comparacin con especies en estado plantnico.

Penetracin incompleta: el antibitico no logra llegar a la base por varios elementos de resistencia. Mucho lo
que debe atacar
Causas metablicas: cese en la actividad metablica de los microorganismos, lo cual no permite la fijacin del
antibitico
Cambios gnicos
Formacin de esporas: es una estructura facultativa.

INDIFERENCIA + PERSISTENCIA = REFRACCION Indiferencias (que el antibitico no hace nada) +

persistencia (producto de la indiferencia) = refraccin (es la suma de dos elementos que se traduce en que el
antibitico no hace nada) *pregunta de examen.

DESPUES DE CONFORMADA LA BIOPELICULA DENTAL SE PRODUCE:

Homeostasis de la biopelcula dental (la homeostasis es un sistema complejo que logra establecer equilibrio una
vez se desarrollan todos los procesos de formacin de la biopelcula dental). Esto se puede ver interrumpido por
diferentes disturbios:

Stress ecolgico: en el cual intervienen las clulas de defensa, la dieta, las especies exgenas, disturbios
fsicos, antibiticos y hormonas.
Aldamar Coelho 1er ao Odontologa 2016/2017
Elementos propios del microorganismo: un feedback negativo, antagonismo, interacciones sinrgicas,
competencia por los nutrientes, oxgenos, intolerancia al medio ambiente.

Podemos tener una biopelcula bien sea CARIOGENICA o bien sea PERIODONTOPATOGENA, se produce por
la ruptura del proceso de homeostasis, puede perdurar en el tiempo o no, todo va a depender del paciente. *La
biopelcula tiene homeostasis y cuando hay rotura de este equilibrio entonces hay disbiosis provocando lesiones ya
sea caries o periodntica.

ULTIMOS REPORTES EN CUANTO A BIOPELICULA DENTAL:

1. Se considera que existe por cada gramo de biopelcula aproximadamente una poblacin bacteriana de 109
2. Recientemente se han descrito ms de 200 gneros y especies presentes en la biopelcula dental
3. Si bien se describen especies de Streptococcus y Actinomyces spp como pioneros, recientemente se han
descrito otras especies como:
Granulicatella adiacens, Abiotrophia defectiva, Gemella spp y Rothia, en etapas iniciales de formacin de esa
biopelcula dental.
4. La secuenciacin gentica de microorganismos perteneciente al grupo de Streptococcus, seala la presencia de
ms de 30 genes que codifican protenas de unin en la pared celular.
5. La produccin de antgeno Agl/II (producidos por Streptococcus), permite la coagregacion de
microorganismos en la formacin de la biopelcula.
Ejm. Streptococcus mutans y Streptococcus Gordonii.
6. Actinomyces Oris, produce SspB que interactua en especfico con fimbrias de Porphyromonas gingivales.

AbpA, alfa amilasa, y protenas como GbpB, GbpC, promueven la adhesin de bacterias en la matriz polisacarida,
de la biopelcula dental.