PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

DINAS SOSIAL
Jl. Parasamya, Beran, Tridadi, Sleman, Yogyakarta, 55511
Telepon (0274) 868429, 868358 Faksimile (0274) 868429
Website: www.nakersos.slemankab.go.id, E-mail: nakersos@slemankab.go.id

Sleman, 23 Maret 2017

Nomor : 460/ Kepada Yth.

Lampiran : 1 (satu) bendel Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta
Perihal : Rekomendasi Jaminan Melalui Kepala Bapel Jamkesos
Kesehatan Dinas Kesehatan DIY

di YOGYAKARTA

Dengan hormat,
Berdasarkan Peraturan Gubernur DIY nomor 63 tahun 2016 tanggal 29 Agustus 2016 tentang
Sistem Jaminan Kesehatan Semesta, bersama dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : Endah Dwi Astuti
Tempat Tgl Lahir/Umur : Sleman, 13-09-1986
NIK : 3404075309860006
Alamat : Gowok RT 014/006 Desa Catur Tungga Kecamatan Ngaglik
Kabupaten Sleman
Nomor Telepon : 08529202038

Adalah penduduk yang masuk dalam kriteria:

a.Penduduk DIY miskin/tidak mampu belum memiliki jaminan kesehatan.
b.Penduduk DIY penyandang disabilitas miskin/tidak mampu belum memiliki jaminan
kesehatan
c.Penduduk DIY dari kelompok minoritas dengan gangguan keberfungsian sosial
d.Penduduk DIY warga binaan panti/balai sosial non pemerintah yang terdaftar dan berijin
e Penduduk DIY pekerja migran dan korban trafficking
f. Anak berhadapan dengan hukum (ABH)
g. Anak balita/anak/orang terlantar
h.Gelandangan/pengemis/pemulung/anak jalanan

Surat Rekomendasi berlaku sampai dengan tanggal 30 Juni 2017.

Saat ini yang bersangkutan membutuhkan pelayanan kesehatan dan sehubungan dengan hal
tersebut kami rekomendasikan kepada Bapak Gubernur DIY untuk memperoleh bantuan
pembiayaan Jaminan Kesehatan melalui program Jaminan Penyangga.
Demikian atas perhatian dan bantuan pembiayaan yang diberikan diucapkan terima kasih.

a.n. Kepala Dinas Sosial

Sekretaris
u.b.
Kepala Seksi Data Kesejahteraan Sosial

Sigit Indarto, SE, M.Si.

Pembina, IV/a
NIP 19681018 199303 1 006