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Sndor Ferenczi
La poca del mtodo catrtico segn Breuer y Freud fue un perodo de intensa
actividad, tanto por parte del mdico como del paciente. El mdico se
esforzaba en despertar los recuerdos unidos a los sntomas y con este fin
recurra a todas las tretas que le ofrecan los procedimientos de sugestin
hipntica o consciente; en cuanto al enfermo, tambin se esforzaba en seguir
las directrices de su gua, y se vea obligado a mostrarse extraordinariamente
activo en el plano psquico, y a menudo deba recurrir al concurso de todas su
fuerzas psquicas.
mente; slo hay que comunicar estas ideas sin reservas, superando la
resistencia que se encuentre. En cuanto al mdico, no debe concentrar su
atencin con una intencin cualquiera (por ejemplo, el deseo de curar o de
comprender), sino que se abandonar -tambin de modo pasivo- a su
imaginacin y jugar con las ideas del paciente. Evidentemente, si desea
ejercer una influencia sobre el curso de esas ideas, no podr proseguir
indefinidamente la ensoacin. Como ya he afirmado en otro lugar(2), en
cuanto determinadas opiniones seguras y verdaderamente vlidas cristalicen
en l, debe prestarles toda su atencin y tras madura reflexin debe comunicar
su interpretacin al paciente. Pero tal comunicacin es ya una intervencin
activa en el psiquismo del paciente; orienta el pensamiento de ste en
determinada direccin y facilita la aparicin de ideas que de otro modo la
resistencia no hubiera dejado acceder a la conciencia. En cuanto al paciente,
debe tambin comportarse pasivamente durante este nacimiento de las
ideas.
Todo lo que hemos dicho hasta aqu sobre el comportamiento pasivo o activo
se refera exclusivamente a la actitud psquica del enfermo. En cuanto a
acciones, el anlisis slo exige al paciente que acuda puntualmente a las
sesiones; por lo dems no ejerce ninguna influencia sobre su modo de vida e
incluso subraya expresamente que el paciente debe tomar por s mismo las
decisiones importantes o diferir stas hasta que se sienta capaz de hacerlo.
Tuve pronto ocasin de imponer a una paciente tareas que consistan en esto:
deba renunciar a determinadas acciones agradables que hasta entonces
haban pasado desapercibidas (excitacin masturbatoria de los rganos
genitales, estereotipias y tics, o excitaciones de otras partes del cuerpo), y
dominar su impulso a realizar estos actos. El resultado fue el siguiente: un
nuevo material mnsico se hizo accesible y el curso del anlisis result
claramente acelerado.
II
Quisiera ahora presentar los fragmentos de algunos anlisis que sirven para
reforzar lo dicho y para profundizar en cierto modo nuestra comprensin del
juego de fuerzas que operan en la tcnica activa. Pienso inicialmente en el
caso de una joven msico croata que sufra gran cantidad de fobias y de
temores obsesivos. Slo citar algunos de sus innumerables sntomas. Sufra
un miedo horroroso; cuando en el conservatorio se le peda que actuara ante
los dems, su rostro enrojeca; los ejercicios dactilares que ejecutaba
automticamente y sin dificultad cuando estaba sola, le parecan entonces
extraordinariamente difciles; rehusaba siempre cualquier presentacin y
estaba obsesionada por la idea de que iba a parecer ridcula, lo que sola
ocurrir a pesar de su notable talento. En la calle crea ser observada siempre a
causa de su pecho voluminoso y no sabia cmo comportarse para disimular
esta malformacin fsica (imaginaria). A veces cruzaba los brazos sobre el
pecho, otras se apretaba los senos con un ajustado sostn; pero tras cada
medida de precaucin, como suele suceder en los obsesos, apareca la duda:
no atraa precisamente la atencin sobre ella actuando de esta forma? Su
comportamiento en la calle era o bien exageradamente timorato o bien
provocativo; se disgustaba si a pesar de su belleza no le prestaban atencin,
pero no quedaba menos estupefacta si era abordada por alguien a quien su
comportamiento induca a error (o ms bien, la interpretaba correctamente).
Tema tener mal aliento, y por ello corra constantemente al dentista y al
estomatlogo que, naturalmente, no le encontraban nada especial. Vino a
verme tras varios meses de anlisis (el colega que la trataba tuvo que
interrumpir la cura por razones ajenas al caso) y ella se encontraba ya al da
sobre sus complejos inconscientes. Sin embargo, en el transcurso de la cura
que desarroll conmigo, no pude sino confirmar una observacin hecha por mi
colega, consistente en que su evolucin no corresponda en absoluto a la
profundidad de su comprensin terica y al material mnsico descubierto hasta
entonces. Durante varias semanas le ocurri lo mismo conmigo. Ms tarde,
durante una sesin, record un dicho popular que su hermana mayor (que la
tiranizaba de mil maneras) tena la costumbre de cantar. Despus de dudar
durante bastante tiempo, dijo el texto bastante equvoco de la cancin y luego
se call, le hice observar que haba pensado en la meloda de la cancin. Le
ped de inmediato que me la cantara. Pero fueron necesarias casi dos sesiones
antes de que se decidiera a cantar la cancin tal como se la imaginaba. Se
interrumpi muchas veces en medio de las estrofas porque se senta molesta,
cant inicialmente con voz dbil e insegura hasta que, animada por mis
palabras, se decidi a cantar ms fuerte, y termin por desplegar su voz
progresivamente denotando ser una excelente soprano. La resistencia no
cedi, sin embargo: me confes, no sin reticencia, que su hermana
acostumbraba a cantar la cancioncilla acompandola con gestos expresivos e
inequvocos, y ejecut algunos movimientos torpes con los brazos para ilustrar
el comportamiento de su hermana. Por ltimo, le ped que se levantara y
repitiera la cancin exactamente como la ejecutaba su hermana. Tras
numerosas tentativas fracasadas por accesos de desnimo, demostr ser una
perfecta cantante, con la misma coquetera en la mmica y el gesto que haba
observado en su hermana. En adelante pareci que la complaca realizar estas
exhibiciones y trat de consagrar a ellas las sesiones de anlisis. En cuanto me
apercib le dije que ya conocamos su talento y que tras su modestia se
ocultaba un notable deseo de complacer, ahora se trataba de trabajar y haba
que dejar la danza. Resulta sorprendente cmo favoreci el trabajo este
pequeo intermedio: le sobrevinieron recuerdos que hasta entonces nunca
haba evocado y que se referan a su primera infancia, a la poca en que naci
un hermanito que ejerci sobre su desarrollo psquico un efecto
verdaderamente funesto y la haba convertido en una nia tmida y ansiosa, al
mismo tiempo que excesivamente osada. Record el tiempo en que era una
diablilla, la preferida de toda la familia y de todas las amistades, poca en la
que, sin hacerse de rogar e incluso con gusto, demostraba todo su talento,
cantaba ante los dems y en general pareca obtener un gran placer al
moverse. Tom entonces esta intervencin activa como modelo e induje a mi
paciente a realizar las acciones que le provocaran ms angustia. Dirigi en mi
presencia (imitando los instrumentos de una orquesta) un largo movimiento de
una sinfona: el anlisis de esta idea nos llev a descubrir el deseo del pene
que la atormentaba desde el nacimiento de su hermano. Toc al piano un difcil
fragmento que haba ejecutado en el examen; poco despus se descubri que
su temor a parecer ridcula tocando el piano estaba unido a las fantasas de
masturbacin y a la vergenza que las acompaaba (los ejercicios dctiles
prohibidos). No se atreva a ir a la piscina a causa de sus enormes pechos que
consideraba deformes; slo despus de haber superado esta resistencia a
instancia ma lleg a convencerse, en el transcurso del anlisis, del placer
latente que experimentaba al exhibirse. Ahora que resultaba posible el acceso
a sus tendencias ms ocultas me confes que se preocupaba mucho -durante
las sesiones- de su esfnter anal; a veces acariciaba la idea de dejar escapar
una ventosidad, y otras contraa sus esfnteres de manera rtmica. Como
sucede con toda regla tcnica, la paciente se esforz luego por llevar la
actividad hasta extremos absurdos, exagerando las funciones que se le haban
encomendado. La dej hacer durante cierto tiempo, pero luego la apremi a
terminar el juego. Tras un trabajo relativamente rpido descubrimos la
explicacin, de orden anal-ertico, de su temor a tener mal aliento; ste mejor
enseguida de forma notable tras la reproduccin de los recuerdos infantiles
relacionados con l (y la prohibicin de los juegos anales).
La mejora ms notable la debimos al descubrimiento del onanismo
inconsciente de la paciente, puesto en evidencia con ayuda de la actividad.
Tras cada gesto violento o apasionado en el piano, experimentaba una
sensacin voluptuosa a nivel de los rganos genitales que eran excitados por el
movimiento. Se vio obligada a confesar estas sensaciones tras haber recibido
la orden de adoptar un comportamiento apasionado en el piano como lo haba
visto en numerosos artistas: pero en cuanto tales juegos comenzaron a
procurarle placer, tuvo que renunciar a ellos, por consejo mo. En
consecuencia, nos result posible recoger reminiscencias y reconstrucciones de
juegos infantiles practicados con los rganos genitales, que eran seguramente
la causa principal de su excesivo pudor.
III
Hay poco que decir sobre las indicaciones de la actividad en general; como
siempre, se trata de un caso especial. El punto fundamental sigue siendo el
empleo excepcional de este artificio tcnico, que no es ms que un auxiliar, un
complemento pedaggico del anlisis propiamente dicho, y que nunca debe
pretender reemplazarle. He comparado estas medidas a los frceps del
toclogo a los que no hay que recurrir ms que en ltimo extremo y cuyo
empleo injustificado es considerado acertadamente en medicina como un error
tcnico. Los principiantes o los analistas sin demasiada experiencia harn
mejor en abstenerse todo el tiempo posible, no slo porque pueden fcilmente
conducir a los enfermos por falsas pistas (o ser conducidos por ellos), sino
tambin porque corren de ese modo el riesgo de perder la nica ocasin que
tienen de enterarse y convencerse de que la dinmica de las neurosis slo se
puede descubrir en la actitud de pacientes sometidos a la regla fundamental
y tratados sin ninguna influencia exterior.
Yo tuve que hacer un uso bastante intenso de la actividad en los casos que
podramos llamar anlisis de carcter. En cierto sentido un anlisis debe
tener en cuenta el carcter del paciente en la medida en que prepara poco a
poco el Ego de ste a aceptar tomas de conciencia penosas. Sin embargo, hay
casos en los que dominan los rasgos de carcter anormales en vez de los
sntomas neurticos. Los rasgos de carcter difieren de los sntomas neurticos
entre otras cosas por el hecho de que estos individuos, como los psicticos,
carecen por lo general de conciencia de su enfermedad; estos rasgos de
carcter son en cierto modo psicosis privadas, soportadas, e incluso admitidas
por un Ego narcisista, y en todo caso anomalas del Ego, siendo precisamente
este Ego quien opone mayor resistencia a su variacin. Segn nos ensea
Freud, el narcisismo puede limitar la influencia del anlisis sobre el paciente, en
particular porque el carcter aparece en general como una barrera que
obstaculiza el acceso a los recuerdos infantiles. Si no se consigue llevar al
paciente a lo que Freud llama la temperatura de ebullicin del amor de
transferencia, en la que se basan incluso los rasgos de carcter ms difciles,
puede hacerse una ltima tentativa y recurrir al mtodo opuesto asignando al
paciente tareas que le resulten desagradables, es decir, exacerbar por el
mtodo activo y desarrollar plenamente llevndolos hasta el absurdo los rasgos
de carcter que a menudo slo existen en estado embrionario. Es intil
subrayar que tal exacerbacin puede suponer fcilmente la ruptura del
anlisis: pero si el paciente resiste esta prueba, nuestro esfuerzo tcnico puede
verse compensado por un rpido progreso.
IV
Bjerre sostena que no bastaba con buscar las causas patgenas durante el
anlisis. sino que era preciso adems ejercer la direccin espiritual y tica del
paciente. Segn Jung, el psicoterapeuta deba desviar la atencin del enfermo
del pasado y orientarla hacia las tareas actuales: Adler afirmaba que en lugar
de analizar la libido era preciso ocuparse del temperamento nervioso. Mis
actuales tentativas presentan cierta analoga con estas modificaciones, pero
las diferencias son demasiado evidentes para que puedan escapar a un juicio
objetivo.
Las directrices que propongo dar al paciente -y esto, segn hemos dicho, slo
en casos excepcionales- no afectan en absoluto a la conducta espiritual o
prctica de la vida en general, sino que se refieren tan slo a determinadas
acciones particulares. No estn orientadas a priori hacia la moral, sino slo
contra el principio de placer; no frenan el erotismo (lo inmoral) ms que en la
medida en que confan en apartar de este modo un obstculo para la prctica
del anlisis. Pero puede suceder tambin que se permita e incluso se estimule
una tendencia ertica que el paciente rechaza. La investigacin del
temperamento nunca ocupa un primer plano en nuestra tcnica; aqu no
desempea el papel preponderante que tiene, por ejemplo, en Adler, y no se
recurre a ella ms que en los casos en que determinados rasgos anormales,
comparables a las psicosis, perturban el desarrollo normal del anlisis.
NOTAS:
[7] Los tics y lo que llamamos estereotipias del enfermo exigen una atencin
especial. Vase mi tentativa a este respecto en Consideraciones sobre los tics.
(en este mismo volumen).