DIETAS VEGETARIANAS EN

NIOS:MITOS Y REALIDADES

Dra Vivian Rybertt

Pediatra-Nutriloga Inantil
Clnica Alemana- UDD
 Pueden ser vegetarianos los nios?

Cuales son los riesgos de las dietas

vegetarianas en nios?

Cuales son los beneficios ?

De que preocuparnos al planificar una dieta

vegetariana en un nio?

Cuando suplementar?Que?
 RECOMENDACIN DE EXPERTOS

Academia Americana de Pediatra ( AAP) y Asociacin

Americana de Diettica (ADA)

Dietas lacto-vegetarianas, lacto-ovovegetarianas y

veganas bien planificadas son apropiadas y satisfacen
todas las necesidades de nutrientes en lactantes, nios
y adolescentes.

J Am Diet Assoc.2009;109: 1266 - 1282

Tipo de Dieta Alimentos que consumen

Lacto-ovovegetarianos Granos, legumbres , vegetales, semillas,

frutas, frutos secos, lcteos, huevos
Veganos Granos, legumbres , vegetales, semillas,
frutas, frutos secos
Macrobiticos (yin-yang) Granos, legumbres, vegetales, pocas
frutas, nueces, semillas
Frutarianismo Frutas, granos, frutos secos, semillas,
legumbres, algunos vegetales

Crudismo Nada cocido ms de 47 C

Antroposficos Vegetales fermentados por

lactobacilos, restriccin ATB,
antipirticos y vacunas
Ventajas de las dietas vegetarianas
Bajos niveles de colesterol

Menor riesgo de ECNT (Enf CV, DM, HTA)

IMC ms bajos

Disminuye riesgo de cncer de colon y prstata.

Promueven estilos de vida saludables, menor

consumo de tabaco y alcohol

ADA. J. Am. Diet. Assoc.2009:1266-1282.

 Los nios no son adultos chicos..

Crecimiento y desarrollo etapas crticas

Crecimiento intrauterino
Primer ao de vida
Pubertad y adolescencia

Riesgos
Alteracin de crecimiento
Dficit de macro y micronutrientes
CRECIMIENTO EN
NIOS VEGETARIANOS
Crecimiento
intrauterino

Asociacin entre patrones dietarios en

embarazo con edad gestacional, peso y talla de
nacimiento.

309 mujeres
Patrones dietarios 12 meses antes de la
concepcin
1. Alto en protenas y frutas
2. Alto en grasas, azcar y comida rpida
3.Vegetarianas

1. Grieger J a, Grzeskowiak LE, Clifton VL. J Nutr. 2014;(8):1-6.

Crecimiento

Crecimiento de un grupo de nios vegetarianos

404 nios
Hijos madres veganas
bien nutridas
83% Veganos
(suplementados)
4m -10 aos
Curvas NCHS
Crecimiento en p 25-75

Pediatrics. 1989;84(3):475-481.
Crecimiento y
desarrollo

Cohorte Britnica 16.083

vegetarianos > 20 aos, 29.159 no
vegetarianos.

Diferenciacin segn edad de inicio

vegetarianismo: desde recin nacidos
hasta despus de los 20 aos

Datos antropomtricos y edad de

menarquia

IMC y peso en hombres vegetarianos y no

vegetarianos

No hay diferencias entre

vegetarianos y no vegetarianos en
talla final, IMC y edad de
menarquia
Talla y edad de menarquia en las mujeres vegetarianas y no vegetarianas
LACTANTES
VEGETARIANOS
Lactantes vegetarianos (RN -1 ao)

Lactancia materna exclusiva

Nutrientes crticos

Frmulas infantiles

Alimentacin complementaria

Suplementacin
AGE y leche materna
DHA ( 226n-3)

Consumo de DHA en lactantes mejor desarrollo

sicomotor a los 4m, mayor scores en desarrollo
mental a los 18 m, aumento de 4 puntos de CI y
mayor agudeza visual

Conversin de Ac alfa linolnico a DHA limitada

especialmente en prematuros.

JPGN 2008; 47: S41 S44.

Uauy J . Nutr. 2003; 133: S2962 S2972.
 J Pediatr 1992;120: S71-S77

DHA

Niveles de DHA en Glbulos rojos de los lactantes fueron significativamente

menores
Vitamina B12 y leche materna
 Am J Clin Nutr 1990;52:1073 - 6

Relacin concentracin Vit B12 en leche Relacin cido metilmalnico

materna con las concentraciones plasmticas de
urinario de los lactantes con la
Vit B12
concentracin de Vit B12 en la
leche materna

13 veg estrictas, 6 omnivoras.

Lactantes 2 a 14 meses
Lactancia materna exclusiva
Madres lacto-ovovegetarianas
Requerimientos de B12 y AGE estn cubiertos
Medir niveles plasmticos de Vit B12

Madres veganas estrictas

Vit B12: riesgo deficiencia en el lactante entre los 2 a
12 meses. Suplementar a madre y nio ( 0,4 a 0,5
ug/dia).

AGE: asegurar consumo de : aceite de linaza, canola,

nueces, poroto de soya, chia, microalgas. Bajar
consumo de Omega-6.
Mangels a R, Messina V. J Am Diet Assoc. 2001;101(6):670-677.
Alimentacin con frmulas
Slo utilizar frmulas infantiles en base a soya
fortificadas y adaptadas para lactantes.

Introducir leches de soya regulares fortificadas (tipo

ADES) despus de los 2 aos

Otros tipos de leches no son apropiadas

Isoflavonas (fitoestrgenos) no hay evidencia que

alteren desarrollo, reproduccin o funcin endocrina.

Mangels a R, Messina V. J Am Diet Assoc. 2001;101(6):670-677.

Bhatia J, Greer F. Pediatrics. 2008;121(5):1062-1068.

Lactantes: alimentacin
complementaria
Introduccin de slidos igual progresin que omnvoros

En reemplazo de carne : pur de tofu, legumbres, soya

7 a 10 meses: huevo, queso de soya, queso cottage

Aumentar densidad calrica con aceite omega 3, cereales, palta y

alimentar ms frecuentemente para alcanzar requerimientos
energticos.

Suplementos
Habituales: Vit D: 400 U/da
Fe: 1mg/Kg/ da
Vit B12 en veganos estrictos 0,4 a 0,5 ug/da
Mangels a R, Messina V. J Am Diet Assoc. 2001;101(6):670-677.
PREESCOLARES, ESCOLARES
ADOLESCENTES
VEGETARIANOS
NUTRIENTES CRTICOS

Protenas
Vitamina B12
Zinc
Fe
Vit D
AGE
Protenas
Aumento requerimientos
Hasta los 2 aos 30% a 35%
2 a 6 aos 20% a 30%
> 6 aos 15% a 20%

Frmulas en base a soya hasta los 2 aos

suplementadas con metionina

Fuentes variadas durante el da para complementar

deficiencias de aa.
legumbres bajas en metionina y altas en lisina)
granos bajos en lisina y altos en metionina
Van Winckel M, Vande Velde S, De Bruyne R, Van Biervliet S.. Eur J Pediatr. 2011;170(12):1489-1494.
Amit M, Cummings C, Grueger B, et al. Paediatr Child Health (Oxford). 2010;15(5):303-314.
Vitamina B12
Veganos estrictos y macrobiticos
Deficiencia hasta 85%
Dar alimentos fortificados + suplementos (10ug a
250ug de B12)

Lactoveg y lactoov deficiencia 21% a 41%

Alimentos fortificados, huevo, leche
Controlar niveles plasmticos

Pawlak R, Parrott SJ, Raj S, Cullum-Dugan D, Lucus D. Nutr Rev.

2013;71(2):110-117.
Vitamina D
Hasta 50% de deficiencia en poblacin general en
USA baja exposicin solar y pocas fuentes dietarias

Monitorizar niveles plasmticos

Mayor riesgo en veganos y macrobiticos consumir

alimentos fortificados o suplementar 600 U/da

Exposicin solar 5 a 15 min 3 veces a la semana

Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. J Clin

Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-1930.
Fe
Ingesta adecuada incluso veganos estrictos
Disminuyen abs fe no heme: fitatos, calcio, tes herbales,
cocoa, fibra, especias
Aumentan abs vit C
Recomendacin 1,8 a 2 veces ms

Zinc
Fuentes vegetales cereales enteros, soya, porotos,
frutos secospoca biodisponibilidad x fitatos y fibras
que inhiben abs
Mejora la biodisponibilidad fermentacin, dejar brotar
granos y semillas
Rara deficiencia, no suplementar
Amit M, Cummings C, Grueger B, et al. Paediatr Child Health (Oxford).
2010;15(5):303-314.
 Porcin Nios hasta 9 a 13 14 a 18
los 8 aos aos aos

Granos y pan 1 rebanada, arroz Taza, cereales 30 6p 7p 7p

cereales grs
Alimentos ricos taza legumbres, tofu taza,frutos 5p 6p 6p
en protenas secos tz, anlogo carne 30 gr, huevo:1

Alimentos ricos 30 gr cereal fortificado, leche o yogurt o 6p 10p 10p

en calcio leche soya fortificada: tz, queso 20 grs,
tofu o tempeh 125 ml, almendras tz,
poroto soya cocido: Tz, brcoli 1 tz
cocida o 2 cruda,

Verduras verduras cocidas taza, crudas 1 taza, 4p 4p 4p

jugo verduras taza

Frutas 1 fruta mediana, cortada o cocida tz, 2p 2p 2p

jugo 1/2tz, seca1/4 tz

Aceites 15 ml aceite de canola o soya, 5 ml 2p 2p 2p

aceite linaza , 1 cucharada de linaza,
Tz nueces
Conclusiones
Una alimentacin vegetariana bien supervisada puede
ser realizada en los nios a cualquier edad.

Madres que lactan deben estar bien suplementadas,

especialmente Vit B12 y AGE.

Nunca utilizar leches alternativas como sustituto de

leche materna, slo frmulas de soya bien
suplementadas.

Considerar tanto en ovolcteos como en veganos

dficit vitaminas B12 y D.