Bronconeumona.

Definicin.
La bronconeumona es un tipo de neumona causada por bacterias, corresponde a la inflamacin de la parte baja de las vas
respiratorias (bronquiolos finos y sacos alveolares de los pulmones) debido a una infeccin que, generalmente, es producida por
microbios (virus y bacterias). Desde el punto de vista patolgico corresponde al compromiso inflamatorio infeccioso del parnquima
pulmonar con extensin hasta el nivel alveolar y compromiso variable de la va area distal, esta infeccin es de inicio violento y
repentino, y genera trastornos respiratorios.
Etiologa.
Los agentes etiolgicos principales de la neumona son las bacterias, virus, hongos y parsitos. La mayora de las neumonas se
deben a una infeccin bacteriana. Sobre todo, por los llamados neumococos.
En el caso de este tipo de neumona prevalece la Etiologa bacteriana: el cuadro clsico se caracteriza por inicio brusco de
decaimiento, anorexia, fiebre persistente habitualmente sobre los 39C asociada a calofros, tos y taquipnea.
La bronconeumona ocurre generalmente por una extensin de una bronquitis o bronquiolitis, entre los agentes etiolgicos ms
frecuentes estn: estafilococo, estreptococo, neumococo, pseudomona aeruginosa, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella
pneumoniae.

Factores de riesgo.
Tener 2 aos de edad o menos y tener 65 aos de edad o ms.
Presentar una enfermedad pulmonar, como fibrosis qustica, asma o enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(EPOC).
Tener VIH/SIDA.
Presentar una enfermedad crnica, como enfermedad cardaca o diabetes.
Tener el sistema inmunitario debilitado, lo cual puede ser producto de la quimioterapia o el uso de frmacos
inmunodepresores.
Usar un respirador.
Fumar y consumir alcohol en exceso.
Tener dificultad para toser o tragar.
Estar desnutrido.
Signos y Sntomas.
Los signos y sntomas clnicos de la bronconeumona dependen de la virulencia del agente invasor y de la extensin del
proceso. El paciente, generalmente anciano, tiene fiebre de 38 a 39 grados centgrados, tos, expectoracin y estertores en uno o ms
lbulos. Con frecuencia existe una historia previa de malnutricin, alguna enfermedad, subyacente importante, aspiracin del contenido
gstrico o infeccin del aparato respiratorio superior. Puede haber disnea pero en general no es prominente.
Toda frecuencia respiratoria agitada, sobre 40 60 respiraciones por minuto, dependiendo de la Cefaleas.
Escalofros.
edad, constituye un signo valioso para evaluar la severidad del trastorno.
Se produce un hundimiento o retraccin de las costillas con la respiracin que se puede Dolores musculares.
Falta de aire.
observar fcilmente con el pecho descubierto. Cansancio.
Tos con flema. Obstruccin de vas areas con flemas.
Confusin o delirio, especialmente en las personas mayores.
Sudoracin.
Congestin nasal (nariz tapada) y escurrimiento.
Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rpido con la respiracin.
Quejido en el pecho como asmtico o al respirar.
Fiebre, si se prolonga ms de tres das y con mayor razn si es elevada.
Taquipnea superficial.
Respiracin rpida.

Diagnostico.
En primer lugar, se partir realizando una exploracin fsica, tomando la temperatura para ver si hay fiebre y auscultando con
un estetoscopio los pulmones para as identificar si hay ruidos fisiolgicos (normales) o adventicios (anormales), dentro de este ltimo
estn los burbujeantes o sibilantes, que son frecuentes en el caso de esta afeccin. Asimismo, se va a proceder a revisar varias zonas
 del trax para identificar si existen reas en las que es ms difcil escuchar la respiracin, lo cual indica que estn afectadas por la
bronconeumona.
Puede ocurrir que se diagnostique la afeccin a partir de la exploracin fsica, sino ocurre esto se van a solicitar diversos
anlisis para descartar otras causas posibles.
El hemograma completo (HC) permite determinar la cantidad de glbulos blancos en la sangre. Una cantidad elevada de
glbulos blancos podra indicar que existe una infeccin bacteriana. El mdico puede solicitar tambin un anlisis de sangre para
determinar el virus, la bacteria o el hongo responsable de la bronconeumona.
Una radiografa de trax es una de las mejores maneras de diagnosticar esta afeccin. En esta prueba, se usa radiacin
electromagntica para crear una imagen de los pulmones y el trax, lo cual permite localizar las reas afectadas por la
bronconeumona.
Si el paciente est muy enfermo, se realizarn ms anlisis para obtener informacin sobre la gravedad de la enfermedad y su causa,
entre estos anlisis encontramos los siguientes:
Tomografa computarizada (TC): produce una imagen similar a la de la radiografa, pero ms detallada y
detecta el lugar de la infeccin en los pulmones.
Cultivo de esputo: puede analizarse una muestra de mucosidad de los pulmones para determinar la causa de
la infeccin.
Broncoscopa: aqu se va a guiar una cmara a travs de la garganta para examinar los bronquios. Esto puede
hacerse para determinar si existen otros factores que estn provocando la bronconeumona.
Finalmente, la Pulsioximetra: que consiste en colocar un sensor en el dedo y medir la cantidad de oxgeno en
la sangre. Los resultados de esta prueba indican la gravedad de la infeccin y el efecto sobre la capacidad del paciente para absorber
oxgeno.
Tratamiento.

Tras el diagnstico, debe empezarse el tratamiento con la mayor brevedad posible. En los casos ms leves no es necesario el
ingreso hospitalario, pero en casos ms severos, bien por la condicin del paciente que lo tiene o la gravedad de la neumona o la
situacin incluso social, puede ser necesario el ingreso hospitalario.

El tratamiento de las neumonas bacterianas es a base de frmacos antibiticos. Hay una diversidad muy importante de
antibiticos y la decisin del tipo de antibitico depende del germen que se sospecha, la gravedad de la neumona y las caractersticas
del enfermo. En la mayora de los casos, no es necesario buscar el germen causante, salvo que se trate de una neumona grave o no
responda al tratamiento. En estos casos, puede ser necesario realizar tcnicas diagnsticas, como cultivo de muestras respiratorias o
de sangre, broncoscopa, serologa o puncin pulmonar. Si existen
factores de gravedad, debe hacerse un ingreso hospitalario e iniciar tratamiento intravenoso con antibiticos y otros medicamentos que
puedan requerirse.

Tratamiento comn:

* Reposo en cama, el enfermo debe estar en un ambiente ventilado. * Tomar lquidos en abundancia, en especial infusiones
(ts). * Evitar el consumo de alcohol y tabaco. * Dieta nutritiva a base de frutas, vegetales y carnes blancas, como pescado y pollo. *
Puede recurrirse a un antipirtico para controlar la fiebre y a un analgsico para aliviar el dolor de cabeza.

Cuidados de enfermera.
respiratorios, prevenir deshidratacin, promover la nutricin, reducir la ansiedad, mantener vas areas permeables.
Problemas
Riesgo de alteraciones del patrn
respiratorio.
Riesgo de hipertermia relacionado
con su proceso infeccioso.
Riesgo de vas areas no
permeables relacionado con la
incapacidad de eliminar secreciones.
Riesgo de infeccin relacionado con
Orientados a: Promover el reposo, facilitar la respiracin y promover el confort, evitar esfuerzos
Objetivos Actividades
Restablecer una funcin Vigilar la aparicin de disnea o taquipnea.
respiratoria dentro de los lmites
de la normalidad.
Mantener en estado afebril. Control de la temperatura, antitrmicos o medidas fsicas, aseo y cambio de
ropa por sudoracin, ropa de cama ligera.
Mantener vas areas Realizar fisioterapia respiratoria, estimular ingesta de lquidos, aspiracin
permeables. mecnica de secreciones si lo necesita.
Evitar infeccin de la va. Cuidado de va venosa segn protocolo.
 la VVP.
Riesgo de alteracin emocional: Disminuir la ansiedad y temor del Informar adecuadamente sobre su hospitalizacin y proceso, proporcionar
temor relacionado con su ingreso. paciente. ambiente agradable.

Fractura de cuello de fmur izquierdo (Fractura de cadera).

Definicin. Las fracturas de cuello femoral son fracturas intracapsulares, denotan una fractura al lado de la cabeza femoral a nivel del
cuello, entre cabeza y trocnter mayor, y comprometen la irrigacin por lo que estas fracturas tienen una propensin a daar el suministro
de sangre de la cabeza femoral, potencialmente causando necrosis avascular. Esta es una lesin caracterstica y habitual en la vejez. Por
este motivo, en el caso de las personas mayores basta con sufrir una presin, como una cada lateral, para causar una fractura entre la
cabeza femoral y el cuerpo del fmur (cuello de la cadera).

Etiologa.La mayora de las fracturas de cadera son resultados de tropiezos o cadas, influye tambin la perdida de reflejos y el aumento en
la fragilidad sea. Generalmente las cadas tienen lugar en el hogar durante las rutinas normales y un alto porcentaje cuando la persona se
dirige al cuarto de bao debido a la urgencia para orinar propia de los ancianos. En pacientes ancianos y/o osteoporticos la fractura
precede a la cada por ocurrir de forma espontnea, siendo esta la causa y no la consecuencia.

Factores de riesgo:
Edad avanzada. Dficit visual.

Sexo femenino.Marcha inestable.

Raza blanca. Trastornos alimenticios.

Osteoporosis. Bajo peso.

Sedentarismo. Desnutricin, alcoholismo,obesidad, etc.

Signos y sntomas.Las fracturas de cadera por lo general son provocadas por una cada, y se experimentan los siguientes signos y
sntomas:

Signos. Sntomas.
Moretones y/o hinchazn en el rea de la cadera. Dolor intenso en la cadera o en el rea plvica.
Dificultad para caminar. Incapacidad de soportar peso con la cadera y de caminar luego de la
Es posible que la pierna lesionada se vea ms corta que la otra cada.
pierna y que est girada hacia afuera.
Diagnostico.Un diagnstico de fractura por lo general se establece en base a la historia del paciente, el examen fsico y la radiografa
simple. Sin embargo existen pacientes que refieren dolor en la cadera luego de sufrir una cada, con subsecuente dificultad para ponerse
de pie o caminar y que no presentan alteraciones evidentes en la radiografa (AP y lateral de la pelvis):
- Cerca del 15% de las fracturas de cadera son no desplazadas, y en ellas los cambios radiogrficos son mnimos.

- En alrededor del 1% de los casos la fractura no ser visible en la RX simple y por lo tanto se requerir de un estudio adicional.

En estos pacientes, la fractura de cadera debe ser considerada diagnstico hasta no demostrar lo contrario.

En casos de duda diagnstica, se puede solicitar unas de las radiografas de trax ms utilizadas, el estudio radiogrfico AP con la
cadera en rotacin interna unos 15-20, con la que se obtendr una imagen ptima del cuello femoral, revelando un rasgo de fractura que
no era evidente en la proyeccin anteroposterior. Si an el estudio radiogrfico no evidencia el rasgo de fractura, pero los hallazgos clnicos
apoyan el diagnstico de fractura de cadera, resulta apropiado un estudio adicional con TC, RM o Cintigrafa con Tc 99m. (Figura 2).

La Resonancia Magntica (RM) ha demostrado ser una forma certera en la identificacin de fracturas que no son evidentes en el
estudio radiogrfico. Segn los estudios realizados con este mtodo, la RM tendra un 100% de sensibilidad para confirmar la presencia de
fractura de cadera en aquellos pacientes que tienen estudio radiogrfico con hallazgos indeterminados.

Varios estudios han demostrado que el Cintigrama de cadera con Tc 99m tendra sobre un 98% de sensibilidad para detectar fracturas
de cadera cuando el estudio radiogrfico resulta negativo. Sin embargo, este mtodo tendra el inconveniente de que el rasgo de fractura
puede hacerse evidente recin hasta pasadas 48-72 hrs de ocurrida la fractura.

Tratamiento.La meta principal del tratamiento es retornar al paciente a su nivel de funcionalidad previo a la fractura. En la mayora de los
pacientes este objetivo se consigue por medio de ciruga seguida de una movilizacin precoz, la cual es esencial para evitar las
complicaciones asociadas con el reposo prolongado en cama.
Una fractura intracapsular no desplazada puede ser manejada con analgesia y unos pocos das de reposo, seguido de una suave
movilizacin. Sin embargo este tipo de tratamiento ofrece un riesgo de desplazamiento de la fractura.

Artroplasta: Se usa en los pacientes mayores de 70 aos; es sin embargo la artroplasta primaria la que en estos casos ofrece
mejores resultados (Figura 4), consiste en la sustitucin quirrgica de una articulacin daada por una prtesis artificial, A. primaria se
refiere a la implantacin de una prtesis de cadera en una pierna por primera vez, la A. de revisin es la que se realiza para sustituir una
cadera previamente implantada.

Con respecto al tipo de anestesia a utilizar en estos pacientes, la anestesia regional sera superior a la anestesia general, pues
reducira la mortalidad postoperatoria de uno a tres meses; reducira la incidencia de complicaciones tromboemblicas y tambin la
incidencia del estado confusional agudo postoperatorio.
 La utilizacin de antibiticos (ATB) perioperatorios disminuye la incidencia de infeccin postoperatoria en los pacientes con fractura
de cadera. La primera dosis de ATB es dada en la sala operatoria justo antes de iniciar la ciruga. La duracin del tratamiento ATB luego de
la ciruga es variable; la mayora los contina por 48 hrs. luego de la ciruga, incluso, pese a que hay pocos datos que indiquen que un
rgimen de 48 hrs sea ms efectivo que uno de 24 hrs de duracin. Los ATB ms utilizados son las cefalosporinas (excepto en aquellos
pacientes con alergia a ellas). (5)

Cuidados de enfermera.

Orientados a: Promover la mejora en el estado de salud del paciente, reducir la ansiedad, concientizar al paciente sobre su enfermedad y
sobre la importancia del seguir el tratamiento medicamentoso y de reposo absoluto durante la hospitalizacin previa a la ciruga y despus
de esta.

Diagnostico Objetivos Intervenciones

Dolor agudo r/c fractura de cadera.
Deterioro de la movilidad fsica r/c dolor y
limitacin de movimientos.
Estreimiento r/c disminucin de la motilidad del
tracto gastrointestinal.
Ansiedad r/c cambios en la salud manifestado por
expresiones verbales.
Conocimientos deficientes r/c falta de exposicin
manifestado por expresiones verbales.
Control del dolor.
Movilidad.
Eliminacin intestinal. Administrar medicamentos que disminuyan el
Control de la ansiedad.
Conocimiento del
proceso de enfermedad.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados
analgsicos correspondientes, controlar los factores
externos que puedan influir aumentando el dolor.
Ayuda al autocuidado, vestido, bao, higiene.
estreimiento y faciliten la evacuacin intestinal.
Disminuir la ansiedad, informar sobre su estado de salud
actual y sobre los efectos positivos que le traer el tomar
los medicamentos prescritos por el mdico.
Enseanza sobre su enfermedad, informar sobre el
propsito y accin de cada medicamento.
NAC.
Definicin.
Enfermedad que se caracteriza por sntomas de infeccin aguda de las vas respiratorias bajas y por opacidades en la radiografa de
trax de aparicin reciente y que no son explicables por otras causas (edema pulmonar o infarto pulmonar). Esta definicin no incluye
a pacientes con enfermedad neoplsica, en estado de inmunosupresin, ingresados por neumona en los servicios de oncologa,
hematologa, cuidados paliativos, enfermedades infecciosas o de tratamiento del SIDA, residentes en centros de cuidados
y hospitalizados en los 14 das previos al comienzo de los sntomas.
Etiologa.
Factores de riesgo.
La NAC es causada por un nmero reducido de especies de grmenes, los ms frecuentes son: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae y Mycoplasma pneumoniae. En ~25 % de los enfermos se producen infecciones polimicrobianas (coinfeccin), ms
frecuentemente por Streptococcus pneumoniae y Chlamydia pneumoniae o Streptococcus pneumoniae y virus de influenza
o parainfluenza. Los microorganismos entran en las vas respiratorias bajas ms frecuentemente por microaspiracin del contenido de las
vas respiratorias altas, aspiracin del contenido de la cavidad oral y vas respiratorias altas, por inhalacin (gotas de secreciones de vas
respiratorias de enfermos con infeccin viral con tos) y en la infeccin por Legionella a travs de inhalacin del aerosol de gotas de agua
que contienen esta bacteria. En inmunodeprimidos la neumona puede ser causada por hongos, virus y micobacterias.
Signos y Sntomas.
1. Sntomas (en general de inicio agudo): fiebre, escalofros y sudoracin, dolor torcico de caractersticas pleurticas, tos,
expectoracin purulenta y disnea (en algunos enfermos). En enfermos de mayor edad los sntomas suelen ser inespecficos y raramente
aparece fiebre. Puede aparecer confusin.
2. Signos: taquipnea, taquicardia; sobre el rea del infiltrado inflamatorio se puede apreciar matidez a la percusin, estertores secos,
aumento de las vibraciones vocales, a veces soplo bronquial, en caso de presencia de derrame pleural se aprecia matidez a la
percusin, abolicin de las vibraciones vocales y disminucin de los ruidos respiratorios.
Diagnostico.
Criterios diagnsticos
En enfermos tratados de forma ambulatoria o antes de la hospitalizacin (sin pruebas auxiliares):
1) sntomas de infeccin aguda de vas respiratorias bajas, es decir tos y 1 de otros sntomas de infeccin de vas respiratorias bajas,
como disnea, dolor pleurtico, hemoptisis
2) alteraciones locales objetivadas en la exploracin fsica del trax (anteriormente ausentes)
3) 1 de los sntomas generales: sudoracin, escalofros, mialgias o temperatura corporal 38 C
4) en ausencia de otras causas que expliquen los sntomas.
Tratamiento.
1. Tratamiento ambulatorio: no fumar tabaco, reposo, ingesta abundante de lquidos; para bajar la fiebre y disminuir el eventual dolor
pleurtico pautar el paracetamol.
2. Tratamiento hospitalario:
1) oxigenoterapia bajo control de SaO2 (en los enfermos con EPOC bajo control de gasometra arterial repetida peridicamente), para
obtener PaO2 60 mm Hg y SaO2 94-98 (en enfermos con EPOC y otros con riesgo de hipercapnia: 88-92 %); si la hipoxemia persiste
a pesar de la administracin de oxgeno en concentracin alta considerar ventilacin mecnica
2) valorar el estado de hidratacin y nutricin del enfermo; si est indicado, perfundir lquidos y utilizar suplementos nutricionales
3) en algunos enfermos (sobre todo en los que requieren ventilacin mecnica o sufren shock sptico) considerar la utilizacin de
prednisona (50 mg 1 x d VO durante 1 semana).
Antibioticoterapia
1. En enfermos referidos al hospital con sospecha de NAC considerar el inicio inmediato del tratamiento antibitico si el estado del
enfermo es grave o se prev una demora en la hospitalizacin >2 h. En los enfermos ingresados empezar la antibioticoterapia lo ms
rpidamente posible despus de establecer el diagnstico, a ms tardar dentro de 4 h.

1. Enfermos tratados ambulatoriamente: visita de control despus de 48 h o antes, si aparecen signos de alarma. Si no hay mejora,
considerar derivar al enfermo al hospital, entre otros fines, para realizar radiografa de trax.
2. En el hospital
1) Observar: temperatura corporal, frecuencia respiratoria, pulso, tensin arterial, estado de conciencia y SaO2: inicialmente 2d y en
enfermos con neumona grave con mayor frecuencia. El estado de los enfermos que han recibido un antibitico adecuado mejora en 24-
48 h.
2) Si los signos clnicos indican mejora, no realizar radiografa de trax antes del alta hospitalaria. Si no se ha producido mejora
satisfactoria repetir la determinacin de protena C-reactiva o PCT (si est disponible) y la radiografa de trax.
3) Si el tratamiento emprico inicial es ineficaz buscar de forma intensiva el agente etiolgico resistente a los antibiticos utilizados
y realizar de nuevo el diagnstico diferencial.
4) No dar de alta a los enfermos que en las ltimas 24 h han tenido 2 de los siguientes sntomas: temperatura corporal >37,5 C,
frecuencia respiratoria 24/min, frecuencia ventricular >100/min, presin arterial sistlica 90 mm Hg, SaO2 <90 % al respirar aire
atmosfrico, trastornos de conciencia, incapacidad de comer sin ayuda. Considerar prorrogar el alta hospitalaria en los enfermos con
temperatura corporal >37,5 C.
5) A cada enfermo indicar la fecha de la cita de control despus de ~6 semanas. Repetir la radiografa de trax en enfermos con
sntomas mantenidos o con un riesgo elevado de neoplasia maligna (sobre todo en fumadores de tabaco y >50 aos de edad). Las
alteraciones de imagen radiolgica se resuelven ms lentamente que los signos clnicos, sobre todo si eran extensas y en los enfermos
en edad avanzada (en general en 4-8 semanas). Si los sntomas o alteraciones radiolgicas persisten despus de 6 semanas o recurren
en la misma localizacin realizar broncoscopia.

1. Derrame pleural y empiema pleural

2. Absceso pulmonar: coleccin del pus en el parnquima pulmonar, ms frecuentemente a consecuencia de neumona estafiloccica,
producida por bacterias anaerobias, Klebsiella pneumoniae o Pseudomonas aeruginosa. Los sntomas son parecidos a los de
neumona. El diagnstico se realiza a base del examen radiolgico (cavidad con nivel de contenido lquido en el parnquima
pulmonar).
Tratamiento: antibioticoterapia y drenaje postural; en pocos casos sin mejora se indica la reseccin quirrgica. Inicialmente
empricamente penicilina benzatnica iv. 1,8-2,7 g (3-4,5 millones de UI) 4 d en combinacin con metronidazol iv. 0,5 g 4 d
o clindamicina iv. 600 mg 4 d, o amoxicilina con clavulnico 1,2 g 3-4 d. Cuando el agente etiolgico y su farmacosensibilidad son
conocidos administrar el tratamiento dirigido. La duracin del tratamiento: hasta el cierre de la cavidad del absceso (en general unas
semanas).

TVP
Definicin.
Es una afeccin que sucede cuando se forma un cogulo sanguneo en una vena que se encuentra profundo de una parte del cuerpo.
Afecta principalmente las venas grandes en la parte inferior de la pierna y el muslo, pero puede presentarse en otras venas profundas
como las del brazo y la pelvis.
Etiologa.
Las TVP son ms comunes en los adultos de ms de 60 aos, pero pueden ocurrir a cualquier edad. Cuando un cogulo se desprende
y se desplaza a travs del torrente sanguneo, se denomina mbolo, el cual se puede atascar en los vasos sanguneos del cerebro, los
pulmones, el corazn o en otra zona, lo que lleva a dao grave.
Los cogulos de sangre se pueden formar cuando algo disminuye o cambia el flujo de sangre en las venas. Los factores de riesgo
incluyen:
Un catter de marcapasos que se ha pasado a travs de la vena en la ingle.
Reposo en cama o sentarse en 1 posicin por mucho tiempo como un viaje en un avin.
Antecedentes familiares de cogulos sanguneos.
Fracturas en la pelvis o las piernas
Haber dado a luz en los ltimos 6 meses
Embarazo
Obesidad
Ciruga reciente (especialmente ciruga de la cadera, de la rodilla o plvica en la mujer)
Produccin excesiva de glbulos rojos por parte de la mdula sea, lo que provoca que la sangre est ms espesa (policitemia
vera)
Tener un catter permanente en un vaso sanguneo
Es ms probable que la sangre se coagule en alguien que tenga ciertos problemas o trastornos, como:
Cncer
Ciertos trastornos autoinmunitarios, como lupus
Consumo de cigarrillo
Afecciones en las cuales usted es ms propenso a formar cogulos de sangre
Tomar estrgenos o pastillas anticonceptivas (este riesgo es aun ms alto si fuma)
Permanecer sentado por perodos prolongados al viajar puede incrementar el riesgo de TVP y es mucho ms probable cuando tambin
estn presentes 1 o ms de los factores de riesgo de la lista de arriba.

Factores de riesgo.
Signos y Sntomas.
La TVP afecta principalmente a las grandes venas en la parte inferior de la pierna y el muslo, casi siempre en 1 lado del cuerpo. El
cogulo puede bloquear el flujo sanguneo y causar:
Cambios en el color de la piel (enrojecimiento)
Dolor de pierna
Inflamacin de la pierna (edema)
Piel que se siente caliente al tacto
 Diagnostico.
Examen fsico, el cual puede revelar enrojecimiento, inflamacin o sensibilidad en la pierna.
Los 2 exmenes que se realizan con frecuencia primero para diagnosticar la TVP son:
Examen de sangre para determinar el dmero D
Ecografa Doppler en la zona de la afeccin
Se pueden hacer exmenes de sangre para verificar si hay aumento de la probabilidad de coagulacin de la sangre, incluso:
Resistencia a la protena C activada (verifica la mutacin en el factor V de Leiden)
Niveles de antitrombina
Anticuerpos antifosfolpidos
Conteo sanguneo completo (CSC)
Pruebas genticas para buscar mutaciones que lo hagan a ms propenso a la formacin de cogulos de sangre, como la mutacin
en protrombina G20210A
Anticoagulante lpico
Niveles de protena C y protena S
Tratamiento.
Se inicia con medicamentos para disolver la sangre (llamado anticoagulante), lo cual impedir que se formen ms cogulos o que los ya
existentes se vuelvan ms grandes.
La heparina a menudo es el primer frmaco a usar.
Si la heparina se administra a travs de una vena (IV), usted debe permanecer en el hospital. Sin embargo, la mayora de las
personas puede recibir tratamiento sin quedarse en el hospital.
Las nuevas formas de la heparina se pueden administrar en inyeccin una o dos veces al da. Al admi. esta nueva forma de
heparina, posiblemente no se necesite permanecer hospitalizado por mucho tiempo o nada en absoluto.
Segn la historia clnica, el mdico puede recomendar un frmaco llamado fondaparinux como una alternativa a la heparina.
A menudo se empieza un anticoagulante, por ejemplo warfarina (Coumadin), junto con la heparina. Algunos ejemplos de otros frmacos
que se pueden recetar incluyen rivaroxabn, apixabn, dabigatrn y edoxabn. Su mdico decidir cul medicina es adecuada para
usted.
Estos frmacos se toman por va oral y tardan varios das en hacer un efecto completo.
La heparina se contina hasta que el frmaco haya estado en la dosis correcta durante al menos 2 das.
Usted muy probablemente tomar anticoagulantes durante al menos 3 meses. Algunas personas tienen que tomarlos por ms
tiempo o incluso por el resto de sus vidas, segn su riesgo de otro cogulo.
-Cuando usted est tomando anticoagulantes, tiene mayor propensin a sangrar, incluso por actividades que siempre ha realizado. Si
est tomando un anticoagulante en casa:
Tome la medicina exactamente en la forma como el mdico se lo recet.
Pregntele al mdico qu hacer si pasa por alto una dosis.
Hgase exmenes de sangre con frecuencia de acuerdo con las indicaciones del mdico para verificar que est tomando la
dosis apropiada. Estos exmenes generalmente son necesarios con la warfarina.
Aprenda cmo tomar otras medicinas y cundo comer.
Averige cmo estar atento a los problemas causados por el frmaco.
A usted le dirn que use medias de descanso (compresin) en la pierna o las piernas. Estas medias mejoran la circulacin a las piernas
y reducen el riesgo de complicaciones a raz de cogulos sanguneos. Es importante usarlas todos los das.
En raras ocasiones, se puede necesitar ciruga si las medicinas no surten efecto. La ciruga puede involucrar:
Colocar un filtro en la vena ms grande del cuerpo para impedir que cogulos de sangre viajen a los pulmones.
Extraer un cogulo de sangre grande de la vena o inyectar medicinas trombolticas.
Siga cualquier otra instruccin que le den para tratar la TVP.

Definicin.
Etiologa.
Factores de riesgo.
Signos y Sntomas.
Diagnostico.
Tratamiento.