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UNIVERSIDAD LOS NGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CURSO


ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA METODOLOGA DEL CUIDADO DE ENFERMERA

MATERIAL 5

SIGNOS VITALES

Tradicionalmente, la temperatura, el pulso y las respiraciones se han denominado


signos vitales. Junto con la presin arteria. Y los latidos cardacos, indican e!
funcionamiento de los rganos vitales de la persona. TEMPERATURA
Temperatura corporal es el equilibrio entre el calor que produce y el que se pierde
en el organismo. El calor producido se obtiene a travs del metabolismo de los
alimentos, la actividad y procesos como aumento de la produccin de toxinas, la
cual aumenta el metabolismo celular y hace que la obtencin del calor sea mayor a
travs de la termognesis que tambin estimula la produccin del calor mediante la
liberacin de adrenalina y nor adrenalina por estimulacin del sistema nervioso
simptico. La prdida del calor se produce por:
1. Radiacin; Mediante la cual se transmite calor de un cuerpo a otro sin queestos
entren en contacto, pero estos tienen diferente temperatura.
2. Conduccin: Es el paso del calor de una molcula a otra que estn en contacto
pero tienen temperaturas diferentes.
3. Transmisin: cuando este aire que rodea a un cuerpo se calienta, se desplaza
para que lo sustituya otro ms fro, el que a continuacin sufrir el mismo proceso.
4. Vaporizacin: o evaporacin, se produce permanentemente a travs de la
transpiracin de la piel y de la respiracin.

Factores que afectan


. Edad: Ejm. Temperatura inestable en recin nacidos.
. Ritmo cardaco: Ejm. Desmayos.
. Ejercicio: La actividad aumenta la produccin de calor.
. Sexo: La produccin de progesterona en ovulacin, aumenta la temperatura .
. Medio Ambiente: La temperatura del medio ambiente influye en los
. Mecanismos de regulacin de temperatura.
HIPOTERMIA
. Temperatura baja
. Piel plida y fria
. Agotamiento

Elaborado por: Sara Ramos M


Fecha : Marzo 2014
Version : 9
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. Disminucin de respuestas fsicas .


Baja respuesta respiratoria y pulso .
Somnolencia
HIPERTERMIA
. Fiebre .
Taqulcardia .
Escalofros .
Letrgjca .
Delirio
. Disminucin de la sensacin local. PROCEDIMIENTOS
PARA MEDIR LA TEMPERATURA. 1. TEMPERATURA
BUCAL
Reunir su equipo:
a) Termmetro bucal d) Solucin desinfectante
b) Pauelo desechable e) Recipiente.
c) Registro de temperatura f) Lapicero azul .
Lvese las manos
Dgale al paciente que le va ha medir la temperatura
. Pregntele si hace poco ha debido lquidos calientes o fros o ha fumado. Si la
respuesta es SI espere 10 minutos para medir la temperatura bucal.
Pida a los visitantes que salgan del cuarto
. El paciente deber estar en cama o sentado en una silla
. Squelo de! recipiente; enjuguelo con agua fra, squelo con una toalla o
papel.
. Sacuda el termmetro para bajar el mercurio .
Deje el termmetro en la boca del paciente durante 5 minutos. Para ms
exactitud.
. Lea el termmetro y registre la temperatura en la hoja de grficas.
. Sacuda el mercurio hasta abajo. Ponga de nuevo el termmetro en su
recipiente.
. Ponga al paciente cmodo y lvese las manos.
La medicin de la temperatura por va bucal est contraindicada en personas
inconscientes, desorientadas o predispuestas a presentar crisis convulsivas;
lactantes preescolares y pacientes con transtornos bucales o nasales que obligan
a respirar por la boca.
PROCEDIMIENTOS DE LA TEMPERATURA RECTAL .
Rena su equipo
a) Termmetro rectal d) Registro de la temperatura.

Elaborado por: Sara Ramos M


Fecha : Abril 2014
Version : 7
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b) Pauelo desechable e) Guantes descartables.


c) Jalea lubricante
. Lvese las manos
. Identifique al paciente y pida l los visitantes que salgan del cuarto
. Dgale al paciente que le va a medir la temperatura.
. Tire de las cortinas para mayor intimidad y acomode el respaldar de la
cama.
Saque el termmetro del recipiente enjuaguela con agua fra; sostngalo solo por
el tallo. Squelo con toalla de papel desechable . . Sostngalo del tallo; sacdalo
hasta que el mercurio baje Ponga una cantidad de lubricante en un pedazo de
papel, luego aplquelo al bulbo; facilitando la insercin con mas comodidad. .Pida
al paciente que de vuelta al costado o de vuelta usted mismo, vuelva las sabanas
lo suficiente para ver las nalgas, evitando la exposicin excesiva.
. Con la mano, levante la nalga hasta que se vea el ano, con la otra mano coloque
con suavidad el bulbo 2 cm. En el recto. . Si es un lactante quitele el paal y haga
el mismo procedimiento con la diferencia de introducir solo 1 cm, sosteniendo
siempre el termmetro en el recto del nio .
. Sostenga el termmetro durante 3 minutos; no deje al paciente con el termmetro
puesto.
. Saque el termmetro, lmpindolo con un pauelo. . Lea el
termmetro y registre el dato en la hoja grfica. Patologas :
La medicin rectal est contraindicada en caso de diarrea, operacin o lesin
reciente de recto o prstata ( puede lastimarse el tejido inflamado) o infarto
miocrdico ( la manipulacin anal puede estimular el nervio vago y ocasionar
bradicardia u otros transtornos del ritmo)
Adems del termmetro clnico estndar, tambin existen termmetros
desechables. Tambin se utilizan ampliamente los termmetros electrnicos.

VALORES NORMALES DE LA TEMPERATURA CORPORAL


Temperatura Axilar 36 C 37 C.
Temperatura Oral 37 C.
Temperatura Rectal 37.5 C.
Sub febril (axilar) 37.5 C -38 C.
Fiebre (axilar) 38 C - 38.5 C.

Elaborado por: Sara Ramos M


Fecha : Abril 2014
Version : 7
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PULSO ARTERIAL:
Es una vibracin de las paredes de una arteria que se produce al pasar por esta
una onda de sangra luego de una contracci6n de! ventrculo izquierdo del corazn.
Se percibe cuando se presiona con la yema de los dedos una arteria sobre una
saliente sea. Es el latido de una arteria que se siente sobre una saliente cuando
se contrae el ventrculo izquierdo. Durante el reposo el corazn slo necesita
bombear 4 a 6 litros de sangre por minuto. EL volumen aumenta hasta 5 veces en
el ejercicio. Normalmente cada ventrculo bombea 70 ml de sangre en cada
contraccin, aunque hay variaciones del volumen, compatibles con la vida.
CARACTERSTICAS DEL PULSO:
Frecuencia: es el nmero de pulsaciones detectadas en un minuto. . Ritmo:
Es el intervalo o intensidad regular en cada pulsacin
Amplitud: Es el movimiento de la dilatacin arterial, nos indica en general el
volumen de sangre expulsado por el ventrculo izquierdo.
Sincronismo: Es la comparacin de puntos iguales, pero opuestos( ej. El pulso
radial derecho es igual al pulso radial izquierdo).
Dureza o tensin; Es la facilidad o dificultad para deprimir una arteria con la yema
de los dedos y sentir el pulso (latido).
FACTORES QUE AFECTAN EL PULSO:
Procesos patolgicos, edad, sexo, talla y actividad fsica o emocional. Cuando se
toma el pulso, se observa el ritmo, la frecuencia. el tamao (volumen) y la tensin
(elasticidad). La frecuencia es el nmero de latidos por minuto. En la mayora de
los adultos suele considerarse normal una frecuencia entre 60 y 80 latidos por
minuto. Si esta muy acelerado por ejemplo, ms de 100 latidos por minuto el
trastorno se denomina taquicardia. Un pulso muy lento, menos de 60 latidos por
minuto, se llama bradicardia. El ritmo de! pulso se refiere al patrn de los latidos. -
Regular e irregular. El tamao, de una onda de pulso refleja el volumen de sangre
que se impulsa contra la pared de la arteria durante la contraccin ventricular. En
un pulso dbil no hay sensacin de plenitud ni un latido definido; puede sentirse
filiforme. Cuando no es posible sentir el pulso se dice que es imperceptible. Se
habla de pulso saltn cuando ei volumen alcanza un nivel ms alto de lo normal y
desaparece enseguida rpidamente.
La tensin (elasticidad) del pulso es el grado de comprensin de la pared arterial.
Si el pulso se oblitera con una presin ligera, es un pulso de tensin baja. Cuando
se oblitera slo con una presin relativamente grande es un pulso de presin alta.
Para describir la tensin del pulso se usan las palabras
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"suave y duro". Algunos prefieren utilizar una escala numrica para valorar su
calidad.
Una de ellas, con medidas de O a +4, describe las mediciones numricas cmo
siguen:
0- Pulso imperceptible (no palpable).
+1- Pulso filiforme, dbil y difcil de palpar puede aparecer y desaparecer
gradualmente y se oblitera con facilidad por la presin. + 2- Pulso difcil de palpar.
puede obliterarse haciendo presin, pero es ms fuerte que + 1.
+3- Pulso palpable con facilidad, no aparece ni desaparece gradualmente, ni se
oblitera con facilidad mediante presin (se considera que hay un volumen normal).
+4- Pulso fuerte, saltn;) hiperactivo, se palpa con facilidad y se oblitera con la
presin.
TAQUICARDIA : ( pulso mayor de 100 latidos por minuto)
Acompaa a la estimulacin del sistema nervioso simptico por tensin
emocional, ira, miedo, ansiedad o ciertos medicamentos como la cafena.
Puede ser resultado del ejercicio y ciertos padecimientos como insuficiencia
cardaca congestiva, anemia y fiebre ( que aumenta los requerimientos de
oxigeno y por lo tanto, la frecuencia del pulso).
BRADICARDIA: (pulso menor de 80 latidos)
Acompaa a la estimulacin del sistema nervioso parasimptico por medicamentos
especialmente digitlicos y padecimientos Como hemorragias cerebral y bloqueo
cardaco. Tambin puede estar presente en atletas bien entrenados

FRECUENCIA DEL PULSO NORMAL: en el adulto: 60-80 latidos por minuto

PROCEDIMIENTOS PARA MEDIR EL PULSO.


El pulso se valora por palpacin y hay muchos sitios deL cuerpo en que
puede observarse:
. La cartida (cuello)
.Humeral en la parte anterior del brazo.
.Temporal se siente debajo de la oreja o en la sien.
. Femoral en el punto medio de la ingle.
.Tibial posterior en la cara interna del tobillo.
.Popliteo en la cara interna de la parte posterior de la rodilla.
Para tomar el pulso, se coloca la yema de los dedos segundo, tercero, y

Elaborado por: Sara Ramos M


Fecha : Abril 2014
Version : 7
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cuarto suavemente en el sitio en que pasa la arteria subyacente. No utilizar el


pulgar por que pueden confundir las pulsaciones de la arteria radial de su propio
dedo.
Latido apical: La frecuencia del latido apical del corazn, se siente en la punta. Se
escucha en el quinto espacio intercostal, 5 a 7.5 cm a la izquierda de! esternn,
justo abajo del pezn izquierdo, colocando el estetoscopio.

RESPIRACION:
La respiracin comprende la entrada de oxgeno desde la atmsfera hasta la clula
del organismo y la salida del dixido de carbono desde las clulas a la atmsfera;
este proceso consta de 3 partes:
1. Ventilacin pulmonar, es decir el intercambio de gases que se produce entre la
atmsfera y los alvolos pulmonares.
2. Difusin de gases (02 C02 ) entre los alvolos y los capilares pulmonares.
3. Transporte de oxigeno y dixido de carbono entre la sangre y las clulas de los
tejidos. La respiracin es un proceso cclico que tiene 2 fases:
a) Inspiracin: (inhalacin) ensanchamiento de la caja torcica y la succin o
entrada de aire al interior de los pulmones el volumen torcico aumenta en 3
direcciones:
1. El descenso del diafragma que acta aumentando el dimetro
superoinferior o vertical de la caja torcica.
2. La actuacin de los msculos; intercostal externo, esternocleidomastoideo,
pectoral menor, escaleno y cerrato anterior.
3. La elevacin lateral de las costillas que aumenta el dimetro de derecha a
izquierda de la caja torcica y que se produce gracias a la accin de los msculos
intercostales situados en las zonas laterales.
B) Espiracin: (exhalacin) reduccin de! volumen torcico por la expulsin del aire
alojado en su interior, es el retroceso elstico que experimenta el pulmn y la caja
torcica.
La respiracin se encuentra regulada principalmente por el centro respiratorio
situado en el tallo cerebral; este centro respiratorio organiza y sincroniza la
velocidad y la intensidad de la respiracin y tambin est controlada por los
quimiorreceptores, que son sensibles a las variaciones de oxigeno, dixido de
carbono y pH. por el mecanismo:
-Reflejo nervioso, responsable de la ritmicidad de los ciclos respiratorios y
modificacin de la frecuencia y la profundidad respiratoria. La frecuencia
respiratoria en un adulto en reposo oscila entre 16 y 20 respiraciones por minuto.

Elaborado por: Sara Ramos M


Fecha : Abril 2014
Version : 7
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FACTORES QUE AFECTAN LOS MECANISMOS De CONTROL DE LA


RESPIRACIN:
a) Frmacos depresores del sistema nervioso central, disminuyen la
frecuencia y profundidad de las respiraciones por depresin del centro
respiratorio (narctico).
b) Alteraciones en el equilibrio cido bsico; la concentracin de
hidrogeniones se modifica respecto a sus cifras normales (7.35-7.45). Si el
PH es alcalino por encima de 7.45 los pulmones retienen C02 y lo hacen
hipoventilando para contrarrestar esta alcalinidad si esta cido (por debajo de
7.35) los pulmones eliminaran hiperventilando CO2 con lo que el PH
aumentara al contrarrestar esta acidez.
c) Afecciones del centro respiratorio: se puede producir por ejemplo por
traumatismo craneales lo que da a lugar una incordinacin de la respiracin o un
paro respiratorio.
d) Ventilacin alterada: Puede producirse por obstruccin de vas areas causada
por cuerpos extraos, secreciones, inconsciencia, parlisis muscular o traumatismo
con fractura de costilla.
e) Dificultad en la difusin de oxgeno y dixido de carbono a nivel alveolar,estn
presentes en enfermedades donde hay acumulacin de liquido extravascular en el
tejido pulmonar y en los alvolos.

PROCEDIMIENTO PARA OBSERVAR LAS RESPIRACIONES. En


la valoracin de las respiraciones se observan:
Tipo: Es torcica(mujer), diafragmtica (hombre) o Abdominal (nios). . Ritmo:
puede ser regular o irregular.
Profundidad; puede estar aumentada o disminuida. .
Frecuencia: vara con la edad.
Ruidos respiratorios: roncantes, siblancias, estridor, estertores y pasaje del aire.
- Alteraciones como:
Hiperpnea: aumento en la profundidad de la respiracin.
Hiperventilacin: Aumento anormal de la frecuencia y profundidad de la
respiracin.
Bradipnea- Disminucin de la frecuencia respiratoria.
Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria Apnea:
Interrupcin temporal de la respiracin Paro respiratorio:
ausencia de la respiracin.
Para calcular la frecuencia respiratoria se cuentan las respiraciones durante

Elaborado por: Sara Ramos M


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30 segundos y se multiplicar por dos. Si son irregulares, deben contarse en un


minuto complete. Se cuentan las inspiraciones o las espiraciones, pero no ambas.
El carcter de las respiraciones se refiere a las variaciones de la respiracin
normal, sin esfuerzo. Por ejemplo la laboriosa (dficil) implica la participacin activa
de los msculos inspiratorios y espiratorios accesorios. La dificultad para respirar
acompaada de ruidos sibilantes se llama jadeo con sibilancia. Si se escuchan
burbujas en las celdillas reas (alveolos) o los conductos bronquiales se dicen que
hay estertores.
VALORES NORMALES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA -
Adultos y adolescentes : 16 - 20 respiraciones por minuto .

PRESIN ARTERIAL :
Es la presin que ejerce la sangre dentro de las arterias del cuerpo. Cuando se
contrae el ventrculo izquierdo del corazn, la sangre es expulsada por la aorta y
viaja por las grandes arterias hasta las ms pequeas. las arteriolas y los
capilares.
PROCEDIMIENTO PARA TOMAR LA PRESION ARTERIAL Para medir la presin
arteriaI el tensimetro se envuelve de manera uniforme y con firmeza al rededor
deI brazo deI paciente de tal forma que su borde inferior se encuentre 2.5 cm
arriba del espacio antercubital. El disco del estetoscopio se coloca sobre el sitio del
pulso humeral y el manguillo se infla hasta 30 mm de mercurio arriba de la presin
en que desaparece la arteria humeral (cuando ya no se escucha nada en el
estetoscopio). Cuando se escuchan los primeros ruidos la lectura en el manmetro
corresponde a la presin sistlica y cuando desaparecen los ruidos es la diastlica.
FISIOLOGIA NORMAL
Presin arterial normal(normotensin) es la presin de la sangre dentro del sistema
arterial general. Varia de 90/60 a 140/90mmHg. Presin sistlica es la presin ms
alta de la sangre contra la pared del vaso despus de la contraccin ventricular.
Presin diastlica es la presin mas baja de la sangre contra la pared del vaso
despus del cierre de la vlvula artica.
Presin del pulso es la diferencia entre las presiones sistlica y diastlica; el limite
de presin en las arterias.

FACTORES QUE AFECTAN LA PRESIN DE LA SANGRE


Volumen sanguneo, resistencia perifrica, viscosidad de la sangre y gasto

Elaborado por: Sara Ramos M


Fecha : Abril 2014
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cardiaco.
. Presin arterial = gasto cardaco x resistencia perifrica basal.
a) La presin varia con el ejercicio, las reacciones emocionales, el sueo, la
digestin y la hora del dia.
b) Las funciones renal, suprarrenal. vascular y neurgena afectan la presin
arterial.
. Presin arterial elevada = aumento del gasto cardiaco x incremento de la
resistencia perifrica total.
. Presin arterial baja = disminucin del gasto cardiaco x reduccin de la
resistencia perifrica total.
. Presin diastiica aumentada por resistencia indica disminucin del dimetro de
las arteriolas, se afectan por estimulacin simptica, factores hereditarios, ms
hormonas vasopresoras en la sangre. . La presin sistlica aumentada indica
incremento del gasto cardiaco e hipertensin sistlica que siempre es secundara.
La medicin frecuente de la presin arterial tiene importancia crucial despus
de traumatismo grave, intervencin quirrgica o anestesia. as como durante
cualquier enfermedad o padecimiento que ponga en peligro la estabilidad
cardiovascular La medicin regular est indicada en personas con
antecedente de hipertensin o hpotensin.
VALORES NORMALES DE LA PRESION ARTERIAL: (Promedios)
- Adultos: 90/60 mmHg. - 140/90 mmHg.

Elaborado por: Sara Ramos M


Fecha : Abril 2014
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