Sistema nervioso central

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Sistema nervioso central

Esquema del Sistema Nervioso Central humano. Se compone de

dos partes: encfalo (cerebro, cerebelo, tallo enceflico) y mdula
espinal.1 Los colores son con fines didcticos.

Latn [TA]: systema nervosum centrale

TA A14.1.00.001
 Sistema Sistema nervioso

Enlaces externos

FMA 55675

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El sistema nervioso central es una estructura biolgica que slo se encuentra en

individuos del reino animal. El sistema nervioso central est constituido por el encfalo y
la mdula espinal. Se encuentra protegido por tres membranas: duramadre (membrana
externa),aracnoides (intermedia), piamadre (membrana interna), denominadas
genricamente meninges. Adems, el encfalo y la mdula espinal estn protegidos por
envolturas seas, que son el crneo y la columna vertebral respectivamente. Se trata de
un sistema muy complejo, ya que se encarga de percibir estmulos procedentes del mundo
exterior, procesar la informacin y transmitir impulsos a nervios y msculos. Las cavidades
de estos rganos (ventrculos en el caso del encfalo y conducto ependimario en el caso
de la mdula espinal) estn llenas de un lquido incoloro y transparente, que recibe el
nombre de lquido cefalorraqudeo. Sus funciones son muy variadas: sirve como medio de
intercambio de determinadas sustancias, como sistema de eliminacin de productos
residuales, para mantener el equilibrio inico adecuado y como sistema amortiguador
mecnico.
Las clulas que forman el sistema nervioso central se disponen de tal manera que dan
lugar a dos formaciones muy caractersticas: lasustancia gris, constituida por el soma de
las neuronas y sus dendritas, adems de por fibras amielnicas; y la sustancia blanca,
formada principalmente por las prolongaciones nerviosas mielinizadas (axones), cuya
funcin es conducir la informacin. El color de la substancia blanca se debe a la mielina de
los axones. En resumen, todos los animales cuyo cuerpo posee un sistema nervioso
central estn dotados de mecanismos nerviosos encargados de recibir y procesar las
sensaciones recogidas por los rganos receptores de los diferentes sentidos y de
transmitir las rdenes de respuesta de forma precisa a los distintos rganos efectores.

ndice
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1Estructura

2Regeneracin

3Infecciones

o 3.1Cerebritis

o 3.2Encefalitis y mielitis

o 3.3Meningitis

4Enfermedades neurodegenerativas
 5Tumores del sistema nervioso central

o 5.1Tumores neuroepiteliales

o 5.2Tumores no-neuroepiteliales

6Vase tambin

7Referencias

8Enlaces externos

Estructura[editar]
Encfalo

Prosencfalo (Cerebro anterior)

Telencfalo

Diencfalo

Mesencfalo (cerebro medio)

Rombencfalo (cerebro posterior)

Metencfalo

Protuberancia

Cerebelo (No forma parte del tronco del encfalo)

Mielencfalo (Bulbo raqudeo)

Rinencfalo, amgdala, hipocampo, neocrtex, ventrculos
Telencfalo
Prosencfa laterales
Sistem lo Epitlamo, tlamo, hipotlamo, subtlamo, pituitaria, pinea
Diencfalo
a Encfal l, tercer ventrculo
nervios o Tctum, pednculo cerebral, pretectum, acueducto de
Mesencfalo
o Tallo Silvio
central cerebral Rombencfa Metencfalo Puente troncoenceflico, cerebelo
lo Mielencfalo Mdula oblonga
Mdula espinal

Regeneracin[editar]
Debido a la gran especializacin de sus clulas, el sistema nervioso central no se va a
regenerar2 o tiene muy limitada esa capacidad, en comparacin con el sistema nervioso
perifrico.
Infecciones[editar]
El sistema nervioso central puede ser blanco de infecciones, provenientes de cuatro vas
de entrada principales, la diseminacin por la sangre que es la va ms frecuente, la
implantacin directa del germen por traumatismos o causas iatrognicas, la extensin local
secundaria a una infeccin local y el propio sistema nervioso perifrico, como ocurre en
la rabia. Al presentar cualquier infeccin de este tipo se necesita asistencia urgente, en
algunos casos se llegan a necesitar incluso emergencias quirrgicas.
Cerebritis[editar]
Artculo principal: Cerebritis

Es una inflamacin focal del cerebro causado por procesos secundarios a una meningitis,
por extensin local de lesiones en el odo medio o senos mastoides, por
va hematgena asociada a una endocarditis bacteriana, cardiopatas
cianticas congnitas y bronquiectasia pulmonar o por traumatismo con lesin abierta del
SNC. La cerebritis se muestra como zonas de tumefaccin mal delimitadas, congestin y
aspecto blando con posible necrosis. Los abscesos cerebrales muestran una cavidad
redondeada de 1-2 cm, llena de pus y limitada por la gliosis.
Encefalitis y mielitis[editar]
Artculo principal: Encefalitis

Son procesos inflamatorios difusos agudos que producen muerte neuronal y tumefaccin
enceflica con acumulacin peri vascular de clulas linfoides y gliosis astroctica. En la
encefalitis viral existe un trofismo notable de algunos virus por ciertas clulas especficas
en las que la posibilidad de latencia de algunos virus es importante en el sistema nervioso
central. Microscpicamente se notan infiltrados perivasculares y parenquimatosos de
clulas mononucleares como los linfocitos o clulas de la microgla.
Las infecciones micticas producen vasculitiscomo en el caso de
la candida, mucorales y Aspergillusmeningitis crnica e invasin del parnquima, como
el Cryptococcus neoformansfrecuentemente asociada al sida con carcter
especialmente fulminante.
Meningitis[editar]
Artculo principal: Meningitis

Inflamacin o infeccin de las meninges, bien sea leptomeningitis que es centrada en el

espacio subaracnoideo, o paquimeningitis que es centrada en la duramadre. La meningitis
infecciosa puede ser causada por bacterias en la meningitis pigena, puede ser asptica
en la meningitis viral y crnica.
La meningitis pigena es causada por bacterias que varan de acuerdo a la edad del
individuo:

Recin nacidos: Escherichia coli, estreptococos y Listeria monocytogenes.

Lactantes y nios: Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis.

Adolescentes y adultos jvenes: N. meningitidis y el neumococo.

Ancianos: el neumococo y L. monocytogenes.

Vase tambin: Neurosfilis

Enfermedades neurodegenerativas[editar]
Artculo principal: Enfermedad neurodegenerativa

Esclerosis mltiple: trastorno caracterizado por episodios discretos de dficit

neurolgico recurrentes con desmielinizacin por
mecanismos autoinmunes o inmunitarios. Aparece a cualquier edad, aunque es raro
en la infancia o despus de los 50 aos, afectando a mujeres en una proporcin 2.1 en
relacin a los hombres. La lesin se observa en el encfalo y lamdula espinal con un
mayor riesgohasta 15 veces ms elevadosi hay antecedentes familiares. Esta
posible susceptibilidad gentica parece favorecer una respuesta
inmunitariainadecuada frente a infecciones virales. Las lesiones se caracterizan por
infiltrados de clulas B, clulas T y macrfagos. Las regiones de desmielinizacin por
lo general se encuentran en los ngulos de los ventrculos laterales, en
los pednculos y el tronco del encfalo, causando debilidad de los miembros, visin
borrosa o prdida de la visin unilateral, incoordinacin y sensibilidad anormal.

Enfermedad de Alzheimer: es la ms frecuente de las enfermedades

neurodegenerativas y la primera causa de demencia, de aparicin espordica, aunque
entre un 5-10% son de carcter familiar y la incidencia aumenta con la edad,
hacindose mayor en personas de ms de 85 aos de edad. Se caracteriza por una
falta de memoria progresiva por degeneracin de la corteza, de
asociacin temporal y parietal causando tambin trastornos afectivos. El cerebro luce
ms pequeo y de menor peso con atrofia de las circunvoluciones y agrandamiento de
los surcos en los hemisferios cerebrales y de los ventrculos compensando la prdida
enceflica. Bajo el microscopio se aprecia angiopata amiloide cerebral, es decir
depsitos en las arterias cerebrales de material amiloide, as como placas seniles que
son colecciones focales esfricas de extensiones neurticas dilatadas y tortuosas
y ndulos u ovillos neurofibrilares con forma de llama que son haces de filamentos
situados en el citoplasma de las neuronas que desplazan o rodean al ncleo celular.

Parkinsonismo: pertenecen al grupo de enfermedades neurovegetativas que

afectan a los ganglios basales produciendo un trastorno del movimiento, aprecindose
rigidez y lentitud en los movimientos voluntarios (bradicinesia) y temblor de reposo. La
gravedad de la enfermedad depende de la prdida de las clulas nerviosas de
la sustancia negra mesenceflica que contienen neuromelanina. Se aprecia una
hipopigmentacin de la sustancia negra y del locus coeruleus con
clulas dopaminrgicas que contienen melanina. Las clulas supervivientes de la
sustancia negra contienen inclusiones intracitoplasmticas llamadas cuerpos de Lewy.

Enfermedad de Huntington: un trastorno de movimientos de tipo coreiforme y

demencia en pacientes entre 20-50 aos con un factor gentico de
herencia autosmico dominante por ungen causante localizado en el brazo corto
del cromosoma 4. Se atrofia el ncleo caudado y el putamen secundario a la prdida
celular y gliosis.

Tumores del sistema nervioso central[editar]

Este artculo o seccin necesita referencias que aparezcan en una publicacin acreditada.
Este aviso fue puesto el 4 de enero de 2015.
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Artculo principal: Tumor cerebral

En general, la frecuencia de tumores intracraneales est entre 10 y 17 por cada 100,000
habitantes y aproximadamente 2 por cada 100,000 para tumores intramedulares.
Aproximadamente la mitad son tumores primarios y el resto son metastsicos, afectando
principalmente a personas jvenes, representando cerca del 10% de las muertes de
personas entre 15 y 35 aos de edad. Los tumores del SNC derivan de diversos tejidos,
como los neuroepitelialesastrocitos, oligodendrocitos, epndimo, neuronas y clulas
embrionariamenngeos y otros como loslinfomas, quistes y tumores de la hipfisis.
Tumores neuroepiteliales[editar]
Son un grupo de tumores enceflicos primarios llamados gliomas. Derivan de los
astrocitos, oligodendrocitos, epndimo, plexos coroideos, neuronas y clulas embrionarias
y por lo general, infiltran difusamente el encfalo adyacente, haciendo difcil su reseccin
quirrgica.

Astrocitoma: constituyen un 80 % de los tumores cerebrales primarios del adulto,

en especial en la edad media avanzada. Cursa con convulsiones, cefalea y cierto
dficit neurolgico focal. Se tratan, de ser posible, con reseccin quirrgica,
quimioterapia y radioterapia con una supervivencia media menor de 1 ao. Se divide
en cuatro grados:3

Grado I: Astrocitoma de bajo grado

Grado II: Astrocitoma propiamente dicho

Grado III: Astrocitoma anaplsico

Grado IV: Glioblastoma multiforme, el ms frecuente con una incidencia

mxima a los 65 aos aproximadamente y crece principalmente en los hemisferios
cerebrales. Es el tumor ms agresivo clnicamente entre los astrocitomas.

Astrocitoma piloctico: aparece generalmente en el cerebelo y en la edad de la

infancia con un buen pronstico despus de su extirpacin. Tienden a ser lesiones
qusticas, bien limitadas de clulas bipolares con extensiones largas y finas en forma
de cabellos.

Oligodendroglioma: constituyen 5-15% de los gliomas, frecuentes en la edad media

que afectan los hemisferios cerebrales,3 en especial la sustancia blanca con un buen
pronstico. Tienden a ser masas grises, bien delimitadas conformadas por clulas de
ncleo redondeado y citoplasma vacuolado o teido de rosa. En un 90% de los casos
presentan calcificaciones con una delicada red de capilares anastomosados. Producen
crisis convulsivas.

Ependimoma, tumor de las dos primeras dcadas de la vida, constituye un 5-10 %

de los tumores cerebrales primarios en este grupo etario. Habitualmente se localizan
en el sistema ventricular, especialmente el IV ventrculo y en la mdula espinal.
Pueden producir hidrocefalia por obstruccin del IV ventrculo con mal pronstico
aunque el crecimiento tumoral es lento con frecuente diseminacin por el lquido
cefalorraqudeo (LCR). Tienden a ser masas slidas o papilares difciles de extirpar por
la cercana al bulbo raqudeo y la protuberancia. Histolgicamente forman tbulos
conocidos como rosetas ependimarias que constituyen un signo patognomnico.
 Neuroblastoma: tumor muy raro y agresivo formadora de rosetas de Homer-Wright,
una variedad histolgica clsica de estos tumores.

Meduloblastoma: son tumores embrionarios, que constituyen un 20% de los

tumores enceflicos localizado en la lnea media del cerebelo y en el adulto son de
localizacin lateral con diseminacin por el LCR. Son tumores altamente maligno de
mal pronstico si no recibe tratamiento oportuno. Tienden a ser radiosensible y, con
extirpacin logran una supervivencia a 5 ao cercano al 75%. Son tumores que forman
lesiones bien limitada de color gricacea y friable, altamente celular con lminas de
clulas anaplsicas y ncleos redondeados o con forma de bastn y
abundantes mitosis.
Tumores no-neuroepiteliales[editar]
 Linfoma cerebral primario: En aumento por asociacin con sida. La mayora de las
lesiones son clulas B, las de clulas T son excepcionales. Son lesiones agresivas con
mala respuesta a quimioterapia. Son tumores multifocales y mal deliminitada situados
generalmente en lasustancia gris profunda, sustancia blanca y corteza, con ocasional
diseminacin periventricular. Mejor delimitados que los astrocitomas, presenta
de necrosis central. Incluyen el linfoma de clulas grandes anaplsicos, clulas
pequeas no hendidas y sarcoma inmunoblstica.

Tumor de clulas germinales: aparecen a lo largo de la lnea media, regin pineal y

supracelar. Alta incidencia en aciticos. Mayormente en adolescentes y adultos
jvenes, predominio en varones. El germinoma del SNC es el equivalente
al seminoma. Diseminacin a travs del LCR. Tratamiento con quimioterapia y
radioterapia.

Meningiomas: predominantemente benignos, derivan del clulas meningoteliales

de la aracnoidea, con predominio en mujeres con relacin 3:2. La localizacin ms
frecuente en convexidades cerebrales, duramadre que recubre la convexidad lateral,
ala del esfenoide, surco olfatorio, silla turca y foramen magnum. En la mdula espinal
la relacin es de 10:1 con predominio en mujeres. Son tumores de crecimiento lento
con signos de hipertensin endocraneana. Estos tumores expresan a menudo
receptores para la progesterona, por lo que durante el embarazo tienden a crecer con
rapidez. Tienen un factor gentico por delecin del brazo largo del cromosoma 22. Son
masas redondeadas con base en la duramadre y de consistencia elstica que pueden
infiltrar el hueso con engrsamiento seo localizado. Los meningiomas malignos son
muy infrecuentes y pueden ser difciles de identificar.

Schwannoma, como lo indica su nombre, derivan de las clulas de Schwann,

apareciendo como lesiones encapsuladas, bien delimitadas formadas por clulas
alargadas con extensiones citoplasmticas en fascculos con moderada a alta
celularidad con escasa matriz de estroma. Ocasionalmente pueden ser ms densos
formando microquistes.

Neurofibromas, aparecen de forma espordica, pueden ser solitarios o mltiples

formando lesiones cutneas en forma de ndulos, a veces hiperpigmentadas.

Tumor maligno de la vaina de los nervios perifricos, por lo general surgen de una
transformacin de un neurofibroma llamado plexiforme, suelen ser sarcomas
altamente malignos que recidivan y metastatizan. Se tratan con extirpacin quirrgica
y radioterapia. A mayor tamao de la lesin, peor tiende a ser el pronstico.