CARPETA DE FARMACOLOGIA

TEMA:
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA VAGINAL
Y RECTAL, ENEMAS CLASIFICACION Y ADMINISTRACION
DE ENEMAS

INTEGRANTES:
GENESIS CORONEL MONROY
HAYLIZ ORELLANA CONTRERAS
ROXANA LEON LAGO
GRUPO # 6

DOCENTE
LCDA. CATALINA MOCHA

AO LECTIVO
2016 2017

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA VAGINAL

DEFINICIN:
Es la introduccin de un medicamento slido o cremoso dentro del canal
vaginal (vulos, tabletas, cremas vaginales).

Preparacin y aporte de medicamentos prescritos por va vaginal y evaluacin

de la respuesta del paciente.

OBJETIVO:

Administrar la medicacin prescrita al paciente por va vaginal con fines

teraputicos.
Educar al paciente y familia en el rgimen teraputico.

PROCEDIMIENTO:
Coloque la paciente en posicin ginecolgica.
Clcese los guantes.
Descubra el orificio vaginal.
Introduzca el medicamento profundamente en el canal vaginal.
Evite movimientos bruscos.
Limpie el exceso del medicamento.
Deje en reposo la paciente.

RECOMENDACIONES

Realizar lavado de manos.

Explicar el procedimiento a la paciente.
Seguir normas generales en la administracin de medicacin.
 Determinar el conocimiento sobre la medicacin y la comprensin del
mtodo de administracin que posee el paciente.
Evitar la aplicacin durante el perodo menstrual.
Colocarse los guantes
Hacer un bao externo a la paciente antes de aplicar el medicamento.
Tener cuidado al aplicarlos si la paciente tiene protector higinico.
Colocar al paciente en posicin de litotoma.

MATERIAL:
Lubricante.
Aplicador para el lubricante.
Medicacin prescrita.
Guantes.

OBSERVACIONES:
Indicar a la paciente que se mantenga acostada 5 minutos tras la

administracin del medicamento.

POSICIN DE LITOTOMA
La paciente se halla acostada boca arriba, con una pequea almohada debajo
de la cabeza. Las piernas colocadas
sobre los estribos, los muslos estn
flexionados en ligera abduccin mientras
que las rodillas lo estn mucho ms.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA RECTAL

POR VIA RECTAL

Administrar sustancias medicamentosas en el interior del recto, a travs del
ano, con fines teraputicos, preventivos o diagnsticos.
MATERIAL
Medicamento o sustancia a administrar
Sonda rectal
Guantes desechables
Gasas
Lubricante hidrosoluble
Registros de Enfermera.

EQUIPO:
Bandeja de medicamentos.

ACTIVIDADES
Informar a la persona mayor sobre el procedimiento a realizar.

Proporcionar intimidad a la persona mayor.

Lavar manos y poner guantes desechables.

Colocar a la persona mayor en posicin de Sims (decbito lateral

izquierdo con pierna derecha flexionada por encima de la izquierda),
siempre que sea posible.

Cubrir con la sbana de manera que slo queden expuestas las nalgas.

Separar nalgas de la persona mayor con una mano exponiendo el ano.

Pedir a la persona mayor que realice inspiraciones lentas y profundas

para relajar el esfnter anal.
 Introducir supositorio o cnula lubricada (en caso de enema) en el recto
con rapidez, pero sin brusquedad y dirigirlo a travs de la pared rectal en
direccin al ombligo, en caso de administrar un supositorio sobrepasar el
esfnter anal interno.

Suspender el procedimiento si se advierte resistencia al introducir la

cnula, no forzar, y notificar al mdico.

Mantener apretadas las nalgas del paciente, hasta que ceda el tenesmo
rectal para evitar la expulsin del frmaco.

Poner a la persona mayor en posicin de decbito supino.

Colocar cua en caso de enema de limpieza.

Retirar guantes.

Lavado de manos.

Enemas

Es la administracin de determinada cantidad de soluciones por el recto a

travs de una sonda o cnula. Es el procedimiento de introducir lquidos en
el recto y el colon a travs del ano.

Los objetivos de los enemas son:

Estimular los movimientos peristlticos

Evacuacin del Colon
Preparar al paciente para intervenciones quirrgicas y pruebas
diagnsticas.
 Administrar medicamentos.

Se deben tomar las precauciones siguientes:

Extraiga el aire antes de introducir la sonda.

Introduzca la sonda rectal en adultos, 10 cm; en nios de 5 a 7 cm y
en lactantes de 2,5 a 4 cm.
Administrarse el enema a la temperatura indicada
Evite la entrada de aire al recto.
Lubrique la sonda o cnula evitando de esta forma molestias al
paciente.
Se debe tener presente el calibre de la sonda y cnula segn la
edad, caractersticas del paciente y tipo de enema.
Oriente al paciente que miccione antes de administrar el enema.

Est contraindicado en los casos:

Despus de operaciones recientes del colon o recto o cuando ha

ocurrido infarto del miocardio, as como en el paciente con
afecciones abdominales agudas, como presunta apendicitis.

Debe aplicarse con cuidado al paciente con arritmia. Los enemas que
contengan sodio deben usarse con precaucin en personas con poca
tolerancia y en los casos con trastornos por retencin de sal tal como
la insuficiencia cardaca congestiva, ya que pueden absorber la sal
de la solucin del enema.

EQUIPO:

Recipiente con solucin indicada.

Irrigador con su tramo de goma, adaptador, pinza protegida o llave de
seguridad.
Sondas rectales o cnulas.
Lubricantes.
Torundas.
Rionera o similar para desechos.
Papel higinico.
Agua, jabn y toalla (si es necesario el aseo de la regin por la
enfermera).
Pera o jeringa para uso en pediatra.
Los enemas pueden ser clasificados en:

Enemas evacuantes o enemas de aseo

Enemas de retencin

ENEMAS EVACUANTES O ENEMAS DE ASEO: se usan principalmente para

eliminar las heces fecales mediante el aseo del recto y el colon, entre ellos se
encuentran los de agua jabonosa, los salinos y los de agua simple.

PRECAUCIONES:

Al preparar la solucin indicada, el volumen para un enema suele ser

de 750 a 1 000 mL para un escolar, 500 mL para un preescolar y 250
mL o menos para un lactante.
Los enemas para adultos se aplican a una temperatura que oscila de
38 oC o ms segn la indicacin mdica y para nios a 38 oC,
teniendo presente el grado de calor que resiste el paciente, evitando
quemar los tejidos rectales. Esta temperatura puede variar si existe
una orden mdica especfica al respecto.
Mantener el irrigador a la altura de 45 cm por encima del paciente.
En casos ginecolgicos se suspende el irrigador al nivel de las
caderas para disminuir la presin en los rganos reproductores.
Si hay molestias exageradas y dolores abdominales, se debe pinchar
la sonda, aplique ligeros masajes en el abdomen y oriente que
respire profundo por la boca.
COMPLICACIONES.

Los enemas pueden producir mareos o desmayos, irritacin excesiva de la

mucosa del colon provocada por la administracin repetida o sensibilidad
individual a los ingredientes, hiponatremia o hipopotasemia por instilaciones
repetidas de soluciones hipotnicas; absorcin de agua en el colon por
retencin prolongada de soluciones hipotnicas, lo que a su vez causa
hipervolemia o intoxicacin con agua. Las arritmias cardacas causadas por
estimulacin vasovagal se producen por la introduccin del catter rectal.

TIPOS DE ENEMAS EVACUANTES O DE ASEO

ENEMA JABONOSO: agregar el jabn despus de vaciar el lquido en el
recipiente y mezclarlo.

ENEMA SALINO: si no se cuenta con solucin comercial, aadir 2

cucharaditas de sal a 1 000 mL de agua corriente.

ENEMA DE AGUA SIMPLE: el lquido utilizado es agua corriente.

EXTRACCIN DE ENEMAS POR SIFN

Si el paciente no expulsa el lquido del enema, debe eliminarlo por sifn, o sea,
mediante presiones positivas y negativas y la fuerza de gravedad. El equipo y
el dispositivo necesario son: sonda rectal, lubricante hidrosoluble, volumen de
agua corriente y caliente, un recipiente para la solucin del enema y un
embudo.

El paciente se coloca sobre su lado derecho con las caderas fuera de la cama;
en esta posicin el colon descendente se encuentra ms alto, lo que facilita la
eliminacin del lquido por gravedad.

ENEMAS DE RETENCIN: El lquido se queda en el recto o colon ms tiempo

que en el enema evacuante; ms o menos a los 15 min se expulsa casi por
completo. Se utilizan como antihelmnticos, molientes, astringentes,
broncodilatadores y antipirticos.
El objetivo principal es obtener efectos teraputicos, locales y generales.

Se deben tomar las precauciones siguientes:

Administrar enemas evacuantes previamente, para mantener el colon

libre de materia fecal.
Los enemas evacuantes se deben retener durante 10 a 20 min.
Antes de administrar el enema antihelmnticos se debe aplicar
lubricante en la regin anal, perianal y cara interna de los muslos en
caso.
Los enemas de retencin deben programarse antes de las comidas,
ya que el estmago lleno puede estimular el peristaltismo.
En el enema de retencin de aceite no se debe administrar antes
enema evacuante, sino una hora despus de emplearse el enema
oleoso, se recomienda uno de agua jabonosa para ayudar a expulsar
completamente las heces blandas.
En los enemas antiparasitarios una vez administrado, se proceder a
suministrar enemas evacuantes.
En caso de relajacin de esfnter se debe colocar una sonda rectal
con baln
Usar guantes si la solucin es irritante.

Los enemas de retencin se clasifican en:

Enemas antihelmnticos: se emplea para

destruir y expulsar los vermes y parsitos
intestinales mediante los medicamentos que
actan sobre estos.
 Enemas emolientes: cuando existe estreimiento grave o trastorno anal
doloroso o irritacin de la mucosa intestinal, puede administrarse un
enema oleoso; el aceite acta como lubricante para facilitar la
evacuacin. Pueden utilizarse diversos aceites: mineral, el olion, de
semilla de algodn y otros. La cantidad que es pequea, por lo general
150 a 200 mL y suele pedirse al paciente que retenga el enema
alrededor de una hora. Con frecuencia
despus de un enema oleoso de
retencin se indica un enema de aseo.

Enemas astringentes: se indica con el objetivo de favorecer la absorcin

de lquido a nivel del recto en caso de diarrea.

Enemas carminativos: se indica para estimular la expulsin de gases, se

administra a temperaturas por encima o por debajo de la corporal para
estimular el peristaltismo intestinal.

Enemas broncodilatadores: poseen medicamentos bronco-dilatadores

para producir ese efecto.

Enemas antipirticos: son aquellos que se utilizan para disminuir la

temperatura corporal elevada.

Los enemas de retencin pueden provocar complicaciones como:

Rectitis.
Necrosis de la mucosa rectal.

ADMINISTRACION DE ENEMAS
OBJETIVOS
Proporcionar los conocimientos necesarios para:

Facilitar el reblandecimiento y la expulsin de las heces, estimulando el

peristaltismo y favoreciendo la expulsin de gases.
 Limpiar el intestino como preparacin para procedimientos diagnsticos
y/o quirrgicos.

SE DEBEN TOMAR LAS PRECAUCIONES SIGUIENTES:

Extraiga el aire antes de introducir la sonda.
Introduzca la sonda rectal en adultos, 10 cm; en nios de 5 a 7 cm y en
lactantes de 2,5 a 4 cm.
Administrarse el enema a la temperatura indicada.
Evite la entrada de aire al recto.
Lubrique la sonda o cnula evitando de esta forma molestias al paciente.
Se debe tener presente el calibre de la sonda y cnula segn la edad,
caractersticas del paciente y tipo de enema.
Oriente al paciente que miccione antes de administrar el enema.

EST CONTRAINDICADO EN LOS CASOS:

Despus de operaciones recientes del colon o recto o cuando ha
ocurrido infarto del miocardio, as como en el paciente con
afecciones abdominales agudas, como presunta apendicitis.
Debe aplicarse con cuidado al paciente con arritmia. Los enemas que
contengan sodio deben usarse con precaucin en personas con poca
tolerancia y en los casos con trastornos por retencin de sal tal como
la insuficiencia cardaca congestiva, ya que pueden absorber la sal
de la solucin del enema.

EQUIPO:

Recipiente con solucin indicada. (prescita por el mdico).

Irrigador con su tramo de goma, adaptador, pinza protegida o
llave de seguridad.
Sondas rectales o cnulas.
Lubricantes.
Torundas.
Depresor.
Hule y sbana tirante.
Portairrigador.
Rionera o similar para desechos.
Papel higinico.
Cua (si es necesario).
Agua, jabn y toalla (si es necesario el aseo de la regin por la
enfermera)
Pera o jeringa para uso en pediatra.
PREPARACIN DEL PACIENTE
Comprobar la identidad del paciente.
Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar
su colaboracin.
Informar al paciente de la importancia de retener todo el tiempo
posible el enema y que puede sentir molestias abdominales.
Proporcionar intimidad.
Colocar el protector de cama.
Situar al paciente en decbito lateral izquierdo con la pierna superior
flexionada o posicin de Sims.
Recomendar al paciente que respire profunda y lentamente mientras
dure el procedimiento.

TCNICA
Realizar la higiene de manos segn
Colocarse guantes no estriles.
Conectar la sonda rectal al sistema de irrigacin. Documentacin de
Enfermera
No elevar el sistema irrigador ms de 45cm por encima del recto del
paciente.
Purgar el sistema y pinzarlo.
Lubricar la sonda abundantemente.
Separar los glteos con una mano y visualizar el ano.
Con la otra mano introducir la sonda suavemente de 7 a 10cm. y
mantenerla sujeta.
Abrir la pinza reguladora hasta que el lquido penetre lentamente.
Cuando haya pasado toda la solucin o el paciente no tolere ms
volumen de lquidos, pinzar el tubo y retirar la sonda.
Acomodar al paciente.

OBSERVACIONES
Extremar las precauciones de insercin ante la presencia de
hemorroides y/o fstulas.
No forzar la entrada de la sonda si se encuentra resistencia
importante o dolor agudo.
Si el paciente presenta hemorroides externas, pedirle que realice un
esfuerzo como si fuese a defecar.
Si al administrar el enema, la entrada del lquido se hace ms lenta,
realizar una ligera rotacin de la sonda.
 En el caso de que el paciente no expulse el enema, en el plazo de
1h, proceder a su extraccin, mediante sondaje rectal
Existen frmacos preparados tipo enema que se administran
directamente.
En pacientes con postoperatorio inmediato de ciruga ginecolgica,
colocar el recipiente a nivel de su cadera para disminuir la presin en
los genitales internos.

REGISTRO DEL PROCEDIMIENTO

Registrar en la hoja del plan de cuidados la tcnica y el momento de
realizacin.
Registrar en las observaciones de enfermera la efectividad del enema y
las caractersticas del contenido evacuado.

CUIDADOS POSTERIORES
Observar el estado del paciente, por si sufre: molestias abdominales,
mareo, sudoracin, hipotensin, etc.
Valorar la efectividad del enema.
Ayudarle a la higiene corporal cuando sea necesario.

PROCEDIMIENTO:
La administracin de una solucin para el lavado por va rectal, con el fin de
conseguir un vaciamiento intestinal de heces, debe realizarse bajo la
responsabilidad del enfermero y con la colaboracin del personal auxiliar.

Colocar el portairrigador donde se va a realizar el procedimiento.

Situar la cua al lado del paciente (si es necesario).
Colocar sbana tirante o protector de cama si no la tuviese.

COLOCAR LA PACIENTE EN POSICIN ADECUADA ,

preferentemente en posicin de Sims (del lateral izquierdo para facilitar que la
solucin irrigue el marco colnico por gravedad, por menor compresin de las
asas intestinales).

Extraer la sonda de la cubierta estril, conectarla al tramo de goma y

lubricarla.
Situar el equipo en el portairrigador a una altura de 45 cm sobre el
paciente.
 Extraer el aire del equipo, dejando correr el agua y pinzando
nuevamente.
Protegerse las manos con guantes o con torundas en forma de dedal
(cubriendo los dedos ndice y pulgar).
Separar suavemente los glteos hasta visualizar la regin anal.
Tomar la sonda entre los dedos ndice y pulgar de la mano dominante e
introducir suavemente en el recto en direccin al ombligo.
Retirar la pinza y orientar al paciente que respire por la boca.
Brindar apoyo emocional mientras penetra el lquido.

Si el paciente siente molestias, retorcijones o necesidad de defecar, pinchar la

sonda por espacio de medio minuto, mantener unidos los glteos o apretar
firmemente un trozo de papel higinico contra el ano, aplicar masaje suave por
el abdomen y se orientar que respire por la boca. Cuando la sensacin haya
pasado, reanudar la instalacin con lentitud.

Retirar suavemente la sonda, protegiendo el extremo con una servilleta

o papel sanitario y colocarla en la rionera de desecho.

Orientar al paciente que espere unos minutos para que el enema haga su
efecto y luego ofrecerle la cua.

Realizar la limpieza de la regin con papel sanitario (si el paciente no se

encuentra en condiciones de hacerlo), retirar la cua y comprobar los efectos
del enema.

Observar las caractersticas de las heces evacuadas.

ENEMA EVACUANTE O CLISTER

Precauciones:

Al preparar la solucin indicada, el volumen para un enema suele ser de

750 a 1 000 mL para un escolar, 500 mL para un preescolar y 250 mL o
menos para un lactante.
Los enemas para adultos se aplican a una temperatura que oscila de
38 oC o ms segn la indicacin mdica y para nios a 38 oC, teniendo
presente el grado de calor que resiste el paciente, evitando quemar los
tejidos rectales. Esta temperatura puede variar si existe una orden mdica
 especfica al respecto.
Mantener el irrigador a la altura de 45 cm por encima del paciente. En
casos ginecolgicos se suspende el irrigador al nivel de las caderas para
disminuir la presin en los rganos reproductores.
Si hay molestias exageradas y dolores abdominales, se debe pinchar la
sonda, aplique ligeros masajes en el abdomen y oriente que respire
profundo por la boca.

BIBLIOGRAFIA
https://es.scribd.com/doc/72002691/Administracion-de-medicamentos-por-
via-vaginal

https://es.scribd.com/presentation/15244715/administracion-de-
medicamentos

http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0enfermeria--00-0--
0-10-0--0-0---0prompt-10---4-----sti-4-0-1l--11-es-50-0--20-about-n1cido-es-
00-0-1-00-2-0-11-10-0-00-00-0-0-11-1-0utfZz-8-
00&a=d&cl=CL1&d=HASH954d11332e1d43c566fc91.9.4

http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application
%2Fpdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1271685145291&
ssbinary=true