SOLUCIONES COLOIDES

Son solucione que contienen partculas de alto peso molecular en suspensin por lo que actan como expansores plasmticos.
Estas partculas aumentan la osmolaridad plasmtica por lo que se retiene agua en el espacio intravascular.
o Los efectos hemodinmicos son ms duraderos y rpidos que los de las soluciones cristaloides.
o Estn indicadas en caso de sangrado activo, prdidas proticas importantes o bien cuando el uso de soluciones
cristaloides no consigue una expansin plasmtica adecuada.
o En situaciones de hipovolemnia suelen asociarse a los cristaloides en una proporcin aproximada de tres unidades
de cristaloides por una de coloide.
COLOIDES NATURALES
Albmina: Protena oncticamente activa, cada gramo de albmina es capaz de fijar 18 ml de agua libre en el espacio intravascular.
Diferentes presentaciones (5%, 20% y 25%).
Las soluciones de albmina contiene cirtrato, que tiene la capacidad de captar calcio srico y dar lugar a hipocalcemia con el
consiguiente riesgo de alteracin de la funcin cardiaca y renal.
La alteracin de la agregabilidad plaquetaria y la dilucin de los factores de la coagulacin aumentan el riesgo de sangrado. A pesar
de ser sometida a un proceso de pasteurizacin que logra destruir el VIH, VHA, VHB, BHC pueden ser portadoras de pirgenos y
bacterias constituyendo un riesgo de infeccin. As mismo pueden formarser polmeros de albmina muy alergnicos.
Por todo ello se prefiere el uso de coloides artificiales, ms baratos e igual de potentes oncticamente donde estos riesgos estn
minimizados, reservndose su uso a estados edematosos severos y en paracentesis de evacuacin (10 gr albmina por cada litro
evacuado)
Dextranos:
Polisacridos de sntesis bacteriana. Dos tipos: dextrano 40 o Rheomacrodex (soluciones al 6% con glucosa o salino) y el dextrano
70 o Macrodex (solucin al 10% fisiolgica o glucosaza). La dosis mxima de infusin es de 15 mk/kg/da (1000 ml/da).
Deben ser administrados con soluciones cristaloides. Efectos secundarios: riesgo anafilaxia, fallo renal, errores en la medicin de la
glucemia y falso tiraje del grupo sanguneo.

COLOIDES ARTIFICIALES
Hidroxietilalmidn (HEA)
Molculas de diferente peso molecular obtenidas del almidn de maz. Se comercializan en soluciones al 6% en solucin fisiolgica
(Estril 6% y Elohes 6%).
No alteran la hemostasia ni se acumulan en tejidos a las dosis recomendades de 20 ml/kg/da. Menos alergenizantes en
comparacin con los coloides habituale. Las propiedades expansoras del HEA son similares a las de las soluciones de albmina al
5%, variando el tiempo de eficacia volmica sostenidad del coloide en plasma segn las propiedades fisicoqumicas de la molcula
comercializada (de 6 horas para Estril y 12 horas para Elohes).