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Informe de uso ParaPost ParaCore

La tcnica Monoblock
una revolucin en la odontologa adhesiva?
Priv.-Doz. Dr. med. dent. Stefan J. Paul

Disponer de un cemento com- obstante, sera muy deseable, disponer de forma certera este abanico de indicacio-
posite, que al mismo tiempo pueda un sistema armonizado. nes, que ahorra tiempo, como Tcnica
ser utilizado como material de re- Monoblock. En un estudio comparativo
construccin, as como un agente de Hace muy poco la empresa Coltne/ entre diferentes sistemas de cementos
unin especficamente formulado, Whaledent ha desarrollado un material adhesivos el sistema ParaBond/ParaCore
es un sueo que viene de lejos en la composite de curado dual, que puede uti- mostr una excelente estanqueidad
odontologa restauradora. lizarse tanto como cemento, como tam- frente a la penetracin de pigmentos, lo
bin como material de reconstruccin cual permite augurar una idoneidad cl-
Segn la prctica utilizada hoy en da, para muones (ParaPost Para-Core Auto- nica entre buena y muy buena 20.
en la actualidad es necesario aplicar sobre mix 5 ml). Un agente de unin dentina-
la dentina y el esmalte de 3 a 4 materiales rio, de curado qumico, adaptado a este La tcnica Monoblock est especial-
como agentes de unin para una recons- material, est asimismo disponible (Para- mente indicada cuando se prev utilizar
truccin de composite y para un cemen- Bond, compuesto por un acondiciona- pernos radiculares no-metlicos en dien-
tado adhesivo, siendo estos materiales a dor Non-Rinse y un adhesivo A & B, que tes endodonciados a rehabilitar con co-
menudo de diferentes fabricantes. Puesto debe ser mezclado antes de aplicarlo, por ronas. Por norma general los pernos radi-
que el elemento base de los modernos lo cual se trata de un sistema de unin en culares posibilitan una mayor retencin
materiales compuestos en la odontolo- dos fases). ParaBond y ParaCore pueden para la reconstruccin del mun y dis-
ga sigue siendo el metacrilato, la combi- utilizarse para 1 el cementado adhesivo tribuyen las fuerzas masticatorias actuan-
nacin de materiales p.ej. el agente de de un perno radicular, 2 la reconstruc- tes sobre el tejido duro remanente del
unin de un fabricante con el cemento cin de un mun y 3 el cementado ad- diente 3, 10, 17. a lo largo de toda la superfi-
composite de otro fabricante en muchos hesivo de una restauracin definitiva. La cie limtrofe. La utilizacin de pernos ra-
casos no comporta ningn problema. No empresa Coltne/Whaledent define de diculares no-metlicos permite evitar la

Fig. 1: Situacin inicial Fig. 2: Obturacin radicular suficiente Fig. 3: Seleccin del color por el protsico
dental

Fig. 4: Situacin inicial bajo dique de goma Fig. 5: Situacin inicial con pinza para dique de Fig. 6: Remocin de la obturacin antigua con
de ltex goma Roeko para dientes anteriores el diamante Diatech FG 850L 016 12ML

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reflexin de la luz sobre los pernos radi- perno radicular y el material de recons- culares prefabricados, reforzados con fi-
culares que contienen metales y la con- truccin. Algunos autores exigen unos bra de vidrio y cermicos, fracasaban con
siguiente transparencia griscea en el re- mdulos de elasticidad similares para el ms rapidez que los pernos radiculares
borde marginal de la enca. perno radicular y la dentina 1, 2, 9, 14, mien- metlicos, colados individualmente. No
tras que otros atribuyen la expectativa obstante, el patrn de fracaso de los per-
En publicaciones que tratan del uso de una larga vida til a una gran rigidez nos radiculares prefabricados, reforzados
de pernos radiculares se recomienda evi- de los pernos radiculares 1, 15. No se dis- con fibra de vidrio, resultaba significati-
tar en lo posible un debilitamiento adicio- pone de suficientes investigaciones clni- vamente ms favorable que el de los per-
nal del tejido duro del diente por el perno cas para ninguna de las dos teoras. En el nos metlicos prefabricados o colados in-
y que debe considerarse indicado el uso mbito de los materiales de reconstruc- dividualmente. De estos resultados y de
de un perno radicular a partir de una pr- cin directa, la amalgama se encuentra otros basados en estudios realizados in
dida de tejido dental duro superior al 50 en las primeras posiciones en lo referente vitro 7, 11, 18 puede deducirse, que los per-
%, utilizando siempre el menor dimetro a resistencia y estabilidad dimensional, nos radiculares reforzados con fibra de
de perno posible y cuidando de que no pero quedan inconvenientes claros como vidrio poseen una buena aptitud para el
se produzca una sobrecarga del diente pi- p.ej. las decoloraciones del tejido den- uso clnico. Los primeros resultados cl-
lar por la prtesis dental 4 , 5, 13, 19. tal duro por productos de corrosin, que nicos respaldan esta suposicin 8. Mien-
descartan el uso en el sector anterior. Los tras que los pernos radiculares reforza-
Desde el punto de vista esttico es composites poseen una elevada resisten- dos con fibra de vidrio todava necesitan
preferible utilizar pernos radiculares re- cia a la flexin, mientras que las cermi- ser mejorados respecto a su radioopaci-
forzados con fibra de vidrio o cermicos, cas de vidrio parecen muy indicadas para dad, permiten sin dificultad la revisin en
siendo lo ms habitual la reconstruccin la reconstruccin en el sector esttico 20 . caso de fractura o emergencia endodn-
del mun directamente en una misma tica. Lamentablemente todava no se dis-
sesin. Sin embargo, los pernos radicu- Pernos radiculares reforzados con fi- pone de los correspondientes estudios a
lares cermicos tambin puede combi- bra de vidrio largo plazo y una proyeccin de los re-
narse con un pilar cermico siguiendo un En un metaanlisis publicado recien- sultados obtenidos in vitro debera reali-
procedimiento indirecto. temente se compararon 6 pernos radicu- zarse con cautela.
lares reforzados con fibra de vidrio con
Existen opiniones contrapuestas so- pernos radiculares metlicos y cermi- A propsito de un caso
bre las propiedades necesarias para el cos. Segn este anlisis los pernos radi- Un paciente de 19 aos de edad se

Fig. 7: Diente con obturacin retirada y aper- Fig. 8: Remocin de la obturacin radicular en Fig. 9: Remocin de la obturacin radicular y
tura hasta la obturacin radicular la entrada del conducto radicular mediante el preparacin del conducto radicular con Gates
diamante Diatech FG 850L 016 12ML 1+2

Fig. 10: Remocin de la obturacin radicular Fig. 11: Subsiguiente instrumentacin con Fig. 12: ParaPost Fiber Lux introducido.
y preparacin del conducto radicular con fresas ParaPost de tamao ascendente hasta
Moser 1-3 el dimetro de perno seleccionado y la pro-
fundidad previamente determinada.
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present con el deseo de una mejora mente cermica o bien realizacin de un toma de impresin con una silicona de
esttica de su incisivo derecho superior tratamiento de blanqueamiento interno adicin se emple la tcnica de la doble
(Fig. 1). Durante el examen clnico se de- e insercin de un perno reforzado con fi- mezcla (Figs. 30 37). En este caso se uti-
tect una lnea de fractura horizontal en bra de vidrio sin restauracin mediante liz AFFINIS PRECIOUS, que se caracteriza
el diente, que discurra aprox. 4 mm por corona. El paciente acept la primera op- por una ptima afinidad a las superficies.
encima del reborde gingival (Fig. 1). Ade- cin teraputica. El color del diente se Gracias a esta propiedad, este material
ms se registr una anchura 1 mm inferior determin con la ayuda de una gua de correctivo asegura la humectacin inme-
en sentido mesiodistal respecto al diente colores estandarizada (Fig. 3). A continua- diata de las superficies dentales incluso
21. Los puntos ms altos de la morfologa cin, se adapt un perno radicular refor- en un entorno hmedo, siendo as de-
gingival de los dientes 11 y 21 se encon- zado con fibra de vidrio, se fij mediante terminante para un resultado exacto de
traban a la misma altura. En la radiogra- tcnica adhesiva y se reconstruy el mu- la impresin. Para evaluar el xito de la
fa se apreciaba una obturacin del con- n directamente en boca utilizando el toma de impresin, la pigmentacin de
ducto radicular de carcter suficiente en Sistema ParaBond/ParaCore (Figs. 4 28). color plata permite una excelente legibili-
el diente 11 (Fig. 2). Para controlar el perno se realiz una ra- dad de los detalles. A continuacin se ela-
diografa (Fig. 29). bor una restauracin provisional directa
Poda elegirse entre dos terapias alter- y se cement con un cemento provisional
nativas: Insercin de un perno radicular A continuacin, se procedi a la pre- de base silicona (Figs. 38 + 39).
reforzado con fibra de vidrio y posterior paracin del diente. El surco se ensanch 10 das ms tarde los tejidos blan-
rehabilitacin con una corona ntegra- mediante la tcnica del doble hilo. Para la dos presentaban un buen aspecto

Fig. 13: ParaPost Fiber Lux colocado Fig. 14: Irrigacin del conducto radicular con Fig. 15: Secado del conducto radicular con
hipoclorito sdico puntas de papel estriles

Fig. 16: El Acondicionador Non-Rinse se aplica Fig. 17: El exceso de Acondicionador Non-Rinse Fig. 18: A continuacin, se distribuye con un
durante 30 segundos en el conducto radicular se elimina del conducto radicular con una punta chorro de aire suave durante 2 segundos
y se fricciona sobre la superficie de contacto de papel estril

Fig. 19: El Adhesivo A+B mezclado en propor Fig. 20: El exceso de adhesivo se elimina del Fig. 21: A continuacin se distribuye con un
cin1:1 se deja durante 30 segundos en el con- conducto radicular con una punta de papel chorro de aire suave durante 2 segundos
ducto radicular y sobre la superficie de contacto estril

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(Figs. 40 43). La corona de cermica vtrea 7 das despus de la colocacin defi- CONTACTO
que se haba fabricado mostraba un perfil nitiva de la corona, los dientes adyacentes
de emergencia muy logrado, que corres- se haban rehidratado y mostraban una Priv.-Doz. Dr. med. dent. Stefan J. Paul
ponda al del diente vecino (Fig. 44). coincidencia de color armnica con el Stadelhoferstrasse 33
diente restaurado (Fig. 59). El ajuste mar- CH-8001 Zrich
Tras el cementado adhesivo defini- ginal muy bueno se confirm con un con- eMail: office@drpaul.ch
tivo con el Sistema ParaBond/ParaCore trol radiogrfico (Fig. 60).
la corona de cermica vtrea presentaba
una proporcin largo-ancho muy acepta- Conclusin final
ble, y la textura superficial, as como las l- La tcnica Monoblock, combinada
neas de reflexin se adecuaban de forma con el uso de ParaBond y ParaCore per-
excelente al diente vecino. El cnit del re- mite un uso muy variado en un mbito
borde gingival y la conformacin de la pa- importante de la odontologa restaura-
pila central mostraban un aspecto muy dora.
satisfactorio (Figs. 45 58).

Fig. 22: Aplicacin del Cemento resinoso & Re- Fig. 23: El poste Parapost Fiber Lux es cubierto Fig. 24: Remocin de excesos de material
constructor ParaCore Automix directamente de ParaCore Automix y posteriormente ce- ParaCore
dentro del canal radicular utilizando la corres- mentado dentro del canal radicular
pondiente punta aplicadora

Fig. 25: Poste translucido ParaPost Fiber Lux es Fig. 26: Reconstruccin del mun a mano alza- Fig. 27: El perno se cementa y directamente
curado durante 20 segundos utilizando Coltolux da utilizando el Cemento Resinosos & Reconst- despus se modela el mun a mano
LED para fijarlo dentro del canal ructor de muones, ParaCore Automix

Fig. 28: El pilar se polimeriza durante 20 Fig. 29: Pelcula radiogrfica despus de cemen- Fig. 30: Colocacin del hilo retractor Compre-
segundo por cada lado tar el perno cord del tamao 0

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Fig. 31: Preparacin del mun con diversos Fig. 32: Mun terminado de preparar Fig. 33: Surco gingival cerrado
diamantes Diatech

Fig. 34: Segundo hilo retractor para desplazar Fig. 35: Remocin del segundo hilo retractor Fig. 36: Surco gingival abierto
la enca para la toma de impresin

Fig. 37: Toma de impresin empleando la Fig. 38: Prueba de la restauracin provisional Fig. 39: Restauracin provisional cementada
tcnica de la doble mezcla con AFFINIS elaborada en Cooltemp natural con TempoSiL 2
heavy body y AFFINIS PRECIOUS light body

Fig. 40: Remocin de la restauracin provisio- Fig. 41: Mun preparado y enca cicatrizada Fig. 42: Limpieza del mun con una pasta
nal en la segunda sesin limpiadora exenta de fluoruro

Fig. 44: Prueba de la restauracin definitiva Fig. 45: Para el cementado correcto se despla-
Fig. 43: Mun para acojer la restauracin
definitiva za la enca un poco con la ayuda de un hilo
retractor

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Fig. 46: Hilo retractor Comprecord en el surco Fig. 47: Otra prueba para verificar el correcto Fig. 48: La cara interior de la restauracin se
gingival ajuste con el hilo retractor colocado graba con cido y se silaniza siempre sigui-
endo las instrucciones del fabricante

2s

Fig. 49: Friccionar el Acondicionador Non- Fig. 50: Distribuir el Acondicionador Non-Rinse Fig. 51: Aplicar el adhesivo mezclado sobre el
Rinse durante 30 segundos soplando con un suave chorro de aire durante mun y dejarlo ah durante 30 segundos
2 segundos

2s

Fig. 52: Distribuir el adhesivo con un suave Fig. 53: Para permitir una fuerza de dispensa Fig. 54: Rellenado directo de la corona con
chorro de aire durante 2 segundos do agradable puede acortarse la punta de la ParaCore
boquilla con un bistur

Z

30./;
VY

TPU
>(0;

Fig. 55: Eliminacin del material sobrante con Fig. 56: Eliminacin del material sobrante por Fig. 57: ParaCore puede curarse de forma
una punta de espuma interproximal con seda dental qumica o con luz

Fig. 58: Control de la oclusin con papel de Fig. 59: Situacin final Fig. 60: Situacin final
articulacin Hanel

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Bibliografa
1
Anusavice KJ. Dental ceramics and metal ceramics. In: Okabe T, Takahashi S (eds). Transactions of the International Congress
on Dental Ceramics, South Carolina, 1989. Academy of Dental Materials, 1989:159-172.
2
Assif D, Oren E, Marshak BL, Aviv I. Photoelastic analysis of stress transfer by endodontically treated teeth to the supporting
structure using different restorative techniques. J Prosthet Dent 1989;61:535-543.
3
Caputo AA, Standlee JP. Restoration of endodontically treated teeth. In: Caputo AA, Standlee JP. Biomechanics in clinical
dentistry. Chicago: Quintessence, 1987:185-203.
4
Christensen GJ. Posts, cores and patient care. J Am Dent Assoc 1993;124:86-90.
5
Fernandes AS, Dessai GS. Factors affecting the fracture resistance of post-core reconstructed teeth: A review. Int J Prosthodont
2001;14:355-363.
6
Fokkinga WA, Kreulen CM, Vallittu PK, Creugers NH. A structured analysis of in vitro failure loads and failure modes of fiber,
metal, and ceramic post-and-core systems. Int J Prosthodont 2004;17:476-482.
7
Goracci C, Sadek FT, Fabianelli A, Tay FR, Ferrari M. Evaluation of the adhesion of fiber posts to intraradicular dentin. Oper Dent
2005;30:627-635.
8
Grandini S, Goracci C, Tay FR, Grandini R, Ferrari M. Clinical evaluation of the use of fiber posts and direct resin restorations for
endodontically treated teeth. Int J Prosthodont 2005;18:399-404.
9
Hornbrook DS, Hastings JH. Use of a bondable reinforcement fiber for post and core build-up in an endodontically treated
tooth: Maximizing strength and aesthetics. Pract Periodontics Aesthet Dent 1995;7:33-42.
10
Nathanson D, Ashayeri N. New aspects of restoring the endodontically treated tooth. Alpha Omegan 1990;83:76-80.
11
Naumann M, Preuss A, Rosentritt M. Effect of incomplete crown ferrules on load capacity of endodontically treated maxillary
incisors restored with fiber posts, composite build-ups, and all-ceramic crowns: An in vitro evaluation after
chewing simulation. Acta Odontol Scand 2006;64:31-36.
12
Paul SJ, Werder P. Clinical sucess of zirconium oxide posts with resin composite or glass-ceramic cores in endodontically
treated teeth: A 4-year retrospective study. Int J Prosthodont 2004;17:524-528.
13
Randow K, Glantz PO. On cantilever loading of vital and non-vital teeth. An experimental clinical study. Acta Odontol Scand
1986;44:271-277.
14
Rudo DN, Karbhari VM. Physical behaviors of fiber reinforcement as applied to tooth stabilization. Dent Clin North Am
1999;43:7-35.
15
Scherrer SS, de Rijk WG. The fracture resistance of all-ceramic crowns on supporting structures with different elastic moduli.
Int J Prosthodont 1993;6:462-467.
16
Sorensen JA, Ahn SG, Berge HX, Edelhoff D. Selection criteria for post and core materials in the restoration of endodonti cally
treated teeth. In: Transactions of the Conference on Scientific Criteria for Selecting Materials and Techniques in Clinical
Dentistry, Siena, Italy, September 2001. Academy of Dental Materials, 2001:67-84.
17
Sorensen JA, Martinoff JT. Intracoronal reinforcement and coronal coverage: A study of endodontically treated teeth.
J Prosthet Dent 1984;51:780-784.
18
Stricker EJ, Ghring TN. Influence of different posts and cores on marginal adaptation, fractures resistance, and fracture mode
of composite resin crowns on human mandibular premolars. An in vitro study. J Dent 2006;34:326-335.
19
Torbjrner A. Treatment management. Posts and cores. In: Karlsson S, Nilner K, Dahl BL (eds). A textbook of fixed prostho
dontics. Stockholm: Go thia, 2000:173-186.
20
Millar B, Sanjukta D. A comparison of marginal leakage in vitro for all-ceramic crowns luted with seven cements. King`s Col-
lege London Dental Institute at Guy`s, King`s and St. Thomas` Hospitals, London, UK. Poster Presentation, 4th ConsEuro Mee-
ting Seville, Spain, 12. 14. March 2009.

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000289 E 07-09

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