DOI: 10.1590/1413-81232014201.

18902013 155

A trajetria da introduo e regulamentao da acupuntura

ARTIGO ARTICLE
no Brasil: memrias de desafios e lutas

The trajectory of the introduction and regulation of acupuncture

in Brazil: recollections of the challenges and struggles

Sabrina Pereira Rocha 1

Maria Auxiliadora Craice De Benedetto 1
Fabola Holanda Barbosa Fernandez 2
Dante Marcello Claramonte Gallian 1

Abstract Based on the life experiences of acu-
puncturists, the scope of this study was to ex-
amine the struggle to obtain regulation of the
practice of acupuncture in Brazil. The method
used was Oral Live History, the core issue being
the dimension of the human experience involved
in this trajectory of struggles and challenges. We
conducted ten interviews, following the set of pro-
cedures demanded by the Oral History technique.
The information contained in the narratives was
analyzed and, taking the interpretive approach
called immersion/crystallization as a benchmark,
the central themes of the work were established,
based on which which the discussion was devel-
oped. The results indicate the emergence of highly
controversial themes involving political, corporate
and cultural aspects, which constitute central el-
ements within a historical process still under de-
velopment.
Key words Acupuncture, Oral history, Interview,
Regulations by policy organizations
1
Escola Paulista de
Medicina, Universidade
Federal de So Paulo.
R. Botucatu 720, Vila
Clementino. 04023-062
So Paulo SP Brasil.
sp.rocha1986@uol.com.br
2
Departamento de Histria,
Ncleo de Cincia da
Educao, Universidade
Federal de Rondnia.
Resumo O presente estudo objetivou explorar, a
partir de relatos de vida de acupunturistas, a luta
pela regulamentao da prtica da acupuntura no
Brasil. Utilizamos a Histria Oral de Vida como
mtodo, tendo como proposta central a dimen-
so das experincias humanas envolvidas nesta
trajetria de lutas e desafios. Realizamos dez en-
trevistas, seguindo o conjunto de procedimentos
exigidos pela Histria Oral. As informaes con-
tidas nas narrativas foram analisadas e, tomando
como referencial a abordagem de interpretao
denominada imerso/cristalizao, foram estabe-
lecidos os temas centrais do trabalho, a partir dos
quais a discusso foi desenvolvida. Os resultados
apontaram a emergncia de temas extremamente
controversos que envolvem aspectos polticos, cor-
porativos e de mbito cultural, que se apresentam
como elementos centrais dentro de um processo
histrico ainda em desenvolvimento.
Palavras-chave Acupuntura, Histria oral, En-
trevista, Regulamentao de organismos de pol-
tica
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Rocha SP et al.
Introduo
Desde a dcada de 1970, a Organizao Mundial
de Sade vem incentivando o uso da acupuntu-
ra e de outras prticas alternativas pelos pases
membros. Posteriormente, criou-se um docu-
mento intitulado Estratgia da OMS sobre Me-
dicina Tradicional (MT) 2002-2005, com o obje-
tivo de promover o desenvolvimento de polticas
para a implantao de Medicina Tradicional e
estabelecer requisitos de segurana, eficcia, qua-
lidade, uso racional e acesso1.
Originada de um conjunto de conhecimentos
terico-empricos da Medicina Tradicional Chi-
nesa (MTC), a acupuntura uma tecnologia de
interveno em sade que aborda de modo inte-
gral e dinmico o processo sade-doena no ser
humano, podendo ser usada isoladamente ou de
forma integrada com outros recursos teraputi-
cos2,3.
A MTC constituda por um vasto campo de
saberes e prticas, o qual, embora aparente ao lei-
go um alto grau de homogeneidade, revela a um
olhar minucioso considervel heterogeneidade.
Em seu aspecto positivo, a diversidade enriquece o
campo, mas no negativo fonte de tenses e con-
flitos que definem algumas fronteiras internas4.
O diagnstico na MTC, assim como em qual-
quer sistema mdico, um pr-requisito para a
determinao do tratamento e visa compreender
como o paciente se insere dentro do seu contexto
de vida e de que maneira interage com os fatores
que o cercam. Esta abordagem a aplicao pr-
tica da filosofia chinesa que v o ser humano (mi-
crocosmo) em constante interao com o mundo
(macrocosmo). O padro de resposta de cada in-
divduo, em dado momento, categorizado em
sndromes. A partir desse diagnstico, definido
o plano de tratamento3,5.
Muitos pases vm realizando a regulamenta-
o da prtica da acupuntura e o perfil de pro-
fissional exigido para tal varia de pas para pas,
sendo que, em parte deles necessria a formao
em medicina ocidental como principal requisito.
No Brasil, a acupuntura considerada uma es-
pecialidade mdica pelo Conselho Federal de
Medicina, o qual defende a exclusividade de sua
prtica por mdicos. Entretanto, conselhos de
outras categorias profissionais de sade tambm
reconheceram a acupuntura como especialidade.
Desta maneira, esta tem sido exercida por uma
gama variada de profissionais que inclui acupun-
turistas com formao no exterior, prticos com
formao em cursos livres no Brasil, tcnicos em
acupuntura e especialistas em acupuntura. Este
cenrio acabou gerando dilemas tico-legais
quanto o direito ao exerccio dessa teraputica
no pas1.
No Brasil, a prtica da MTC se iniciou com a
vinda dos primeiros imigrantes chineses para o
Rio de Janeiro, em 1810. Em 1908, os imigrantes
japoneses inseriram a acupuntura japonesa, em-
bora restrita colnia. Em 1958, Friedrich Spa-
eth, fisioterapeuta, considerado responsvel pela
difuso da acupuntura na sociedade brasileira na
dcada de 1950, comeou a ensinar esta prtica
milenar no Rio de Janeiro e em So Paulo e, em
1972, foi fundada a Associao Brasileira de Acu-
puntura (ABA)6.
A tentativa de estabelecimento da acupun-
tura no Brasil foi marcada principalmente pelo
repdio da classe mdica; em decorrncia disto,
a introduo e o desenvolvimento inicial desta
prtica milenar foram realizados por profissio-
nais de outras reas. Nesta perspectiva, a acupun-
tura passou por um perodo caracterizado pela
marginalizao antes que ocorresse sua efetiva
aceitao pela classe mdica.
Os conflitos decorrentes do processo de impor-
tao e aculturao de um sistema mdico exgeno
nos pases ocidentais resultaram em distintas con-
figuraes institucionais, conforme os poderes dos
atores e das instituies envolvidas, tais como as as-
sociaes e os conselhos profissionais; as caracters-
ticas das leis trabalhistas e educacionais; o sistema
nacional de sade; a histria prvia da imigrao
de orientais; e as instituies de pesquisa, constru-
o e legitimao do conhecimento, entre outros4.
Na dcada de 1980, tanto os movimentos or-
ganizados da sociedade civil, seja em associaes
comunitrias seja posteriormente em ONGs,
como a demanda social da clientela para servios
pblicos de sade crescentemente pressionaram
as instituies mdicas no sentido de uma aber-
tura para as medicinas ditas alternativas7.
Um marco importante nesta dcada foi a De-
clarao de Veneza, em 1986, que voltou os olha-
res para a existncia de outras fontes e formas de
saber. A declarao desencadeou intensos deba-
tes ao sugerir um dilogo entre a cincia e outras
formas de conhecimento. A partir de ento a ci-
ncia e a tradio passaram a ser vistas no como
contraditrias, mas complementares8.
Na dcada de 1980, os Conselhos de Classe
iniciaram reconhecimento da acupuntura atra-
vs da criao de uma srie de resolues:
[...] Conselho Federal de Fisioterapia e Tera-
pia Ocupacional (Resoluo COFFITO-60, 1985);
Conselho Federal de Biomedicina (Resoluo n 02,
1986); Federao Nacional de Profissionais de Acu-

puntura, Moxabusto, Do-In e Quiroprtica (re-
gistro no Ministrio do Trabalho n 24000.000345,
1991); Conselho Federal de Medicina (Resoluo
CFM 1455/95, 1995); Conselho Federal de En-
fermagem (Parecer CTA n 004, 1995); Conselho
Federal de Farmcia (Resoluo CFF n 353/00,
2000); Conselho Federal de Fonoaudiologia (Reso-
luo CFFa n 272, 2001) e o Conselho Federal de
Psicologia (CFP 005, 2002)9.
Embora, a partir da dcada de 1980, o sistema
pblico brasileiro de assistncia sade tenha ab-
sorvido profissionais acupunturistas em alguns
hospitais e postos de sade nos grandes centros, o
processo de expanso da acupuntura nas demais
instituies pblicas vem sendo dificultado pela
polmica entre mdicos e no mdicos9.
Assim, a histria desse processo de institucio-
nalizao vem se inscrevendo com muitos per-
calos no Brasil, especialmente na ltima dcada,
tendo seu percurso encontrado obstculos cons-
tantes interpostos pela medicina socialmente he-
gemnica. Nesta obstaculizao, o saber mdico
cientfico funciona como elemento s vezes de
censura, s vezes de comprovao7.
Em nosso pas, a prtica da Acupuntura foi
introduzida na tabela do Sistema de Informao
Ambulatorial - SIA/SUS em 1999, atravs da Por-
taria n 1230/GM2, e sua prtica reforada pela
Portaria 971, publicada pelo Ministrio da Sade
em 2006, que aprovou a Poltica Nacional de Pr-
ticas Integrativas e Complementares no Sistema
nico de Sade (SUS). Este documento define
que no SUS, sejam integrados abordagens e re-
cursos que busquem estimular os mecanismos
naturais de preveno de agravos e de recupera-
o da sade, sobretudo, os com nfase na escuta
acolhedora, no desenvolvimento do vnculo te-
raputico e na integrao do ser humano com o
meio ambiente e com a sociedade2.
Existe um grande nmero de profissionais
acupunturistas no Brasil, mas h tambm uma
forte disputa poltica e jurdica pelo direito de
exercer a prtica da acupuntura9.
O presente artigo mostra os resultados de
um projeto de pesquisa cujo objetivo foi verificar
os problemas e desafios concernentes insero
e regulamentao da acupuntura no Brasil de
acordo com a viso dos profissionais acupun-
turistas que se destacaram em tal processo. Para
tal, buscou-se compreender seus discursos, suas
experincias de vida e as intempries por eles
atravessadas na busca da introduo e do reco-
nhecimento desta prtica, seja lutando por sua
democratizao, ou seja, defendendo sua restri-
o aos mdicos.
157
Cincia & Sade Coletiva, 20(1):155-164, 2015
Este estudo foi aprovado pelo Comit de ti-
ca em Pesquisa da Universidade Federal de So
Paulo (UNIFESP) e todos os participantes con-
cordaram e assinaram o Termo de Consentimen-
to Livre e Esclarecido, tendo declinado da manu-
teno do anonimato.
Metodologia
Em decorrncia da procura por uma compre-
enso mais ampla do significado individual e
coletivo para as questes a serem estudadas, op-
tamos por mtodos qualitativos fundamentados
na abordagem da Histria Oral de Vida, uma vez
que esta no tem o propsito singular de enten-
der o que ocorreu na histria, mas sim a inten-
o de se ver como o que aconteceu no passado
e o que acontece no presente est sendo interpre-
tado e ressignificado na memria [...]10. Por ser
um instrumento capaz de revelar as diferentes
maneiras de perceber, sentir e atuar dos acupun-
turistas na sua realidade cotidiana11 e tambm
por ser uma abordagem que permite abarcar a
perspectiva das vivncias subjetivas de maneira
mais ampla que as entrevistas em profundidade,
a Histria Oral de Vida adequou-se plenamente
ao nosso estudo.
Convm lembrar que, nesta pesquisa, a His-
tria Oral no foi pensada como uma tcnica
auxiliar da Histria, no sentido tradicional, visto
que no se caracteriza como um mero instru-
mento para a produo de documentos histri-
cos. A Histria Oral tambm gera, sem dvida,
documentos, registros, mas estes, mais do que
documentos da Histria, devem ser vistos como
documentos ou registros da memria10.
Para garantir a tica e a validade dos docu-
mentos originados, a Histria Oral de Vida segue
um rigoroso conjunto de procedimentos para a
constituio das narrativas11, procedimentos es-
ses que podem ser colocados nas seguintes eta-
pas: (1) gravao das entrevistas; (2) confeco
do documento escrito: transcrio, textualizao,
transcriao; (3) conferncia e validao do do-
cumento escrito; (4) anlise; (5) devoluo do
produto.
Os colaboradores desta pesquisa, termo que
se prefere utilizar em Histria Oral no lugar de
participantes, foram selecionados por serem pro-
fissionais acupunturistas mdicos e no mdi-
cos que participaram ou estiveram envolvidos,
de alguma forma, na insero e/ou regulamen-
tao da acupuntura em nosso pas. Partimos
de um ponto zero, ou seja, de um primeiro
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Rocha SP et al.

colaborador escolhido para ser entrevistado, por cimento e de explicitao de acompanhamento

representar personagem marcante no processo
de insero/regulamentao da acupuntura no
Brasil e conhecer a histria do grupo de pesso-
as-chave envolvidas neste processo. A partir de
sua entrevista foi-se constituindo uma rede de
colaboradores12, cujas caractersticas gerais so
mostradas no Quadro 1, em que os colaborado-
res esto enumerados de acordo com a ordem de
incluso ao projeto.
Convm ressaltar que, na abordagem da
Histria Oral de Vida, no so as perguntas e as
questes do entrevistador/pesquisador que nor-
teiam e determinam o fluxo e a construo da
narrativa do entrevistado, mas a dinmica pr-
pria da memria deste que a norteia, produzindo
assim um documento muito mais rico do pon-
to de vista fenomenolgico. Isso no quer dizer
que, na abordagem da Histria Oral de Vida, no
possa o entrevistador formular perguntas, porm
estas surgem mais como um recurso de esclare-
do ouvinte em relao ao narrador, responsvel
principal e condutor do fluxo narrativo. Nes-
te sentido, a entrevista de Histria Oral de Vida
pode ser considerada como uma entrevista aber-
ta no diretiva, conforme definido por socilogos
e antroplogos que se utilizam deste recurso em
pesquisa qualitativa12.
Cumpridas as trs primeiras etapas exigidas
pela mencionada metodologia, foram gerados
textos em primeira pessoa correspondentes s
narrativas de cada um dos colaboradores, resul-
tantes da passagem do registro sonoro da entre-
vista num relato literrio, fiel ao mesmo tempo
fala do narrador e aos cnones fundamentais do
cdigo escrito. Estes textos foram interpretados
de acordo com tcnicas de imerso/cristalizao,
estilo de interpretao fundamentado na Feno-
menologia Hermenutica13. De tal forma, emer-
giram subtemas, os quais foram reunidos em
dois grandes temas, os quais so apresentados em

Quadro 1. Caractersticas gerais dos colaboradores.

Colaboradores Formao Instituio/Cargo Aproximao/Acupuntura
(Dcada)

Dr. Ysao Yamamura Medicina UNIFESP 1970

Chefe do Dep. Acupuntura

Dra. Clia Regina Whitaker Medicina UNIFESP 1990

Carneiro Docente e Pesquisadora

Dr. Renato Massaki Ito Medicina UNIFESP 2000

Preceptor de Acupuntura

Dr. Wu Tou Kwang Medicina CEATA 1970

Fundador, Presidente e Docente

Dr. Francisco Moreno Carvalho Medicina NASF/Tucuruvi 1980

Mdico de Famlia

Dr. Evaldo Martins Leite Medicina ABA 1950

Presidente

Dr. Delvo Ferraz da Silva Psicologia SOBRAPA 1980

Presidente

Dr. Geraldo Adlio de Borba Tcnico EOMA 1980

Fisioterapia Docente
Atendimento particular

Akemi Nagao Tcnico Atendimento Particular 2000

Tadamichi Yamada Tcnico EOMA 1960

Fundador e Presidente

seguida e ilustrados com trechos das narrativas
e a partir dos quais desenvolvemos a discusso.
As narrativas completas podem ser acessadas
atravs do site do Banco de Memrias e Hist-
rias de Vida do Centro de Histria e Filosofia das
Cincias da Sade da Escola Paulista de Medici-
na da UNIFESP: http://www.unifesp.br/centros/
cehfi/bmhv/
Resultados e discusso
Insero, rupturas e ato mdico
Na dcada de 1970, a acupuntura ainda so-
fria uma importante resistncia por parte dos
conselhos de medicina, que a classificavam como
charlatanismo e crendice, conforme foi apon-
tado por alguns colaboradores. A conjuntura au-
toritria que marcou esta poca colaborou para
que a intolerncia mdica acupuntura viesse a
se traduzir em atos que ameaaram e por vezes
atingiram com priso e processos criminais al-
guns acupuntores, particularmente aqueles que
no possuam formao em medicina ocidental14.
Os profissionais mdicos e no mdicos, mes-
mo antes da dcada de 1970, como o caso de
um de nossos entrevistados, Dr. Evaldo Martins
Leite, atualmente presidente da ABA, j demons-
travam o interesse e procuravam uma forma de
aprender mais sobre a acupuntura. Segundo o re-
lato do Dr. Geraldo, apesar de no comentarem,
muitos dos mdicos acupunturistas conhecidos
aqui em So Paulo, como o Wu, o Rui e o Ysao,
tiveram formao na ABA com o Doutor Evaldo
e um quadro de professores no mdicos.
De acordo com Marilene Cabral do Nas-
cimento14, a polmica relacionada definio
profissional para a prtica da acupuntura for-
mou faces no interior da corporao, o que
desencadeou uma diviso da Associao Brasilei-
ra de Acupuntura (ABA). Em 1984, foi fundada
a Sociedade Mdica Brasileira de Acupuntura
(SMBA), reunindo um grupo de mdicos acu-
puntores descontentes com a postura defendida
na ABA de regulamentao da profisso no res-
trita a mdicos.
Segundo o Dr. Francisco Moreno, na dcada
de 1980 comeou um movimento de organizao
da acupuntura dentro dos trabalhos dos mdi-
cos e isso desencadeou a formao da Associao
Mdica Paulista de Acupuntura, que defendia a
prtica da acupuntura restrita a mdicos.
O Dr. Geraldo acrescenta que: desde a d-
cada de 1980 j havia rumores sobre a restrio
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Cincia & Sade Coletiva, 20(1):155-164, 2015
da acupuntura classe mdica e, no entanto, at
hoje ela no est devidamente regulamentada.
Posteriormente, como colocado pelo Dr.
Francisco, com o surgimento de cursos no Esta-
do de So Paulo e em outros estados, formou-se
um agrupamento de profissionais com a mesma
concepo, de que a acupuntura deveria ser uma
prtica exclusiva aos mdicos, o que culminou
na criao da Associao Mdica Brasileira de
Acupuntura. Nesta poca, no havia o reconheci-
mento da acupuntura como especialidade mdi-
ca, mas havia essa luta para conseguir este status
para a citada prtica, visto que j havia algumas
tentativas de introduo da acupuntura no ser-
vio pblico.
Dr. Francisco explica ainda que um risco
muito abordado na poca era a formao de
um profissional que no teria uma qualificao
mnima em sade e que no responderia pelos
seus atos a nenhum conselho. Ele acredita que
essa questo da regulamentao da acupuntura
no Brasil , alm de importante, fundamental e
necessria.
Dr. Evaldo explica que nos primeiros eventos
multiprofissionais organizados pela Associao
Brasileira de Acupuntura havia uma grande pre-
sena de mdicos, porm:
[...] comeou haver certa convico por parte
de alguns mdicos que somente eles poderiam fazer
acupuntura e no concordamos. Quem deve fazer
acupuntura quem sabe, sendo mdico ou no...
[...] Ento, infelizmente, houve essa separao e
hoje temos, portanto, uma dicotomia muito evi-
dente, mdicos e no mdicos lutando em campos
diferentes...
Como mencionado, o Conselho Federal de
Medicina era contra a prtica da acupuntura e,
como coloca Dr. Delvo Ferraz da Silva, dizia que
no tinha correlao com a medicina. Segundo
ele:
Quando alguns conselhos comearam a regula-
mentar, por exemplo, a Biomedicina e a Fisiotera-
pia, a Medicina regulamentou tambm como sendo
uma prtica mdica. Neste momento, algumas lide-
ranas comearam a reivindicar e trazer como ban-
deira principal que a acupuntura deveria ser feita
nica e exclusivamente por mdicos. No entanto,
no so todos os mdicos que pensam desta forma.
Dr. Delvo acrescenta ainda que:
Ns vivemos em um pas extremamente caren-
te. Na poca [dcada de 1980], ns, os universi-
trios, representvamos um por cento da popula-
o. Portanto, 99 por cento no tinha tido nenhum
acesso educao plena, entendendo como uma
condio de ter acesso e conseguir terminar uma
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Rocha SP et al.
graduao. Ento o que se discutia e discute at
hoje algo muito pequeno. Estamos numa discus-
so corporativista; esse corporativismo ao qual me
refiro, infelizmente, selvagem e canibal, que acre-
dita que s se vai existir se o outro for destrudo...
Desta forma, foi possvel perceber que a rup-
tura entre a categoria mdica e as demais foi mar-
cada por intenso debate.
O problema inicial da discusso sobre a ex-
clusividade da prtica de acupuntura para os m-
dicos est relacionado inicialmente inexistncia
de uma regulamentao da medicina, o que nos
remete questo do ato mdico.
A regulamentao da acupuntura depende do
Ato Mdico. A medicina a nica atividade profis-
sional que no apresenta uma regulamentao das
suas competncias, talvez pelo fato de ser a mais
antiga profisso. No momento em que o Ato Mdi-
co for regulamentado, a acupuntura ser especiali-
dade mdica sem contestao. (Dr. Ysao)
Essas entidades [Sociedade Brasileira de Acu-
puntura, Associao Mdica Brasileira de Acu-
puntura e o Colgio Mdico de Acupuntura] con-
sideram a acupuntura um ato mdico, s que nem
o ato mdico foi regulamentado at hoje. (Dr. Wu)
Entre as categorias universitrias da rea da
sade, o mdico o nico que no tem a profisso sando no equilbrio do Yin e do Yang, j que so
regulamentada. justo que a classe mdica tenha
a profisso regulamentada por lei [...]. (Dr. Delvo)
Entre os diversos argumentos formulados
pela classe mdica sobre o risco da multiprofis-
sionalizao da prtica de acupuntura destaca-
se a questo do diagnstico, que se caracteriza
como uma prtica exclusivamente mdica15, o
que tambm pode ser revelado nas narrativas dos
colaboradores. De acordo com o Conselho Fede-
ral de Medicina, a acupuntura trata doenas e, no
Brasil, diagnstico e tratamento de doenas so
atividades exclusivas de mdicos15.
O problema no caso acupuntura que tem a
parte da tcnica e a parte do conhecimento. [...]
para diagnosticar, alm da parte clnica, precisa
pedir exames, interpretar exames, que competn-
cia mdica [...] insero de agulha a coisa mais
fcil que tem... s inserir a agulha! Essa insero tes; j foram em benzedeira, no deu certo, por fim
qualquer pessoa pode estar fazendo. O problema
todo o diagnstico. [...] Um mdico que estudou
seis anos, fez residncia e especializao, pode ain-
da cometer alguns erros de diagnstico. E quanto
aos no mdicos, que no tm nenhum preparo e
nem conhecimento mdico? Talvez o erro ser bem
grande... (Dr. Ysao)
A posio do Colgio Mdico de Acupuntura e a
minha posio pessoal que a acupuntura um ato
mdico, porque precisa saber Medicina para tratar
doentes. Se um paciente apresenta um determinado
sintoma, pode ser apenas um sinal de desequilbrio,
embora possa ser uma doena estabelecida, e o no
mdico incapaz de saber detectar. [...] O no m-
dico no ter um refinamento de entendimento de
doenas para fazer um diagnstico da causa do sin-
toma. Ento, a acupuntura um ato mdico e deve-
ria ser restrito aos mdicos, a minha opinio e, lo-
gicamente, da maior parte dos mdicos. (Dra Clia)
notvel a diferena filosfica da medicina
cientfica ocidental e a MTC, diferena esta que
sobressai no quesito do diagnstico. O diagns-
tico na MTC e, portanto, na acupuntura, mais
sutil, pois envolve, alm da avaliao fsica, uma
profunda investigao do estado emocional e da
vida da pessoa. Em contrapartida ao argumento
das entrevistas anteriores, Dr. Delvo e o Dr. Eval-
do ressaltam que:
[...] esse tipo de saber [em que diagnstico e
interveno so montados a partir da ideia de
desequilbrio e reequilbrio energtico] com-
pletamente estranho para ns, os ocidentais; ele
no nasceu na medicina aloptica, pelo contrrio,
muito diferente [...]. O profissional graduado na
rea da sade precisa de um treino [...]. Ento no
teria sentido fazer um diagnstico aloptico pen-
estruturas de pensamento diferentes. O diagnstico
ocidental tem objetivos prprios e estrutura pr-
pria de pensamento, foi feito para uma realidade
diferente, para uma interveno teraputica espe-
cfica, us-lo pensando na estrutura da medicina
tradicional chinesa incabvel. O diagnstico alo-
ptico importante e a ideia central trabalhar
em conjunto, de acordo com a proposta das Naes
Unidas. (Dr. Delvo)
[...] a acupuntura de qualidade tem seu diag-
nstico prprio; o acupunturista no precisa tanto
do diagnstico ocidental, se tiver esse diagnstico
tambm, timo. [...] Outra questo interessante
que normalmente os brasileiros que fazem acu-
puntura s procuram este tratamento como ltimo
recurso... j procuraram mdicos, tm um monte de
exames e de diagnsticos, muitas vezes conflitan-
resolveram procurar acupuntura... Portanto, essa
questo do diagnstico um argumento de quem
no tem argumento. (Dr. Evaldo)
A insero e a manipulao da agulha de acu-
puntura tambm so consideradas um risco por
alguns mdicos, sendo a acupuntura caracteriza-
da como um procedimento invasivo. O Projeto do
Ato Mdico (PLS 268/2002) prev como exclusi-
vo de mdicos procedimentos invasivos, sejam
diagnsticos, teraputicos ou estticos, incluindo

acessos vasculares profundos, bipsias e endosco-
pia, o que inclui a invaso da pele atingindo o
tecido subcutneo da pele para injeo16.
No entanto, assim como mencionado pelo
Dr. Wu, a acupuntura apresenta uma ampla va-
riedade de outros mtodos e tcnicas, no estan-
do, assim, restrita utilizao de agulhas17.
Em relao elaborao do PSL 268/2002, to que se considerar que foram 600 casos no total,
segundo Dr. Delvo:
... [os mdicos] acabaram extrapolando um
pouquinho os seus objetivos ou deixando claro
demais quais eram esses objetivos. [Os mdicos
invadiram] outras categorias que j foram regula-
mentadas por lei. Apresenta um carter estranho,
invadindo a questo do ensino, da administrao
do servio de sade e do que seria privativo ou no
dessa categoria, no observando ou mesmo desres-
peitando as outras categorias.
Outra questo muito abordada pelos mdi-
cos acupunturistas sobre o risco da ocorrncia
de pneumotrax. Segundo Jonas e Levin18, di-
versos casos de pneumotrax foram documen-
tados e a maioria deles apresenta vnculo causal
com acupuntura. Enquanto que para Bauer19, a
maioria dos casos de pneumotrax no envolve
acupuntura e explica ainda que isso pode ocor-
rer por diversos motivos. Sobre a ocorrncia de
pneumotrax, Dr. Evaldo afirma que:
Existe tambm o risco de pneumotrax, at
hoje a maioria foi causada por mdicos; na reali-
dade grande parte dos acidentes por acupuntura foi
causado por mdicos... mas infelizmente no men-
cionam isso, assim como esquecem de dizer que a
incidncia de problemas decorrentes do uso de acu-
puntura insignificante.
Dr. Francisco adverte que h uma grande ne-
cessidade de regulamentao das profisses de
sade e diz ainda que:
[...] a prtica de acupuntura no diferente,
at mesmo por ser, bem ou mal, invasiva. Tem que
ter cuidado com agulha, com uso de material de
qualidade, hoje em dia descartvel. [...] Alguns
pontos, regio de trax, pessoas muito magras tem
que saber como fazer, mas no precisa ser neces-
sariamente mdico... Em discusses os mdicos
sempre mencionam os casos de pneumotrax, mas
no que s mdico no vai fazer pneumotrax no Dra Clia, est relacionado questo da forma-
paciente...
Os efeitos colaterais decorrentes da prtica de
acupuntura so incomuns, geralmente tendem a
estar associados violao dos procedimentos de
esterilizao ou negligencia do profissional. As
poucas complicaes j registradas relacionadas
acupuntura incluem a transmisso de infec-
es, como hepatite B; infeces nos tecidos ou gica receitas de bolo.
161
Cincia & Sade Coletiva, 20(1):155-164, 2015
ferimentos em tecidos ou rgos, como pneumo-
trax20.
Segundo Dr. Evaldo, os acidentes publicados
causados por acupuntura que ocorreram em dez
anos, de meados da dcada de 1980 a 1990, foram
quase 300, e que provavelmente totaliza mais con-
tando os que no foram publicados. Ele props en-
publicados e no publicados, significa em mdia
60 casos por ano e cerca de cinco casos por ms no
mundo todo. Nesta perspectiva questiona:
Quantos bilhes de inseres esto sendo rea-
lizados neste momento [...]? Quantos casos de in-
feco hospitalar esto acontecendo neste momento
[...]? Quantos casos de erros mdicos esto acon-
tecendo agora [...]? Quer dizer, um argumento
falacioso, srdido, mentiroso...
A acupuntura, se adequadamente aplicada,
parece relativamente segura. Entretanto, se rea-
lizada inadequadamente, pode realmente causar
reaes adversas que por vezes podem ser to
graves que levam a bito20.
Vale ressaltar o pertinente comentrio do Dr.
Francisco que se a acupuntura for regulamenta-
da para profissionais graduados, eles tm a quem
responder, os seus respectivos conselhos de clas-
ses, e com isso proteger a populao de um even-
tual abuso.
[...] um profissional absolutamente leigo, no
h nenhum sistema de controle sobre ele... Antiga-
mente era assim, a questo era que quem quisesse
comprar agulhas, montar um consultrio, poderia
ser mdico, enfermeiro, lixeiro, pedreiro, dona de
casa, manicure, engenheiro, psiclogo, o que for,
poderia fazer... Ento eu realmente acredito que
precisaria regulamentar.
O Dr. Geraldo complementa a ideia:
Acredito que j passou da hora da acupuntura
ser regulamentada para evitar diversos problemas.
Toda essa discusso do Ato Mdico relacionada
regulamentao da acupuntura tem tambm um
lado positivo, pois no deixa que o curioso exera
a funo porque ele vai ficando cauteloso, se no
tiver um respaldo e uma formao adequada, ele
no poder exercer.
Outro argumento interessante, trazido pela
o dos profissionais no mdicos. Ela traz em
sua fala dois aspectos interessantes da dubitvel
formao de tais profissionais: o primeiro est
relacionado incapacidade dos profissionais no
mdicos de realizar uma anamnese completa, o
segundo associa a formao de no mdicos
prtica de acupuntura puramente sintomatol-
162
Rocha SP et al.
Para o Dr. Renato, a acupuntura uma espe-
cialidade mdica e, portanto, somente mdicos
podem exerc-la. Seu argumento se diferencia
dos demais, visto que ele coloca a delonga da for-
mao mdica em pauta. Para ele, o longo per-
odo formativo de medicina seis anos oferece
ao profissional experincia, aprendizado e um
contato contnuo com a medicina. Em relao
aos cursos de especializao para no mdicos,
ele se posiciona contrrio, assim como a Dra C-
lia, pois mesmo tendo realizado um curso de gra-
duao esses profissionais no estaro aptos para
exercer a acupuntura.
Situao legal
O crescimento e o reconhecimento da acu-
puntura como uma prtica eficaz, bem como sua
insero no SUS, atravs da Portaria 971, como
mencionado, trouxeram uma srie de discusses.
A oposio entre as classes envolvidas com a pr-
tica da acupuntura mdica e as demais vem se
caracterizando por um aumento de tenses que
resultou em um intenso conflito legal.
H diversas aes jurdicas e, em 2012, reto-
mou-se a discusso da regulamentao da acu-
puntura, quando o Tribunal Regional Federal da
1 Regio decidiu, no dia 27 de maro de 2012,
que a acupuntura poderia ser exercida somente
por mdicos15. Nesta ao, o Conselho Federal
de Medicina questiona a legitimidade das reso-
lues de especialidade em acupuntura dos con-
selhos de Fisioterapia e Terapia Ocupacional,
Enfermagem, Psicologia, Fonoaudiologia e Far-
mcia21.
Esta deciso desencadeou discusses entre os
demais Conselhos de Classes prejudicados.
Um processo que ficou parado desde 2004, onde
essas entidades proibiam os outros Conselhos de
baixar resolues aceitando a acupuntura, de re-
pente, sem mais nem menos, no dia 27 de maro
de 2012, algum juiz suplente liberou uma sentena
a favor do Conselho Federal de Medicina, portanto
caram todas as liminares. (Dr. Wu)
Recentemente, temos uma discusso contrria,
na segunda instncia do Tribunal Federal Regional
TRF1, dizendo que os conselhos no podem regu-
lamentar a acupuntura, pois estariam ampliando
seu campo de atuao. (Dr. Delvo)
Esta controvrsia vem sendo discutida desde
2001, quando o CFM pediu Justia a anulao
de resolues que autorizavam enfermeiros, psi-
clogos, fonoaudilogos, farmacuticos e fisiote-
rapeutas a praticar acupuntura. Como mencio-
nado, o CFM defende que a acupuntura usada
para tratar dores que precisam ser diagnosticadas,
atividade exclusiva dos mdicos. Entretanto, os
Conselhos Federais de Farmcia e Fisioterapia re-
correram sobre a deciso judicial que garante aos
mdicos a exclusividade de exercer a acupuntura22.
Os conselhos esto recorrendo ao Tribunal Su-
perior e ao Supremo Tribunal Federal. Se este ou
aquele profissional no pode fazer, essa determina-
o fere o direito lquido e certo de manifestao
de exerccio, porque no existe regulamentao da
prtica da acupuntura no pas. (Dr. Delvo)
H uma srie de protestos na internet con-
tra a aprovao do Ato Mdico tal como est
formulado. Os receios das demais categorias es-
to relacionados, principalmente, ao trmino da
multidisciplinaridade nos hospitais/servios de
sade, pois impediria que as decises relativas ao
paciente sejam tomadas em conjunto, visto que a
palavra final seria do mdico, o que culminaria e
caracterizaria a subordinao das demais classes
categoria mdica23.
Foi possvel perceber certa preocupao nas
narrativas causada pela possvel aprovao do
Projeto de Lei 268, de 2002, comumente conhe-
cido como Ato Mdico, tanto por parte dos pro-
fissionais favorveis quanto dos contrrios sua
consolidao.
O Ato Mdico considerado, pela maioria
dos colaboradores, inconstitucional e um re-
trocesso em relao s diretrizes e os princpios
estabelecidos na Constituio de 1988 para o
Sistema nico de Sade. Numa perspectiva ge-
ral, o Ato Mdico, tal como formulado a priori,
compromete o modelo de ateno sade que
vem sendo preconizado pelo SUS, baseado no
atendimento universal, igualitrio e integral, por
equipes multiprofissionais.
Temas concernentes s necessidades de sade
h muito circulam no campo da Sade Coletiva
em estudos sobre o acesso a servios e cuida-
dos, a qualidade da assistncia e das prticas dos
profissionais, e ainda sobre os direitos sade e
deveres do Estado em suas polticas pblicas24.
Em razo de obstculos culturais, polticos e ide-
olgicos de grande complexidade, observa-se a
dificuldade de atingir as prticas profissionais25,26.
Desta maneira, o Ato Mdico mostrou-se in-
compatvel com os inmeros programas que j
vm sendo desenvolvidos no Sistema nico de
Sade, impedindo a continuidade dos mesmos,
que funcionam a partir do trabalho multiprofis-
sional. Eis, portanto, a razo central apresentada
pela presidente Dilma Rousseff para os vetos, que
foram bem recebidos pelos profissionais de sa-
de, que os apontam como uma grande vitria.

No entanto, o Conselho Federal de Medicina os
chamou de agresso aos mdicos.
Ao caracterizar de maneira ampla e imprecisa
o que seriam procedimentos invasivos, os dois dis-
positivos atribuem privativamente aos profissionais
mdicos um rol extenso de procedimentos, incluindo
alguns que j esto consagrados no Sistema nico de
Sade a partir de uma perspectiva multiprofissional.
Em particular, o projeto de lei restringe a execuo
de punes e drenagens e transforma a prtica da
acupuntura em privativa dos mdicos, restringindo
as possibilidades de ateno sade e contrariando
a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Com-
plementares do Sistema nico de Sade. O Poder
Executivo apresentar nova proposta para caracte-
rizar com preciso tais procedimentos27.
Nesta perspectiva, torna-se importante desta-
car que a oferta de Prticas Integrativas e Com-
plementares no Sistema nico de Sade esti-
mulada para ampliar a integralidade da ateno
e o acesso s mesmas, mas um desafio incorpo-
r-las aos servios28, principalmente quando o
nmero de recursos humanos capacitados in-
suficiente, assim como o financiamento voltado
para a maioria das prticas29.
Com base na perspectiva integrativa, [...] a
curto prazo, o modelo de ateno sade poder
ter custo mais elevado, em razo das mudanas na
organizao do sistema de sade e nas percepes
dos profissionais sobre o processo sade-doena.
Porm, a mdio e longo prazos, a criao de servi-
os integrados levar diminuio de gastos, de-
vido ao cuidado integral, preveno de doenas e
promoo da sade com que opera30.
Consideraes finais
Esta pesquisa foi definida pela reflexo acerca
das implicaes relacionadas ao processo hist-
rico da insero da acupuntura nas vivncias dos
profissionais acupunturistas. A possibilidade e a
oportunidade de ouvir diversas histrias de vida
de profissionais com diferentes formaes, mas
com algo em comum, a acupuntura, trouxeram
ricos elementos para o estudo e confirmaram
nossas expectativas de que a utilizao da Hist-
ria Oral de Vida foi a abordagem mais adequada
a este estudo.
A partir das narrativas foi possvel perceber
que, com a aceitao cada vez mais ampla e a
abertura legal desta prtica por profissionais de
sade, com formao de nvel superior, os repre-
sentantes da classe mdica altercaram esta aber-
tura, aps o reconhecimento pela categoria m-
163
Cincia & Sade Coletiva, 20(1):155-164, 2015
dica em 1995, requerendo que esta prtica fosse
reputada como uma especialidade mdica. Em
decorrncia desta situao, os representantes das
demais categorias contestaram legalmente e por
meio de solicitao coletiva o que desencadeou a
ampliao desta polmica.
Outra questo interessante nesta discusso
o exerccio da acupuntura por pessoas que no
apresentam formao na rea da sade ou mes-
mo formao universitria. importante salien-
tar que neste grupo esto presentes muitos dos
responsveis pela sua insero no pas. Faz-se
necessrio mencionar ainda que a introduo da
acupuntura no Brasil, assim como em outros pa-
ses, esteve intimamente relacionada ao processo
de migrao de profissionais do Oriente com do-
mnio desta prtica.
Por conseguinte, seria estranho cogitar uma
regulamentao que no incorporasse nem
mesmo os profissionais orientais formados, por
exemplo, na China, o bero da acupuntura. Pro-
fissionais estes que esto dentre os mais qualifi-
cados e que introduziram esta prtica no pas,
como mencionado. No obstante, fundamental
tanto a regulamentao jurdica, quanto a siste-
matizao do ensino desta prtica.
Partindo do pressuposto de que a acupun-
tura, assim como outras prticas da MTC, apre-
senta sua prpria racionalidade e considerada
complementar, como proposto inicialmente pela
Organizao Mundial da Sade e pela Declarao
de Veneza, complicado pensar sua prtica como
exclusiva classe mdica.
A partir das narrativas possvel perceber
os desdobramentos referentes ao Ato Mdico.
Como verificado anteriormente, a regulamen-
tao da acupuntura de extrema necessidade,
principalmente, para proteger a populao de
profissionais inabilitados para execuo desta
prtica. Desta forma, o que se prope em parte
das narrativas no a exclusividade mdica e
nem mesmo a abertura total de sua prtica, mas
sim uma regulamentao que atenda s necessi-
dades da populao e dos profissionais acupun-
turistas que dominam o saber e o fazer.
Colaboradores
SP Rocha, F Holanda e DMC Gallian participa-
ram de todas as etapas na elaborao do artigo e
MAC Benedetto trabalhou redao final e reviso
crtica.
164
Rocha SP et al.
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Artigo apresentado em 05/10/2013
Aprovado em 06/01/2014
Verso final apresentada em 10/01/2014