ATIVIDADE FISIOLOGIA DO EXERCCIO

CONTEUDO NEUROMUSCULAR

1) Descreva o processo de contrao muscular.

Cada fibra muscular composta por unidades funcionais menores chamadas de

miofibrilas. Estas miofibrilas so compostas por substncias ainda menores, tambm
localizadas paralelamente ao eixo longitudinal, chamadas de miofilamentos. Estes
miofilamentos so constitudos principalmente por duas protenas, actina (filamento
fino) e miosina (filamento grosso). Para alm destas, foram encontradas outras duas
protenas que desempenham um papel estrutural, ou afetam de maneira significativa a
interao dos filamentos proteicos durante a contrao. Estas protenas so: a
tropomiosina e troponina.

Os filamentos finos e espessos dispem-se de tal maneira que bandas claras e

escuras alternam-se ao longo da fibra muscular. As bandas claras contm somente
filamentos finos e, como so isotrpicas ao microscpio de polarizao, foram
denominadas bandas I. As bandas escuras possuem filamentos finos e espessos e, por
serem anisotrpicas ao microscpio de polarizao foram chamadas bandas A.

No centro da banda I, h uma linha escura, a linha Z. As linhas Z delimitam a

unidade repetitiva das miofibrilas, o sarcmero, que apresenta a metade de duas bandas
I e uma banda A central. No centro da banda A, h uma regio mais clara, a banda H
(clara), onde somente filamentos de miosina so encontrados. No centro dessa banda, h
uma faixa escura, a linha M.

A contrao das fibras musculares esquelticas estimulada por terminaes das

fibras nervosas motoras. Prximo superfcie da clula muscular, o axnio perde a
bainha de mielina e dilata-se, formando a juno neuromuscular (ou placa motora). O
impulso nervoso transmitido com a liberao de acetilcolina do terminal axnico. Essa
substncia difunde-se atravs da fenda sinptica e prende-se a receptores na membrana
da clula muscular, tornando-a permevel ao Na+, o que resulta na despolarizao da
membrana.

Em cada lado do tbulo T (sistema constitudo por uma rede complexa de

invaginaes tubulares do sarcolema da fibra muscular), h uma expanso do retculo
sarcoplasmtico, a cisterna terminal. O conjunto de um tbulo T e duas expanses do
retculo sarcoplasmtico conhecido como trade. Na trade, a despolarizao dos
tbulos T transmitida ao retculo sarcoplasmtico, promovendo a abertura dos canais
de Ca2+ com a consequente sada desse on para o citoplasma. Quando a subunidade
troponina C se liga a quatro ons de Ca 2+, a troponina sofre uma mudana
conformacional, empurrando a tropomiosina para dentro do sulco do filamento de
actina, liberando o stio de ligao da actina miosina. A quebra de ATP faz com que a
cabea e parte da cauda da miosina II dobrem-se, levando junto actina. A ligao e a
quebra de outra molcula de ATP promovem a dissociao entre a actina e a miosina. O
ciclo de ligao e dissociao repete-se vrias vezes, promovendo o deslizamento dos
filamentos finos e espessos uns em relao aos outros.

Na contrao muscular, h o encurtamento dos sarcmeros e assim de toda a fibra,

devido maior sobreposio dos filamentos de actina aos de miosina. As bandas I e H
tornam-se mais estreitas, enquanto a banda A no altera a sua extenso.

O relaxamento do msculo ocorre quando cessa o impulso nervoso, e os ons Ca 2+

so retirados do citoplasma, atravs de Ca 2+ ATPases, para o retculo sarcoplasmtico,
onde se ligam protena calsequestrina. Com os nveis citoslicos de Ca 2+ reduzidos, a
troponina C perde aqueles ligados, e a troponina leva a tropomiosina a inibir o stio de
ligao da actina miosina.

Figura 1. Mecanismo de contrao e relaxamento que ocorre

na fibra muscular.

Figura 2. Componentes da fibra muscular.

 2) Quais os tipos e caractersticas das unidades motoras no ser humano?
Relacione com os diferentes esportes.

A unidade motora (UM) propriamente dita constituda por fibras musculares de

um mesmo tipo e constitui-se de um neurnio motor e um conjunto de fibras musculares
por ele inervadas e todas as fibras musculares pertencentes a UM possuem as mesmas
propriedades funcionais e bioqumicas. A UM classifica-se de acordo com dois
parmetros:

a) o tempo necessrio para desenvolver a fora mxima (isso ocorre devido ao

processo de recrutamento iniciado pelos motoneurnios pequenos); e

b) a frequncia de estimulao na qual ocorre fadiga.

De acordo com isso existem trs tipos de UM:

1) unidades resistentes fadiga e de contrao lenta (RL) - so formadas por

motoneurnios pequenos, de baixa velocidade de conduo, com hiperpolarizao ps
potencial prolongada que os impedem de disparar em alta frequncia. Suas fibras
musculares so de menores dimetros do que as plidas, ricas em mioglobina e
mitocndrias, bem vascularizadas, portanto, denominadas de vermelhas. Contraem-se
lentamente, desenvolvem pouca fora e so resistentes fadiga.

2) unidades fatigveis e de contrao rpida (FR) - So constitudas de

motoneurnios grandes, de alta velocidade de conduo, com hiperpolarizao ps
potencial breve que lhes permitem disparar em alta frequncia. As fibras musculares so
grossas e possuem pouca mioglobina, da a sua denominao de plida ou branca;
alcanam sua contrao mxima em pouco tempo, desenvolvem muita fora e fadigam-
se rapidamente.

3) unidades resistentes fadiga e de contrao rpida (RR) - so constitudas

por motoneurnios mdios. Possuem propriedades intermedirias entre os
motoneurnios grandes e pequenos. As fibras musculares so plidas ou brancas,
contraem-se rapidamente, embora de forma mais lenta do que as FR, e desenvolvem o
dobro da fora do que as RL. A resistncia fadiga similar das RL

No plano funcional importante assinalar que a UM est em estreita relao

com o tipo histoqumico de suas fibras. Assim, a UM pode ser classificada em tipo 1 e
tipo 2, e seus msculos em vermelho e branco.

O msculo vermelho contm fibras do tipo 1 com mioglobina, mitocndrias,

enzimas oxidativas e uma rica rede vascular para liberao de oxignio; destinam-se a
contrao contnua e de longa durao em condies aerbicas, como so usados em
maratonas.

Enquanto o msculo branco possui a fibra tipo 2 que so ricas em glicognio e

enzimas glicolticas, pobre em enzimas aerbicas, mitocndrias e lipdios; destinam-se a
surtos breves e intensos de atividade em condies anaerbicas, como so usados em
corrida de curta distncia de 100 metros.

Alm dos tipos de fibras musculares mencionados anteriormente, estudos

bioqumicos possibilitou a separao das fibras musculares do tipo 2 em subtipos: 2A e
2B.

As fibras tipo 2B so as clssicas fibras ricas em glicognio e enzimas

glicolticas, de contrao rpida, sensveis fadiga, as plidas; enquanto as fibras 2A
tm caractersticas intermediria entre tipo 1 e tipo 2B, com alguma capacidade
oxidativa, contrao mais lenta e maior resistncia a fadiga que as fibras 2B.

Geralmente, a unidade motora do Tipo I recrutada durante o exerccio de baixa

intensidade, predomina em atividade aerbica de longa durao como natao, corrida.
Quando houver uma ativao de mais esforo, as unidades motoras do Tipo II so
requeridas e incrementadas. Quando a atividade de baixa intensidade prolongada, as
unidades motoras do Tipo I so inicialmente recrutadas.

Se a intensidade dos exerccios for aumentada e as unidades motoras do Tipo I

atingirem a fadiga, h um progressivo envolvimento das unidades motoras do Tipo II,
em que as unidades do Tipo IIa so recrutadas antes das unidades do Tipo IIb. Esse
ltimo tipo de fibra predomina em atividades anaerbicas que exigem paradas bruscas,
arranques com mudana de ritmo, saltos. Ex.: basquete, futebol, tiros de at 200 metros,
musculao, entre outros. Se o exerccio executado at a exausto, praticamente todas
as unidades motoras podem ser recrutadas.

O controle diferencial do recrutamento padro da unidade motora o maior fator

para determinar o sucesso em vrias atividades atlticas. Por exemplo, se no
levantamento de pesos necessrio um recrutamento do alto nmero de unidades
motoras do Tipo I e Tipo II num padro sincrnico. O padro sincrnico de
recrutamento da unidade motora ajuda o levantamento de pesos na gerao de fora e
potncia.

As atividades de resistncia funcionam em um padro de recrutamento

assincrnico. Os recrutamentos assincrnicos padro so vantajosos porque eles
fornecem um perodo de recuperao para as unidades motoras, durante a atividade.

Os dois tipos esto presentes em todos os grupos musculares do organismo, no

entanto, h o predomnio de um tipo sobre o outro dependendo do msculo e de fatores
genticos. Durante uma partida de futebol, por exemplo, ambos os tipos de fibra
contribuem para a execuo do movimento, o que difere o nmero de unidades
motoras (juno de inmeras fibras musculares) de cada tipo que sero recrutadas.
 3) No contedo neuromuscular, descreva o Princpio do Tamanho.

O acionamento central das UMs promove em muitas tarefas o recrutamento seletivo

de um ou outro tipo e, em algumas vezes, ativando todos os tipos ao mesmo tempo. Isso
ocorre de acordo com a variao da intensidade do estmulo nervoso e para que isso
ocorra, as diferentes UMs devem ter diferentes limiares de recrutamento.

Sendo assim, esse princpio est relacionado com a intensidade do estmulo e a

capacidade de gerar fora das UMs, as quais respondem a uma ordem hierrquica de
ativao, ou seja, baseado nos diferentes limiares de ativao das UMs, as que possuem
baixo limiar sero recrutadas primeiro (o que ocorrem em atividades que exigem pouca
fora). A medida que aumenta a exigncia de fora da tarefa, aumenta-se a intensidade
do impulso nervoso, ultrapassando o limiar de ativao das UMs de grande limiar.

A ordem de recrutamento tambm seletiva dentro de uma mesma UM, recrutando

primeiro as UM com menor capacidade de produzir fora. Sendo a capacidade de gerar
fora da UM correspondente ao nmero e tamanho das fibras musculares que o nervo
motor inerva.

As UMs so ativadas com base em uma ordem de recrutamento de fibras fixas.

Conforme vai aumentando a necessidade de fora, mais UMs so ativadas. Para a
produo de uma determinada fora - so recrutadas as mesmas UMs a cada vez e na
mesma ordem, porm existem alguns excees ao princpio do tamanho, sendo elas
relacionadas a ao excntrica e movimentos explosivos.

MOTONEURNIOS MENORES MOTONEURNIOS MAIORES

UMs tipo I (RL) UMs tipo IIa (FR) UMs tipo IIb (RR)

4) Quais os tipos de hipertrofia e como ocorrem? Cite exemplos.

A hipertrofia se caracteriza por um aumento total no dimetro do msculo

esqueltico, ou aumento da sua rea transversa. O mecanismo primrio desta hipertrofia
total o aumento, em tamanho, das fibras musculares, que promovida tanto pelo
aumento da rea de seco transversa da fibra, como pelo crescimento longitudinal. Este
processo a resposta do aumento no nmero e tamanho das protenas contrateis, ou
miofibrilas (actina e miosina), assim como um aumento no nmero de sarcmeros
(FLECK & KRAEMER, 1999).

Outro fator que contribui para a hipertrofia total do msculo esqueltico o

aumento do volume sarcoplasmtico, ou do seu contedo lquido. O sarcoplasma nada
mais do que o citoplasma, ou seja, o protoplasma que envolve o ncleo da fibra
muscular, onde contm basicamente grandes quantidades de glicognio, mitocndrias e
mioglobinas, estruturas que respondem pela hipertrofia do sarcoplasma.
 Encontram-se registrados, em algumas literaturas, a existncia de dois tipos de
hipertrofia:

1) tensional, ou miofibrilar e

2) metablica, ou sarcoplasmtica.

Os autores parecem afirmar categoricamente que o treinamento de fora,

dependendo da sua configurao (estmulo tensional ou metablico), produziria tipos
diferentes de hipertrofia (BADILLO & AYESTARN, 2001; GUEDES, 1997, citado
por GUEDES, 2003; ZATSIORSKY, 1999).

SANTARM (2004), diz que a hipertrofia dos msculos esquelticos

estimulada pela sobrecarga tensional, e que a maior hidratao e vascularizao
dependem da sobrecarga metablica. Entendemos, ento, que as sobrecargas tensionais
provocariam a hipertrofia das estruturas slidas, ou contrteis, do msculo esqueltico
(actina e miosina), e que as sobrecargas metablicas produziriam a hipertrofia
sarcoplasmtica, uma vez que aumentariam a concentrao dos fluidos encontrados no
sarcoplasma. Neste sentido, BADILLO & AYASTARN (2001) admitem que o
aumento no tamanho do msculo esqueltico resultante da hipertrofia sarcoplasmtica,
mostra o crescimento do sarcolema sem, no entanto, ocorrer um aumento no tamanho e
no nmero de protenas contrateis que, de acordo com os autores, a efetiva. Assim,
densidade miofibrilar (relao tamanho x nmero) decresce, enquanto a rea de seco
transversa do msculo aumenta, sem serem observados aumentos na fora. Desta forma,
parece que os msculos muito hipertrofiados acompanham uma reduo na densidade
miofibrilar, o que indicaria uma diluio das protenas contrateis (MACDOUGALL et
al, 1982 citado por BADILLO & AYASTARN, 2001).

Em outro estudo Guedes, (2003) afirma que o aumento do nmero de miofibrilas

exerce maior papel sobre a hipertrofia da fibra muscular do que o tamanho das
miofibrilas, considera que esta adaptao a hipertrofia miofibrilar, e o aumento da
vascularizao, dos substratos energticos localizados no sarcolema (como glicognio e
PCr) somados super-hidratao, caracterizaria a hipertrofia sarcoplasmtica.

Mais especificamente, os protocolos de treinamento de fora que se valem de

um alto volume (como os enfrentados por fisiculturistas) produziriam uma sobrecarga
predominantemente metablica, ou sarcoplasmtica, gerando uma hipertrofia nos
componentes do sarcoplasma (ex. aumento do acmulo de glicognio, tamanho e
nmero de mitocndrias). Mais uma vez, observa-se dois diferentes conceitos de
hipertrofia muscular. WATERBURY corrobora com esta afirmativa, considerando que o
tpico treinamento de fora de fisiculturistas constitui apenas a hipertrofia
sarcoplasmtica, e no a funcional, que realmente eleva a fora muscular.

No outro extremo temos os treinos desenvolvidos para atletas de levantamento

bsico (supino, levantamento terra e agachamento) e levantamento de potncia
(arranques e arremessos) no qual a varivel intensidade extremamente alta, com um
baixo volume de treino, promovendo a hipertrofia miofibrilar, ou tensional, uma vez que
as baixas repeties e altas cargas gerariam o estmulo quase que exclusivamente sobre
as protenas contrteis. Todavia, a intensidade nos treinos dos fisiculturistas tambm
extremamente alta, pois esta varivel no controlada apenas pela carga em kg, mas
tambm pelo intervalo de recuperao entre as sries, velocidade dos movimentos,
amplitudes de movimentos, dentre outras. Assim sendo, o argumento de que a
intensidade seria o diferencial nos processos hipertrficos diferenciados no encontra
suporte, pois os treinos voltados para os fisiculturistas so extremamente intensos.

Fatores determinantes para hipertrofia:

Mecnico (regenerao do dano muscular - dano muscular proveniente

de aes excntricas produz um processo inflamatrio que ativa as
clulas satlites que entra nas fases de ao: ativao, proliferao e
diferenciao dessas clulas levam hipertrofia miofibrilar)
Hormonal - O treinamento de fora aumenta a secreo de testosterona e
GH, que por sua vez estimula os fatores de crescimento (IGF)
moduladores da sntese proteica; quanto mais intenso o treino, maior a
liberao de GH; O GH age em populaes especficas de clulas
satlites; IL-15 e IGF-1 estimulam a proliferao, diferenciao e fuso
das clulas satlites
Metablicos.

Treinamento de fora estimula moto neurnios a liberarem fatores que induzem

a proliferao. Existem vrios fatores que contribuem na hipertrofia e fora muscular,
sendo os hormnios de significativa importncia. A testosterona influencia
positivamente o aumento de massa e fora muscular, e o treino intenso por si s
aumenta a liberao da testosterona srica. A administrao de testosterona em homens
normais aumenta os nveis do fator de crescimento tipo insulina-1 (FCI-1), que est
relacionado ao aumento de massa muscular. O hormnio do crescimento (GH) tambm
aumenta a liberao de FCI-1, estimula o crescimento muscular, fora e catabolismo de
gordura especialmente em humanos deficientes, e em modelo animal.

REPARO MUSCULAR X HIPERTROFIA

Leso ocorre principalmente durante o movimentos de alongamento

(excntrico), Danos ocorrem comumente no sarcolema, discos Z, Tbulos T, miofibrilas
e citoesqueleto. A leso inicial dada seguida por uma resposta inflamatria, produz
emema, afeta mais as fibras rpidas que as lentas e o reparo inicia-se em
aproximadamente 3 dias ps exerccio.

A ocluso do fluxo sanguneo parece ser um fator importante para os ganhos de

fora muscular, uma vez que cria um ambiente cido, estimularia a hipxia, fadiga local,
produzindo maiores ganhos em fora. O treino com altas cargas induzem a hipxia, e de
modo genrico no existe hipertrofia por hipxia sem tenso e dessa forma a ocluso
aumenta a sntese proteica, culminado no processo de hipertrofia.
CLULAS SATLITES x HIPERTROFIA MUSCULAR

As clulas satlites (CS) fazem parte de uma populao de clulas com grande
atividade mitognica que contribuem para o crescimento muscular ps natal, o reparo de
fibras musculares danificadas e a manuteno do msculo esqueltico adulto. Foram
assim denominadas por sua localizao anatmica na periferia de fibras musculares
multinucleadas maduras.
So clulas indiferenciadas e mononucleadas, cuja membrana basal est em
continuidade com a membrana basal da fibra muscular. Enquanto o tecido muscular
esqueltico mantm-se livre de agresses, as CS permanecem em estado de quiescncia
(repouso). Entretanto, em resposta a estmulos como crescimento, remodelao ou
trauma, as CS so ativadas, proliferam-se e expressam marcadores da linhagem
miognica, tambm denominadas mioblastos. Essas clulas se fundem a fibras
musculares j existentes ou se fundem a CS vizinhas para gerar novas fibras musculares.
Exerccios de resistncia induzem hipertrofia muscular por meio da ativao e da
proliferao de CS, com posterior quimiotaxia e fuso das CS s fibras musculares pr-
existentes. Exerccios de estiramento tambm podem levar hipertrofia muscular, com
consequente aumento do nmero de CS, aumento da rea seccional da fibra e do
nmero de mioncleos.
Recentes investigaes sugerem que exerccios frequentes podem aumentar o
nmero de fibras musculares (hiperplasia), embora seu efeito na rea seccional da fibra
muscular seja pequeno. As CS parecem estar envolvidas neste fenmeno.
A testosterona conduz hipertrofia muscular, alterando o nmero de mioncleos,
o nmero de CS e a massa adiposa. Uma possvel explicao para a hipertrofia muscular
seria o efeito estimulante da testosterona sobre as clulas tronco da linhagem miognica,
inibindo a diferenciao da linhagem adipognica. Em homens que receberam
suplementao de testosterona, observou-se hipertrofia muscular associada a um
aumento de CS e aumento proporcional do nmero de mioncleos com mudanas em
sua ultraestrutura.

HIPERTROFIA MIOFIBRILAR
As miofibrilas so estruturas constitudas por feixes de miofilamentos (as partes
do msculo que contraem). Elas so encontradas em cada fibra muscular esqueltica.

A hipertrofia miofibrilar ocorre devido a um estmulo de sobrecarga (levantar

mais carga do que aquela que o seu corpo est habituado a levantar). Este processo gera
microleses nas fibras musculares. Durante o processo de recuperao, o corpo aumenta
o volume e a densidade das miofibrilas para que essas microleses no ocorram
novamente. Por isso que necessrio ir aumentando gradualmente as cargas que se
levantam, para as miofibrilas continuarem a ser estimuladas.

HIPERTROFIA SARCOPLASMTICA
 O sarcoplasma o fluido e as fontes de energia que circundam as miofibrilas no
msculo. Ele contm mitocndrias para gerar energia, mioglobina, glicognio, creatina,
minerais e gua.

A hipertrofia sarcoplasmtica ocorre da mesma maneira que a hipertrofia

muscular, ou seja, atravs do estmulo provocado pelo treino. Neste caso, o organismo
vai aumentar a quantidade de mitocndrias, capilares sanguneos, mioglobina, etc. Em
suma, a hipertrofia sarcoplasmtica consiste no aumento quantitativo de estruturas e
componentes que permitiro aumentar a eficincia da contrao das fibras musculares.

TREINO x HIPERTROFIA MIOFIBRILAR

O treino mais indicado para estimular a hipertrofia a nvel das miofibrilas o
treino de fora, ou seja, poucas repeties (3-8) com muita carga (80% da Repetio
Mxima). O tempo de descanso aconselhado de entre 2 a 4 minutos.

Quanto mais pesada for a carga levantada, mais unidades motoras o sistema
nervoso vai recrutar para completar o exerccio e, por consequncia, mais fibras
musculares sero estimuladas.

TREINO x HIPERTROFIA SARCOPLASMTICA

O tipo de treino mais adequado para promover a hipertrofia a nvel
sarcoplasmtico o treino que combine cargas mais leves (60-70% da Repetio
Mxima) com muitas repeties (12-16). O tempo de descanso entre sries deve andar
entre os 45 e os 90 segundos.

Na realizao dos exerccios, o msculo deve ser mantido algum tempo debaixo de
tenso. Ou seja, o movimento excntrico (parte negativa do exerccio) deve ser mais
demorado do que o concntrico (parte positiva).

5) Em relao ao treinamento de fora, descreva sobre as possveis adaptaes

hipertrficas em funo do volume de repeties mximas por srie de
exerccio realizado.

O treinamento de fora pode ser utilizado com o intuito de incrementar a funo

neuromuscular, podendo ser observadas adaptaes na fora mxima, resistncia
muscular e potncia, bem como incrementos na massa muscular, sendo essas adaptaes
dependentes do protocolo de treinamento utilizado.

Ganhos fisiolgicos relacionados massa corporal aumentada pela hipertrofia

muscular e melhoria em outras funes fisiolgicas tais como diminuio da presso
arterial, da gordura corporal e aumento da taxa metablica, tambm podem ser objetivos
de um treinamento de fora. Alm dessas adaptaes o treinamento de fora tem
mostrado ser efetivo no tratamento e no processo de envelhecimento e da inatividade.
Desde que bem planejado, o programa de treinamento de fora pode atingir todos esses
objetivos.

Segundo Fleck & Kraemer (2006) o planejamento de treinamento aperfeioado deve

identificar as variveis especificas que precisam ser controladas para uma melhor
previso dos resultados do treinamento. Dentre as variveis agudas podemos cotar a
seleo e ordem dos exerccios, o volume, a intensidade, os intervalos de recuperao e
a velocidade de execuo.

Em relao seleo dos exerccios esses podem ser uniarticulares e

multiarticulares. Os exerccios multiarticulares exercitam apenas uma articulao ou
grupo muscular (por exemplo, o exerccio de rosca bceps e extenso de joelhos) e
requerem uma maior coordenao neural entre os msculos e favorecem o uso
coordenado dos movimentos, sendo muito importante sua incluso em programas de
treinamento, j que a maioria dos esportes e atividades do cotidiano dependem de tais
movimentos (FLECK & KRAEMER, 2006). J os uniarticulares envolve mais do que
uma articulao e grupos musculares (por exemplo, o exerccio de supino e
agachamento) e so utilizados principalmente para executar grupos musculares
especficos, apresentando menores riscos de desenvolvimento de leso muscular pelo
reduzido nvel de tcnica necessria para sua execuo (ACSM, 2009). Tanto os
exerccios uniarticulares quanto os multiarticulares so efetivos para promover ganho de
fora muscular e devem nos programas de treinamento de fora.

Quando o desenvolvimento de fora mxima e hipertrofia muscular almejado,

deve-se realizar os exerccios multiarticulares antes dos uniarticulares, visto que os
multiarticulares so mais intensos, mobilizam maior quantidade de massa muscular, e
promovem maior gasto calrico total de energia (HASS et al., 2001; BIRD et al., 2005;
ACSM, 2009).

No que se refere ao volume, esse est relacionado com a quantidade total de

trabalho realizado em uma sesso de treinamento de fora, e calculado pelo nmero
total de repeties (sries x repeties) (BIRD et al., 2005) ou pelo volume total (sries
x repeties x intensidade) (ACSM, 2009). As alteraes no volume so responsveis
por promover adaptaes neurais, metablicas e hormonais em resposta ao treinamento
de fora. Segundo Bird et al., (2005), a realizao de sries simples (uma a trs por
exerccio) mais efetiva para indivduos iniciantes, enquanto que indivduos treinados
devem utilizar sries mltiplas com alteraes sistemticas no volume de exerccios.

O tempo de intervalo entre as sries de exerccios e entre as sesses de treinamento

denominado perodo de repouso, e dependente do objetivos do treinamento, da
intensidade utilizada e do nvel de treinamento dos sujeitos (BIRD et al., 2005). Alm
disso, a quantidade de intervalo entre as sries e exerccios diretamente relacionada as
respostas agudas metablicas, hormonais e cardiovasculares decorrentes do exerccio,
bem como o desempenho das sries subsequentes e adaptaes ao treinamento
(KRAEMER & RATAMESS, 2004). Um intervalo insuficiente entre as sries de
exerccios resulta na diminuio do nmero de repeties realizadas nas sries,
acarretando em uma reduo no volume da sesso de treinamento, afetando os ganhos
de fora ao longo do tempo (MIRANDA et al., 2007)

De acordo com a literatura, perodos de repouso curtos (menores que um minuto)

entre as sries so utilizados quando o objetivo do programa de treinamento
desenvolver a resistncia muscular localizada. Quando os objetivos so ganhos em
hipertrofia, recomenda-se intervalos entre um e dois minutos entre as sries. J quando
se deseja o incremento de fora mxima, so indicados longos perodos de repouso,
variando entre trs e cinco minutos (FLECK & KRAEMER, 1987, 2006; SMILIOS et
al., 2003; ACSM, 2009). Em relao ao intervalo de repouso entre as sries de testes
mximos, no h consenso na literatura.

Em relao ao perodo de repouso entre as sesses de treinamento, a durao dos

intervalos depende da recuperao de cada indivduo. De modo geral a literatura sugere
que para um determinado grupo muscular o intervalo de recuperao seja de um dia
(FLECK & KRAEMER, 2006).

Sobre a relao fora-velocidade (curva clssica de Hill), a produo de fora

mxima diminui conforme ocorre aumento da velocidade de contrao. Estudos
realizados, porm, tm verificado que um nmero menor de repeties realizado
quando se utilizam velocidades baixas (HATFIELD et al., 2006; SAKAMOTO &
SINCLAIR, 2006). Os autores acreditam que a utilizao de velocidades mais altas
contribui para um maior nmero de repeties realizados pela utilizao do ciclo
alongamento-encurtamento na fase inicial de cada fase dos movimentos e na
transposio das fases excntrica para concntrica.

De acordo com a literatura, recomenda-se que sejam utilizadas velocidades lentas e

moderadas para indivduos iniciantes e intermedirios. J para indivduos em estgios
mais avanados de treinamento, recomenda-se que sejam realizados incrementos da
velocidade, de forma que se otimizem os ganhos em fora e potncia muscular (BIRD et
al., 2005; ACSM, 2009).

A intensidade do treinamento corresponde carga utilizada nos exerccios, e

considerada por alguns pesquisadores como a varivel mais importante no treinamento
de fora, visto que determina quais as adaptaes neuromusculares que ocorrero com
o treinamento (TAN, 1999; BIRD et al., 2005; STOPPANI, 2008). Sua determinao
pode ser obtida de diferentes formas, como a utilizao de um determinado nmero de
repeties mximas ou percentuais de uma repetio mxima (1MR). A intensidade
utilizada na prescrio inversamente proporcional ao nmero de repeties realizadas
nos exerccios. Sendo assim, quanto maior a intensidade, menor o nmero de repeties.

A musculatura esqueltica um dos tecidos com maior plasticidade do organismo,

sendo capaz de se ajustar s diversas demandas impostas. Uma srie de variveis - como
certas doenas e alteraes no nvel de atividade fsica e na alimentao - podem gerar,
de acordo com a especificidade do estmulo empregado, uma srie de adaptaes nesse
tecido, como hipertrofia, atrofia, transio no tipo de fibra muscular, morte celular e
regenerao.
Em relao atividade fsica, os estmulos musculatura esqueltica podem ser
provenientes basicamente de treinamento fsico aerbio ou de fora. Com relao ao
primeiro, no h muito conhecimento na literatura cientfica sobre sua modulao na
regenerao e no reparo muscular. J em relao ao treinamento de fora,
relativamente bem documentada sua capacidade de gerar hipertrofia nesse tecido em
decorrncia de microleses nas fibras musculares aps as sees de exerccios e
posterior regenerao tissular.
O sistema musculoesqueltico capaz de alterar o tipo e a quantidade de protenas
em resposta a adaptao muscular induzida pela atividade fsica e pelo desuso
(FAVIER; BENOIT; FREYSSENET, 2006). Isto possvel, pois esse processo
adaptativo ativa uma cascata de eventos moleculares com o objetivo de modular a
sntese/degradao proteica (GLASS, 2005; FAVIER; BENOIT; FREYSSENET, 2006;
COFFEY; HAWLEY, 2007).
Dentre os elementos do sistema musculoesqueltico, a unidade motora o
componente funcional, e composta por um neurnio motor e fibras musculares por ele
inervadas, apresentando as mesmas propriedades metablicas e de contratibilidade
(FAVIER; BENOIT; FREYSSENET, 2006; RATAMESS et al., 2009). Destaca-se ainda
que as fibras musculares podem ser divididas em trs classes baseadas nas suas
estruturas bioqumicas e contrteis: fibras rpidas tipos IIa e IIb, ambas brancas e fibra
lenta, tipo I, vermelha (LIEBER, 2002; COFFEY; GLASS, 2005; HAWLEY, 2007).
Quando um estmulo como o treinamento de fora aplicado ao msculo
esqueltico, as principais adaptaes so o aumento da fora e do tamanho (hipertrofia)
do msculo. Essas adaptaes podem ser moduladas atravs da manipulao das
variveis do treinamento, tais como, nmero de sries e repeties, intensidade de carga,
volume de treino, escolha e ordem dos exerccios. A ordem dos exerccios refere-se
sequncia em que eles so realizados em uma sesso de treinamento (SIMO,
FARINATTI, POLITO, VIVEIROS & FLECK, 2007), a qual parece influenciar
diretamente o nmero de repeties e consequentemente o volume total de trabalho
(VTT). (Rev. bras. Educ. Fs. Esporte, So Paulo, v.25, n.1, p.127-35, jan./mar. 2011)

As consequncias funcionais destas adaptaes dependem da associao de

variveis como nmero de sries, repeties, sobrecarga, sequncia e intervalos entres
as sries e os exerccios (COFFEY; HAWLEY, 2007; RATAMESS et al., 2009) No
entanto, muitas caractersticas da adaptao ao treinamento so especficas do tipo de
estmulo e da modalidade do exerccio (GLASS, 2005; FAVIER; BENOIT;
FREYSSENET, 2006; COFFEY; HAWLEY, 2007; RATAMESS et al.,2009). Essas
modalidades variam de aes concntricas e excntricas, isomtricas, concntricas
isoladamente e excntricas isoladamente. Contudo, qualquer que seja a modalidade, e as
variveis adotadas para o treinamento de fora, sabe-se que as adaptaes
neuromusculares e tendneas iro ocorrer como resposta ao treinamento

A produo de fora pode ser aumentada pelo recrutamento de mais unidades

motoras. Isso gera adaptaes neurais, musculares e vasculares, as quais acompanham
os ganhos de fora resultantes do treinamento. Entretanto vale destacar que nem sempre
a hipertrofia muscular pode estar presente (WELLEMAN,1999; LIEBER, 2002;
FAVIER; BENOIT; FREYSSENET, 2006). A resposta muscular atividade fsica
aumentada especfica ao tipo de treinamento fsico. A principal adaptao do
treinamento de fora o aumento do tamanho muscular e da produo de fora, em
contraste, o exerccio de resistncia acarreta uma elevao da capacidade oxidativa
muscular sem necessariamente aumentar o tamanho ou a fora muscular (GLASS, 2005;
FAVIER; BENOIT; FREYSSENET, 2006; COFFEY; HAWLEY, 2007; RATAMESS et
al.,2009).
Durante o treinamento de resistncia ocorrem alteraes do recrutamento neural,
profundas mudanas no metabolismo energtico e na morfologia, aumento das fibras
tipo I e da rea de seco transversa, aumento da capacidade oxidativa e resistncia
fadiga durante prolongadas atividades contrtil. No treinamento de fora ocorre
aumento do mecanismo translacional e atividade das clulas satlites, acentuando a
sntese de protenas e a rea de seco transversa do msculo (FAVIER; BENOIT;
FREYSSENET, 2006; COFFEY; HAWLEY, 2007; FOLLAND; WILLIANS, 2007;
RATAMESS et al., 2009). Condies de inatividade, envelhecimento e doenas alteram
a sntese de protenas acelerando o processo de degradao protica ocasionando
reduo das protenas contrteis e dimetro das fibras musculares (COFFEY; HAWLEY,
2007; GLASS, 2005; FAVIER; BENOIT; FREYSSENET, 2006; BOONYAROM; INUI,
2006; KITAHARA et al., 2003).

O aumento da fora muscular frente atividade fsica ocorre por dois grandes
mecanismos, denominado de adaptaes neurais e musculares. As adaptaes neurais
so responsveis pelo aprendizado, mudanas intermusculares e coordenao das
musculaturas agonistas, antagonistas e sinergistas. O rpido ganho de fora nas
primeiras duas semanas de um programa de treinamento ocorre devido s adaptaes
neurais, principalmente pelo aumento de carga e os diferentes estmulos de treinamento
ao qual o msculo est exposto. Estas adaptaes iniciais maximizam futuros ganhos de
fora, particularmente a adaptao morfolgica, que ocorre com o treinamento contnuo
e regular (FOLLAND; WILLIANS, 2007).
O exerccio de forma regular promove muitas modificaes neuromusculares e a
extenso dessas modificaes depende do tipo de treinamento prescrito (GLASS, 2005;
FAVIER; BENOIT; FREYSSENET, 2006; COFFEY; HAWLEY, 2007; RATAMESS et
al.,2009).

As adequaes ao treinamento de fora indicam que o aumento inicial da fora, est

associado principalmente as adaptaes neurais que acarretam um aumento da ativao
do msculo (FOLLAND; WILLIANS, 2007; RATAMESS et al., 2009). Os fatores
neurais como o aumento do recrutamento das unidades motoras, a coativao dos
msculos agonistas e antagonistas e a reduo de inibio autognica dos rgos
tendinosos de golgi, so os que mais contribuem durante as primeiras oito a dez
semanas de treinamento, sendo que aps esse perodo a sua contribuio reduzida
(RATAMESS et al., 2009).
 As adaptaes neurais predominam durante curtos perodos de treinamento. A
hipertrofia muscular inicia-se nas primeiras seis semanas de treinamento de fora por
meio da mudana de quantidade e qualidades de protenas, concomitantemente as
adaptaes neurais (BARROSO; TRICOLI; UGRINOWITSCH, 2005; FARINATTI;
SILVA, 2007). Existe uma inter-relao entre as adaptaes neurais e hipertrofia na
expresso de fora e resistncia muscular (RATAMESS et al., 2009)

O msculo esqueltico tem alta capacidade de adaptao a diferentes estmulos e a

recuperao de diferentes tipos de leses musculares um exemplo dessa adaptao
(VAZ, 2007). Portanto, a atividade ou a inatividade fsica produz alteraes nas
propriedades dos msculos e nos tecidos a sua volta, modificando o funcionamento de
todo seu sistema (FRAO; VAZ, 2000). As adaptaes musculares mais comuns
incluem a hipotrofia e a hipertrofia que podem estar relacionadas s situaes de desuso,
desordens musculares, patologias, envelhecimento ou treinamento de fora (VAZ,
2007).

A condio de hipotrofia caracterizada pela reduo da massa muscular, tamanho

da rea de seco transversa, nmero de miofibrilas, elasticidade muscular e amplitude
de movimento (LIEBER, 2002; FAVIER; BENOIT; FREYSSENET, 2006;
BOONYAROM; INUI, 2006; DURIGAN et al., 2006). De maneira geral, a
hipotrotrofia muscular ocorre tanto por reduo da sntese protica, quanto por aumento
da velocidade de degradao das protenas musculares (GLASS, 2005; BOONYAROM;
INUI, 2006; KITAHARA et al., 2003; SANDRI, 2008). Esta condio pode estar
presente em diversas situaes, entretanto, nessa reviso foi destacada a imobilizao
por ser um recurso muito utilizado na reabilitao de leses musculoesquelticas
(FAVIER; BENOIT; FREYSSENET, 2006; BOONYAROM; INUI, 2006; VAZ, 2007;
FRAO; VAZ, 2000).
Com relao fora muscular, observa-se que diminui de maneira mais intensa
durante a primeira semana de imobilizao, numa mdia de 3% a 4% por dia.
Entretanto, aps cinco a sete dias de imobilizao, a perda absoluta de massa muscular
parece tornar-se mais lenta. Relacionado a isso, as fibras do tipo I so mais vulnerveis
atrofia induzida pelo desuso, sugerindo que tal fato ocorra devido s diferenas no seu
metabolismo (DURIGAN et al., 2005; DURING et al., 2006; LIMA et al.,2007).
Portanto, poucas semanas de imobilizao so suficientes para que os msculos,
predominantemente com fibras tipo I, assumam as propriedades caractersticas das
fibras tipo II (BIRCH et al., 2008). Embora essa hipotrofia muscular acarrete uma perda
de massa e de fora muscular, esta no permanente e pode ser revertida pelo retorno
da utilizao normal do msculo (FAVIER; BENOIT; FREYSSENET, 2006;
BOONYAROM; INUI, 2006).
A imobilizao acarreta uma sria de efeitos deletrios ao msculo e a posio em
que o msculo se encontra pode determinar tais efeitos, ou seja, a posio de
encurtamento a que provoca maiores adaptaes do tecido, quando comparada a
posio neutra ou de alongamento (DURIGAN et al., 2006). Alm da posio articular,
os efeitos tambm dependem do msculo envolvido, sendo os oxidativos mais afetados
que os glicolticos (DURIGAN et al., 2005; LIMA et al., 2007).
 Um meio rpido e eficaz para reverter a hipotrofia muscular o treinamento de
resistncia e de fora que promovem um estmulo de sobrecarga ao msculo e,
consequentemente, o aumento da sntese protica que resulta na hipertrofia muscular e
aumento da fora muscular (SVERZUT; CHIMELLI,1999; FAVIER; BENOIT;
FREYSSENET, 2006; BOONYAROM; INUI, 2006; SANDRI, 2008; RATAMESS et
al., 2009).

Com o treinamento de fora obtm-se a hipertrofia muscular, a qual caracterizada

por aumento da massa muscular e rea de seco transversa das fibras musculares
(FAVIER; BENOIT; FREYSSENET, 2006; BOONYAROM; INUI, 2006). Sua alterao
pode ser um aumento do nmero de fibras musculares (LIEBER, 2002; FOLLAND;
WILLIANS, 2007) ou do tamanho das fibras musculares existentes (LIEBER, 2002;
FAVIER; BENOIT; FREYSSENET, 2006; BOONYAROM; INUI, 2006; FOLLAND;
WILLIANS, 2007; RATAMESS, et al., 2009). Sendo assim, a hipertrofia de fibras
musculares individuais, com o treinamento de fora, parece ser resultante de um
aumento da sntese de protenas musculares, do nmero de miofibrilas e de filamentos
de actina e miosina, os quais forneceriam mais pontes cruzadas para a produo de fora
durante a contrao mxima (LIEBER, 2002; KER, 2002; BOONYAROM; INUI, 2006;
COFFEY; HAWLEY, 2007; RATAMESS et al., 2009;).

Durante a adaptao muscular decorrente do treinamento de fora tambm ocorre

ativao de clulas satlites (CS) concomitantemente ao aumento da sntese de protenas
e a reduo da degradao destas ocasionando a hipertrofia muscular (SVERZUT;
CHIMELLI, 1999; FAVIER; BENOIT; FREYSSENET, 2006; INUI, 2006; FOLLAND;
WILLIANS, 2007; BOONYAROM; SANDRI, 2008;). Estas clulas exercem um papel
de extrema importncia no processo de hipertrofia muscular, pois possuem uma grande
atividade mitognica que contribui para o crescimento muscular ps-natal, promovem o
reparo de fibras musculares danificadas e a manuteno do msculo esqueltico adulto
(ADAMS, 2006; CHARG; RUDNICKI, 2004). A partir de um estmulo externo, como
as microleses inerentes ao treinamento de fora, as CS podem se diferenciar em
mioblastos, dividir-se, migrar e fundir-se, contribuindo assim para a regenerao e
hipertrofia muscular (ADAMS, 2006; SHI; GARRY, 2006; ANDERSON, 2006).
De modo geral as adaptaes que ocorrem durante um treinamento de fora no
organismo incluem aumento do volume muscular/fibra (hipertrofia), remodelao
muscular, adaptaes neurais e musculares, fadiga, alteraes estruturais e funcionais no
msculo, as quais dependem do tipo, da intensidade, da durao, da frequncia e do
estmulo do treino, aumento da seco transversal do msculo, aumento do dimetro da
fibra muscular e das miofibrilas, aumento do nmero de miofibrilas, aumento do
nmero de protenas contrcteis, aumento de elementos do sarcoplasma, enzimas,
aumento da concentrao de hormnios de crescimento, testosterona entre outras.
 6) Qual o melhor tipo de exerccio fsico para aumento de fora muscular e
quais os componentes envolvidos nesse aumento? Explique a adaptao
temporal desses componentes.

Durante o treinamento de fora, para que ocorra resposta aos estmulos, os msculos
respondem atravs da ao neural. A adaptao neural torna-se predominante durante as
fases iniciais do treinamento de fora (MORITANI; DeVRIES, 1979). Em que as fases
intermedirias e avanadas do treinamento de fora, passam a ser prioridade as
adaptaes musculares, ou seja, fatores hipertrficos (MORITANI; DeVRIES, 1979),
reduzindo a ao neural, em relao ao incio do treinamento. Os estmulos preliminares
para aumentar a fora mxima, podem ser exercidos atravs do treinamento de fora,
em que o desenvolvimento repetido da fora pelos msculos esquelticos em nveis
acima daqueles encontrados nas atividades dirias, recrutam mais unidades motoras,
consequentemente maior tenso muscular (HELLEBRANT; HOUTZ, 1956). O
aumento na fora proporcional quantidade de sobrecarga, tal como medido pela
fora relativa desenvolvida e pelo nmero das aes musculares executadas durante o
treinamento de fora (HELLEBRANT; HOUTZ, 1956). Aumentos da fora muscular
aps o treinamento intenso de fora, so devidos ativao neural aumentada do
msculo (HAKKINEN et al, 1985; RUTHERFORD e JONES, 1986, 1987; SALE,
1988).

O treinamento da fora conduz s adaptaes neurais e estruturais no sistema

neuromuscular (HAKKINEN, 1994; ENOKA, 1997; FLECK et al, 1996; McCOMAS,
1994). A fora caracterizada pela habilidade do sistema nervoso de ativar os msculos
envolvidos em movimentos especficos. O controle neural destes msculos, durante
exerccios de treinamento de fora, pode ser muito intrnseca. Em consequncia, os
ganhos de fora, originam-se dentro do sistema nervoso pelo fato da ocorrncia das
adaptaes neurais (MORITANI e DeVRIES, 1979; ENOKA, 1997; McCOMAS, 1994;
CARROLl et al, 2001).

Quando um indivduo comea primeiramente a treinar, a adaptao preliminar que

experimentar ser a neurolgica. Enoka (1988) discute que os ganhos da fora podem
ser conseguidos sem mudanas estruturais no tamanho do msculo, mas no sem a
ocorrncia das adaptaes neurais. O aumento inicial na fora muscular ocorre mais
rapidamente do que hipertrofia muscular, relacionando-se ao aprendizado motor
(MORITANI, 1992; CARROLL et al, 2001). Seguindo essas concluses, o ACSM
(2001) apresentou investigaes precedentes em relao s adaptaes neurais e s
contribuies hipertrficas aos ganhos da fora de msculo. Alguns de seus membros
estudaram grupos destreinados, para executar oito semanas de treinamento de fora
progressivo. No fim do treinamento, ambos os grupos exibiram aumentos de fora
mxima. Contudo, o mais importante foram as medidas EMG (eletromiografia)
indicadoras de que as mudanas na atividade contrtil dos msculos so fundamentais
para aumentos da fora, apresentando total relao com as adaptaes neurais.
 Em relao hipertrofia, ela aumenta gradualmente aps as adaptaes neurais
ocorrerem. Moritani e DeVries (1979) testaram exerccios de flexo de cotovelo e
notaram mudanas significativas em relao ao brao treinado, na rea de seco
transversa tanto quanto ao nvel de atividade neural, tornando-se fatores importantes
para o ganho da fora. O brao destreinado mostrou ganhos de fora, associado com o
aumento no nvel de atividade neural. A concluso do estudo, observou que os fatores
neurais contriburam pela maior parte dos ganhos de fora na fase inicial do
treinamento, visto que mais tarde os fatores hipertrficos eram os principais
contribuintes.

Em relao comparativa ao treinamento unilateral Carolan e Cafarelli (1992),

estudaram 20 estudantes universitrios masculinos sedentrios, realizando extenses de
joelhos unilaterais 3 vezes por semana durante 8 semanas. Aps as 8 semanas, foram
detectados aumentos de 32,8% em relao fora muscular na perna treinada, no
havendo mudana na atividade eletromiogrficas integrada. Estas informaes fornecem
um parmetro significativo de que no incio do treinamento de fora, ocorre o
desenvolvimento da coordenao intramuscular e intermuscular, consequentemente o
desenvolvimento da sincronizao (quando todas as fibras musculares so recrutadas ao
mesmo tempo), nvel de estimulao neural e recrutamento de unidades motoras. Aps a
ocorrncia dessas adaptaes de nveis neurais, d-se incio aos fatores hipertrficos.
Assim torna-se prescindvel a ocorrncia das adaptaes neurais e, consequentemente,
ganhos de fora.

De acordo com o posicionamento do ACSM (2002) fundamentado por uma srie de

revises de estudos cientficos, relata-se que os ganhos de fora so mais relevantes
durante as fases iniciais do que nas fases intermedirias e avanadas do treinamento de
fora, pelo fato da ocorrncia das adaptaes neurais. Alguns dos mecanismos
responsveis pelo aumento da fora motora esto os mecanismos neurais, morfolgicos
e fisiolgicos.

Alguns exerccios que auxiliam no ganho de fora esto: a musculao,

levantamento de pesos, agachamento frontal, diminuir as repeties - para um aumento
de fora e volume muscular, necessrio um nmero mais baixo de repeties por srie.
Uma tima sugesto seria 4 sries com 6 e no mximo 8 repeties, desta forma o
mximo de carga pode ser empregado no exerccio. Qualquer pessoa pode atingir a
falha muscular com esta mdia de repeties, o que tambm muito bom para a
hipertrofia muscular; incluir os Trs Grandes no seu treino - Agachamento livre,
Levantamento Terra e o Supino Reto. Estes trs exerccios so os exerccios mais
bsicos da musculao e deveriam estar includos em qualquer treino para ganho de
fora, hipertrofia e at mesmo para perda de peso. Salvo os casos de pessoas que no
podem realizar esses exerccios por algum problema fsico, estes so os exerccios que
mais constroem massa muscular, fora e de quebra aumentam a quantidade de
testosterona livre no seu corpo.
 As adaptaes ao treinamento so dependentes do tipo, intensidade e durao da
atividade desenvolvida. A prtica de exerccios aerbios, por exemplo, est associada
melhoria da capacidade de realizao de exerccio submximo prolongado, aumento da
capacidade aerbia mxima (VO2mx), nmero de capilares, volume sistlico,
hipertrofia do ventrculo esquerdo, quantidade, eficincia e tamanho das mitocndrias.
No entanto, estas so apenas algumas das modificaes decorrentes do exerccio
aerbio, sendo que o percentual de melhora destes parmetros dependente do nvel de
condicionamento fsico do indivduo no incio do programa de treinamento.

J o exerccio de resistncia est relacionado ao ganho de fora, resistncia e potncia

muscular, assim como ao aumento da massa magra, metabolismo basal e gasto
energtico.

Estas adaptaes decorrentes dos exerccios promovem impactos diretos nos

componentes da sndrome metablicos.

Os exerccios podem ser ordenados de diversas formas:

1. Alternado por segmento: Normalmente utilizada por iniciantes, evita a fadiga;

2. Localizado por articulao: Exerccios so realizados em sequncia para o

mesmo grupo muscular;

3. Prioritrio: D nfase a um determinado grupo muscular, os exerccios no so

realizados em sequncia;

4. Agonista-Antagonista: Exerccios so realizados intercalando msculos que

fazem movimentos opostos;

5. Pr-exausto: Exerccios monoarticulares so executados antes dos

biarticulares.

Existem diferentes estratgias de treinamento, as mais conhecidas so:

1. Tradicional (fora, hipertrofia, rml e potncia): Sobrecarga, sries e

repeties fixas;

2. Sobrecarga fixa e repeties variadas (fora, hipertrofia, rml e

potncia): Aumenta-se o nmero de repeties para a mesma sobrecarga;

3. Pirmide crescente (fora e hipertrofia): Sobrecarga aumenta, repeties

diminuem;
 4. Pirmide decrescente (fora e hipertrofia): Sobrecarga diminui e repeties
aumentam;

5. Pirmide truncada (fora e hipertrofia): A sobrecarga menor do que 100%

de 1RM;

6. Bi-set (hipertrofia): Realizao de dois exerccios consecutivos, sem descanso,

para o mesmo grupo muscular;

7. Tri-set (hipertrofia): Realizao de dois exerccios consecutivos, sem descanso,

para o mesmo grupo muscular;

8. Drop-set (hipertrofia): Realizao do movimento com tcnica perfeita at a

falha concntrica seguido de reduo da carga (em aproximadamente 20%), aps
a falha e prosseguimento do exerccio com tcnica perfeita at nova falha. Repetir
o segundo e terceiro passos at se alcanar o objetivo estabelecido para o treino;

9. Super-set (hipertrofia): Realizao de dois exerccios consecutivos, sem

descanso, para o mesmo grupo muscular;

10. Circuito (RML): Realizar diversos exerccios com um intervalo controlado

mnimo, ou sem intervalo, entre eles.

Quatro tipos de exerccio determinam como ocorre a contrao:

1. Isotnico: H movimento articular, compreende as fases concntrica e

excntrica do movimento;

2. Isomtrico: No h movimento, desenvolvimento de tenso mxima em um

determinado ngulo;

3. Isocintico: A resistncia oferecida igual fora realizada durante toda a

amplitude do movimento;

4. Pliomtrico: Especfico para membros inferiores, realizado com movimento

de salto onde ocorre o alongamento do msculo imediatamente antes da sua
contrao (fase de aterrisagem). Neste momento ocorre o reflexo miottico, o
msculo funciona como uma mola, gerando um aumento do trabalho concntrico,
ou seja da fora de contrao proporcionando um prximo salto ainda mais
potente. indicado para praticantes de esportes que exijam movimentos
"explosivos".

CONTEUDO CARDIOVASCULAR
 7) Qual relao do sistema nervoso com o sistema cardiorrespiratrio durante
o exerccio fsico, especialmente medida que se aumenta a intensidade do
esforo?

O sistema cardiorrespiratrio pode adaptar-se aos estmulos de treinamento

independentemente da idade. As adaptaes fisiolgicas do exerccio fsico podem ser
classificadas em centrais (ou sistmicas), que incluem aspectos cardacos,
hemodinmicos e respiratrios; e perifricas (locais) que englobam capacidade
oxidativa metablica, extrao de oxignio e circulao perifrica local (Sampaio e
colaboradores, 2001).

Vale ressaltar que tais alteraes podem variar de acordo com o exerccio fsico
realizado, por exemplo, Massaud (2001) citado por Tsutsumi e colaboradores, (2004)
cita que, a natao exige um grande esforo da respirao, pois se observa que a prtica
dessa modalidade esportiva incrementa a absoro de oxignio mxima com o aumento
do volume de ar que entra para os pulmes atravs da inspirao mais profunda; h um
aumento da capacidade de difuso do oxignio e elevao da tolerncia relativa ao
dbito de oxignio, e auxilia na preveno de doenas do aparelho respiratrio, como
tambm, do corao e do aparelho circulatrio. Acrescenta ainda que, no corao ocorre
o fortalecimento da musculatura e aumento do volume, tendo como consequncia,
diminuio da frequncia cardaca e do esforo cardaco, aumento da capacidade de
transporte de oxignio e aumento da elasticidade dos vasos sanguneos, proporcionando
ao organismo melhor adaptao ao esforo fsico.

Carvalho e Cliquet (2006) citam em seu estudo que, o exerccio associado

estimulao eltrica neuromuscular nos membros inferiores recruta grandes grupos
musculares, ativa a bomba venosa, facilita o retorno venoso, aumenta o volume
sistlico, melhora a fora de contrao do corao e, consequentemente, aumenta o
fornecimento de O2 aos msculos em atividade. Alm disso, a estimulao eltrica
neuromuscular promove alteraes musculares que incluem: aumento da resistncia
muscular, hipertrofia e mudanas histoqumicas (maior nmero de mioglobinas,
mitocndrias e de densidade capilar),

Em meio ao exerccio fsico, o corpo necessita receber uma maior quantidade de

oxignio, assim como transportar uma quantidade maior de sangue e nutrientes at o
msculo para que no haja uma fadiga (cansao) muscular repentina. Para isso,
medida que o indivduo vai aumentando a intensidade do seu exerccio fsico, h uma
necessidade do organismo aumentar as frequncias cardaca e respiratria, obtendo
melhorias para que o corpo trabalhe com a maior eficincia possvel.

Exerccio e oxignio

As clulas musculares obtm a energia que necessitam para a sua contrao

atravs de dois mecanismos: o anaerbio e o aerbio. O mecanismo anaerbio, que
proporciona a obteno de energia sem o consumo de oxignio, embora seja o primeiro
a ser ativado, muito breve, j que as clulas musculares esgotam as suas reservas ao
fim de poucos minutos. No entanto, o mecanismo anaerbio fundamental quando se
realiza um esforo muscular intenso e breve, como no halterofilismo.

Por outro lado, no mecanismo aerbio, as clulas musculares obtm energia a

partir da utilizao do oxignio que absorvem da circulao sangunea, originando um
resduo, o dixido de carbono, que passa para o sangue de forma a ser eliminado atravs
dos pulmes. O mecanismo aerbio, ao contrrio do anaerbio, apenas ativado cerca
de quarenta segundos aps o incio do exerccio fsico em que predominam os esforos
muito prolongados ou de resistncia. Exemplos deste tipo de exerccio fsico so as
caminhadas, o jogging, a natao e o ciclismo.

Adaptao ao exerccio

As fibras musculares costumam dispor do suplemento de oxignio necessrio

para a sua atividade, quarenta segundos aps o incio do exerccio fsico, graas a uma
srie de alteraes produzidas no funcionamento do aparelho cardiorrespiratrio. Este
conjunto de alteraes, controlado pelo sistema nervoso autnomo e mediado por vrias
hormonais, precisamente denominado "adaptao cardiorrespiratria ao exerccio
fsico". Para alm disso, este fenmeno necessita de um maior fluxo de oxignio desde
as vias respiratrias at aos msculos esquelticos e, tambm, de um maior ndice de
eliminao de dixido de carbono no sentido inverso.

Corao. A primeira alterao corresponde ao aumento da quantidade de sangue

bombeado pelo corao para o aparelho vascular. Em repouso, a quantidade de sangue
impulsionada por minuto pelo corao, ou dbito cardaco, ronda os 5 1, enquanto que
durante um exerccio fsico pode atingir os 10 ou 20 1. O dbito cardaco originado
pelo volume sistlico, ou seja, a quantidade de sangue expulsa pelo ventrculo esquerdo
durante cada contrao, e pela frequncia cardaca, ou seja, a quantidade de batimentos
cardacos por minuto. Dado que o corao das pessoas de forte constituio fsica
costuma ser mais volumoso e forte, o aumento do dbito cardaco realiza-se
basicamente atravs do aumento do volume sistlico. Por outro lado, entre as pessoas
menos fortes fisicamente, este processo fundamentalmente provocado por um
aumento da frequncia cardaca, que nestes casos pode podem chegar aos 160 ou 200
batimentos por minuto, enquanto que em repouso situa-se entre os 70 e os 80
batimentos.

Presso arterial. O aumento do volume de sangue expulso pelo ventrculo esquerdo

tem repercusses nas grandes artrias, j que o fato de as suas paredes serem submetidas
a uma maior presso proporciona outra das alteraes consequentes da adaptao
cardiorrespiratria ao exerccio fsico, ou seja, o aumento da presso arterial mxima, a
qual em repouso se situa volta dos 120 mm Hg e que, durante um exerccio fsico,
pode subir at aos 160 ou 200 mm Hg. Por esta mesma razo, aconselhvel que os
hipertensos no iniciem qualquer prtica desportiva sem consultar primeiramente o seu
mdico assistente, que os dever orientar neste mbito.
rvore vascular ou rede de vasos sanguneos. Outra alterao essencial da adaptao
cardiorrespiratria ao exerccio fsico a redistribuio do fluxo sanguneo corporal.
Este mecanismo, produzido atravs da dilatao e contrao das artrias dos vrios
rgos, tem a misso de aumentar o transporte de oxignio aos tecidos submetidos a
maior esforo, neste caso os msculos esquelticos e o prprio corao, reduzindo por
outro lado a assimilao de oxignio dos tecidos que no intervm no exerccio fsico.
Como bvio, deve-se manter o fluxo sanguneo dos rgos vitais, como o crebro, e
tambm aumentar o da pele, para que o organismo perca o excesso de calor provocado
pela atividade muscular, ou o dos rins, com vista a permitir a eliminao do excesso de
gua e de resduos metablicos consequentes dessa mesma atividade.

Vias respiratrias. Outra parte importante da adaptao cardiorrespiratria ao exerccio

fsico corresponde s vias respiratrias, que tambm alteram o seu funcionamento de
forma a garantirem uma maior entrada de oxignio para os pulmes e uma maior
eliminao de dixido de carbono para o exterior, aumentando a frequncia respiratria
e as trocas gasosas nos alvolos pulmonares.

Msculos. Esta adaptao cardiorrespiratria costuma ser, durante o exerccio fsico,

acompanhada pelo aumento da capacidade de absoro de oxignio das clulas
musculares a partir da circulao sangunea e do ritmo de eliminao de dixido de
carbono no sentido inverso.

A adaptao efetuada pelo aparelho cardiovascular ao exerccio fsico a mdio e

longo prazo benfico para melhorar o rendimento do corao e dos pulmes e para
prevenir, e at mesmo tratar, alguns problemas graves que possam afetar estes rgos.
De qualquer forma, os benefcios apenas so eficazes quando o exerccio fsico
realizado de resistncia e efetuado de forma regular, moderada e progressiva.

Entre todos estes benefcios, o mais importante a contribuio do exerccio fsico

para a preveno da doena coronria, uma doena provocada pela obstruo das
artrias que irrigam o corao e a consequente falta de oxignio neste rgo. De fato,
quando o msculo cardaco submetido a um esforo regular, moderado e progressivo,
o corao semelhana dos msculos esquelticos responde, aumentando a sua
fora, potncia e volume, produzindo novas artrias, de modo a ampliar o seu prprio
transporte de oxignio e, consequentemente o seu rendimento. Este mecanismo de
adaptao extremamente importante para prevenir doenas nas artrias coronrias
(vasos que irrigam o corao), j que um corao adequadamente treinado tem menos
possibilidades de obstruo das suas artrias. Por outro lado, a prtica de exerccio
fsico muito recomendvel para corrigir ou diminuir o efeito de outros fatores de risco
graves da doena coronria, pois aumenta a concentrao do colesterol bom no sangue,
diminui a viscosidade sangunea, contribui para uma significativa perda de peso nas
pessoas com excesso de peso e pode facilitar o abandono ao tabagismo.

Relativamente ao aparelho respiratrio, a prtica de exerccios fsicos de resistncia

melhora consideravelmente a capacidade pulmonar e contribui para a preveno e
tratamento de vrios problemas em que j se tenha um certo grau de insuficincia
respiratria, como por exemplo, em caso de bronquite crnica, asma e enfisema
pulmonar.

8) Defina VO2max e destaque as variveis que explicam esse parmetro.

O Consumo Mximo de Oxignio (VO2mx.) um bom ndice para que possamos

classificar o nvel de aptido cardiorrespiratrio. o volume mximo de oxignio que o
corpo consegue pegar do ar que est dentro dos pulmes, levar at os tecidos atravs
do sistema cardiovascular e usar na produo de energia, numa unidade de tempo

Essa capacidade (VO2mx.) limitada por alguns fatores, como por exemplo:
Fatores genticos, Massa muscular (quanto maior a musculatura, maior o VO2mx),
Aptido fsica e Condicionamento Fsico, bem como taxa de gordura (quanto maior a
taxa de gordura do indivduo, menor seu VO2mx), idade (quanto maior a idade, menor
o VO2mx). Pode ser melhorada com o treinamento, porm dificilmente mais que 30%.
Esses 30%, caso o indivduo, antes de iniciar o programa de treinamento, seja uma
pessoa destreinada. Caso j seja treinado o percentual de melhora ser bem menor. Ou
seja, quanto mais treinado for o indivduo, menos ele pode melhorar seu VO2max, s
vezes nem 1%. Porm, vale lembrar que mesmo sem aumentar seu consumo mximo de
oxignio, o desempenho deste indivduo pode melhorar.

Quanto maior for o nvel de condicionamento fsico mais difcil ser aumentar essa
capacidade, em alguns casos nem aumentada.

Este valor pode ser obtido indireta (atravs de diferentes testes, cada qual com seu
protocolo e suas frmulas) ou diretamente (pelo teste ergoespiromtrico). O teste
ergoespiromtrico, conhecido de muita gente (aquele teste que o corredor faz na esteira
com uma mscara no rosto e um monte de eletrodos no corpo), alm do VO2mx,
encontra tambm os limiares anaerbicos L1 e L2, que ajudam muito no treinamento
(estes limiares so normalmente fornecidos em velocidade e/ou frequncia cardaca
FC).

Estatisticamente falando, o VO2mx das mulheres costuma ser de 10 a 15% menor

que o dos homens.

Consumo mximo de oxignio relativo

o VO2mx por kg de peso, expresso em mL/kg/min. o indicador biolgico
mais importante de sade e da condio fsica da populao. Como mdia, resulta um
pouco inferior para as mulheres, 33 a 45 mL de O 2/kg/min, do que para os homens, 42 a
52 mL de O2/kg/min.

um indicador importante para o esporte de alta competio, sobretudo para as

modalidades de resistncia.
Fatores que influenciam o VO2mx e o VO2mx/kg
Os seguintes fatores influenciam o VO2mx e o VO2mx/kg: genticos,
constitucionais (composio corporal), sexo, idade, atividade fsica ou modalidade
esportiva, nvel de treinamento, temperatura ambiental, presso atmosfrica, estado de
sade, esforo realizado durante a prova ou teste e habilidade e tcnica para realizar o
gesto esportivo.

9) Defina Limiar Anaerbio (LA) e os indicadores que podem ser mensurados

para identificar esse parmetro.

O LA o ponto de intensidade em que o lactato comea a se acumular, sendo sua

concentrao de aproximadamente 3 e 4 mmol/L. Esse limiar define duas zonas, uma
inferior e outra superior. um indicador importante de eficincia no esporte de alto
rendimento, at superior ao VO2mx/kg.
Trabalhar em uma intensidade elevada no LA do percentual do VO 2mx garante
uma velocidade maior, sem o acmulo de lactato e com demora no aparecimento de
fadiga.
O estado estvel pode ser encontrado dentro do LA.
O limite inferior desse limiar o limiar aerbio, com valores aproximados entre
1,5 e 2,9 mmol/L.O LA de uma pessoa saudvel e ativa encontra-se entre 75 e 85% do
VO2mx. Em um atleta de alto nvel de modalidades de resistncia pode-se encontrar
90% do VO2mx
A grosso modo o Limiar Anaerbio um ponto (limite), de diviso entre
metabolismo essencialmente aerbio e metabolismo essencialmente anaerbio, indica
at que ponto o sistema oxidativo est sendo suficiente para gerar energia para a
atividade fsica e em que ponto as fontes energticas anaerbias comeam a entrar em
ao de maneira mais expressiva. Sempre que as Fonte Anaerbias entram em ao por
mais de 10 segundos temos formao de cido lctico de maneira acentuada.

O conhecimento do Limiar Anaerbio nos permite saber se a intensidade de

exerccio est exigindo mais do metabolismo aerbio ou mais do Anaerbio. Dessa
forma importante saber at qual carga, Frequncia Cardaca ou VO2, o metabolismo
energtico de uma pessoa est utilizando energia de fontes aerbias, e a partir de qual
carga, Frequncia Cardaca ou VO2 o metabolismo passa a utilizar predominantemente
energia de fontes anaerbias e como consequncia est acumulando cido lctico
(poderoso inibidor da contrao muscular e o principal causador da fadiga muscular).

Tendo esse parmetro ser possvel tirar algumas concluses sobre o programa
de treinamento, tais como: qual o ritmo de corrida que deve ser empregado, se est ou
no acumulando cido lctico, se aquela intensidade de exerccio est acumulando cido
lctico ou no, se aquele ritmo ou FC vai causar problemas de acmulo de cido lctico
durante aquela atividade ou prova, intensidades acima do Limiar Anaerbio causam
acmulo de cido lctico e podem causar problemas no decorrer da prova, interrupo
por fadiga precoce, diminuio de ritmo por fadiga precoce, diminuio do controle
neuromotor (diminuio da coordenao motora), diminuio da Eficincia mecnica
(comprometimento da tcnica), conhecimento de intensidades adequadas para
desenvolvimento da tcnica. Uma vez que, a intensidades sobre ou acima do Limiar
Anaerbio no so eficazes para a realizao de atividades que visem o
desenvolvimento de tcnicas de execuo de movimentos e que os mesmos no devem
ser realizados aps uma sesso de treinamento onde as intensidades foram acima do
Limiar Anaerbio.

Quando falamos em treinamento fsico a primeira coisa que devemos saber

qual a fonte energtica que deve ser desenvolvida. Isso j est convencionado no
seguinte quadro:

Fonte Energtica - Tempo Provas:

ATP - 2 segundos, Movimentos de Gliclise Anaerbia - acima de 10s at

exploso, Anaerbia Alctica
ATP-CP - 10 segundos, Corrida de 100
m, Anaerbia Alctica
3 min, Corridas de 200 a 1500 m,
Anaerbia Lctica
Gliclise Aerbia - acima de 3 min,
Corridas 5000 m p/ mais, Aerbia
Alctica
 Esses valores de tempo e distncia referem-se intensidades de exerccios
mximas ou muito prximas s mximas.

FORMAS DE DETERMINAR O LA

Pelo teste sanguneo de lactato - o treinador definir o protocolo a ser seguido.

Pelo percentual do VO2 Mx. feito atravs do teste ergoespirmetro. Nele

identificada a velocidade de corrida onde ocorre o L.A, sendo definido como um
percentual do valor mximo.

Pelo percentual da frequncia cardaca mxima normalmente o L.A est na

faixa de 85% a 90% da FC. Max.

Pela relao distncia x tempo esta que mais gosto. Porm deve ser utilizada
por corredores mais experientes, que j possuem um maior autoconhecimento e
possuem uma boa percepo subjetiva de esforo. Uma boa referncia a prova
de 10km para atletas amadores que correm os 10km entre 45 at 55 minutos, o
pace de 10km quase sempre coincide com o pace do L.A. Para atletas de elite, a
velocidade de L.A ligeiramente mais lenta do que o pace mdio da prova de
10km. Este consiste num mtodo fcil e prtico para controle.

RELAO ENTRE VO2MAX E LIMIAR ANAERBICO

O VO2 mximo no determinante de resultado mas o Limiar Anaerbio pode

ser.

Quanto maior o VO2 do Limiar melhor ser o resultado numa prova de longa
durao, as outras variveis tambm contribuam. De nada adiantaria um Limiar
anaerbio extremamente alto se o atleta no possui a coordenao motora que o tipo de
esporte exija. Por exemplo no futebol de nada adianta um jogador ter um VO2max ou
Limiar anaerbio alto se no possui uma coordenao visual motora adequada.

Portanto Limiar Anaerbio simplesmente um dos itens que devem ser

considerados no processo de treinamento, porm um item fundamental. Em alguns
casos o seu conhecimento pode no ajudar, porm o seu desconhecimento com certeza
atrapalhar em todos os casos. O Limiar Anaerbio um ndice que pode tornar o
processo de treinamento mais eficaz, economizando tempo e melhorando resultados.

10) Qual o melhor tipo de exerccio fsico para aumento/melhora dos

parmetros 8 e 9?
 O consumo mximo de oxignio (VO2mx) e o limiar anaerbio (LA) so
parmetros usados para avaliao da funo cardiorrespiratria mxima e reserva
funcional (CALBET, et al, 2009). De acordo com Wasserman (1986), o LA poderia ser
determinado por trs diferentes critrios dos quais:

Aumento na concentrao do lactato sanguneo,

Diminuio na concentrao de bicarbonato e

Parmetros ventilatrios.

Treinando para melhorar o VO2max

Do ponto de vista da fisiologia do esforo, para que ocorram aumentos

significativos no nvel do VO2max, so necessrios treinos de alta intensidade, com
uma durao entre 30 segundos a 3 minutos. Para atletas altamente treinados, o tempo
de durao pode ser compreendido entre 3 e 10 minutos.

Sabedores desse princpio, fundamentamos a nossa proposta de treino para

incremento do VO2max utilizando o seguinte mtodo de treinamento:

Corridas repetidas ("tiros") com durao de 3 minutos, em um ritmo entre 95-

100% do VO2max com uma pausa de recuperao de 3 min ("trote")

O nmero de repeties ser conforme o surgimento da fadiga, ou seja, quando o

corredor no puder mais sustentar uma velocidade de corrida equivalente a 95%
do seu VO2max.

O treino para a melhora do VO2max dever ser executado durante 6 semanas antes
da competio, entre 1-3 sesses semanais, principalmente para as distncias de 5 e 10
km. Ao realizar treinos de alta intensidade, o corredor no deve esquecer de um dos
princpios bsicos da preparao (princpio de Bowerman): "aps um dia de treino forte,
segue-se um treino leve".

Para melhorar seu VO2 mximo, voc precisa acumular tempo correndo no, ou
prximo do, seu ritmo atual de VO2 mximo. Porm, seu sistema aerbico no alcana
o VO2 mximo assim que comea um intervalado. A melhor forma de acumular tempo
no VO2 mximo durante o treinamento correr intervalos de 2 a 6 minutos de durao.

O termo LSD deveria significar "long steady distance" (corrida longa contnua), e
no "long slow distance" (corrida longa lenta):

Glicognio a forma armazenada de carboidrato, e quando voc fica com pouco,

corre devagar. Um objetivo importante das corridas longas esvaziar suas
 reservas de glicognio, o que estimula seus msculos e fgado a armazenarem
mais glicognio para evitar futuros esvaziamentos. J que, quanto mais rpido
voc corre, mais glicognio queima, fazer as corridas longas em um ritmo
consistente a forma mais efetiva de esvaziar suas reservas de glicognio (e
desta forma estimular seus msculos a armazenarem mais no futuro) do que
correr devagar.

De forma similar, corridas longas treinam seus msculos a contarem mais com
gorduras e menos com carboidratos numa dada velocidade, de modo que suas reservas
de glicognio durem mais. Se voc trotar suas corridas longas, seu corpo ir adaptar-se a
queimar gordura quando estiver correndo em um ritmo muito devagar, mas no
necessariamente ser treinado a aumentar a proporo de gordura utilizada quando a
velocidade se aproxima do ritmo da competio.

O VO2 max influenciado pela gentica, ou seja quem nasce com VO2 max baixo
quando treinado consegue aumentar menos o seu valor de quem parte de um valor
maior. E tambm quanto mais treinada for a pessoa menos conseguir aumentar o valor
do seu VO2 max. Com o treino possvel aumentar de 5% 15% depois o valor fica
parado em um patamar.

Os efeitos fisiolgicos do treinamento intervalado (consiste num mtodo de treino

caracterizado pela fragmentao do esforo total, com perodos de recuperao, ou seja,
voc alterna perodos de alta intensidade com perodos de baixa intensidade.) consistem
no aumento do consumo mximo de oxignio (VO2max) e da consequente melhora do
sistema cardiovascular (aumento da capacidade do corao e do sangue), em fornecer
mais oxignio aos msculos para a realizao do trabalho em regime de "queima" de
carboidratos.

O limiar anaerbico tem influncia da herana gentica e pode ser melhorado

sensivelmente pelo prprio treinamento de corrida. Sua determinao mais precisa obtida
pelo teste de ergoespirometria, no qual o indivduo corre em uma esteira e sua respirao,
consumo de oxignio e frequncia cardaca so mensurados por um sistema
computadorizado. Treinar no limite de intensidade do limiar, evitando o acmulo de cido
lctico considerado o ritmo mais adequado para a melhora da aptido fsica aerbica.

11) Qual a importncia da recuperao da frequncia cardaca aps um teste de

esforo?

Com as adaptaes orgnicas crnicas provenientes da prtica de exerccios

aerbios, espera-se que aps a realizao de determinada atividade o sistema
cardiovascular retorne ao estado pr-exerccio mais rapidamente. O marcador
cardiovascular mais utilizado para discriminao deste fenmeno a medida da FC
durante a recuperao (FCrec) (ASTRAND; RODHAL, 1980). Sabendo-se que a
FCREC pode representar uma forma alternativa de se avaliar a aptido cardiovascular e
esta recebe influncias do desempenho aerbio (ASTRAND; RODAHL, 1980),

A aptido aerbia determinada pelo funcionamento integrado dos sistemas

respiratrio, cardiovascular e muscular, sendo tradicionalmente avaliada a partir da
medida do VO2mx (ASTRAND; RODHAL, 1980). Recentemente, a intensidade/carga
mxima (WMAX) em teste progressivo tem sido utilizada como indicadora de aptido
aerbia em atletas e no-atletas (NOAKES et al., 1990). Outro mtodo de aproximao
da aptido aerbia a identificao, em teste progressivo, da intensidade
correspondente aos limiares de transies metablicas (LTM), identificados a partir de
medidas invasivas e no invasivas, os quais so altamente associados performance em
atividades de longa durao (CONCONI, 1982; SJODIN; JACOBS, 1981). Em geral,
assume-se que variveis obtidas em teste progressivo, como a carga mxima (WMAX)
e LTM, so indicadores de potncia e capacidade aerbia, respectivamente.

Um dos efeitos crnicos da prtica de exerccios aerbios a diminuio da

frequncia cardaca em intensidades sublimiares em relao ao pr-treinamento
(ROGERS et al., 1993). Essas alteraes parecem no ser to evidentes para cargas
acima do segundo limiar de transio metablica (LTM2). A frequncia cardaca ps-
esforo apresenta uma queda mais acentuada como efeito do treinamento, retornando
mais rapidamente para os valores de repouso (IMAI et al., 1994). Processos fisiolgicos
como mudana de volume sanguneo, controle autonmico e hipertrofia miocrdica so
fatores que podem interagir para que a FC tenha tais respostas.

Durante o exerccio progressivo, existe, basicamente, um gradual aumento da

atividade nervosa simptica e diminuio da atividade parassimptica (ROBINSON et
al., 1966), com maior predominncia simptica em situaes ps-LTM2 (POKAN,
1998). Aps o trmino do exerccio, a retomada parassimptica e a atenuao simptica
no miocrdio seriam a justificativa para que a FC retomasse suas caractersticas
cronotrpicas e inotrpicas em direo aos nveis de repouso (PIERPONT et al., 2000).

Goldberg et al. (1980) e Di Bello et al. (1995) demonstraram que, na recuperao, o

volume de ejeo mantm-se mais elevado em indivduos treinados aerobiamente, com
a consequente diminuio da FCREC. Esse alto volume de ejeo pode ser devido ao
redirecionamento do sangue da periferia para regies centrais do corpo. Assim, ele
amplia o retorno venoso e facilita o enchimento do ventrculo. A facilidade para atenuar
a trajetria do fluxo sanguneo para leitos vasculares no favorveis recuperao
parece ser mais evidente em homens com maior aptido aerbia. Senitko et al. (2002),
analisando a recuperao ps-exerccio, demonstraram que a vasoconstrio perifrica
(superfcie cutnea) nesse perodo mais pronunciada em indivduos treinados
aerobiamente.

A retomada parassimptica mais acentuada nos instantes imediatos da recuperao

(prximos a 1 minuto) seria outro determinante para uma maior queda da FCREC
(COLE et al, 1999). Segundo IMAI et al. (1994), este retorno parassimptico uma
causa para que indivduos treinados aerobiamente apresentem essa queda mais rpida.
Essa explicao no condiz com os achados do presente, pois as baixas correlaes
encontradas com os parmetros de aptido aerbia com FCREC1 ou %FCREC1 podem
levar a entender que a queda da FC em instantes imediatos ao exerccio sejam menos
dependentes da aptido aerbia, podendo ser controlada por mecanismos neurais que
necessitam ser melhor elucidados. Um fator que poderia explicar essa complexidade
seria a existncia de uma relao inversa entre a atividade do crtex motor (estimulada
pelo movimento) e a funo dos neurnios parassimpticos que inervam o corao
(MITCHELL, 1988), sendo uma explicao para o retorno parassimptico logo aps a
cessao do exerccio. No entanto, a anlise dos resultados de TAKAHASHI et al.
(1998) coloca em dvida este possvel mecanismo, pois esse grupo no encontrou
diferenas significativas na FCREC imediatamente aps o exerccio, comparando
recuperao ativa (atividade do crtex motor) e recuperao passiva (sem atividade do
crtex motor). Em conjunto com os resultados do presente estudo, esses achados podem
sugerir que modificaes na aptido aerbia no so determinantes no controle da fase
rpida da queda da FC.

Como a atenuao da atividade simptica parece influir nas fases no imediatas de

queda da FC (PIERPONT et al., 2000) e os valores absolutos e relativos de queda da FC
so similares no terceiro e quinto minutos, pode-se inferir que o controle adrenrgico
pode determinar esta ligeira estabilizao da recuperao da funo cardaca ps-
exerccio. Uma possvel explicao seria que o acmulo de metablicos no final da
atividade estimularia a atividade metabarorreceptora muscular, mantendo elevada a
atividade simptica do miocrdio aps o exerccio e dificultando assim a queda da
FCREC (OLEARY, 1993).

Durante o exerccio fsico h uma ativao do sistema nervoso simptico e uma

inibio da atividade parassimptica, o inverso ocorrendo durante a fase de recuperao
ps-esforo. A queda da FC, imediatamente aps o exerccio, vem sendo considerada
como uma funo de reativao do sistema nervoso parassimptico. Ao analisar as
caractersticas fisiolgicas da recuperao da FC aps o exerccio fsico em adultos
saudveis, atletas bem treinados e em pacientes com insuficincia cardaca, Imai e cols.
(1994) observaram que a reativao vagal foi o principal determinante da reduo da FC
nos primeiros 30 segundos e que este mecanismo ocorreu independentemente do
bloqueio simptico, da idade ou da intensidade do exerccio.

Um achado interessante nesta srie foi a associao entre o condicionamento fsico e

a recuperao da FC, onde se notou que os indivduos que apresentavam recuperao
anormal da FC eram mais sedentrios.

Nos ltimos anos, outros pesquisadores vm tentando reproduzir ou identificar qual

o valor ideal da recuperao da FC no ps-exerccio, em qual tempo desta recuperao
se obteria melhor sensibilidade e especificidade em predizer eventos cardiovasculares
na populao geral, sua relao com a resposta cronotrpica reduzida, os efeitos dos
beta-bloqueadores e ainda qual seria o protocolo mais adequado a ser utilizado.
 Ribeiro et al. evidenciaram que no incio do esforo fsico ocorre retirada do
parassimptico e progressiva ativao simptica. Enquanto Arai et al. demonstraram,
que na progresso do esforo existe diminuio progressiva da atividade vagal, com
aumento da atividade do sistema simptico at o pico do esforo, ocorrendo maior
participao vagal no incio da recuperao. Imai et al., estudando atletas e pacientes
cardacos, corroboraram esses achados, demonstrando a ao simptica no auge do
esforo e a importncia da ao parassimptica entre o trigsimo segundo e o segundo
minuto no perodo de recuperao

A modulao do tnus vagal tem-se correlacionado indiretamente com o risco de

morte em pacientes ps-infarto do miocrdio e em adultos saudveis. Pacientes com
atenuao da atividade vagal, demonstrada por diminuio da variabilidade RR ou por
diminuio do barorreflexo, apresentam maior risco de morte sbita. Tais fatos geraram
a hiptese de que o comportamento da FC durante o esforo poderia ser uma medida
indireta e fiel da atividade autonmica, a qual pode ser correlacionada com maior ou
menor risco de morte.

A recuperao da FC no ps-esforo est intimamente ligada modulao do tnus

vagal. J est bem estabelecido maior risco de morte quando existe diminuio na
atividade parassimptica. A recuperao anormal da FC uma ferramenta simples e
confivel da diminuio da ao vagal.

O descenso da frequncia cardaca (FC) ps-esforo vem sendo muito valorizado

nos ltimos anos, aps a identificao da relao entre esta varivel e a mortalidade
cardiovascular, principalmente no indivduo portador de doena arterial coronariana e
de insuficincia cardaca. Sabemos que o sistema nervoso autnomo (SNA), atravs de
seus ramos simptico e parassimptico, o principal controlador da FC. Em repouso, h
um balano entre os dois ramos do SNA, com predomnio do ramo parassimptico. Ao
iniciarmos um esforo fsico, ocorre rpida elevao da FC, mediada nos primeiros
segundos apenas pela retirada do tnus parassimptico. Com a continuao do esforo, a
elevao da FC ocorre pelo aumento do tnus simptico, atravs de seu
neurotransmissor, a adrenalina. Desta forma, no esforo mximo temos hiperatividade
simptica com tnus parassimptico praticamente abolido.

Ao trmino do esforo, o balano autonmico se modifica, com reduo do tnus

simptico e retorno da atividade parassimptica. Desta forma, a anlise do descenso da
FC se correlaciona com a atividade parassimptica, a qual sabidamente importante
marcador prognstico. Assim, descensos rpidos da FC so vistos como marcador de
bom prognstico, refletindo atividade autonmica preservada. A determinao da
rapidez do retorno da FC aps um esforo tem sido motivo de inmeros estudos e j
podemos imaginar que diferentes valores devero ser esperados, de acordo com as
caractersticas do esforo e da recuperao ps-esforo.

Procurando uma forma didtica de mostrar as possveis diferenas na anlise do

descenso da FC ps-esforo, vamos apresentar algumas questes que j foram
exploradas na literatura:
 1) Recuperao ativa ou passiva? A recuperao de um esforo mximo pode ser
realizada de forma ativa o indivduo continua a se exercitar em intensidade menor
ou de forma passiva o indivduo para completamente o exerccio, geralmente
assumindo a posio deitada ou sentada. Estas diferentes formas de recuperao
resultam em diferentes balanos autonmicos, resultando desta forma em diferentes
descensos da FC ps-esforo. Sabemos que um ponto de corte de 12 bpm de pode ser
utilizado para determinao prognstica quando a recuperao realizada de forma
ativa, com o indivduo andando a 2,4 km/h e 2,5% de inclinao na esteira rolante.
Diferentes recuperaes ativas (maiores ou menores velocidades, por exemplo) podem
gerar diferentes descensos ps-esforo. Existem dados na literatura para quando a
recuperao feita de forma passiva. Na posio deitada, um ponto de corte de 18
batimentos no 1 minuto ps-esforo2 ou a queda de 22 batimentos no 2 minuto de
recuperao3 podem ser considerados fisiolgicos (figura 2). Na posio sentada, uma
queda superior a 22 batimentos esperada no 2 minuto ps-esforo.

2) Queda absoluta ou relativa da FC? A maioria dos trabalhos apresenta a anlise

do descenso da FC de forma absoluta, em batimentos. Entretanto, a anlise da queda
relativa reduo de um percentual da FC mxima vem surgindo na literatura, assim
como o uso da anlise espectral da FC na recuperao e a utilizao de frmulas
matemticas envolvendo tambm as FC de repouso e mxima.

3) Anlise do descenso da FC em qual momento do ps esforo? Classicamente,

avaliamos a relao entre a FC mxima e a FC no 1 minuto de recuperao. No
entanto, existem dados na literatura mostrando tambm um poder de discriminao
quando o 2 minuto ou at o 5 minuto de recuperao so analisados. Embora a anlise
mais tardia da FC na recuperao mantenha o valor prognstico, o significado
fisiolgico pode ser diferente.

4) Qual a influncia do ergmetro e do protocolo utilizado no TE? A grande

maioria dos laboratrios de ergometria no Brasil utiliza a esteira rolante. Poucos
tambm dispem de um ciclo ergmetro. Muitos trabalhos de origem europeia
envolvendo a anlise da FC. A queda lenta da FC no ps-esforo tardio indica tnus
simptico mais persistentemente elevado, o que tem sido associado a menor sobrevida.

A avaliao da regulao autonmica cardiovascular pode ser feita pelo

comportamento da frequncia cardaca (FC) aps teste de esforo, cujo declnio lento
permite inferir inadequao da reativao parassimptica. Indivduos que apresentam
lenta recuperao da FC aps esforo tm risco quase quatro vezes maior de
mortalidade. Adicionalmente, h evidncias da associao entre os fatores de risco
cardiovasculares e alterao da regulao autonmica cardiovascular.

12) Quais so as respostas agudas e crnicas de frequncia cardaca e presso

arterial frente ao exerccio fsico?
 Na TABELA 1 observa-se um sumrio das principais respostas cardiovasculares
ao exerccio fsico agudo. No entanto, o tipo e a magnitude da resposta cardiovascular
dependem das caractersticas do exerccio executado, ou seja, o tipo, a intensidade, a
durao e a massa muscular envolvida.

Em relao ao tipo de exerccio, podemos caracterizar dois tipos principais:

exerccios dinmicos ou isotnicos (h contrao muscular, seguida de movimento
articular) e estticos ou isomtricos (h contrao muscular, sem movimento articular),
sendo que cada um desses exerccios implica em respostas cardiovasculares distintas
(FORJAZ & TINUCCI, 2000).

Nos exerccios estticos observa-se aumento da frequncia cardaca, com

manuteno ou at reduo do volume sistlico e pequeno acrscimo do dbito
cardaco. Em compensao, observa-se aumento da resistncia vascular perifrica, que
resulta na elevao exacerbada da presso arterial. Esses efeitos ocorrem porque a
contrao muscular mantida durante a contrao isomtrica promove obstruo
mecnica do fluxo sanguneo muscular, o que faz com que os metablitos produzidos
durante a contrao se acumulem, ativando quimiorreceptores musculares, que
promovem aumento expressivo da atividade nervosa simptica.

Cardiovasculares

AGUDA

De acordo com cada tipo de exerccio

1. Exerccio esttico: Isomtrico

Contrao muscular:

Obstruo mecnica do fluxo sanguneo

Metablitos produzidos = atividade simptica

FC
 PA

ou = Retorno Venoso

2. Exerccio dinmico isotnico

Contrao muscular:

No h obstruo mecnica do fluxo sanguneo Bomba Muscular

Metablitos produzidos e estimulao mecnica = atividade simptica

FC

PA

Dbito Cardaco

Dependem: Intensidade do exerccio e Nmero de musculatura exercitada

CRNICA

Diminuio da frequncia cardaca tnus vagal atividade parassimptica

Efeito Hipotensor:

PA durante a recuperao

Exerccio aerbio de intensidade leve a moderada

Vasodilatao muscular mantida aps exerccio

Atividade Simptica

xido Ntrico

Vasodilatao diminui resistncia perifrica.

Preveno e Tratamento de Hipertenso de Doenas Cardiovasculares

Respiratrias

AGUDA

Ventilao (Hiperventilao)

Bronco dilatao Sistema Simptico

 CRNICA

Nmero de Alvolos aumenta captao de oxignio melhora

aptido cardiorrespiratria

13) Defina hipotenso ps-exerccio e destaque possveis mecanismos que

explicam esse fenmeno.

Alm das alteraes cardiovasculares observadas durante a execuo do exerccio

fsico, algumas modificaes ocorrem aps a finalizao do exerccio. Dentre elas, uma
que tem atrado muito a ateno o fenmeno da Hipotenso Ps Exerccio - HPE.

A hipotenso ps-exerccio caracteriza-se pela reduo da presso arterial durante o

perodo de recuperao, fazendo com que os valores pressricos observados ps-
exerccios permaneam inferiores queles medidos antes do exerccio ou mesmo
aqueles medidos em um dia controle, sem a execuo de exerccios. Para que a
hipotenso ps-exerccio tenha importncia clnica necessrio que ela tenha magnitude
importante e perdure na maior parte das 24 horas subsequentes finalizao do
exerccio.

Um aspecto importante diz respeito s caractersticas do exerccio (tipo, intensidade

e durao) que promovem maior queda pressrica aps sua execuo (FORJAZ et al.,
2000a). Em relao ao tipo, a hipotenso ps-exerccio est bastante demonstrada em
resposta aos exerccios aerbios (dinmicos, cclicos, com intensidade leve a moderada
e longa durao) (FORJAZ et al., 2000a), porm, tem crescido o interesse sobre o efeito
do exerccio resistido sobre a presso arterial ps-exerccio. Nesse sentido, num estudo
recente (REZK, 2004), demonstramos em indivduos normotensos que aps os
exerccios localizados, tanto de baixa (40% da carga voluntria mxima - CVM) quanto
de alta (80% da CVM) intensidade ocorre reduo da presso arterial sistlica, porm
apenas o exerccio de baixa intensidade reduz a presso diastlica. De forma
semelhante, em mulheres hipertensas, o exerccio resistido de baixa intensidade tambm
reduz a presso arterial por at duas horas aps sua finalizao (dados no publicados).
Nesses estudos, a queda pressrica obtida aps o exerccio resistido semelhante
observada com o exerccio aerbio, porm sua durao por perodos prolongados ainda
precisa ser mais bem investigada.

A HPE, caracteristicamente dura de vrios minutos at horas aps o exerccio e tem

uma magnitude mdia esperada de 8/9 mm Hg em normotensos, 14/9 em hipertensos
limtrofes e 10/7 em hipertensos, para as presses sistlica e diastlica respectivamente.

Alguns fatores relacionados s caractersticas de quem realizou o exerccio e ao tipo,

intensidade e durao do exerccio podem influenciar essa reduo da presso arterial,
como segue:
 a) Populao: a hipotenso ps-exerccio maior quanto maiores forem os valores
de presso arterial iniciais, por isso hipertensos em geral apresentam resposta
hipotensora ps-exerccio mais pronunciada do que normotensos.

b) Tipo de exerccio: o fenmeno da hipotenso ps exerccio vem sendo observado

na maior parte dos estudos frente aos exerccios aerbios.

importante lembrar que existe e bastante conhecida a reduo da presso arterial

que ocorre nos primeiros segundos ou minutos aps os exerccios com pesos, decorrente
de uma ocluso total ou parcial dos vasos durante o exerccio que ocasionar uma
resposta vasodilatadora logo aps sua execuo. Entretanto, essa situao no se
caracteriza como hipotenso ps-exerccio pela sua curta durao.

MECANISMOS FISIOLGICOS

O exato mecanismo responsvel pela HPE ainda permanece desconhecido. No

entanto, possvel inferir que sua ocorrncia esteja relacionada com um conjunto de
fatores que exerceriam influncia em dois componentes fisiolgicos: a resistncia
vascular perifrica e o dbito cardaco.

Vrios estudos identificaram que a atividade nervosa simptica inibida durante

a HPE em humanos e em modelos animais, o que favorece a reduo da resistncia
vascular perifrica e, consequentemente, reduz os valores pressricos. Sabe-se ainda
que, durante a elevao da PA, nervos aferentes que compem o sistema barorreflexo
so estimulados projetando-se no ncleo trato solitrio, desencadeando bradicardia
reflexa e vasodilatao perifrica. De maneira inversa, durante a queda da PA, a
estimulao dessas aferncias junto ao ncleo trato solitrio diminui, provocando
taquicardia reflexa e vasoconstrio perifrica na tentativa de normalizar a PA. Outros
possveis mecanismos que podem relacionar-se com o aumento da inibio simptica
ps-exerccio so os barorreceptores cardiopulmonares

Um estudo utilizando modelos animais identificou que a HPE foi revertida aps
o bloqueio das aferncias cardiopulmonares, sugerindo que os barorreceptores
cardiopulmonares exercem grande influncia na inibio simptica, uma vez que
aparentemente so agentes que contribuem para manuteno da homeostase do sistema
cardiovascular. Recentemente, Mattace-Raso et al., verificaram que a resistncia
vascular foi positivamente associada com a sensitividade barorreflexa cardiovagal.

Em modelos animais, Mousa et al., verificaram que a reduo na atividade

simptica e o aumento na funo barorreflexa aps o exerccio so devidos a uma
concomitante reduo da angiotensina-II e dos receptores de angiotensina para o
sistema nervoso central. importante comentar que a angiotensina-II atua no controle
da PA interagindo com receptores na membrana celular das clulas-alvo (receptores AT1
e AT2). Por outro lado, diferentes comportamentos em relao renina so identificados
na literatura, de modo que alguns pesquisadores no verificaram alteraes e outros
identificaram aumentos nas concentraes circulantes. Alm disso, foram identificados
aumentos nas concentraes de angiotensina-II. Cabe destacar, ainda, que as
catecolaminas apresentam direta relao com a resistncia perifrica, de modo que,
durante o exerccio, a medula adrenal estimulada pelo sistema nervoso simptico,
causando a liberao de adrenalina e noradrenalina em proporo intensidade do
exerccio. A noradrenalina atua predominantemente nos receptores alfa-adrenrgicos
perifricos causando vasoconstrio.

A adrenalina, por sua vez, atua nos receptores vasculares beta-adrenrgicos,

desencadeando moderado efeito vasodilatador. No entanto, parece que as concentraes
de adrenalina e noradrenalina durante a HPE so semelhantes s do momento pr-
exerccio. Com isso, possvel afirmar que as catecolaminas aparentemente exercem
pouca influncia na HPE. O outro possvel mecanismo da HPE relaciona-se com a
liberao de adenosina pelos tecidos ativos durante o exerccio.

Alguns pesquisadores, aps utilizar a cafena como bloqueador de adenosina,

identificaram queda na magnitude da HPE. Entretanto, poucos estudos tm mensurado
as concentraes de adenosina durante a HPE e, por isso, as contribuies da adenosina
para a hipotenso ps exerccio devem ser vistas com cautela. Tambm tem sido
sugerido que as prostaglandinas liberadas durante o exerccio podem ser parcialmente
responsveis pela HPE, uma vez que possuem efeito vasodilatador. Porm, ainda so
raros os estudos sobre o papel das prostaglandinas na HPE e alguns dados no
identificaram modificaes significantes em relao concentrao de prostaglandinas
na HPE.

Um dos mais comentados agentes associados HPE o xido ntrico. Essa

substncia um importante sinalizador intra e extracelular sintetizado pelas clulas
endoteliais, que converte a guanil ciclase em guanosina monofosfato cclico,
culminando com o relaxamento do msculo liso e, consequentemente, com a reduo na
resistncia vascular perifrica. Estudos conduzidos com modelos animais demonstraram
que o xido ntrico contribui para a HPE. Por outro lado, outras investigaes que
analisaram a relao do xido ntrico com a HPE em humanos no identificaram
contribuio significativa desse sinalizador.

A INFLUNCIA DO TIPO DO EXERCCIO

A massa muscular total envolvida na prtica de um determinado exerccio fsico

pode acarretar respostas metablicas diferenciadas. Assim, exerccios fsicos que
envolvem grandes grupamentos musculares podem gerar maiores concentraes de ons
e metablitos que aparentemente esto relacionados com a HPE, como adenosina e
potssio. Dessa forma, a HPE tem sido observada aps a prtica de uma sesso de
variados tipos de exerccios aerbios com certa diferena entre a massa muscular
envolvida, como caminhada, corrida, ergmetro de pernas e ergmetro de brao.

A INFLUNCIA DO CICLO CIRCADIANO

 Alguns pesquisadores demonstraram que a realizao de exerccio no perodo da
tarde pode potencializar a magnitude da HPE durante o sono quando comparada com a
de indivduos que possuam a queda natural da PA em funo de ser sensveis ao ciclo
circadiano. Jones et al., verificaram que durante o perodo da manh a PA estava mais
baixa em relao ao perodo da tarde. No entanto, esses mesmos pesquisadores somente
detectaram a HPE na sesso realizada no perodo da tarde. Apesar desse indicativo da
relao entre HPE e o ciclo circadiano, ainda so escassas as informaes sobre o
impacto do horrio da realizao da sesso de exerccio e o comportamento da PA.
Alm disso, muitos pesquisadores no relataram o perodo do dia em que os protocolos
de exerccio foram realizados, o que impossibilita maiores inferncia nesse aspecto.

A INFLUNCIA DA DURAO DO EXERCCIO A HPE

Tem sido observada aps exerccios de curta (10 min) e longa durao (170
min). No entanto, a maioria dos estudos utilizou protocolos com durao entre 20 e 60
min. Esses experimentos apresentam metodologias distintas em relao ao tipo e
intensidade dos exerccios, estado clnico, nvel de treinamento fsico, idade, sexo e raa
da amostra. Essas incompatibilidades comprometem comparaes interexperimentos.
Alguns pesquisadores tambm estudaram o efeito da durao do exerccio em sujeitos
fisicamente ativos e em cobaias. Analisando tais estudos, foram identificados
experimentos que demonstram que uma sesso de exerccios com maior durao
potencializa tanto a magnitude quanto a durao da HPE. Tais resultados, em geral, so
atribudos ao aumento das respostas neurais e hormonais decorrentes da exposio ao
estresse fisiolgico provocado pela prtica de uma sesso mais prolongada de exerccio
fsico. Por outro lado, demais investigaes no apontaram impacto da durao do
exerccio na magnitude ou durao da HPE em sujeitos com PA normal e elevada.
Assim, no possvel afirmar de forma definitiva se a durao de uma sesso de
exerccio fsico modula a magnitude e a durao da HPE. Contudo, dados recentes
mostram que a relao intensidade vs durao parece ser mais determinante na HPE de
normotensos do que a ao isolada de tais variveis. Ou seja, uma sesso de exerccio
com menor intensidade e longa durao poderia ocasionar os mesmos resultados de
HPE que uma sesso de alta intensidade e curta durao. Esse fato pode possibilitar a
aplicao do exerccio independentemente do estado clnico do sujeito, uma vez que
hipertensos devem treinar com intensidade controlada.

A INFLUNCIA DA INTENSIDADE DO EXERCCIO

No verificado consenso em relao intensidade do exerccio aerbio sobre a

magnitude e durao da HPE. A maioria dos estudos que analisou a PA aps a prtica de
exerccios aerbios utilizou protocolos em ciclo ergmetro ou esteira ergomtrica, com
intensidade entre 40 e100% da capacidade mxima, monitorada pelo volume mximo de
oxignio, frequncia cardaca de reserva ou frequncia cardaca mxima prevista.
Assim, estudos que empregaram intensidades relativamente baixas ou que utilizaram
intensidades elevadas, demonstraram HPE em normotensos e em hipertensos. Alm
disso, estudos que realizaram comparaes diretas da intensidade do exerccio indicam
que a HPE pode ocorrer independentemente da intensidade em normotensos e
hipertensos. Por outro lado, os resultados das investigaes so conflitantes quanto
magnitude e durao da HPE em funo da intensidade. Alguns experimentos
mostraram que exerccios aerbios de intensidade elevada produzem maior magnitude e
durao da HPE quando comparados com os exerccios de intensidade moderada.
Porm, outras investigaes no encontraram diferenas na magnitude e na durao da
HPE geradas pela intensidade em sujeitos normotensos e hipertensos.

A INFLUNCIA DO TIPO DE POPULAO

Estado clnico A HPE tem sido documentada em indivduos pr-hipertensos e

hipertensos. Por outro lado, apesar de no existir total consenso na literatura, vrios
estudos recentes com indivduos normotensos identificaram queda na PA aps
exerccios de moderada intensidade, com reduo da PA na ordem de 5-10mmHg.
Entretanto, a durao e a magnitude da HPE em normotensos parece ser menor que em
hipertensos. Isso pode ser explicado pelo fato de o dbito cardaco em indivduos
normotensos estar elevado durante o perodo da HPE, enquanto que em hipertensos o
dbito cardaco deve diminuir. Pode-se especular que essa diferena entre hipertensos e
normotensos relacione-se ao fato de que indivduos hipertensos apresentem, em geral,
deficincia em moduladores da resistncia vascular perifrica. Assim, como mecanismo
de compensao, o sistema nervoso autnomo atuaria em funo de reduzir a presso
arterial via dbito cardaco. Outro ponto interessante que vrios estudos verificaram
reduo da resistncia perifrica total no momento ps-exerccio em normotensos e
tambm hipertensos. No entanto, Hagberg et al., estudando idosos hipertensos,
verificaram aumento da resistncia perifrica total aps a sesso de exerccio, sugerindo
que o mecanismo ativado para a HPE pode estar relacionado com o estado clnico
individual.

Etnia De todos os grupos tnicos, a prevalncia de hipertenso arterial mais

comumente identificada em indivduos negros. As provveis razes para esses achados
podem relacionar-se com fatores como respostas hemodinmicas e neuro-hormonais ao
estresse, alteraes na sensitividade salina, anormalidades na reatividade vascular,
maior prevalncia de sobrepeso e maior grau de inatividade fsica devido a interaes
genticas e ambientais que restam ser identificados. Os poucos estudos que buscaram
identificar o impacto das respostas hipotensivas agudas em indivduos negros ainda no
so capazes de trazer uma clara evidncia no que tange s possveis diferenas raciais.
Nesse sentido, Pescatello et al. verificaram, em mulheres brancas e negras com PA
normal e elevada, que o exerccio aerbio pode provocar respostas diferenciadas entre
as raas, uma vez que os nveis de PA das mulheres negras com PA elevada no se
reduziram aps o exerccio aerbio com durao de 40 min. Mesmo com poucos
experimentos diretamente relacionados com a tnica, outros resultados corroboram o
fato de que a resposta ps-exerccio da PA pode ser diferente entre brancos e negros.
Sexo At o presente momento possvel inferir que diferenas em relao ao sexo
aparentemente no se relacionam com a HPE. Alguns estudos levantaram informaes
referentes ao comportamento da PA e da atividade neural simptica em homens e
mulheres. Esses estudos concluram que PA e atividade neural simptica no guardam
relao direta com o sexo. Alm disso, tanto estudos que tiveram em suas amostras
indivduos de um sexo especfico quanto aqueles cujas amostras eram compostas por
homens e mulheres encontraram respostas hipotensoras similares. Porm, no foram
encontrados experimentos que utilizaram mulheres em diferentes fases do ciclo
menstrual, impedindo uma comparao entre respostas fisiolgicas hormonais naturais
do sexo feminino e HPE. Dessa forma, no h razo fisiolgica para supor que o
comportamento da HPE seja diferenciado entre os sexos. Faixa etria A HPE pode
ocorrer independentemente da idade. Assim, estudos observaram HPE indivduos
jovens, de meia-idade e idosos. Destaca-se que intensidade e durao dos exerccios
empregados nos delineamentos de pesquisa tm sido relativamente semelhantes em
todas as faixas etrias. Em relao aos mecanismos, importante salientar que, com o
avanar da idade, h tendncia natural para o aumento da resistncia vascular perifrica,
uma vez que os vasos sanguneos sofrem uma srie de modificaes estruturais,
arquitetnicas e em sua composio. Dessa forma, a HPE em idosos parece depender
prioritariamente da queda do dbito cardaco, enquanto que em populaes mais jovens
a HPE tem sido atribuda reduo da resistncia perifrica total. Estado de treinamento

O principal mecanismo postulado em relao ocorrncia da HPE em

sedentrios a queda da resistncia vascular perifrica. Por outro lado, tambm
conhecido que o treinamento fsico associado a uma mudana na capacidade
vasodilatadora e na regulao da PA, o que, por consequncia, poderia inibir a queda
pressrica em indivduos treinados fisicamente. No entanto, diversos estudos
envolvendo modelos animais e humanos demonstraram que a HPE pode ocorrer em
populao treinada. Mais ainda, a magnitude da HPE no diferente entre indivduos
treinados e aqueles classificados como sedentrios.

CONTEUDO ENDOCRINO-METABOLICO

14) Qual a relao do sistema nervoso com o sistema endcrino durante o

exerccio, especialmente medida que se aumenta a intensidade do esforo?

Efeitos metablicos e modificaes hormonais decorrentes do exerccio fsico

O exerccio fsico ocasiona diversos efeitos fisiolgicos que podem ser classificados
como agudos imediatos, agudos tardios e crnicos. Os efeitos agudos so aqueles que
ocorrem em associao direta com a sesso de exerccio, sendo subdivididos em
imediatos, quando ocorrem imediatamente aps a sesso, ou tardios, quando ocorrem
nas 24 a 72 horas aps o exerccio. J os efeitos crnicos, ou adaptaes, so os
resultantes da exposio frequente e regular s sesses de exerccio.

O incio de um exerccio caracteriza-se pelo aumento plasmtico da concentrao da

maioria dos hormnios, embora alguns diminuam. A resposta hormonal no
determinada pelo exerccio por si mesmo, mas pelas prprias necessidades das clulas
musculares ativas, mediante sinais que provocam as modificaes orgnicas. Desse
modo, por exemplo, o exerccio fsico prolongado aumenta a afinidade dos receptores
para a insulina nos msculos.
A durao e a intensidade do exerccio esto muito relacionadas com a produo e
com o equilbrio dos hormnios. Com o treinamento, a clula muscular aumenta a
sensibilidade aos hormnios. Quando existe uma relao equilibrada entre treinamento e
recuperao, os mecanismos de adaptao endcrina ao exerccio funcionam
adequadamente. Sabe-se que a atividade da proteinoquinase (PKC) aumenta na
membrana da clula muscular com o exerccio, sendo esse fenmeno mais evidente em
indivduos treinados. Provavelmente, durante o fenmeno da contrao mecnica,
ocorre a translocao da PK-C do citosol para a membrana plasmtica da clula
muscular, por meio da produo de diacilglicerol. A PK-C participa do crescimento e
das modificaes da clula muscular e ativa a subunidade beta do receptor de membrana
para a insulina.
Sabe-se que o exerccio aerbio (atividade leve e moderada) produz um
fenmeno insulin-like, produzindo uma maior avidez da clula pela glicose sangunea
circulante, proporcionando um trabalho mais econmico na produo de insulina.
Quando existe um acmulo de fadiga residual com o aparecimento da fadiga
crnica, esta se forma precisamente por desequilbrios endcrino-metablicos, com a
depleo de glicognio, elevao da ureia e amnia, com aumento do cortisol e queda
da testosterona, predominando os processos catablicos sobre os anablicos.

Modificaes hormonais

Dentre os efeitos fisiolgicos do exerccio fsico, um importante ponto refere-se

interferncia na secreo de alguns hormnios. Os hormnios que tm sua secreo
alterada pelo exerccio e que podem interferir nos componentes da sndrome metablica
so: o hormnio do crescimento, as catecolaminas, o glucagon, a insulina, a endorfina e,
em alguns casos, a leptina.

Hormnio de Crescimento

O hormnio do crescimento (GH), alm de ser um potente agente anablico, estimula

diretamente a liplise. Suas concentraes encontram-se elevadas durante o exerccio,
sendo que, quanto mais intenso for o exerccio, maior a quantidade liberada deste
hormnio.

Estudos revelaram que decorridos 20 minutos de exerccio ao 40 - 50% de VO2

mx. produz-se um importante acrscimo nos nveis sanguneos de GH, de at 20 - 40
vezes dos nveis basais. Depois disto a GH se degrada no fgado aprox. em 30 minutos.
Estmulos que poderiam causar o acrscimo de GH durante o exerccio: stress,
acrscimo da temperatura corporal e o acrscimo das concentraes sanguneas de
glicose, aminocidos, lactato e de hidrognio.

Em exerccios de longa durao a GH cumpre papis muito importante de regulao

metablica:
 Diminui o consumo de Glicose por parte do msculo, mediante a inibio
da fosforilao da glicose, assim regula a diminuio da glicemia. Todo este
mecanismo se ativa ao cair as reservas de glicognio heptico e muscular
(comeam a se esgotar);
Contribui mobilizao de gorduras durante o exerccio prolongado.
Induz o acrscimo de corpos cetnicos no plasma, aumentando assim as fontes
energticas que pode utilizar o msculo durante o exerccio.

Adaptaes ao treinamento: existe a hiptese de que em sujeitos treinados poderia

aumentar a secreo basal de GH em comparao aos destreinados. Isto como
a GH estimula a liplise e inibe o metabolismo de hidratos de carbono. No entanto, no
se pde comprovar nada e ao que parece os nveis de GH em repouso no se vem
infludos pelo treinamento.

Como o GH pode promover a liplise, realizar exerccios regularmente que

aumentam sua taxa de secreo pode contribuir para diminuio da obesidade, que um
dos componentes da sndrome metablica. Comprovando isso, Wee et
al., demonstraram que o hormnio do crescimento aumentou a liplise no perodo de
recuperao em homens moderadamente treinados, jovens e idosos, aps exerccio a
70% do VO2mx.

Catecolaminas

Os nveis plasmticos de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) aumentam de

maneira diferenciada durante o exerccio, com a concentrao de noradrenalina
aumentando acentuadamente em taxas de trabalho superiores a 50% do VO 2 mx,
enquanto a concentrao de adrenalina s ir aumentar significativamente quando a
intensidade do exerccio ultrapassar 75% VO2 mx.

A atuao em conjunto destes dois hormnios promove, entre outros efeitos, o

aumento da taxa metablica, da liberao de glicose e de cidos graxos livres no sangue,
sendo que o aumento no gasto energtico positivo no combate obesidade.

Glucagon e Insulina

No exerccio, medida que os nveis plasmticos de glicose no sangue vo

diminuindo, ocorre estimulao da glicogenlise heptica pelo aumento gradual da
concentrao plasmtica de glucagon.

Fernndez-Pastor et al., demonstraram que, quanto maior a durao do exerccio,

maior a liberao de glucagon, sendo que, em exerccios moderados de curta durao,
observa-se diminuio nos seus nveis plasmticos.

O efeito do exerccio na concentrao de insulina o contrrio do que ocorre com o

glucagon, estando suas concentraes diminudas no perodo de atividade. Os fatores
que podem levar diminuio da insulina so o aumento da velocidade de transporte de
glicose para dentro das clulas musculares, a ao das catecolaminas e a liberao de
glucagon.

A diminuio dos nveis de insulina proporcional intensidade do exerccio, sendo

que, em exerccios prolongados, ocorre um progressivo aumento na obteno de energia
proveniente da mobilizao de triacilglicerois.

Desta forma, o exerccio torna-se importante por facilitar a captao de glicose e

diminuir os nveis de insulina, sendo positivo para o indivduo portador de diabetes.

Endorfinas

As endorfinas so um tipo de opiide liberado durante o exerccio. Elas esto

relacionadas maior tolerncia dor, ao controle do apetite, reduo da ansiedade, da
raiva e da tenso. No exerccio aerbico, a intensidade o principal fator que estimula
as elevaes dos nveis plasmticos de beta-endorfina. J no exerccio de resistncia,
sua liberao varia com o protocolo, sendo que maior durao e maiores intervalos de
repouso entre as sries promovem melhores resultados.

Constata-se que h efeitos positivos para a sndrome metablica com a liberao de

endorfinas pelo exerccio. No entanto, altas cargas de treinamento podem gerar
distrbios menstruais por inibio da gonadorelina hipotalmica, provocada pelos
opiides.

Leptina

A leptina est relacionada regulao da saciedade, taxa metablica e massa corporal.

Sua secreo realizada em maior parte pelo tecido adiposo, porm, pode ser secretada
em menor quantidade pelo msculo esqueltico, epiddimo mamrio, placenta e crebro.

Uma sesso de exerccio no afeta a concentrao plasmtica de leptina em homens e

mulheres saudveis, sendo que as modificaes ocorridas podem ser atribudas
hemoconcentrao ou s variaes no ritmo circadiano.

Com relao interveno nos nveis de leptina decorrente dos efeitos crnicos do
exerccio, no h consenso na literatura, com trabalhos demonstrando que o exerccio
diminui sua concentrao e o outros indicando que no h alterao.

As modificaes hormonais decorrentes da prtica de exerccios podem ter

importantes contribuies no tratamento e preveno da sndrome metablica, uma vez
que podem atuar nos seus diferentes componentes.

ADH (hormnio antidiurtico): aumenta at um 800% como consequncia da

realizao de exerccio fsico. A magnitude deste acrscimo esta diretamente
relacionado com a intensidade do exerccio realizado. As primeiras manifestaes do
acrscimo da ADH apresentam-se ao aproximar-se ao 40% do VO2 mx. A secreo
de ADH correlaciona-se com o acrscimo da osmolaridade do plasma que ocorre como
consequncia da diminuio do volume plasmtico que tem local durante o exerccio.

Ao produzir-se sudorese severa e esta provoca um acrscimo na osmolaridade,

se provoca uma reao sobre o ncleo supraptico do hipotlamo transmitindo este
potenciais de ao Neurohipfise aumentando a libertao de ADH.

Ao provocar-se a desidratao induz um descenso da tenso arterial, assim

os barorreceptores arteriais transmitem a informao ao hipotlamo e se produz um
acrscimo da ADH.

Adaptao ao exerccio: no se registraram variaes entre as concentraes

de ADH em repouso em sujeitos treinados e no treinados. Sim demonstrou-se que
a ADH tem uma menor resposta a uma determinada intensidade de trabalho depois de
um perodo de treinamento. A resposta secretria da ADH mais sensvel s mudanas
de osmolaridade nos sujeitos treinados.

Corticotrofina (ACTH): em condies de normoxia a ACTH aumenta com o

exerccio. Durante o exerccio o Cortisol tambm experimenta um acrscimo, o que
sugere que a ACTH seja o estmulo na secreo de Cortisol durante o exerccio fsico.
Tambm se comprovou que em condies de hipxia o relacionamento
entre ACTH e Cortisol desaparece.

Adaptao ao treinamento: em treinados a ACTH aumenta mais que nos sedentrios,

sempre que o exerccio seja de longa durao.

Tiroides:

T3 e T4: Detecta-se acrscimo das concentraes de T3 e T4 totais e de T4 livre

durante exerccio. No h explicao fisiolgica.

Adaptao ao treinamento: o metabolismo basal no se v afetado. No entanto,

alguns estudos encontraram valores basais de T4 livre em atletas, vinculando isto com
um hipoestrogenismo.

Cortisol: se a intensidade do exerccio supera o 60% do VO2 mx. e exerccio

prolongado as concentraes de Cortisol aumentam. Quando se realizam esforos de
muito longa durao, se reduzam os nveis de Cortisol em plasma, coincidentes com o
esgotamento da glndula adrenal.

Adaptao ao treinamento: comprovou-se que em situaes de competio (stress) as

concentraes aumentam significativamente com respeito da basal e tambm em
referncias a situaes simuladas de competio. Ademais, estes acrscimos de
concentraes estavam associadas a um melhor rendimento, pelo que a taxa de
incremento de Cortisol poderiam ser consideradas como ndice de treinamento.
Paratormnio (PTH): em exerccios de longa durao observa-se um incremento das
concentraes plasmticas de PTH, acompanhado de um descenso
do clcio plasmtico ionizado. Ao que parece o acrscimo da PTH est em
relacionamento com a durao e no a intensidade do exerccio, j que em exerccios de
alta intensidade e curta durao no se observaram modificaes das concentraes
de PTH, embora se se incrementaram as concentraes de Ca ionizado.

15) Quais os hormnios contrarregulam a ao da insulina durante o esforo

fsico e a partir de qual fase (intensidade) essa ao contrarreguladora fica
mais evidente?

Os principais hormnios contra-reguladores da ao da insulina so glucagon,

cortisol, catecolaminas e hormnio de crescimento.

GH

sabido que, com o exerccio, a liberao de GH estimulada (Deuchle, Blum,

Frystyk, Orskov, Schweiger, Weber, Korner, Gotthardt, Schmider, Standhardt & Heuser,
1998; Frnandez-Pastor, Alvero, Prez, Ruiz, FrnandezPastor & Diego, 1992; Fox &
Matthews, 1983; Tsuji, Curi & Burini, 1993; Wilmore & Costill, 1994). Alm disso, a
quantidade deste hormnio liberada tanto maior quanto mais intenso for o exerccio. O
mecanismo pelo qual isso ocorre que o exerccio estimula a produo de opiceos
endgenos, que inibem a produo de somatostatina pelo fgado, um hormnio que
reduz a liberao de GH (McArdle et alii, 1988). Por exemplo, numa sesso de
treinamento de um corredor velocista (basicamente anaerbia), os nveis de GH
normalmente atingem valores mais altos do que numa sesso de um fundista
(essencialmente aerbica). Especula-se que isso ocorra porque as adaptaes necessrias
ao primeiro envolvam mais sntese tecidual (i.e. formao de massa muscular) do que as
necessrias para o segundo. comprovado, tambm, que indivduos destreinados
apresentam uma liberao maior de somatotropina do que indivduos treinados, e que
esse aumento na liberao acontece antes mesmo do incio da sesso de treinamento
(para os treinados, o aumento s comea a ocorrer de cinco a dez minutos depois do
incio) e provvel que seja pelo mesmo motivo citado acima, ou seja, os indivduos j
treinados necessitam de uma menor sntese tecidual do que os destreinados, em termos
de massa muscular, principalmente (Fernndez-Pastor et alii, 1992; Tsuji, Curi &
Burini, 1993). importante ressaltar que esse hormnio s pode cumprir a sua funo
adequadamente quando acompanhada de CANALI, E.S. & KRUEL, L.F.M. Rev. paul.
Educ. Fs., So Paulo, 15(2):141-53, jul./dez. 2001 144 uma dieta rica em protenas
(Berne & Levy, 1996). Foi mostrado recentemente que o exerccio provoca uma
liberao ainda maior de GH se for efetuado num ambiente quente (Brenner, Shek,
Zamecnik & Shephard, 1998).

CATECOLAMINAS
Como poderamos esperar, os nveis de catecolaminas sobem durante o exerccio. A
produo de epinefrina aumenta conforme aumenta tambm a intensidade e a magnitude
(durao) do exerccio, de forma quase exponencial. A norepinefrina tambm aumenta
conforme a durao do exerccio, mas em relao sua intensidade, ela permanece em
nveis muito prximos aos basais quando a intensidade de at 75% do VO2 mx, para,
a partir dessa intensidade em diante, aumentar linearmente. Ao final da sesso de
exerccio, a epinefrina volta a valores iniciais depois de alguns minutos, mas a
norepinefrina pode continuar alta durante vrias horas (Martin, 1996). Os efeitos desses
aumentos so evidentes, incluindo principalmente a adequada redistribuio do fluxo
sangneo para suprir as necessidades dos msculos em atividade, o aumento na fora
de contrao cardaca e a mobilizao do substrato como fonte de energia Fox &
Matthews, 1983; Martin, 1996; McArdle, Katch & Katch, 1988). Com o treinamento, os
nveis de catecolaminas plasmticas de indivduos em exerccio tende a diminuir, sendo
que, aps apenas trs semanas, a epinefrina diminui de cerca de 6 ng/ml para
aproximadamente 2 ng/ml em um programa de treinamento aerbico, mantendo-se perto
desse patamar da em diante. Quanto norepinefrina, seus nveis tambm diminuem, de
cerca de 1,8 ng/ml para 1,0 ng/ml aps trs semanas, mas essa diminuio no to
evidente (DP = 0,35). Depois das trs semanas, esses nveis no se mantm to
constantes quanto os da epinefrina, embora a diminuio de fato acontea (Berne &
Levy, 1996; Guyton & Hall, 1997; Martin, 1996; Wilmore & Costill, 1994)

CORTISOL

O cortisol o mais importante desses hormnios, tem sua liberao influenciada pelo
ACTH. A resposta do cortisol ao exerccio um pouco complicada de ser diagnosticada.
Existe muita variabilidade em relao ao tipo e intensidade do exerccio, nvel de
treinamento, estado nutricional e ritmo circadiano. Pode-se dizer, com mais certeza hoje
em dia, que os nveis de cortisol aumentam durante o exerccio fsico intenso. Em
exerccios moderados, no entanto, h ainda muita controvrsia (Brenner et alii, 1998;
McArdle, Katch & Katch, 1988; Wilmore & Costill, 1994), no sendo possvel, por isso,
definirmos o papel e alteraes nos nveis de cortisol.

GLUCAGON

Sua principal funo consiste em aumentar a concentrao de glicose no sangue, atravs

da glicogenlise, gliconeognese hepticas, por causa disso, ele denominado o
antagonista da insulina (McArdle, Katch & Katch, 1988). A sua secreo controlada
principalmente pelo nvel de glicose plasmtica do sangue que flui pelo pncreas. Em
situaes de jejum ou de exerccio, as clulas so estimuladas, liberando glucagon e
imediatamente depois, glicose pelo fgado na corrente sangunea.
Alm dele, contribuem para a elevao da glicose at patamares adequados as
catecolaminas e o cortisol (Guyton & Hall, 1997). No princpio do exerccio, o
glucagon , dentre esses trs, o que tem incremento mais rpido, at o 15o. minuto, e
depois tende a estabilizar-se (Fernndez-Pastor et alii, 1992). Ainda assim, o mesmo
estudo mostrou que, quanto maior a durao do exerccio, maior a liberao de
glucagon, sendo que em exerccios moderados de curta durao, observa-se uma
diminuio nos seus nveis plasmticos. Apesar de ser claro que os nveis de glucagon
aumentam durante o exerccio, um estudo demonstrou que o treinamento aerbico
estimula uma liberao mais contnua e com menos oscilaes do que aquela ocorrida
em indivduos no-treinados, mas no se descobriu se essa liberao maior ou menor
em um grupo ou em outro (Fernndez-Pastor et alii, 1992), embora os autores (Fox &
Matthews, 1983) demonstrem que, aps o treinamento, a liberao de glucagon aps o
10o. minuto de exerccio maior do que antes do treinamento.

16) Quais benefcios do treinamento fsico no diabetes, na osteoporose e na

hipertenso? Explique com mecanismos associados ao hormonal.

EXERCCIO FSICO E HIPERTENSO ARTERIAL

O exerccio fsico tem sido recomendado como uma medida no farmacolgica no

tratamento da hipertenso arterial, uma vez que diminuies na presso arterial
sistmica ps-exerccio tm sido demonstradas com programas de exerccio, tanto em
indivduos hipertensos como em normotensos.

Hagberg et al., verificaram que o treinamento fsico regular provoca, em mdia, reduo
de 11 e 8 mmHg na presso arterial sistlica e diastlica, respectivamente, em 75% dos
indivduos com hipertenso, alm de reduzir a resposta da presso arterial em
treinamentos com cargas submximas de esforo.

Observa-se que tanto a resposta aguda quanto crnica do exerccio podem influenciar no
comportamento da presso arterial.

Comprovando a ao do exerccio de forma aguda na presso arterial, Forjaz et al.,

demonstraram que uma nica sesso de trabalho promove hipotenso ps-exerccio em
indivduos normotensos. Os autores verificaram que a durao da queda pressrica
dependente da durao do exerccio, pois, ao comparar sesses de exerccio de 25 e 45
minutos a 50% do VO2 pico em ciclo ergmetro, com grupo-controle sem exercitar, a
maior queda pressrica ocorreu com maior tempo de atividade.

Estes resultados foram semelhantes aos encontrados por Rebelo et al., que avaliaram 23
indivduos hipertensos em 3 situaes experimentais diferentes (sem exerccio, 25 e 45
minutos de atividade). A maior queda pressrica ocorreu com a sesso de exerccios
realizada por 45 minutos, enquanto que no houve modificao nos nveis pressricos
na situao controle. A importncia clnica deste tipo de achado que provavelmente
atividades de maior durao para indivduos hipertensos promovem melhor resposta
hipotensora no momento de recuperao, sendo mais indicadas.
Ishikawa-Takata et al., avaliando a relao dose resposta do exerccio fsico durante 8
semanas de interveno em 207 indivduos no treinados, verificaram que as diferentes
situaes propostas promoveram diminuio no presso arterial sistlica e diastlica. A
presso arterial sistlica teve maior reduo com a situao de maior durao de
exerccio, enquanto a magnitude da reduo da presso arterial diastlica no foi
estatisticamente diferente nas quatro situaes de exerccio.

O exerccio fsico uma atividade realizada com repeties sistemticas de movimentos

orientados, com consequente aumento no consumo de oxignio devido solicitao
muscular, gerando, portanto, trabalho. O exerccio representa um subgrupo de atividade
fsica planejada com a finalidade de manter o condicionamento. Pode tambm ser
definido como qualquer atividade muscular que gere fora e interrompa a homeostase.
O exerccio fsico provoca uma srie de respostas fisiolgicas nos sistemas corporais e,
em especial, no sistema cardiovascular. Com o objetivo de manter a homeostasia celular
em face do aumento das demandas metablicas, alguns mecanismos so acionados.
Esses mecanismos funcionam sob a forma de arcos reflexos constitudos de receptores,
vias aferentes, centros integradores, vias eferentes e efetores; muitas etapas desses
mecanismos ainda no foram completamente elucidadas

A busca de uma explicao para o efeito redutor do exerccio sobre a presso arterial de
indivduos normotensos e, principalmente, hipertensos tem motivado inmeras
pesquisas nas ltimas dcadas, sendo a reduo da presso arterial diastlica em
repouso aps treinamento a mais largamente estudada. Os mecanismos que norteiam a
queda pressrica ps-treinamento fsico esto relacionados a fatores hemodinmicos,
humorais e neurais(12). Dentre os fatores hemodinmicos verificou-se, tanto em ratos
espontaneamente hipertensos quanto em humanos, que o exerc- cio fsico promove
reduo da presso arterial por diminuio no dbito cardaco que est associada ao
decrscimo da freqncia cardaca, uma vez que no foram observadas alteraes no
volume sistlico(12,19). A queda na resistncia vascular sistmica e, conseqentemente,
na presso arterial seria outro mecanismo alternativo proposto para explicar a queda na
presso arterial ps-exerccio(12,19,20). Uma reduo significativa nos nveis
pressricos conseguida com treinamento de baixa intensidade (50% do consumo de
oxignio de pico). Assim, o exerccio fsico de baixa intensidade diminui a presso
arterial porque provoca reduo no dbito cardaco, o que pode ser explicado pela
diminuio na freqncia cardaca de repouso e diminuio do tnus simptico no
corao, em decorrncia de menor intensificao simptica e maior retirada
vagal(12,21,22). Alguns autores atribuem a reduo da presso arterial aps exerccio
fsico em hipertensos a alteraes humorais relacionadas produo de substncias
vasoativas, como o peptdeo natriurtico atrial ou ouabana-like, modulada
centralmente(12). Ocorre, tambm, melhora na sensibilidade insulina(6,7,23), alm da
reduo da noradrenalina plasmtica, sugerindo reduo da atividade nervosa simptica,
associada ao aumento da taurina srica e prostaglandina E, que inibem a liberao de
noradrenalina nas terminaes nervosas simpticas e reduo do fator ouabana-like,
que provocaria recaptao de noradrenalina nas fendas sinpticas(12). Essa hiptese
contestada, uma vez que pode ser demonstrada reduo da presso arterial mesmo antes
de haver reduo nos nveis de noradrenalina plasmticos. Outros autores relatam que
os nveis de noradrenalina diminuem com o treinamento apenas nos indivduos
hiperadrenrgicos. Reduo nos nveis da renina plasmtica tambm foi verificada, bem
como aumento na produo de cido ntrico. O treinamento aerbico por exerccios
predominantemente isotnicos ou dinmicos geralmente no modifica, nos
normotensos, os nveis de presso arterial sistlica e diastlica em repouso, embora a
presso arterial mdia possa declinar em funo da menor freqncia cardaca basal,
aps perodo de treinamento fsico. Grassi et al., estudaram jovens normotensos e
constataram que aps 10 semanas de exerccio fsico, alm de diminuio na presso
arterial sistlica e diastlica, houve reduo significativa na atividade nervosa simptica
(36%), fato no observado no grupo controle, que no realizou exerccio fsico. No que
diz respeito ao efeito agudo do exerccio sobre a curva da presso arterial nas 24 horas
em pacientes avaliados atravs da monitorizao ambulatorial da presso arterial
(MAPA), Marceau et al. demonstraram que indivduos treinados, a 50% e a 70% do
VO2 mximo, apresentam diferentes perfis de curva pressrica; os treinados a 50%
mantiveram a reduo exclusivamente durante o perodo de viglia e os que treinaram a
70% mantiveram a reduo durante o sono. Ishikawa et al., estudaram 109 indivduos
hipertensos nos estgios I e II que realizaram treinamento leve por oito semanas, em
academias. Constataram que houve reduo significativa da presso arterial em todos
eles; os indivduos idosos apresentaram menor reduo nos nveis pressricos do que os
indivduos jovens. No foi observada influncia do sexo nos resultados.

possvel que a queda da presso arterial nesse caso se deva diminuio na

resistncia vascular perifrica, podendo ainda estar relacionada vasodilatao
provocada pelo exerccio fsico nas musculaturas ativa e inativa, resultante do acmulo
de metablitos musculares provocado pelo exerccio (potssio, lactato e adenosina) ou
dissipao do calor produzida pelo exerccio fsico. Alternativamente, o aumento do
fluxo sanguneo pode decorrer da reduo do tnus simptico e o consequente
acrscimo da vasodilatao perifrica, que parece estar relacionada elevao da
secreo de opiides endgenos provocada pelo exerccio e que possuem efeito
vasodilatador direto. Alteraes funcionais dos pressorreceptores arteriais e
cardiopulmonares, como o aumento na sua sensibilidade e modificao no seu ponto de
ativao e do tempo de recuperao, podem tambm contribuir para o efeito
vasodilatador ps-exerccio. A reduo na resposta vasoconstritora alfa-adrenrgica,
verificada no perodo de recuperao down-regulation dos receptores alfa-
adrenrgicos tambm poderia explicar o maior fluxo sanguneo muscular ps-exerccio.
E, ainda, fatores humorais como a adrenalina, o fator atrial natriurtico e o xido ntrico
tm sido citados como fatores envolvidos na vasodilatao ps-exerccio.

EXERCCIO FSICO X RESISTNCIA INSULINA X DIABETES MELITO

TIPO 2
Com o envelhecimento e a consequente diminuio dos nveis de atividade fsica,
ocorre um aumento da obesidade central, sobretudo da gordura visceral, levando
promoo de resistncia insulina. Como um dos benefcios do exerccio a reduo da
adiposidade, este se correlaciona com o aumento da sensibilidade insulina, devendo
ser incentivado, independente da idade.

O efeito do exerccio na melhora da sensibilidade insulina foi demonstrado por Evans

et al., em 10 idosos (mdia de 80,3 anos) que realizaram treinamento aerbio em mdia
58 minutos com intensidade de 83% da frequncia cardaca mxima, 2,5 vezes por
semana por um perodo de 10 a 12 meses (108 sesses). Houve uma reduo de 19,6
pmol/l na concentrao de insulina de jejum, 19,4% de reduo na insulina, medida pela
rea abaixo da curva no teste de tolerncia oral a glicose, melhora de 32% na
sensibilidade insulina no teste de tolerncia oral a glicose e aumento de 29% na taxa
de disponibilidade de glicose relativa concentrao de insulina durante o clamp
hiperglicmico. Outros parmetros tambm foram alterados, como aumento de 15% no
VO2mx, reduo de 1,6 kg de peso, perda de 1,8 kg de gordura, diminuio de 8% nos
triacilglicerois e 10% no LDL-c.

O treinamento de fora tambm se mostrou efetivo na melhoria da sensibilidade

insulina como foi demonstrado por Ibanez et al., ao avaliar 9 homens idosos portadores
de diabetes tipo 2. Verificou-se que, aps 16 semanas de exerccio, realizado duas vezes
por semana, houve diminuio significativa de 10,3% na gordura visceral, 11,2% na
subcutnea, aumento de 46,3% na sensibilidade insulina, diminuio de 7,1% na
glicemia de jejum.

Resultados como os descritos acima comprovam que mesmo os indivduos idosos so

susceptveis s alteraes nos parmetros metablicos decorrentes do exerccio,
podendo haver benefcios fundamentais para a sade nesta fase da vida.

No tratamento do diabetes tipo 2, o exerccio regular recomendado por atuar nos

fatores de risco cardiovascular, controle metablico e preveno das complicaes
crnicas da doena. Alm desses fatores, o exerccio importante como medida
teraputica por ser de baixo custo, no farmacolgico e promover benefcios
psicolgicos.

Alguns dos benefcios ocorridos com os portadores de diabetes que se exercitam

regularmente so o aumento da captao de glicose, diminuio da resistncia
insulina, reduo de LDL-c, aumento de HDL-c e melhora da eficincia cardaca por
meio da bradicardia de repouso.

Estes benefcios so decorrentes de modificaes agudas ou crnicas. Entre as agudas,

ocorre um aumento do transporte de glicose na clula muscular e aumento da
sensibilidade da clula ao da insulina. Os principais fatores que podem atuar
aumentando a taxa de captao da glicose so o aumento do aporte sanguneo,
permitindo a disponibilidade desse substrato para a musculatura, e o aumento da
expresso do transportador de glicose (GLUT- 4) no msculo.

J como resposta fisiolgica crnica, o exerccio regular atua no fgado, diminuindo a

liberao de glicose heptica, j que est aumentada a sensibilidade insulina no tecido
adiposo diminuindo a gordura abdominal; no pncreas, diminuindo a hiperinsulinemia e
no tecido muscular aumentando a massa muscular, o fluxo sanguneo e a concentrao
de GLUT 4.

Alguns estudos demonstraram que o aumento da expresso de GLUT- 4 pode ocorrer

aps poucas sesses de exerccios. Kraniou et al., ao comparar a expresso de GLUT
4 no msculo de seis homens adultos no treinados, que se exercitaram 60 minutos em
ciclo ergmetro por sete dias a 75% do VO2 mx, observaram um aumento de 3,6 vezes
em relao aos valores basais. Este achado consistente com resultados de outros
estudos descritos na literatura.

A fim de avaliar os efeitos da inatividade na concentrao de GLUT-4 no msculo,

Tabata et al., estudaram nove homens jovens por um perodo de 19 dias, encontrando
que a inatividade fsica diminua a concentrao de GLUT-4, mas o treinamento
isomtrico reverteu isso. A diminuio encontrada neste estudo foi de aproximadamente
16% quando os indivduos permaneceram inativos, enquanto o grupo que tambm
permaneceu em repouso, mas executou 30 contraes isomtricas por 3 segundos cada
em leg - press todas as manhs, aumentou em 30% a concentrao do transportador.

Os possveis mecanismos envolvidos no aumento do GLUT-4 ainda no foram

completamente elucidados. Porm, independente do mecanismo envolvido, necessria
uma estimulao regular pelo exerccio.

Alm do aumento do GLUT-4, outros benefcios para os diabticos foram evidenciados

pelo trabalho de SILVA & LIMA que demonstraram que um programa de exerccio
fsico conduzido por 10 semanas promoveu melhoras nas variveis glicemia de jejum,
hemoglobina glicosilada, lipdeos plasmticos, frequncia cardaca de repouso e ndice
de massa corporal em diabticos tratados ou no com insulina, sendo que o controle
glicmico promovido pelo exerccio foi observado em apenas uma sesso de exerccio.

importante destacar que a melhora no perfil lipdico dos diabticos uma importante
modificao adquirida com o exerccio fsico, pois a dislipidemia, muitas vezes
encontrada neste grupo, um dos fatores de risco para doena aterosclertica.

Diante do exposto, fica claro que se manter regularmente ativo extremamente

importante para o indivduo com diabetes melito tipo 2, uma vez que todas as
modificaes promovidas pelo exerccio podem reduzir as complicaes da doena.

EXERCCIO X OSTEOPOROSE
A osteoporose uma doena metablica do tecido sseo, caracterizada por perda
gradual da massa ssea, que enfraquece os ossos por deteriorao da microarquitetura
tecidual ssea, tornando-os mais frgeis e suscetveis a fraturas. A perda da
independncia funcional, decorrente da incapacidade de deambular, a principal
consequncia da fratura de quadril, seja por limitao funcional ou por medo de quedas.
A inatividade fsica leva piora da osteoporose e aumenta ainda mais os riscos de
quedas e novas fraturas.

A atividade fsica ou a prtica regular de exerccios fsicos influenciam a manuteno

das atividades normais sseas, e por este motivo a atividade fsica vem sendo indicada
no tratamento da osteoporose. Entretanto, a relao entre atividade fsica, exerccio
fsico e osteoporose tem levado pesquisadores a abordar vrias discusses sobre este
assunto, buscando melhor conhecimento sobre fatores como a intensidade, frequncia e
durao dos exerccios utilizados como mtodo de preveno e tratamento da patologia.

ientes para a diminuio do risco de fraturas vertebrais, pois melhoram a densidade

mineral ssea das vrtebras e fortalecem a musculatura da regio posterior do corpo,
fato este que muito importante, pois entre os idosos portadores de osteoporose h uma
grande incidncia de fraturas na regio vertebral; sendo assim, esse tipo de exerccio
pode ento prevenir possveis fraturas no idoso osteoportico. Os exerccios em cadeia
cintica aberta atuam no fortalecimento dos msculos da coxa, so eficientes para a
preveno de fraturas, principalmente do colo femoral, e tambm ajudam a melhorar o
condicionamento fsico, elevando a qualidade de vida e fortalecendo a musculatura da
regio exercitada. Exerccios como caminhadas mostraram-se pouco eficientes para a
melhora da densidade mineral ssea, por esse tipo de exerccio no exigir tanto dos
ossos; ou seja, os ossos no so estressados a ponto de que sua massa aumente. Sabe-se
que exerccios como a corrida so eficientes para melhorar a composio da densidade
mineral ssea, alm de aprimorar o condicionamento fsico e beneficiar outros sistemas,
como, por exemplo, o cardiorrespiratrio. Porm, quando empregado como mtodo de
reduo do risco de fraturas, esse exerccio no apresenta resultados considerados
eficientes. Exerccios de coordenao e equilbrio so bastante utilizados no tratamento
da osteoporose, principalmente por serem bastante eficientes no que se refere melhoria
tanto do equilbrio dinmico quanto do equilbrio esttico. Esses exerccios diminuem
os riscos de quedas e, posteriormente, de fraturas, que muitas vezes levam o idoso
morte. Vale a pena ressaltar que os exerccios de coordenao e equilbrio so eficazes
apenas para a melhoria do equilbrio, tanto dinmico quanto esttico, mas que no para
o ganho de fora muscular e melhoria da densidade mineral ssea.

A preveno da osteoporose pode se iniciar a partir da infncia, principalmente com

hbitos alimentares saudveis e com a prtica de atividade/exerccio fsico. Estudos
mostram que esportes como o voleibol, quando praticados de modo competitivo a partir
da segunda dcada de vida, e quando mantida a prtica aps a menopausa, exercem
efeito bastante positivo na densidade mineral ssea durante a velhice. Entre os
exerccios encontrados na literatura cientfica e que mais se destacaram quanto aos
objetivos e resultados voltados preveno da osteoporose, podemos enfatizar os
exerccios fsicos de alta intensidade, exerccios aerbios, exerccios de alto impacto e
atividade fsica habitual. Esses exerccios e a atividade fsica habitual tiveram
basicamente o objetivo de prevenir a perda da massa ssea, e a maioria apresentou
resultados considerados muito eficientes, principalmente os exerccios de alta
intensidade. Foram encontrados outros exerccios, mas estes no demonstraram
resultados to eficientes. Os exerccios de alta intensidade (futebol, corridas de
velocidade, treinamento com pesos) mostraram-se eficientes na melhoria da composio
ssea e tambm de outros fatores, como lipdios circulantes, aptido fsica, alm de
diminuir os efeitos da menopausa. Vale ressaltar que esses exerccios foram
complementados com clcio e vitamina D e foram realizados com mulheres
osteopnicas.

Os exerccios aerbios tambm possuem efeitos eficientes na preveno da osteoporose,

quando combinados com exerccios de fora, de alta resistncia e complementados com
a ingesto de clcio e vitamina D. Quando so praticados sem combinao e de forma
regular, no apresentam eficincia na preveno da perda da massa ssea. Dessa forma,
importante ressaltar que, apesar dos exerccios aerbios serem considerados pouco
eficientes pela literatura cientfica, por no demonstrarem um aumento significativo da
massa magra, no possvel avaliar esse tipo de exerccio como uma modalidade
teraputica contraindicada, e sim uma modalidade que no deve ser empregada de
maneira isolada na preveno e tratamento da osteoporose. Quanto preveno da
perda ssea, os exerccios de alto impacto mostraram-se tambm eficientes, pois esse
tipo de exerccio exige maior resistncia ssea, expondo, assim, esses ossos a episdios
de estresse o que por um lado causa efeitos positivos quanto rigidez desses ossos,
mas que por outro lado pode causar fraturas quando eles so expostos a extremo grau de
estresse. A atividade fsica habitual foi avaliada, na maioria dos estudos selecionados,
por meio do nmero de passos dados, medidos por um acelermetro. Esse tipo de
atividade no apresentou resultados considerados eficientes para a melhora da
composio ssea, porm apresentou efeitos positivos apenas quando se adquire hbitos
saudveis como o consumo de clcio, comprovando, assim, a influncia benfica de
uma alimentao saudvel tanto na preveno quanto no tratamento da osteoporose.
 17) Descreva a Viso lipocntrica que explica a resistncia insulina e
explique como o exerccio fsico poderia atenuar esse problema.

Atualmente h uma tendncia de uma viso lipocntrica da resistncia insulina

(Robertson, 2009). Nesse contexto, o aumento dos depsitos de tecido adiposo e das
taxas liplise, atrelados ao sobrepeso, fazem com que os AGL circulantes sejam
desviados e armazenados em rgos sensveis insulina, tais como o fgado, o pncreas
e o msculo esqueltico (Unger e Orci, 2000). Esse acmulo ectpico de lipdios est
envolvido na gnese da resistncia insulina e no comprometimento da funo das
clulas beta-pancreticas, efeito conhecido como lipotoxicidade (Savage et al., 2005). J
est descrito na literatura que os cidos graxos competem com a glicose como substrato
para oxidao tanto no msculo cardaco quando em msculo liso de roedores, o que
levou especulao de que a oxidao de cidos graxos responsvel pela resistncia
insulina nos casos de sobrepeso (Randle et al., 1963). Contudo, recentemente, estudos
ajudaram a elucidar que nveis elevados de AGL circulantes reduzem os nveis
intramusculares de glicose-6-fosfato. Essa observao sugere que o aumento das
concentraes plasmticas de AGL produz resistncia insulina por meio da inibio do
transporte de glicose ou da atividade da hexoquinase II, sendo a reduo da produo de
glicognio muscular e da oxidao da glicose apenas eventos secundrios. Devido ao
fato de que a glicose intracelular um metablito intermedirio entre o transporte da
glicose e a ao da hexoquinase II, a reduo da glicose intracelular prediz um defeito
no transporte da glicose, ao passo que o acmulo de glicose intracelular sugere um
defeito da enzima hexoquinase II. Estudos in vivo revelam que na resistncia insulina
induzida por cidos graxos em humanos ocorre uma reduo das concentraes
intracelulares de glicose na presena de nveis elevados de AGL na circulao,
confirmando um defeito no transporte da glicose (Roden et al., 1996; Dresner et al.,
1999). Em condies fisiolgicas normais, a insulina estimula a translocao do
transportador de glicose (GLUT) a partir de um reservatrio intracelular para a
membrana plasmtica. A translocao do GLUT um processo complexo que envolve a
liberao do GLUT do seu reservatrio intracelular, trnsito pelo meio intracelular,
reconhecimento e fuso com a membrana plasmtica. Por conseguinte, existem vrios
passos que podem estar comprometidos nos estados de resistncia insulina (Petersen e
Shulman, 2006b; Sesti, 2006). A insulina desempenha suas aes nos rgos alvos por
meio da fosforilao de um receptor transmembrana, o receptor de insulina (IR). A
ligao da insulina subunidade alfa (extracelular) do IR ativa resduos de tirosina
presentes na subunidade beta (transmembrana) do mesmo, conduzindo auto-
fosforilao do receptor. Isso resulta na ativao da tirosino-quinase intrnseca, a qual
catalisa a fosforilao de tirosinas 32 presentes em substratos do receptor de insulina
(IRS), tais como o IRS-1 e IRS-2. Estes substratos interagem com a PI3K, a qual
estimula o principal efetor: a protena quinase B (Akt), uma quinase serina/treonina que
estimula a captao de glicose por meio da translocao do GLUT para a membrana
plasmtica (Saltiel e Kahn, 2001; Sesti et al., 2001; Sesti, 2006). Diferentes tecidos
expresso diferentes subtipos de GLUT, o tecido adiposo e a musculatura esqueltica
expressam o GLUT4, ao passo que o fgado e o pncreas expressam o GLUT2 (Thorens
et al., 1990). Na vigncia de resistncia insulina pode haver defeitos no IR,
manifestados por um prejuzo na interao da insulina com o seu receptor ou por uma
reduo do nmero de receptores disponveis. Contudo, so mais frequentes defeitos na
sinalizao da insulina a nvel ps-receptor (Sesti et al., 2001; Petersen e Shulman,
2006b). Nesse contexto, a fosforilao inadequada do IR aps a ligao da insulina na
sua subunidade extracelular foi detectada na musculatura esqueltica de indivduos
obesos com ou sem DM2 e em indivduos no obesos e portadores de DM2 (Goodyear
et al., 1995), no tecido adiposo de indivduos obesos portadores ou no de DM2 (Sinha
et al., 1987) e no fgado de pacientes obesos e portadores de DM2 (Caro et al., 1986).
Em conjunto, essas observaes permitem inferir que defeitos na fosforilao do IR e do
IRS-1 e na ativao da PI3K desempenham papel crucial no desenvolvimento da
resistncia insulina (Sesti et al., 2001; Sesti, 2006)

18) Cite 10 efeitos colaterais relacionados administrao suprafisiolgica de

doses de testosterona.

Doses mais altas (suprafisiolgicas) de testosterona estimulam a sntese de protenas

e aumentam a massa muscular, porque o hormnio se liga a receptores especficos
localizados nas fibras musculares. Dosagens mais elevadas provocam ainda euforia e
resistncia fadiga, facilitando a realizao de exerccios mais vigorosos que colaboram
decisivamente para hipertrofiar da musculatura

Os esteroides andrognicos anabolizantes so capazes de aumentar a fora, a massa

muscular e o desempenho atltico, especialmente em esportes de alta intensidade e de
curta durao, isso fato confirmado em evidncias acadmicas. No entanto, so
inmeros os riscos sade quando utilizados em doses supra-fisiolgicas pelos atletas.

O uso de esterides por pessoas sedentrias pode conduzi-las ao fechamento

prematuro das epfises dos ossos longos e, conseguinte, a estatura pode ser reduzida
substancialmente (Wilmore e Costill, 2001).

Para Barquilha (2009), a investigao a respeito da prevalncia do uso dos EAA

na populao brasileira indica acne (52,5%), agressividade (32,5%), e reduo na libido
aps o ciclo (30%), dentre outros, como os principais efeitos adversos que acometem os
praticantes de atividades fsicas nas academias da cidade de Bauru (Brasil).

De acordo com Silva e Moreau (2003), entre os principais efeitos colaterais em

frequentadores de atividades fsicas nas academias da cidade de So Paulo (Brasil),
destacam-se: aumento na libido (63%), alterao do humor (54%), agressividade (49%),
acne (46%), genicomastia (37%), atrofia testicular (14%), estrias (11%) e diminuio na
libido (11%).

Segundo Mota e Nunes (2009), o uso exacerbado dos EAA poder desencadear
acometimento nos sistemas cardacos e reprodutores, oriundo da hipertrofia patolgica
no ventrculo esquerdo causado pelo consumo da substncia, gerando conseguinte
deficincia na espermatognese devido ao feedback negativo no eixo hipotlamo-
pituitria-gonodal. Ademais, esses autores afirmam que se fazem necessrias estratgias
de conscientizao para a abstinncia ao uso dos esterides anabolizantes, e informar
aos usurios sobre os efeitos adversos causados no organismo humano.

Consoante Cerqueira (2010), investigando os consumidores de esteroides

anabolizantes nas academias da zona sul da cidade de Joo Pessoa (Regio nordeste,
Brasil), identificou como principais efeitos colaterais: irritabilidade (27,27%), crise
asmtica (27,27%), acne (18,19%), alopecia (queda de cabelo).

Embora estudos demonstrem que os esterides anabolizantes podem induzir

melhor desempenho esportivo, diversas complicaes cardiovasculares esto associadas
ao seu uso. Os esterides anabolizantes parecem atuar de maneira direta sobre o
corao, pela ao sobre receptores nucleares, aumentando o RNA mensageiro e
estimulando a sntese de protenas cardacas (Kochakian, Yesalis, 2000; Melchert,
Welder, 1995). Estes efeitos podem estar diretamente ligados ao de andrognios
sobre receptores nos micitos cardacos (Marsh et al, 1998).

Diversas complicaes cardacas, tais como insuficincia cardaca, fibrilao

ventricular, tromboses, doena isqumica e infarto agudo do miocrdio vm sendo
observadas em atletas usurios de esterides anabolizantes (Nieminen et al, 1996;
Sullivan et al, 1998; Thiblin et al, 2000).

Um estudo com fisiculturistas demonstrou, com auxlio de ultrassom, que o

consumo de esterides anabolizantes, por estes atletas, levou a uma disfuno endotelial
e alterao do perfil lipdico, por diminuir os nveis de HDL (lipoprotena de alta
densidade) colesterol, podendo aumentar os riscos de aterosclerose (Ebenbichler et al,
2001). Aumentos nas concentraes plasmticas de LDL (lipoprotena de baixa
densidade) foram observados em ratos submetidos a treinamento fsico anaerbio e
tratados com nandrolona, podendo diminuir o relaxamento dependente do endotlio e a
ativao da guanilato ciclase (Cunha et al, 2005), diminuindo, assim, a produo de
GMPc e ocasionando um menor relaxamento do msculo liso vascular. O uso
prolongado de esterides anabolizantes pode estimular a agregao plaquetria
(Ferenchick, 1991) e aumentar a atividade da lipase triglicerdica heptica (HTGL). O
aumento na atividade desta enzima pode estar correlacionado com a diminuio nos
nveis plasmticos de HDL (Glazer, 1991), ou, ainda, com o aumento nas concentraes
plasmticas de LDL como resultado do aumentado catabolismo das VLDL
(lipoprotenas de muito baixa densidade), podendo potencializar a aterosclerose (Baldo-
Enzi et al, 1990). A facilitao da formao de trombo pelo uso de esterides
anabolizantes pode estar, portanto, associada a aumentos na agregao plaquetria, ou,
ainda, a aumentos de fatores pr-coagulantes (Sader et al, 2001).
 19) A partir de quais idades ou perodo da vida o jovem (menino ou menina)
pode comear a ter sobrecargas mais intensas de exerccio fsico? Relacione
a reposta ao sistema hormonal.

Vrios estudos com crianas e adolescentes tm demonstrado o benefcio da

atividade fsica no estmulo ao crescimento e desenvolvimento, preveno da obesidade,
incremento da massa ssea, aumento da sensibilidade insulina, melhora do perfil
lipdico, diminuio da presso arterial, desenvolvimento da socializao e da
capacidade de trabalhar em equipe. Tambm conhecido o fato de que a atividade fsica
realizada de forma imprpria, em desacordo com a idade, com o desenvolvimento motor
e com o estado de sade, apresenta riscos de leses como: trauma, osteocondrose,
fratura e disfuno menstrual.
Durante a atividade fsica, a contrao muscular promove um aumento da atividade
osteoblstica na regio ssea prxima aos locais onde os msculos se inserem, levando
ao aumento da mineralizao ssea. Por outro lado, a ausncia de contrao muscular,
como nas situaes de imobilizao (por exemplo, paraplegia, fraturas) e de fora
gravitacional (por exemplo, vos espaciais), causa significativa perda ssea.
Os mecanismos de carga impostos pelos exerccios aumentam a densidade mineral
ssea independentemente do sexo e da idade de quem os pratica. Porm, o exerccio
fsico realizado prximo ao pico mximo da velocidade de crescimento, ou seja, no
incio da puberdade, mais efetivo para potencializar o ganho de massa ssea. Os
efeitos osteognicos dos exerccios dependem ainda da magnitude da carga e da
frequncia de aplicao que, quando repetidas, resultam em hipertrofia ssea. Dessa
forma, atividade fsica regular durante a infncia e adolescncia pode atuar na
preveno de distrbios sseos, como a osteoporose.
O treinamento de fora com impacto (por exemplo, corrida, ginstica, dana,
basquetebol, atletismo) proporciona maior incremento da densidade mineral ssea
comparado ao de resistncia aerbica, como ocorre na natao e no plo aqutico.
Ambos os tipos de treinamento promovem aumento da densidade mineral ssea em
comparao no-realizao de qualquer uma dessas atividades.
Enquanto a atividade fsica moderada estimula o desenvolvimento sseo, o atraso
puberal resultante do treinamento fsico vigoroso pode comprometer a aquisio da
massa ssea ideal. Em adolescentes do sexo feminino, o excesso de exerccio pode
causar hipoestrogenismo, com reduo do ganho de massa ssea, o que pode ser, em
casos graves, irreversvel a despeito do retorno da menstruao, da reposio
estrognica e da suplementao com clcio. A reduo da densidade mineral ssea
tambm pode ser observada em adolescentes do sexo masculino submetidos atividade
fsica extenuante. A menor densidade mineral ssea aumenta o risco de fraturas de
estresse e de instabilidade da coluna vertebral, com desenvolvimento de escoliose.
O exerccio moderado promove aumento dos nveis circulantes do GH e IGF-1 por
meio do estmulo aferente direto do msculo para a adenohipfise, alm do estmulo por
catecolaminas, lactato, xido ntrico e mudanas no balano cido-bsico. Tal efeito ,
portanto, benfico para o crescimento linear dos indivduos pr-pberes. Entretanto, o
treinamento vigoroso pode reduzir o ganho estatural, sendo esse efeito resultante mais
da intensidade e durao do que propriamente do tipo de exerccio praticado. Como
explicao para esses achados, demonstrou-se que a atividade fsica intensa causa
inibio do eixo GH-IGF-1. Theintz et al mostraram reduo da altura associada
diminuio do IGF-1 em ginastas de elite submetidas a treinamento fsico intensivo (22
horas/semana) e restrio diettica. Caine et al chamam ateno para o fato de que o
excesso de atividade fsica (36 horas/semana) em crianas pr-pberes pode
comprometer a estatura final. Apesar de crianas geralmente no participarem de
esportes competitivos de elite, tais informaes devem servir de alerta para os efeitos
negativos desse tipo de atividade.
Mais recentemente, demonstrou-se o papel das citocinas pr-inflamatrias sobre a
atividade hormonal em situaes de dficit energtico crnico resultante da combinao
de atividade fsica intensa e baixa ingesto calrica. A prtica esportiva competitiva e
intensa associada a um gasto energtico excessivo estimula a liberao de citocinas,
como interleucina-1 (IL-1), IL-6 e fator de necrose tumoral alfa (TNF-), os quais
poderiam inibir o eixo GH/IGF-1. Guy e Mitchell relataram que a atividade fsica
intensa leva reduo dos nveis sricos do IGF-1, o que poderia vir a comprometer o
crescimento e, eventualmente, reduzir a previso de altura final. Esse efeito foi
observado at mesmo em treinamentos curtos como uma sesso de uma hora e 50
minutos de plo aqutico ou de luta. Embora se saiba que o estado catablico induzido
pelo exerccio intenso seja o mecanismo desencadeador da liberao destas citocinas,
pouco se sabe sobre seus mecanismos fisiopatolgicos, com a possvel exceo da
elevao da IGFBP-I (protena transportadora do IGF-1), que reduziria a
biodisponibilidade do IGF-1. Nemet et al especulam que, medida que o indivduo se
adapta atividade fsica, as citocinas pr-inflamatrias diminuem, levando a uma
reativao do eixo GH-IGF-1 de modo que os nveis de IGF-1 alcancem valores
superiores ao pr-treinamento.
A atividade fsica vigorosa e extenuante associada reduo da disponibilidade
energtica pode levar a efeitos adversos sobre o desenvolvimento puberal e a funo
reprodutiva. Os mecanismos hormonais responsveis por esses distrbios so
semelhantes aos observados em situaes de balano energtico negativo, nas quais
ocorre supresso da secreo pulstil do GnRH, o que causa deficincia na produo
dos esterides sexuais. Os principais mecanismos fisiopatolgicos envolvidos nessa
disfuno so: diminuio da concentrao de leptina srica, aumento dos nveis sricos
de grelina, beta-endorfinas, fator liberador de corticotrofina (CRF) e de hormnio
adrenocorticotrfico (ACTH), alm de uma diminuio acentuada da gordura corporal
como resultado dos transtornos alimentares Crianas pr-pberes submetidas atividade
fsica intensa podem retardar o incio da puberdade. Apesar dessas evidncias, em
algumas situaes questionvel se o atraso puberal devido predisposio gentica e
consequente pr-seleo ou ao efeito do incio precoce de intenso treinamento fsico.
Atletas oriundas de famlias com predisposio gentica para menarca tardia so mais
propensas a serem bem-sucedidas em esportes como a ginstica olmpica, j que essa
maturao atrasada pode favorecer o desempenho.
As meninas e adolescentes atletas podem apresentar um continuum de distrbios
menstruais que variam de atraso puberal, menarca tardia, ciclos anovulatrios por
deficincia da fase ltea ou insensibilidade hipofisria aos estrgenos a oligomenorria
e amenorria. Tais distrbios dependem diretamente da intensidade e durao do
exerccio, da perda de peso e gordura corporal e do balano energtico negativo. A
amenorria da mulher atleta de causa hipotalmica e depende da intensidade, do tipo
da atividade fsica e da quantidade de gordura corporal. Essas anormalidades so mais
freqentes em praticantes de ginstica, bal e corrida de longa distncia, nos quais h
grande nfase no baixo peso corpreo. Atualmente, a amenorria hipotalmica
considerada uma importante causa de perda ssea prematura quando associada trade
da mulher atleta: transtorno alimentar, amenorria e osteoporose.
No sexo masculino, os estudos no tm indicado evidncias de efeitos adversos na
maturao sexual relacionados a treino esportivo. Aparentemente, meninos atletas no
tm atraso do desenvolvimento puberal, quando comparados a adolescentes no-atletas.
Os efeitos benficos da atividade fsica so evidenciados nos mais variados rgos e
sistemas: cardiovascular (aumento do consumo de oxignio, manuteno de boa
freqncia cardaca e volume de ejeo), respiratrio (aumento dos parmetros
ventilatrios funcionais), muscular (aumento de massa, fora e resistncia), esqueltico
(aumento do contedo de clcio e mineralizao ssea), cartilaginoso (aumento da
espessura da cartilagem, com maior proteo articular) e endcrino (aumento da
sensibilidade insulnica, melhora do perfil lipdico).
A atividade fsica tambm pode prejudicar o crescimento e o desenvolvimento de
acordo com sua intensidade, presena de fatores estressantes como competies e
leses, gasto energtico, idade e estado nutricional. Alm disso, diferentes esportes se
associam a diferentes leses, no havendo possibilidade de comparao.
O principal risco da atividade fsica ou esporte inadequado so as leses msculo-
esquelticas: fraturas, osteocondroses, tendinite, escoliose, osteocondrite, espondilose e
espondilolistese. As cartilagens de crescimento se fecham em pocas diversas, estando,
portanto, mais vulnerveis a leses de acordo com a etapa do desenvolvimento (pr-
puberal versus puberal).
A seleo do esporte mais indicado para cada criana ou adolescente depende de idade,
gnero, estgio de desenvolvimento puberal, estado nutricional, presena de limitaes
fsicas ou mentais, maturidade emocional, situao econmica da famlia,
disponibilidade e facilidade de participao na atividade escolhida.
Meninos e meninas pr-pberes tm condies fsicas comparveis para a prtica de
esportes. Ambos so semelhantes em termos de altura, peso, porcentagem de gordura
corporal, habilidades motoras, fora e resistncia muscular e nveis sricos de
hemoglobina.
A prtica de musculao por crianas e no incio da adolescncia um tpico
controverso. Alguns autores afirmam ser essa atividade prejudicial a pr-adolescentes e
outros mostram que pode ser benfica se bem supervisionada. Aqueles que
contraindicam a prtica por jovens pr-pberes argumentam que, alm de no aumentar
a fora muscular devido quantidade insuficiente de andrgenos circulantes, ela ainda
se associa a um potencial risco de leso da cartilagem de crescimento e de fechamento
precoce das epfises, como resultado da sobrecarga excessiva. Isto particularmente
importante em crianas com baixa estatura que, na tentativa de compensar seu dficit
estatural com o aumento da massa muscular, podem prejudicar ainda mais seu potencial
de crescimento. O efeito benfico e seguro da musculao em crianas relatado apenas
em programas experimentais de treinamento que utilizam pesos e aparelhos isotnicos
sob superviso de instrutores, com frequncia de duas a trs vezes por semana, durante
seis semanas a 21 meses. Nesses casos, mesmo em crianas pr-pberes, ocorre um
aumento de fora e resistncia muscular em resposta a adaptaes neuromusculares, na
ausncia de hipertrofia muscular, com baixo risco de leso e ausncia de impacto
negativo sobre o crescimento. Uma vez suspenso o treinamento, observa-se perda de
toda a fora muscular adquirida durante os treinos. Outros estudos mostram que
exerccios de alta repetio (13 a 15 repeties) e moderada resistncia produzem maior
ganho de fora do que os de baixa frequncia (seis a oito repeties) e alta intensidade.
Em adolescentes ps-pberes ou no final da adolescncia, os exerccios isomtricos de
resistncia se associam a benefcios para o contedo mineral sseo, a composio
corporal e a reduo do risco de leses relacionadas ao esporte.

20) Voc como nutricionista esportiva ter que acompanhar atletas (equipes ou
individual) quanto prescrio diettica e mesmo condies imunolgicas
dos mesmos nas diferentes fases de treinamento. O programa de
treinamento fsico quando administrado de maneira errada (ex.:
superestimativa na dose a partir das variveis volume e intensidade), pode
gerar resultados no satisfatrios quanto ao desempenho no esporte e
mesmo dificuldade na recuperao de sesso para outra de treinamento, o
que poderia caracterizar o overtraining. Nesse cenrio o que voc como
profissional poderia fazer para monitorar seu atleta nas diferentes fases do
treinamento (pr temporada de treinamento, temporada de treinamento e
perodo competitivo)?

Dentro de um programa de treinamento planejado as variaes dos diversos

parmetros da prescrio, como intensidade, volume, capacidade fsicas trabalhadas,
entre outros, trazem tambm necessidades nutricionais diferentes para as diversas fases
de treinamento, por isso, cada fase de treinamento do programa pode variar em termos
de necessidades calricas, necessidades de determinados nutrientes ou at mesmo os
horrios corretos para a ingesto de um suplemento alimentar, passando assim, a
considerar a nutrio como parte fundamental do programa individualizado de
treinamento.

A conduta varivel de acordo com o tipo de exerccio, ambiente em que ocorrer,

tempo de durao, intensidade que o exerccio demanda, gasto energtico durante o
exerccio, volume, bem como o bitipo do atleta.

Importncia dos macronutrientes: carboidrato (glicognio - muscular e heptico);

protena - melhor indicada na fase ps competio (recuperao muscular); lipdio - vai
ser considerada em especial dependendo da modalidade de exerccio (atletas de
maratonas aquticas - necessitam de maior percentual de gordura por conta da
temperatura da agua, equilbrio trmico do corpo - gua muito gelada e aporte baixo de
gordura, pode ocorrer o fenmeno tetania).

Dieta pr competio

O objetivo principal da refeio antes do esforo a manuteno dos estoques de

glicognio muscular e heptico, disponibilizando a energia necessria para a atividade
fsica e um timo nvel de hidratao. 200 a 300 gr de carboidrato 3 a 4 horas antes e
35 a 59 gr 30 a 60 min antes dos treinos e das competies, garantindo assim um melhor
rendimento evitando uma fadiga precoce. Quantidade moderada de protena, pouca
gordura e fibras devem ser ingeridas, facilitando o esvaziamento gstrico e evitando
qualquer tipo de distrbio gastrintestinal. Para a manuteno da hidratao, recomenda-
se a ingesto de 500 a 600 ml de liquido 2h antes da competio.

Dieta durante a competio

Em exerccios com 1 a 3 h de durao, como no basquete, recomenda-se a ingesto de

800 a 1,400 ml/h de lquido, com concentrao de 6 a 8% de carboidrato e 10 a 20
mmol/l de Na.

Dieta ps competio

O objetivo repor todas as reservas depletadas durante a competio e restabelecer os

nveis normais de hidratao. Recomenda-se a ingesto de carboidratos complexos
durante as primeiras 24 h para repor as necessidades de glicognio heptico e muscular.

Dicas bsicas:

Nas viagens em que se passa um longo perodo sem alimentao, os atletas

podem fazer lanches rpidos base de carboidratos como frutas, barras
energticas, suco de frutas, pes, iogurtes, leite base de soja, etc;
Uma horas antes da competio, o mais indicado seria uma alimento de baixo e
moderado ndice glicmico, como maa, suco de maa, pera (sem casca), suco
de laranja ou maltodextrina;
Durante treinos e competies, a reposio de carboidratos de acordo com a
literatura disponvel se faz necessria. Suplementos ricos em carboidratos so os
indicados;
Aps treinos e competies, principalmente nas finais, o momento do incio da
reposio de glicognio fara a diferena nos ltimos quartos dos jogos.
Imediatamente aps o termino dos jogos, a reposio deve ser feita rapidamente
com alimentos de alto ndice glicmico, como caldo de cana, rapadura, frutas
secas, suco de frutas com acar (branco ou mascavo), mel. A primeira refeio
aps a competio deve ser rica em aminocidos com boa concentrao de
aminocidos ramificados, como leite de soja e peixes, para evitar um grande
aumento na fadiga central.

Modo geral:
 ALIMENTAO POR FASES
Pr competio Competio Ps competio
Oferecimento abundante de Oferecimento abundante de Incluso de carboidratos de
lquidos. lquidos. alto ndice glicmico.
Rica em carboidratos, de Utilizao de carboidratos Pobre em lipdeos e fibras.
mdio e alto ndice e repositores
glicmico. hidroeletrolticos.
Pobre em gordura e fibras e Temperatura ideal: entre 8 Considerar a densidade
moderada em protenas. e 12C. calrica dos alimentos:
comum o atleta apresentar
pouco apetite nesse
perodo.
Incluso de alimentos bem Oferecer leite e
tolerados e comuns dieta achocolatado.
do atleta.
Preferncia por alimentos
slidos.
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