UNIDAD II: FUNCIONES DE LOS

MIEMBROS DEL EQUIPO

QUIRURGICO

LIC. ESP. MARINA GARCIA C

 CENTRO QUIRURGICO:

SALA DE OPERACIONES
CENTRAL DE ESTERILIZACION
SALA DE RECUPERACION
ORGANIZACIN DEL
QUIROFANO

PERSONAL
AMBIENTE
Las responsabilidades y funciones de
cada miembro del equipo esta escrito
en las NORMAS DE QUIROFANO O EL
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS del
Hospital
PLANTA FISICA

http://www.huv.gov.co/web/sites/default/fil
es/portafolios%20huv%202014/SALA%20
DE%20OPERACIONES.pdf
CMO SON ESTAS NORMAS?
Deben ser cumplidas estrictamente porque
ellas definen el alcance del ejercicio de cada
empleado y proveen la va jerrquica
necesaria para el desarrollo de operaciones
seguras y eficientes en el departamento del
Centro Quirrgico.
La cantidad y tipo de personal depende del
tamao del hospital y de la cantidad de casos
QX.
DEFINICIN DE EQUIPO
QUIRURGICO:

Es una unidad de personal capacitado que

proporciona una serie de continua del
cuidado del paciente, antes, durante y
despus de una ciruga.
 PERSONAL: EQUIPO DE
QUIRFANO
Durante la intervencin quirrgica el paciente
esta rodeado por :
Cirujano
Ayudante
Anestesilogo
Enfermera Instrumentista I y II.
 EQUIPO QUIRURGICO

FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES
ESPECIFICAS
 FUNCIONES
Cada uno, con funciones especificas a
desempear, y forman el equipo
quirrgico, es como una orquesta
sinfnica cada uno acta al unsono y
en armona con sus colegas, para el
logro con xito de los resultados
esperados.
 EQUIPO QUIRURGICO

Familiarizado con procedimientos, sistemas,

equipos y normas y deben estar preparado
para lo imprevisto

Quien no pueda actuar con entusiasmo como

miembro experto y dar siempre lo mejor de s
mismo, no tiene cabida dentro del quirfano!
DIVISIN SEGN FUNCIONES
DEL EQUIPO QUIRRGICO
1. EQUIPO ESTERIL :
Cirujano
Ayudantes del cirujano
Instrumentista I
Se lavan intensamente las manos y brazos, se
colocan mandiles estriles , guantes y entran en el
campo estril.
 CAMPO ESTERIL
rea del quirfano que rodea inmediatamente y
esta preparada para el paciente.
Para establecer el campo estril, se esterilizan
todos los elementos necesarios para el
procedimiento quirrgico, mediante los procesos
por los que se eliminan todos los microorganismos
vivos.
2. EQUIPO NO ESTERIL
Anestesilogo
Enfermera Instrumentista II
Otros , radilogos, perfusionista,
tcnicos de enfermera.
No entran al campo estril; actan
fuera y estn alrededor de l.
Mantienen una tcnica estril durante la
intervencin quirrgica.
2. EQUIPO NO ESTERIL
pero manejan materiales y equipos que no
se consideran estriles. De acuerdo con los
principios de la tcnica asptica, mantienen
abastecido el equipo estril, ofrecen un
cuidado directo al paciente y se ocupan de
otras situaciones que puedan acontecer
durante la operacin quirrgica.
MIEMBROS ESTERILES DEL
EQUIPO
 CIRUJANO
Debe tener los conocimientos, habilidades y el
juicio clnico necesario para desempear con
xito la operacin quirrgica prevista y
cualquier desviacin necesaria por
dificultades imprevistas.
Con principios de los cuidados del paciente que
dicta la tica de la practica quirrgica.
La proteccin del paciente y la calidad de los
cuidados son aspectos fundamentales de
estos cuidados
 CIRUJANO
Responsabilidad: diagnostico, cuidados
preoperatorios, la seleccin y la realizacin del
procedimiento quirrgico y control de los
cuidados postoperatorios.
El cuidado de muchos pacientes quirrgicos es
tan complejo que requieren bastante ms que la
habilidad tcnica de un solo cirujano. Incluso el
pronstico previsto de una simple operacin
quirrgica es incierto.
 CIRUJANO
Debe estar siempre preparado para lo inesperado
con el conocimiento de los fundamentos de las
ciencias bsicas y la capacidad para aplicarlas al
diagnostico y el control del paciente antes,
durante y despus de la intervencin quirrgica.
Asume la plena responsabilidad de todos los actos
mdicos de evaluacin y del control del paciente
quirrgico.
Es un mdico, con especialidad, que pertenece al
colegio medico y a una sociedad medica.
CARACTERSTICAS DEL CIRUJANO

Rapidez de raciocinio
Decisiones inmediatas
Destreza manual
Actitd de comandar
Equilibrio emocional
 EL CIRUJANO DEBE SABER

Anatoma
Fisiologa
Fisiopatologa
Patologa quirrgica
Anatoma patolgica
Tcnica operatoria
 EL CIRUJANO DEBE TENER
Personalidad, humildad, saber reconcer sus errores y
limitaciones, aceptar sugerencias debe ser el
elemento de paz y armonia que debe reinar en
quirfano.
Las 3 H que resume las caracteristicas del cirujano:
Head= cabeza (es cultura y directriz)
Hand= mano (es habilidad y seguridad)
Heart= corazn (es cario y bondad para los que
sufren y energia para el comando del acto quirrgico).
CIRUJANO :REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS
 AYUDANTES DEL CIRUJANO
Bajo la direccin del cirujano principal, 1 o 2
ayudantes contribuyen a mantener la
visibilidad de la zona quirrgica, el control de
hemorragia, la sutura de las heridas y la
aplicacin de apsitos.
Manipula los tejidos y utiliza instrumentos
AYUDANTES DEL CIRUJANO
El papel y necesidad de un ayudante varia con el
tipo de procedimientos o especialidad quirrgica, la
situacin del paciente y el tipo de centro
quirrgico.
Evaluar, caractersticas del procedimiento
quirrgico: perdida prevista de sangre, tiempo de
anestesia del paciente, factores de agotamiento
que afectan al equipo de quirfano y
complicaciones potenciales.
 PRIMER AYUDANTE MEDICO

Debera ser un cirujano cualificado o un residente

de un programa de formacin quirrgica
acreditado.
Debe ser capaz de asumir la responsabilidad si el
cirujano principal llega a estar incapacitado.
(suceso raro).
Para procedimientos quirrgicos complejos ,
pueden ser necesario los servicios de un ayudante
experto en otra especialidad quirrgica.
CIRUJANO Y AYUDANTE
1 Ayudante:
Actuar en emergencia.
Ayudar al cirujano.
Mantener visibilidad
del campo quirrgico.
Controlar
hemorragias, suturas,
movilizar tejidos,
manejo de
instrumental.
PRIMER AYUDANTE MEDICO

En hospitales con programas

acreditados de formacin con residentes
quirrgicos de tercer o ultimo ao acta
habitualmente como primer ayudante.
Van adquiriendo responsabilidades
crecientes bajo supervisin, para
adquirir habilidad, juicio clnico y estar
as preparado al finalizar.
 DECLOGO DE LOS DEBERES
DEL PRIMER AYUDANTE
Secundar diligentemente al cirujano en forma
sincronizada en las acciones quirrgicas de los 3
tiempos fundamentales de la ciruga.
Preparar al enfermo, hacer antisepsia de la piel ,
colocar los campos operatorios asepticos
Deber comulgar ideas coadyubando
inteligentemente el pensamiento del cirujano, en
silencio, con respeto y buenos modales.
Deber colaborar sincronizando tiempos con
el cirujano durante la colocacin de compresas
de campo despus de la dieresis cutanea.
 DECLOGO DE LOS DEBERES
DEL PRIMER AYUDANTE

Durante la dieresis debe secar la herida con gasa,

siempre que la maniobra no perjudique a la
presentacin.
En la hemorragia solo actuara con pinzas
hemostticas si le es solicitado por el cirujano.
Deber conocer consecutivamente la tcnica de
ligadura de vaso pinzado en sus variedades,
directa, por transfixin o en masa.
Deber colaborar con las suturas continuas y puntos
separados con tcnicas estrictas.
Deber vigilar el ajustamiento de una herida con la
sutura continua o separada.
 DECLOGO DE LOS DERECHOS DEL
PRIMER AYUDANTE

Deber ser atendido en sus actos quirrgicos por la

enfermera instrumentista I.
Que la enfermera instrumentista I le entregue los
instrumentos sincronizando tiempos con los
actos primordiales del cirujano.
Debera requerir del cirujano, ajuste de actos
manuales y tecnica precisa , meticulosa y exacta en
sus operaciones.
Que la enfermera instrumentista I, le coloque en las
manos los hilos montados en pinza
hemosttica curva.
DECLOGO DE LOS DERECHOS
DEL PRIMER AYUDANTE

Que no se perturbe su tranquilidad de accion

con palabras chocantes y altisonantes.
Que le coloquen en la mano los instrumentos
en posiciones precisas listos para ser usados
Que el segundo ayudante colabore como
complemento de los actos del cirujano y del
acto quirurgico, que se debe realizar en
silencio, agradablemente con arte en los
modos, maneras y gestos.
SEGUNDO AYUDANTE MEDICO

Generalmente es medico interno, o

residente de los primeros aos.
Retraer los tejidos y aspirar los
lquidos corporales para facilitar la
exposicin de la zona quirrgica. Este
ayudante no participa en el desempeo
real de la intervencin.
SEGUNDO AYUDANTE

2 Ayudante:
Mejora

visualizacin del
campo operatorio.
No participa en

ejecucin
quirrgica.
CIRUGIA MENOR COMPLEJIDAD
CIRUGIA DE MEDIANA
COMPLEJIDAD
CIRUGIA DE MAYOR COMPLEJIDAD
 OBJETIVOS

Ciruga segura
Ciruga limpia
Anestesia segura
Equipos quirrgicos seguros.
Medicin de lista de chequeo
Este esfuerzo debe ser multidisciplinario,
sistema para identificar y controlar los riesgos
actuales y potenciales.
Participar en un programa que identifica su
hospital como lder de seguridad del paciente
 ENFERMERA INSTRUMENTISTA I
Miembro del equipo estril
Responsable de mantener la integridad, seguridad y
eficacia del campo estril durante el procedimiento
quirrgico.
El conocimiento y experiencia con las tcnicas
aspticas y estriles capacita a la enfermera
instrumentista II para preparar y manejar los
instrumentos y suministros para ayudar al cirujano y
ayudantes a lo largo de la operacin quirrgica
proporcionndoles los instrumentos y suministros
estrilmente requeridos.
VERIFICAR ESTERILIZACION DE LA
ROPA E INSTRUMENTAL

Asegurarse de que todo el

instrumental, material y
equipos necesarios estn
listos para el
procedimiento
programado.
Siempre verifique fecha,
control externo e interno,
integridad externa.
Mantener un espacio
de margen con la
pared
 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA I
Y II
Verificar buen
funcionamiento de equipos y
sistemas.
Verificar programa, solicitud
y paciente, consentimiento
informado.
Verificar historia clnica.
Valorar estado del paciente.
Brindar preparacin
psicolgica al paciente
Verificar esterilidad de ropa
e instrumental.
Tener listo desfibrilador con
paletas externas e internas
Realizar hoja de verificacin
de ciruga segura.
INTERVENCION DE ENFERMERA
INSTRUMENTISTA I
ENFERMERA
INSTRUMENTISTA I
Apertura de material estril.
Lavado de manos, colocacin
de mandil y guantes
estriles.
Vestimenta del equipo
quirrgico.
Preparacin y distribucin
del instrumental por tiempos
quirrgicos.
Contaje de gasas e
instrumental.
Vestimenta con ropa
quirrgica al paciente.
VESTIMENTA E INICIO DE LA CIRUGIA
INSTRUMENTAR DE ACUERDO A SECUENCIA OPERATORIA
ENFERMERA INSTRUMENTISTA I

Planea, planifica y cubre las necesidades del

cirujano y otros miembros del equipo velando
constantemente por la esterilidad del campo
quirrgico.
Destreza manual y resistencia fsica.
Temperamento estable y capacidad para trabajar
bajo presin. Sentido agudo de la responsabilidad
e inters para desempear con exactitud todos sus
cometidos.
ENFERMERA INSTRUMENTISTA I

Un profesional experimentado puede

unirse al grupo para ensear, orientar y
ayudar a los alumnos a desempear el
papel de enfermera instrumentista.
 ENFERMERA INSTRUMENTISTA I

Es el elemento fundamental del equipo quirrgico.

Es la posicin inicial en la escala de aprendizaje de
todos los que pretenden ser cirujanos.
Es la encargada de la entrega y recepcin de
instrumentos durante la intervencin y a veces ejerce
de segundo ayudante.
 DECLOGO DE LOS DEBERES DE LA
ENFERMERA INSTRUMENTISTA I
Conocer los instrumentos por sus nombres propios y no
olvidar colocar sobre su mesa aquellos necesarios segn
la operacin a efectuarse.
Mantener asepsia rigurosa y tener listo todo el material
Diligencia y ajustes de acciones manuales.
Orden y metodo de colocacin de instrumental usado
Entregar el instrumento al cirujano colocando en la
mano, en forma, modo y precision exacta para su uso.
Entregar el instrumento que por signos manuales puede
hacer el cirujano.
 DECLOGO DE LOS DEBERES DE LA
ENFERMERA INSTRUMENTISTA I

Una enfermera instrumentista capacitada es de

ayuda inestimable.
Debe ser gentil y amable, respetar y acatar las
ordenes del cirujano y ayudantes.
Debe denunciar honestamente cualquier
transgresin de la asepsia.
 NORMAS DE LA ENFERMERA
INSTRUMENTISTA I

Dedicacin y cario por el paciente y el acto quirrgico

Guardar respeto por el cirujano y sus ayudantes.
Facilitar y acelerar el ritmo de la intervencin.
Prohibido hablar de temas no relacionados con la
ciruga
Evitar discusiones inutiles con el resto del personal
Debe ingresar a quirfano media hora antes que el
cirujano, para verificar como se encuentra el quirofano
y tener listo todo su instrumental, ropa y material
Debe cuidar la asepsia.
Debe conocer la tcnica de la operacin en la que va a
instrumentar.
 DECLOGO DE LOS DEBERES DE LA
ENFERMERA INSTRUMENTISTA I

Entregar sucesivamente los instrumentos

sin que los pidan, cuando el cirujano realiza
en tiempos padronizados una sucesin de
actos operatorios invariables.
Sincronizar tiempos y acciones manuales
con el cirujano y el primer ayudante,
siguiendo tcnicas y detalles bien
estudiados.
Debe guardar un silencio absoluto.
 DECLOGO DE LOS DERECHOS DE LA
ENFERMERA INSTRUMENTISTA I
Duea absoluta de la mesa de instrumental.
Que le pidan los instrumentos con precision
Que le permitan el tiempo necesario para
sincronizar acciones manuales.
Cuando le solicitan varios instrumentos al mismo
tiempo, debe priorizar al cirujano.
 DECLOGO DE LOS DERECHOS DE LA
ENFERMERA INSTRUMENTISTA I

Que no le invadan la libertad de tomar los

instrumentos de su mesa
Que no se perturbe su tranquilidad con
acciones chocantes.
Debe tener en perfecto estado; ropa, sutura
y los instrumentos del set
ENFERMERA INSTRUMENTISTA I
Conserva
integridad,
eficiencia y
seguridad del
campo estril.
Prepara, ordena,
limpia y entrega
instrumental y
equipos.
ENFERMERA INSTRUMENTISTA I
Debe tener:
Destreza manual

Resistencia fsica

Temperamento

estable
Capacidad para

trabajar bajo
presin
Capacidad

anticipatoria
INSTRUMENTACION QUIRURGICA
POR ESPECIALIDADES
2. PERSONAL NO
ESTERIL
 ANESTESIOLOGO

Mdico especialista en anestesia.

La anestesia y la ciruga son dos disciplinas distintas
pero inseparables; la adecuada comunicacin entre el
cirujano y el anestesilogo es la mejor forma de
proteger al paciente.
Es un miembro imprescindible del equipo quirrgico.
Acta como guardin del paciente.
Debe observar los principios de la tcnica asptica.
ES RESPONSABLE DEL MONITOREO METICULOSO
Y EL AJUSTE DEL ESTADO FISIOLOGICO DEL
PACIENTE DURANTE LA CIRUGIA
ANESTESIOLOGO: PRESTAR UN CUIDADO
INMEDIATO DURANTE UNA CRISIS
FISIOLOGICA
ANESTESIOLOGO
Responsabilidades: eleccin y aplicacin de
los agentes y las tcnicas de administracin
ms adecuada , la vigilancia de las funciones
fisiolgicas, el mantenimiento del equilibrio
hidroelectroltico y la reposicin de sangre,
etc.
Comparten la responsabilidad de reducir al
mnimo los peligros de shock, electrocucin e
incendio. Garantizar la administracin segura
de anestsicos.
ANESTESIOLOGO

SEGN CIRUGIA ELEGIR

TIPO DE TET.
MONITOREO NO INVASIVO
E INVASIVO
REALIZACION DE BALANCE
HIDRICO
CONOCER LA TECNICA
QUIRURGICA.
 ANESTESIOLOGO
Ser capaces de utilizar e interpretar correctamente
una amplia variedad de dispositivos de vigilancia.
Autorizacin para que el cirujano de inicio a la
ciruga
Son los responsables de supervisar la posicin y los
movimientos del paciente.
En ningn momento debe modificarse la posicin
del paciente anestesiado sin la autorizacin del
anestesilogo.
 ANESTESIOLOGO
Realizar permanentes controles de las funciones vitales del
paciente y eventualmente exmenes de laboratorio.
Controlar la prdida sangunea, y electrolitos para realizar la
reposicin.
No debera abandonar al paciente durante el acto anestsico.
Se debe informar con el cirujano sobre la marcha de la
operacin.
Proporcionar al cirujano condiciones ideales para realizar la
intervencin (relajamiento muscular)
Acompaar al paciente en su recuperacin anestsica.
Realizar visitas post-anestsicas.
ANESTESIOLOGO
INFORMAR RPIDAMENTE SOBRE
ALTERACIONES IMPREVISTAS
ENFERMERA INSTRUMENTISTA II
Desempea un papel vital para el desarrollo normal
de acontecimientos antes, durante y despus del
procedimiento quirrgico.
Realiza el PAE
La valoracin la realiza rpidamente, tomando en
cuenta que el paciente viene pre medicado, vienen
con un trauma fsico y psicosocial, sus necesidades
fsicas y psicolgicas son importantes
Permanecer cerca del entorno fsico y social en
todo momento.
Controla el ambiente fsico y emocional del
quirfano.
Defensor y protector del paciente para seguridad y
bienestar de este.
Realiza verificacin de lista de ciruga segura.
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
INSTRUMENTISTA II

Verificar buen
funcionamiento de
equipos y sistemas.
Verificar programa, solicitud y
paciente, consentimiento
informado.
Verificar historia clnica.
Valorar estado del paciente.
Brindar preparacin
psicolgica al paciente
Verificar esterilidad de ropa
e instrumental.
Tener listo desfibrilador con
paletas externas e internas
Realizar hoja de verificacin
de ciruga segura.
ENFERMERA INSTRUMENTISTA II

Comunica
quirfano con
exterior
Se anticipa a las
necesidades
durante la ciruga
Permanece con el
paciente
Vigila la asepsia
RELACIN TERAPUTICA
ENFERMERA PACIENTE
 ENFERMERA INSTRUMENTISTA II

Crea y mantiene un ambiente seguro y cmodo para

el paciente ,con los principios de asepsia
Previene y ayuda a cualquier miembro del equipo de
quirfano.
Identifica cualquier peligro potencial ambiental o
situacin de estrs , ser flexible, actual en forma
racional y eficiente en cada momento.
Mantenimiento de nexo de comunicacin con el EQ.
Capacidad de supervisin y docencia.
Debe conocer continuamente el estado del paciente.
PREPARACION DEL AREA
QUIRURGICA:ENFERMERA
INSTRUMENTISTA II

Colocar al paciente en posicin de

acuerdo a la ciruga a realizar. (ej.
Revascularizacin miocrdica DD
Colocar sonda vesical si el caso lo
requiere.
Colocar placa de retorno.
 PREPARACION DEL AREA
QUIRURGICA:ENFERMERA
INSTRUMENTISTA II
La antisepsia eficaz de la piel se logra
mediante una accin qumica y mecnica
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
II
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
II
 ENFERMERA INSTRUMENTISTA
II
Por quirfano debe de haber una
enfermera instrumentista II.
Debe realizar el PAE, realizar tambin
las anotaciones de enfermera con letra
clara, al final colocar su firma y sello.
PERSONAL RELACIONADO:

EL ANATOMOPATOLOGO:
Es un mdico que se especializa en la
identificacin de tejidos enfermos.
Esta disponible para examinar una biopsia o
reseccin de tejido mientras la ciruga esta en
curso.
Despus de realizar el congelamiento rpido
de la biopsia se obtienen finos cortes de
tejidos que son examinados bajo el
microscopio. si es maligna se puede realizar
una ciruga radical.
 PERFUSIONISTA

Personal especializado, con experiencia

en el manejo de maquina
circulacin extracorprea, ya que
debe mantener viable los rganos y
sistemas del paciente durante la
derivacin cardiopulmonar durante las
cirugas cardiacas y grandes vasos.
PERFUSIONISTA
 PERSONAL RELACIONADO:

RADIOLOGO:
Tecnlogo de rayos x
Esta disponible para ingresar a la sala de
operaciones y tomar radiografas durante las
operaciones, como colangiografa
intraoperatoria, arco en c

ARCO EN C
QUIRURGICO
EJEMPLO: DURANTE UNA
ENDOPROTESIS VASCULAR

Todo el equipo quirrgico debe ingresar

protegido con mandil y collarn.
PERSONAL TECNICO, CAMILLERO

Recogen en piso a paciente que va ser

intervenido.
Entregan paciente a enfermera subjefa,
ayudan al paciente a pasar por transfer.
Ayudan a levantar, brazo o pierna para el
lavado de zona operatoria.
Equipan quirfano con ropa.
Terminada la ciruga realizan limpieza de
la sala.
PERSONAL TECNICO, CAMILLERO
DEPENDENCIA DEL PACIENTE
DE UN EQUIPO CUALIFICADO
EQUIPO QUIRURGICO:
Debe trabajar eficientemente como una
unidad independiente de funcionamiento para
el bienestar y seguridad del paciente.
Estar completamente familiarizada con los
procedimientos, estructuras, equipamiento y
normativas y capaces de afrontar lo
impredecible.
DEPENDENCIA DEL PACIENTE
DE UN EQUIPO CUALIFICADO

EQUIPO QUIRURGICO
Espritu elevado, mutua comprensin,
confianza, cooperacin y consideracin.
Sus cualidades deberan de estar por
encima de lo reprochable.
Trabaja para mejorar las circunstancias
del paciente en todo momento.
DEPENDENCIA DEL PACIENTE
DE UN EQUIPO CUALIFICADO
Todo el equipo debe tener probados
conocimientos, habilidades y capacidad para
desempear su cometido a un nivel optimo
en todo momento (aprendizaje, experiencia y
la educacin continua).
La validacin de la competencia clnica es un
aspecto importante de la provisin de
cuidados de calidad al paciente.
EQUIPO QUIRURGICO
EQUIPO QUIRURGICO
CIRUGIA VALVULAR MINIMAMNETE INVASIVA
 VALORES
Honestidad
Universalidad
Responsabilidad
Equidad
Integridad
Calidad
Atencin humanizada.