8

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN CROUP

A. PENGKAJIAN
1. Biodata/Identitas
Biodata anak mencakup nama, umur, jenis kelamin.
Biodata orang tua perlu dipertanyakan untuk mengetahui status sosial anak
meliputi nama, umur, agama, suku/bangsa, pendidikan, pekerjaan, penghasilan,
alamat.
2. Riwayat penyakit sekarang yang menyertai
Croup seringkali didahului dengan batuk yang tidak spesifik, flu, demam dalam
yag terjadi dalam 24-72 jam. Selanjutnya diikuti dengan sesaak napas, batuk
kering (barking cough), stridor sampai sesak napas. Anak menjadi gelisah dan
rewel.
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat adanya infeksi saluran napas sebelumnya sejak lahir. Croup spasmodic
merupakan jenis croup yang recurrent atau berulang.
4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
Kedaan ibu sewaktu hamil per trimester, apakah ibu pernah mengalami infeksi
atau sakit panas sewaktu hamil. Riwayat trauma, perdarahan per vaginam
sewaktu hamil, penggunaan obat-obatan maupun jamu selama hamil. Riwayat
persalinan ditanyakan apakah sukar, spontan atau dengan tindakan
(forcep/vakum ), perdarahan ante partum, asfiksi dan lain-lain. Keadaan selama
neonatal apakah bayi panas, batuk atau pilek dan sesak napas.
5. Riwayat Imunisasi
Jenis imunisasi yang sudah didapatkan dan yang belum ditanyakan serta umur
mendapatkan imunisasi dan reaksi dari imunisasi. Pada umumnya setelah
mendapat imunisasi DPT efek sampingnya adalah panas yang dapat
menimbulkan kejang.
6. Riwayat Perkembangan
Ditanyakan kemampuan perkembangan meliputi:
Personal sosial (kepribadian/tingkah laku sosial): berhubungan dengan
kemampuan mandiri, bersosialisasi, dan berinteraksi dengan lingkungannya.
Gerakan motorik halus: berhubungan dengan kemampuan anak untuk
mengamati sesuatu, melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh
 9

tertentu saja dan dilakukan otot-otot kecil dan memerlukan koordinasi yang
cermat, misalnya menggambar, memegang suatu benda, dan lain-lain.
Gerakan motorik kasar : berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh.
Bahasa: kemampuan memberikan respon terhadap suara, mengikuti perintah
dan berbicara spontan.
7. Riwayat kesehatan keluarga.
Adakah anggota keluarga yang menderita infeksi saluran pernapasan akut atau
kronis.
8. Riwayat sosial
Untuk mengetahui perilaku anak dan keadaan emosionalnya perlu dikaji
siapakah yanh mengasuh anak?
Bagaimana hubungan dengan anggota keluarga dan teman sebayanya?
7. Pola kebiasaan dan fungsi kesehatan
Ditanyakan keadaan sebelum dan selama sakit bagaimana ?
Pola kebiasaan dan fungsi ini meliputi:
Pola nutrisi
Untuk mengetahui asupan kebutuhan gizi anak. Ditanyakan bagaimana kualitas
dan kuantitas dari makanan yang dikonsumsi oleh anak ?
Pola Eliminasi :
BAK : ditanyakan frekuensinya, jumlahnya, secara makroskopis ditanyakan
bagaimana warna, bau, dan apakah terdapat darah ? Serta ditanyakan apakah
disertai nyeri saat anak kencing.
BAB : ditanyakan kapan waktu BAB, teratur atau tidak ? Bagaimana
konsistensinya lunak,keras,cair atau berlendir ?
Pola aktivitas dan latihan
Apakah anak senang bermain sendiri atau dengan teman sebayanya?
Berkumpul dengan keluarga sehari berapa jam? Aktivitas apa yang disukai?
Pola tidur/istirahat
Berapa jam sehari tidur? Berangkat tidur jam berapa? Bangun tidur jam berap?
Kebiasaan sebelum tidur, bagaimana dengan tidur siang?
9 Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum
Pertama kali perhatikan keadaan umum vital: tingkat kesadaran, tekanan
darah, nadi, respirasi dan suhu.
b. Pemeriksaan Fisik
Kepala
 10

Adakah tanda-tanda mikro atau makrosepali?

Rambut
Dimulai warna, kelebatan, distribusi serta karakteristik lain rambut. Pasien
dengan malnutrisi energi protein mempunyai rambut yang jarang, kemerahan
seperti rambut jagung dan mudah dicabut tanpa menyebabkan rasa sakit pada
pasien.
Muka/ Wajah.
Paralisis fasialis menyebabkan asimetri wajah; sisi yang paresis tertinggal bila
anak menangis atau tertawa, sehingga wajah tertarik ke sisi sehat. Adakah
tanda rhisus sardonicus, opistotonus, trimus ? Apakah ada gangguan nervus
cranial?
Mata
Gangguan penglihatan atau adanya infeksi seperti conjunctivitis.
Telinga
Periksa fungsi telinga, kebersihan telinga serta tanda-tanda adanya infeksi
seperti pembengkakan dan nyeri di daerah belakang telinga, keluar cairan dari
telinga, berkurangnya pendengaran.
Hidung
Apakah ada pernapasan cuping hidung? Polip yang menyumbat jalan napas?
Apakah keluar sekret, bagaimana konsistensinya, jumlahnya?
Mulut
Adakah tanda-tanda sardonicus? Adakah cynosis? Bagaimana keadaan lidah?
Adakah stomatitis? Berapa jumlah gigi yang tumbuh? Apakah ada caries
gigi?
Tenggorokan
Adakah tanda-tanda peradangan tonsil? Penyempitan saluran pernapasan,
stridor, kemerahan dan edema laring dan trakea serta pipa epiglottis.
Leher
Adakah tanda-tanda kaku kuduk, pembesaran kelenjar tiroid? Adakah
pembesaran vena jugulans?
Thorax
 11

Pada infeksi, amati bentuk dada klien, bagaimana gerak pernapasan,

frekwensinya, irama, kedalaman, adakah retraksi ntercostale? Pada auskultasi,
adakah suara napas tambahan?
Jantung
Bagaimana keadaan dan frekwensi jantung serta iramanya? Adakah bunyi
tambahan? Adakah bradicardi atau tachycardia?
Abdomen
Adakah distensia abdomen serta kekakuan otot pada abdomen? Bagaimana
turgor kulit dan peristaltik usus? Adakah tanda meteorismus? Adakah
pembesaran lien dan hepar?
Kulit
Bagaimana keadaan kulit baik kebersihan maupun warnanya? Bagaimana
keadaan turgor kulit?
Ekstremitas
Apakah terdapat oedema, atau paralise terutama setelah terjadi kejang?
Bagaimana suhunya pada daerah akral?
Genetalia
Adakah kelainan bentuk oedema, sekret yang keluar dari vagina, tanda-tanda
infeksi?
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL
1. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi
2. Gangguan pertukaran gas berrhubungan dengan kerusakan membrane
alveoli kapiler
3. Ketidakefektifan pola napas berhubungna dengan penyempitan saluran
napas atas
4. PK Infeksi berhubungan dengan invasi kuman pada saluran pernapasan
5. Risiko jatuh berhubunagn dnegan usia anak keterbatasan fisik.
 12

C. INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Diagnosa Keperawatan
1 Hipertemi berhubungan
dnegan proses infeksi
2 Gangguan pertukaran gas b.d
kerusakan membrane alveoli
kapiler
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 x 24 jam,
diharapkan terjadi penurunan
suhu tubuh dengan kriteria hasil :
NOC label: Thermoregulation
1. Suhu tubuh dalam rentang
normal 36,5 37,50C
2. Nadi dan RR dalam rentang
normal
Setelah diberikan asuhan
keperawatan selama. x 24 jam
gangguan pertukaran gas pasien
teratasi dengan kriteria hasil :
NOC Label: Gas Exchange
Memiliki mental status
yang normal
Dapat bernafas dengan
mudah
Tidak mengalami dyspnea
Tidak mengalami sianosis
Tidak mengalami somnolen
Memiliki PaO2 dan PaCO2
dalam batas normal
Memiliki pH arteri dalam
batas normal
Memiliki saturasi O2 dalam
Intervensi
NIC Label : Temperature Regulation
1. Memonitor suhu setidaknya setiap 2 jam Regulation
sekali
2. Memonitor tekanan darah, denyut nadi,
dan rr
3. Menyesuaikan suhu lingkungan yang
pasien butuhkan
4. Berikan antipiretik
NIC Label: Oxigen Therapy
1 Atur peralatan oksigen, penghangat
udara, dan tabung humidifier
2 Monitor aliran oksigen
3 Monitor posisi kelengkapan oksigen
4 Edukasikan keluarga klien mengenai
pentingnya mengecek kelengkapan
peralatan oksigen.
5 Monitor keefektifan terapi oksigen
Rasional
NIC Label : Temperature
1. Untuk mengetahui perubahan
suhu tubuh pasien.
2. Untuk memantau kondisi klien
atau mengindentifikasi masalah
dan mengevaluasi respons klien
terhadap intervensi.
3. Mencegah peningkatan suhu
tubuh pasien
4. Memberikan efek untuk
menurunkan hipertermi
Persiapan alat-alat dilakukan
untuk mempermudah tindakan
terapi oksigen
Monitor aliran oksigen yang
sesuai dengan indikasi untuk
menghindari
kekurangan/kelebihan terapi
oksigen
Mengatur posisi kelengkapan
oksigen untuk mempermudah
tindakan dan meminimalisir
kemungkinan cedera
Memberikan informasi kepada
keluarga pasien untuk
mengoptimalkan terapi
oksigen

batas normal
Memiliki perfusi ventilasi
yang seimbang
3 Ketidakefektifan Pola Napas
bd penyempitan slauran Setelah dilakukan tindakan
napas keperawatan selama x 24 jam,
diharapkan nyeri yang dialami
pasien terkontrol dengan kriteria
hasil :
a NOC label: Respiratory
Status : Ventilation
Dengan kriteria hasil:
- Respiration Rate klien
normal
- Kedalaman inspirasi
klien normal
NOC Label : Respiratory Status:
Airway Patency
Respiratory rate pasien
dalam batas normal
Pasien tidak menggunakan
otot bantu nafas
6 Instruksikan pasien dan keluarga
mengenali prosedur tindakan, lama
terapi, dan dampak dari terapi yang
dilakukan
a NIC label: Respiratory Monitoring
1 Memantau Respiration Rate, ritme,
kedalaman dan upaya pernafasan
2 Memantau pergerekan dada, mengamati
simetris, penggunaan otot-otot bantu
dan retraksi otot supraklavikular dan
interkostal
1 Monitor pola nafas, takipneu,
hiperventilasi
2 Auskultasi suara nafas, catat area yang
mengalami penurunan
3 Membuka jalan nafas menggunakan
teknik mengangkat dagu dan
mendorong rahang
NIC Label : Vital Signs Monitoring
Memonitor suhu dan status respirasi pasien
Memonitor tekanan darah
13
Monitor keefektifan terapi
dengan melihat kondisi pasien
untuk mengkaji adanya tanda-
tanda keracunan O2 seperti
hipertensi,sianosis
Memberikan informasi kepada
pasien dan keluarga untuk
menurunkan tingkat
kecemasan saat dilakukan
terapi oksigen.
a NIC label: Respiratory
Monitoring
1 Untuk mengetahui peningkatan
atau penurunan Respiration
Rate, ritme, kedalaman serta
upaya pernafasan klien
2 Mengetahui peningkatan atau
penurunan upaya pernafasan
klien dengan bantuan otot
pernafasan
3 Agar mengetahui tingkat
kecepatan dan kedalaman
pernafasan klien

NOC Label : Vital Signs
Suhu tubuh pasien dalam
batas normal (36-37oC )
Tekanan sistolik pasien
dalam keadaan normal
(110 mmHg)
Tekanan diastolic pasien
dalam keadaan normal
(60-80 mmHg)
4 PK infeksi Setelah melakukan asuhan
keperawatan selam 3 X 24 jam
diharapkan gangguan
pendengaran klien
dapat diatasi dengan kriteria
hasil :
NOC Label >> Infection
Severity
Pada telinga klien tidak
mengeluarkan bau yang tidak
sedap
Pada telinga klien tidak
mengeluarkan sputum
purulent
Tidak terjadi kolonisasi
sputum pada telinga klien
Klien tidak mengalami letargi
NOC Label; Risk Control :
Hearing Impairment
Klien mampu memantau
gejala kemunduran
pendengarannya
14
NIC Label >> Medication Administration : Agar nantinya tidak terjadi
Oral kesalahan dalam pemberian
Menggunakan 5 benar (benar obat kepada klien
obat, benar pasien, benar waktu, Agar nantinya obat yang
benar jalur/cara, benar dosis) diberikan ke klien tidak
dalam pemberian obat kepada menimbulkan alergi ke klien
klien yang akan membuat kondisi
Memeriksa tanggal kadaluarsa klien lebih buruk
obat antibiotika yang diberikan Agar dapat menentukan jalur
kepada klien pemberian obat pada klien
Membaca Rekam Medis, Untuk mendapatkan efek dari
catatan keperawatn klien dan obat yang diberikan
riwayat alergi obat klien Untuk mengurangi kecemasan
Memeriksa factor dan menambah pengetahuan
kontraindikasi pada klien untuk klien
diberikan obat antibiotic Agar nantinya tidak terjadi hal
melalui oral yang tidak diinginkan dalam
Berikan obat antibiotika ke pemberian obat secara oral yang
klien pada keadaan lambung salah
yang masih kosong/berisi Untuk mengetahui efek apa saja
makanan (sesuai anjuran) yang ditimbulkan dari
Beritahukan kepada klien efek- pengobatan yang diberikan
 15

Tidak terjadi kerusakan pada efek yang mungkin ditimbulkan Untuk mengetahui apakah ada
gendang telinga klien lebih dari obat antibiotika yang cairan yang keluar melalui
lanjut diberikan telinga klien
Tidak adanya objek asing Mengedukasi klien dan Untuk menjaga telinga klien
pada telinga klien keluarga klien tentang tetap bersih
Infeksi telinga klien bagaimana caranya memberikan Untuk menjaga gendang telinga
termanajemen dengan baik obat secara oral klien tidak mengalami
NOC Label ; Medication Memantau efek terapeutik dan kerusakan yang lebih lanjut
Respone efek samping yang ditimbulkan
Dari pengobatan yang ke klien
diberikan ke klien diharapkan Mendokumentasikan pemberian
adanya efek terapeutik obat secara oral dan respon
Dari pengobatan yang klien
diberikan ke klien diharapkan NIC Label: Infection Control
gejala yang dialami klien Memberikan terapi antibiotic
berkurang/hilang. seseuai yang ditetapkan
1 Risk control: infectious Mendorong pemenuhan nutrisi
process dan cairan pada klien
Mengganti peralatan yang
monitor perubahan status
digunakan pasien secara berkala
kesehatan umum.
NIC Label: Medication Management
mengambil tindakan segera untuk
mengurangi risiko.
Menjelaskan fungsi obat dan
strategi praktek pengendalian
cara pemberian
infeksi.
Memantau ketaatan pasien
dalam pengonsumsian obat
Meninjau secara berkala jumlah
obat yang diberikan
NIC Label: Infection Protection

Memonitor tanda dan gejala

infeksi secara local dan sistemik
 16

5 Resiko jatuh b. ketrbatasan Setelah dilakukan asuhan a. NIC Label :

fisik keperawatan selama x24 jam, Fall Prevention
diharapkan klien tidak mengalami aIdentifikasi kebiasaan dan factor yang dapat a Untuk mengetahui kebiasaan
risiko jatuh, dengan : menyebabkan resiko terjatuh yang dapat menyebabkan
a. NOC Label : bIdentifikasi karakteristik lingkungan yang terjatuh sehingga dapat
Fall Prevention Behaviour mungkin meningkatkan potensi jatuh memperkecil risiko terjatuh
Dengan kriteria hasil : c Sediakan pencahayaan yang adekuat untuk b Untuk mengetahui kondisi
aAdanya penggunaan alat meningkatkan jarak penglihatan lingkungan yang dapat
pengelihatan secara tepat d Anjurkan orang tua untuk selalu bersama menyebabkan resiko terjatuh
bTersedianya pencahayaan yang anak. c Mengoptimalkan penglihatan
adekuat e Pasang pengaman tempat tidur. klien untuk menghindari resiko
terjatuh
d Mencegah anak terjatuh saat
tidur atau bermain.

D. IMPLEMENTASI
Implementasi dilakukan berdasarakan prioritas diagnose keperawatan.
E. EVALUASI
Hal hal yang perlu dievaluasi pada anak dengan Croup adalah:
1 Adanya kesulitan bernapas atau sesak, tanda tanda sianosis, kemmapuan bernapas spontan.
2 Kestablian suhu tubuh.
3 Tanda tanda infeksi akut pada saluran pernapasan seperti demam, syok sepsis,
4 Tanda tanda komplikasi croup.
5 Apabila dialkukan [emasangan intubasi perhatiak dampak infeksi akibat pemasanganalat invasive.
6 Resiko jatuh selama dialkukan perawatan di rumah sakit.
 17

DAFTAR PUSTAKA

Bjornson, C. L., M.D., & Johnson, D. W., M.D. (2013). Croup in

children. Canadian Medical Association.Journal, 185(15), 1317-23.
Retrieved from https://search.proquest.com/docview/1450263651?
accountid=32506

Docthwrman, J. M. & Bulecheck, G. N. (2004). Nursing Interventions

Classification. St Louis, Mossouri, Elsevier inc.

Griffin, E. S., & Young, T. M. (2015). Bacterial tracheitis in a 9-month-old

child. Journal of Emergency Nursing, 41(2), 109-112.
doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.jen.2015.01.002

Herdman, T. H. & Kamitsuru, S. (2015). Diagnosis Keperawatan: Definisi &

Klasifikasi. Edisi 10. Jakarta: EGC
http://www.aafp.org/afp/2011/0501/p1067.html

Moorhead, S., Jonson, M., Mass, M. L., & Swanson, E. (2008). Nursing
Outcomes Classification. Mosby. Elsevier inc

Rankin, I., Wang, S. M., Waters, A., Clement, W. A., & Kubba, H. (2013). The
management of recurrent croup in children. The Journal of Laryngology
and Otology, 127(5), 494-500.
doi:http://dx.doi.org/10.1017/S0022215113000418

Tanto, C. et al. (2014). Kapita Salekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius

Zoorob, R., Sidani, M., & Murray, J. 2011. Croup: An Overview.

Meharry Medical College, Nashville, Tennessee. Am
FamPhysician. 2011 May 1;83(9):1067-1073