CARRERA DE FONOAUDIOLOGA

PRCTICA PROFESIONAL
CESFAM AVIADOR ACEVEDO

IMPEDANCIOMETRA

La impedanciometra es un examen audiolgico objetivo, con el cual podemos

acceder a una respuesta del odo medio frente a un estmulo sonoro.
Este examen se realiza con un instrumento que tiene el nombre de
impedancimetro, el cual est compuesto por una sonda, la cual sella el canal
auditivo en conjunto a una oliva de acuerdo al tamao del CAE de cada paciente.

OBJETIVOS DE LA IMPEDANCIOMETRA:

Medir el movimiento de la membrana timpnica.

Establecer las presiones de ambos odos.
Evaluacin del funcionamiento de la tuba auditiva.
Evaluacin de la funcionalidad de la cadena osicular.
Evaluacin de los reflejos acsticos del odo.
Realizar timpanometra.
Estudio del reflejo estapedial.
Medir impedancia o resistencia del fenmeno auditivo.

TIMPANOMETRA:

Se observa si las presiones aumentan o disminuye en el conducto auditivo

externo.
Se consigna la informacin del examen en un timpanograma, en el cual se
coloca de forma grfica los flujos de energa del odo medio.
Las presiones se miden en decaPascales (daPA), las cuales pueden ser
positivas o negativas.
Se consignan los incrementos de compliance y se mide en cm3.
Curva A: presin +50 a -100 daPa (+50 a -50 mmH2O),compliance
dinmica entre 0.3 a 1.6 cc.
Curva As: presin +50 a -100 daPa, compliance dinmica inferior a 0.3 cc.
Curva Ad: presin +50 a -100 daPa, compliance dinmica superior a 1.6 cc.
Curva B: curva plana
Curva C: presin -100 a -400 daPa (hasta -600 daPa),compliance dinmica
entre 0.3 a 1.6 cc

ESTUDIO DEL REFLEJO ACSTICO

Es desencadenado por estmulos sonoros de intensidades altas,
condicionando las contracciones reflejas de los msculos del odo medio.
El reflejo limita ella movilidad de la cadena osicular, tensando la
membrana timpnica y reduce la sensibilidad del odo.
Una alta intensidad desencadena el reflejo acstico entre 70-100 dB HL en
tonos puros.
Realizando una evaluacin del reflejo Ipsi y contralateral.
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El reflejo Ipsilateral, esta desencadenado a una intensidad de 2-16 dB,

menor al reflejo acstico contralateral.
Es enviado un tono puro al odo evaluado y luego al odo contralateral,
midiendo la activacin del reflejo.
Realizado en las frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 Hz.
PRUEBA DE LA FUNCIN TUBARIA
Evala el desempeo de la trompa de Eustaquio, tanto como tmpanos
ntegro como perforados.
Una funcin tubaria normal, se encuentra entre los valores de presin de
10-15 daPa.
La prueba para tmpanos ntegros es la prueba de Honjo y Toynbee
Se le pide al usuario que realice la maniobra de Valsalva y observar los
cambios de presin medidos por el impedancimetro.
La maniobra de Valsalva consiste en que el usuario inspire profundamente,
con la boca cerrada, manteniendo la nariz obstruida con los dedos, para
que se induzca al odo medio a travs de la trompa de Eustaquio.
Por medio del otoscopio, se puede observar un abombamiento del
tmpano, al realizar esta maniobra.
Ser una buena funcin tubaria, cuando es realizada una buena maniobra,
desencadenando presin positiva recuperada por una o varias degluciones.
Una funcin tubaria parcialmente alterada, es cuando se ejerce la
maniobra de Valsalva y se produce un desplazamiento levemente hacia
presiones positivas, recuperada totalmente por una o varias degluciones o
se recupera gradualmente.
Una mala funcin tubaria, es cuando se realiza la maniobra de Valsalva, sin
producir cambios de presiones.
La prueba de Toynbee, se mantiene cerrada la nariz y boca, originado una
hipopresin durante la deglucin.
La otoscopia se ve un hundimiento timpnico.
Cuando se realiza esta maniobra, se ejercen presiones negativas forzando
a normalizar las presiones normales.
La prueba para tmpanos perforados es la prueba de inflacin y deflacin.
Son ejercidos +200 daPa, se le pide al paciente y debe deglutir 5 veces,
haciendo una pausa entre cada deglucin.
Si ocurren cambios de presiones durante las 5 degluciones, es una buena
funcin tubaria en cambio, si no logra equiparar las presiones, es una mala
funcin tubaria.
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