Universidad Privada Antenor Orrego

Facultad de Medicina Humana

Morfofisiologia I Ao 2017- I Semestre

CASO CLINICO 1 semana: SOMATO-SENSORIAL

ANAMNESIS:

Paciente mujer de 35 aos, con dolor con irradiacin hacia el brazo

derecho y hacia la zona del trapecio derecho, que se refl ejaba en
todo el brazo. Con antecedente de pinzamientos vertebrales a nivel
cervical, y actualmente presenta prdida de fuerza y en algunos
momentos prdida de sensibilidad de tipo superfi cial y profunda a
nivel de los dermatomas comprometidos, adems de una fuerte
contractura en la zona interescapular derecha.

El dolor tuvo repercusin incluso en la insercin angular de la

escpula, provocado por una visible antepulsin del hombro
derecho a modo de postura de autoproteccin.

Refi ri adems cefalea del lado derecho de la cabeza, que la

contractura interescapular derecha no slo estaba presente desde
que empez con el dolor del brazo, sino que era una contractura
que frecuentemente haba tenido desde joven. ltimamente la
paciente padece problemas digestivos como ardores y digestin
lenta, y en los ltimos meses una sensacin constante de ansiedad,
irritacin, mezclada con una sensacin de cansancio.

EXAMEN FISICO:
Peso: 72kg, IMC: 32.5kg/m2, PA: 130/85mmhg FC: 89xm FR:19xm
Ap respiratorio y cardiovascular : conservados
Piel integra, no eritemas. TCSC, no edemas, incrementado en abdomen y
trax.
Locomotor: contractura muscular cervical, prdida de fuerza de miembro
superior derecho, prdida sensibilidad superficial y profunda de antebrazo y
mano derechos, a predominio de cara anterior y lateral interna.
Neurolgico: no alteraciones de termoalgsia y no alodinea. No se evidencia
de neuralgias.

EXAMENES AUXILIARES:

La resonancia magntica nuclear determinaba una hernia discal C5-

C6 que comprima claramente la raz nerviosa y que justifi caba,
segn su traumatlogo y neurlogo, una urgente operacin
quirrgica.

DIAGNSTICOS:
 Hernia discal cervical C5-C6
Contractura muscular cervical y escapular derecha
Stress y transtorno de ansiedad.

TRATAMIENTO:
Masoterapia. TEMS.
Aines VO: Tramadol 50mg + Paracetamol 50mg /24h. Amitriptilina 25mg +
Orfenadrina 100mg/24h.
IC: Neurociruga.

PROBLEMA:
Explique el nivel micro y macro molecular de las alteraciones de la
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL y PROFUNDA afectadas en la paciente y las
posibles causas relacionadas.

COMPETENCIAS A SER LOGRADAS POR EL ALUMNO:

1. Identifica la anatoma macroscpica de la configuracin interna,

externa y sistematizacin de la Medula Espinal.
2. Explica la Mdula como rgano segmentario y va de paso.
3. Explica la estructura histolgica de la neurona, sustancia gris y
blanca
4. Explica el desarrollo embriolgico del tubo neural. Principales
cambios en la morfologa externa e interna del tubo neural.
5. Explica la neurognesis y su exprerin particular en el desarrollo
de la medula espinal.
6. Explica la gnesis de las principales malformaciones congnitas
7. Conoce los conceptos de sistema sensorial. Clasificacin de los
receptores. Transduccin de estmulos. Elementos del estmulo
(modalidad, intensidad, duracin y tiempo)
8. Explica los potenciales post sinpticos excitatorios e inhibitorios.

Dra. Leslie Daz Garrampi.