Hipercapnia

Los principales mecanismos que causan o contribuyen a la

hipercapnia son una excursin ventilatoria insuficiente, una bomba
ventilatoria defectuosa, un trabajo tan grande que produce fatiga de
los msculos respiratorios y las enfermedades pulmonares intrnsecas
con graves alteraciones en la relacin V. /Q. . Estos dos ltimos
mecanismos suelen coexistir.

Aunque el incremento en la presin parcial de CO 2 en el aire inspirado

(cerca de un fuego o por inhalacin voluntaria de CO 2) puede causar
en ocasiones una hipercapnia, sta suele indicar casi siempre que
existe una insuficiencia ventilatoria.

La PaCO2 es proporcional a la produccin de CO2 (VCO2) e inversamente

proporcional a la ventilacin alveolar, segn la ecuacin estndar
(siendo k = una constante)

PaCO2 = k x VCO2/Va

El aumento en la VCO2 asociado con la fiebre, las convulsiones, la

agitacin y otros factores se suele compensar con un aumento
inmediato en V.a. Slo se desarrolla hipercapnia cuando el aumento
de V.a es desproporcionadamente bajo.

La hipercapnia puede producir acidemia. Se producen incrementos

rpidos en la PaCO2 mucho ms deprisa que los incrementos
compensadores en las bases tampn extracelulares. La disminucin
aguda en el pH cerebral aumenta las excursiones ventilatorias, pero,
con el tiempo, la capacidad de tamponamiento del SNC aumenta,
consiguiendo reducir el pH cerebral y por tanto las excursiones
ventilatorias.

Los efectos de una hipercapnia aguda se toleran mucho peor que los
de la hipercapnia crnica. La hipercapnia aguda puede producir
alteraciones sensoriales que van desde cambios leves de la
personalidad y cefalea a confusin marcada y narcosis. La hipercapnia
tambin ocasiona vasodilatacin cerebral y aumento de la presin del
LCR, un problema fundamental en los Pacientes con traumatismos
craneales agudos. La retencin aguda de CO 2 produce acidemia, que
cuando es grave (pH <7,3) contribuye a la vasoconstriccin arteriolar
pulmonar, la dilatacin vascular sistmica, la menor contractilidad
miocrdica, la hiperpotasemia, la hipotensin y la irritabilidad cardaca,
con el riesgo de arritmias que pueden amenazar la vida.

Hipocapnia:

Disminucin del CO2 disuelto en el plasma sanguneo, en donde existe

particularmente bajo la forma de cido carbnico. Es debida a una eliminacin
excesiva de CO2 por aumento de la ventilacin pulmonar

Hipercapnia

rea:

Pediatra

Definicion:

Se llama hipercapnia en medicina al aumento de la presin parcial de dixido

de carbono (CO2), medida en sangre arterial, por encima de 46 mmHg (6,1
kPa). Produce una disminucin del pH debido al aumento de la concentracin
plasmtica de dixido de carbono. La presin del CO2 en la sangre aumenta
(hipercapnia) cuando los pulmones estn subventilados. La hipercapnia
comnmente ocurre cuando los msculos usados en la inhalacin estn muy
dbiles para ventilar a los pulmones adecuadamente.

Sntomas:

Dificultad para respirar.

Tratamiento:

Hay que disminuir los niveles de CO2 en sangre.

HIPERCAPNIA
Los principales mecanismos que causan o contribuyen a la
hipercapnia son una excursin ventilatoria insuficiente, una
bomba ventilatoria defectuosa, un trabajo tan grande que
produce fatiga de los msculos respiratorios y las
enfermedades pulmonares intrnsecas con graves alteraciones
en la relacin V. /Q. . Estos dos ltimos mecanismos suelen
coexistir. *Aunque el incremento en la presin parcial de CO2
en el aire inspirado (cerca de un fuego o por inhalacin
voluntaria de CO2) puede causar en ocasiones una
hipercapnia, sta suele indicar casi siempre que existe una
insuficiencia ventilatoria. La PaCO2 es proporcional a la
produccin de CO2 (V.co2) e inversamente proporcional a la
ventilacin alveolar, segn la ecuacin estndar (siendo k =
una constante)

PaCO2=k.VCO2/VA

El aumento en la V.co2 asociado con la fiebre, las

convulsiones, la agitacin y otros factores se suele compensar
con un aumento inmediato en V.a. Slo se desarrolla
hipercapnia cuando el aumento de V.a es
desproporcionadamente bajo.
La hipoventilacin es la causa ms frecuente de hipercapnia.
Adems de elevacin de la PaCO2, se suele producir una
acidosis respiratoria proporcional al grado de tamponamiento
por el tejido y por el rin. La reduccin de la V.a se puede
deber a la disminucin de la ventilacin minuto total (V.e),
que se suele denominar hipoventilacin global, o al
incremento en la ventilacin en el espacio muerto por minuto
(V.d) (V.e equivale al volumen espirado por respiracin
[volumen corriente] ms la frecuencia respiratoria por
minuto).

VA=VE-VD
Una sobredosis de drogas con supresin de los centros
respiratorios del tronco del encfalo es una de las causas de
hipoventilacin global. Se produce espacio muerto (Vd) o
ventilacin malgastada cuando las regiones pulmonares estn
bien ventiladas, pero mal perfundidas, o cuando los alvolos
bien perfundidos estn ventilados con un gas que contiene
mucho CO2. Dichas regiones eliminan menos CO2 que les
correspondera. La fraccin de cada volumen corriente no
implicada en el intercambio de CO2 (Vd/Vt) se denomina la
fraccin fisiolgica de espacio muerto y se puede calcular:

VD/VT=(PaCO2-PECO2)/PaCO2

(PeCO2 = concentracin espirada mixta de CO2). Una

ecuacin alternativa demuestra cmo contribuye el aumento
del espacio muerto a la hipercapnia; se asume que V.co2, V.e
y Vt son constantes.

PaCO2=K.VCO2/VE(1-VD/VT)