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Desarrollo

SERIE DOCUMENTOS DE TRABAJO


WORKING PAPERS SERIES
REPORTES DE INVESTIGACIN

de los trastornos N. 7, OCTUBRE DEL 2016


doi: http://dx.doi.org/10.16925/greylit.1584

de aprendizaje en el
nio
R. BENAVIDES
O. CALVACHE

07
H. MORILLO
A. AGREDA
C. FIGUEROA

NOTA LEGAL
El presente documento de trabajo ha sido incluido
dentro de nuestro repositorio de literatura gris por
solicitud del autor, con fines informativos, educativos o
acadmicos. Asimismo, los argumentos, datos y anlisis
incluidos en el texto son responsabi- lidad absoluta del
autor y no representan la opinin del Fondo Editorial o
de la Universidad.

DISCLAIMER
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2016
This document should be used for informational,
educational or academic purposes.
represent authors opinion not the Press or the University
Arguments, data and analysis included in this document
Acerca de los autores
Benavides, R. Profesor investigador, Facultad de Medicina, Universidad Cooperativa de
Colombia, Pasto, Colombia.
Correo: ramiro.benavides@campusucc.edu.co
Calvache, O. Profesor investigador, Facultad de Medicina, Universidad Cooperativa de Colombia,
Pasto, Colombia.
Correo: omar.calvache@campusucc.edu.co
Morillo, H. Profesor investigador, Facultad de Medicina, Universidad Cooperativa de Colombia,
Pasto, Colombia.
Agreda, A. Profesor investigador, Facultad de Medicina, Universidad Cooperativa de Colombia,
Pasto, Colombia.
Figueroa, C. Profesor investigador, Facultad de Medicina, Universidad Cooperativa de Colombia,
Pasto, Colombia.

Cmo citar este documento


Benavides, R., Calvache, O, Morillo, H., Agreda, A. y Figueroa, C. (2016). Desarrollo de los trastornos
de aprendizaje en el nio (Documento de trabajo, n. 7). Bogot: Ediciones Universidad Cooperativa de
Colombia. doi: http://dx.doi.org/10.16925/greylit.1584

Resumen
El presente trabajo tiene como objetivo revisar el concepto de trastornos del aprendizaje desde sus
diferentes planteamientos, as mismo se aborda las caractersticas clnicas y epidemiolgicas del tras-
torno, teniendo en cuenta los diferentes factores asociados presentes, que dada su complejidad, son
determinantes en los procesos clnicos de evaluacin, diagnstico y tratamiento.

Palabras clave: disgrafa, discalculia, dislexia, retardo en el desarrollo, trastornos de aprendizaje.


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BY NC ND
Desarrollo de los trastornos
de aprendizaje en el nio

Introduccin
Para la revisin del tema, se realiz una bsqueda de literatura publicada
que incluy libros, artculos cientficos originales, documentos electrni-
cos como revistas en este formato verificando el tema y reportes tcnicos.
Los documentos se consultaron en los meses de enero y mayo de 2014;
fueron a travs del acceso en internet y bibliotecas del Academic Search
Complete del gestor de bsquedas Medline y Science Direct, Redalyc y Psico-
doc. Otras bases de datos bibliogrficos que se consultaron fueron: Orga-
nizacin Mundial de Salud, Organizacin Panamericana de la Salud y
la Biblioteca Cientfica Electrnica del Brasil (SciELO-Scientific Electronic
Library Online). Los reportes publicados se identificaron utilizando pala-
bras claves en ingls y espaol, como: trastornos de aprendizaje, pro-
blemas de aprendizaje, problemas especficos de aprendizajes, dislexia,
disgrafia y discalculia. Finalmente se consultaron bibliografas citadas en
artculos indexados.
Esta bsqueda permite abordar conceptos y retomar la
importancia que merece el conocer que, en la edad escolar, los
Trastornos del Apren- dizaje (ta) son frecuentes y se reflejan en una
determinacin subjetiva comn, que corresponde a bajo rendimiento
escolar. Mdicamente, el bajo rendimiento escolar correspondera a un
signo que puede ser secundario no nicamente a ta y estar
relacionado con otros problemas neuropsi- colgicos, sociales y
situacionales que pueden ser considerados como un factor importante
en desercin y fracaso escolar (Karande, 2005).
Algunos nios y nias con este trastorno son incapaces de cumplir
las demandas del sistema escolar; otros menores logran aprender, pero
con mucha dificultad; algunos terminan la escuela; pero, con grandes
deficiencias en determinadas reas. Lo cierto es que los infantes con un
historial de fracaso, tienen secuelas emocionales y conductuales que pue-
den persistir toda la vida.
La complejidad de hablar de rendimiento acadmico nace desde su
conceptualizacin, en ocasiones se le denomina como aptitud escolar,
desempeo acadmico rendimiento escolar; pero generalmente, las
diferencias de concepto slo se explican por cuestiones semnticas, ya
que habitualmente en los textos, la vida escolar y la experiencia REPORTES de investigacin
docente
son utilizadas como sinnimos (Edel, 2003) y esto hace aun ms difcil el dad de las dificultades de
abordaje teraputico. aprendizaje ha influido
En los ltimos aos se ha observado un fuerte incremento en la negativamente en el
demanda asistencial por ta. A partir de esta situacin, surge la necesidad
de establecer su etiologa y factores asociados en miras de desarrollar
pla- nes de intervencin efectivos (Rigau-Ratera, Garca-Nonell y Artigas-
Pa- llars, 2004). Las dificultades en el aprendizaje se empiezan a
sospechar cuando se inicia la educacin primaria; los padres comienzan
a or fra- ses como es un poco lento, necesita mejorar su psicomotricidad, se
despista mucho, no est bien lateralizado, tiene dificultades en lectoescritura,
comen- tarios que generan gran ansiedad en los nios y nias, y en su
familia (lvarez y Crespo, 2006).
Sin embargo, para Soriano-Ferrer (2005), son mltiples los factores
que inciden en el ta. Esto da como resultado que en los ltimos 10 aos
se haya incrementado en un 38% el nmero de alumnos identificados con
ta entre los 6 y los 21 aos, y que este incremento sea del 44% entre los

nios de entre 12 y 17 aos (Lyon, 2001).


El trastorno viene surgiendo como una importante fuente de mor-
bilidad dentro del mbito acadmico y da estadsticas poco fiables (Flet-
cher, Francis, Morris y Lyon, 2005). En la solucin de esta apreciacin
sesgada juega un papel relevante el maestro de la escuela, el psicopeda-
gogo, el neuropediatra, el pediatra y el psiclogo, entre otros profesiona-
les (Mlaga y Arias, 2010).
Sobre los ta no se puede generalizar su evolucin, esta depender
de la severidad del trastorno, edad a la que se diagnostica y en la que
se interviene, tipo y duracin del tratamiento, presencia o ausencia de
pro- blemas asociados, soporte escolar y apoyo familiar que del
menor tiene. Si todo ello es adecuado, la mayora pueden completar
su educacin en un centro educativo regular y con xito (Karande,
2005; Mason y Mason, 2005).
Lewis (2005) realiz un estudio en Barranquilla (Colombia) donde
encontr que la mayora de los docentes poseen conocimientos acerta-
dos acerca de la definicin, las causas, manifestaciones y mtodos de
enseanza sobre las dificultades de aprendizaje de la lectoescritura; sin
embargo, la dificultad est en el manejo.
Fiel, Espern, Porreca, Decuento, Lpez De Luis, Laurito, et al.
(2007) resaltan la importancia de la deteccin temprana de los TA, se
avala por dos razones fundamentales: la primera para compensar las
deficiencias biolgicas y las ligadas a los contextos sociales y familiares
desfavora- bles; y la segunda para habilitar a los contextos educativos a
llevar al menor ms all de su nivel de desarrollo actual.

Definicin
Son mltiples las definiciones del ta, no hay acuerdo con la designacin
del problema. Para Soriano-Ferrer (2005), la propia multidisciplinarie-
Desarrollo de los trastornos de aprendizaje en el nio

3
establecimiento de una definicin puntual, dado que cada disciplina
REPORTES de hace una definicin propia, sus teoras y sus asunciones sobre el diag-
investigacin

Desarrollo de los
trastornos de
aprendizaje en el
nio

4
nstico y la El trastorno consiste en un retraso, alteracin o desarrollo retrasado
intervencin. en uno o ms de los procesos de habla, lenguaje, lectura, escritura, arit-
Adicionalmente, Lyon mtica u otras materias escolares como resultado de un hndicap (difi-
cultad) psicolgico causado por una posible disfuncin cerebral y/o tras-
(1999) plantea que
tornos emocionales o de conducta. No es el resultado de retraso mental,
esta de deprivacin sensorial o de factores culturales o instruccionales (Milla,
situacin da como 2006). Lo cierto es que desde un principio se excluyeron los nios con
resultado la dficit sensitivo, retraso mental o con lesiones enceflicas.
ambigedad La definicin del National Joint Committee on Learning Disabilities de
inherente en las 1988 fue vigente por muchos aos y usada en consenso entre los investi-
definiciones de ta y gadores, considera que la dificultad del aprendizaje es un trmino
una general que se refiere a un grupo heterogneo de trastornos que se
sobreidentificacin manifiestan por dificultades significativas en la adquisicin y uso de la
de los infantes que escucha, habla, lectura, escritura, razonamiento o habilidades
tienen el trastorno. matemticas. Aunque las dificultades del aprendizaje pueden ocurrir
Se considera concomitantemente con otras condiciones incapacitantes (deficiencia
trastorno a los sensorial, retraso mental, trastor- nos emocionales graves) o con
problemas especficos influencias extrnsecas (diferencias cultu- rales, instruccin inapropiada o
de aprendizaje, de insuficiente), no son el resultado de estas condiciones o influencias
nios con dificultad o (Mulas y Morant, 1999).
retardos en el Clnicamente, los ta son considerados como alteraciones a nivel de
aprendizaje, de una o ms reas escolares como la lectura, la escritura y el clculo (Mar-
discapacidades en el tnez, Henao y Gmez, 2009). En el Manual Estadstico para el Diagnstico
aprendizaje, de de los Trastornos Mentales (dsm-iv-tr, American Psychiatric Association,
problemas 2000), hay un apartado llamado trastornos del aprendizaje, que pertenece
neurolgicos mnimos los trastornos de inicio de infancia y la adolescencia, donde el cuadro cl-
y otros nombres ms nico se define como un trastorno que se caracterizan por un rendimiento
en la misma direccin acadmico sustancialmente por debajo de lo esperado, dada la edad cro-
(Kinsbourne, 1985). nolgica del sujeto, la medicin de su inteligencia y una enseanza apro-
Inicialmente, se llam piada para su edad.
discapaci- dad del Adems, destaca que el diagnstico se debe hacer cuando en el ren-
aprendizaje, nombre dimiento acadmico del individuo en pruebas estandarizadas de lectura,
producido en una escritura y clculo es significativamente inferior de lo que se espera para
conferencia de su edad, la escolaridad y la capacidad intelectual del individuo que se
Samuel A. Kirk en est evaluando. Se entiende por significativamente inferior a una
1963 (Kirk y Bateman, discrepancia de ms de dos desviaciones estndar entre el puntaje en una
1963). prueba aca- dmica especfica y una prueba de inteligencia. Para el caso
se utiliza con frecuencia el ci o coeficiente intelectual (ver tabla 1).
TABLA 1. Criterios de diagnstico de los trastornos de aprendizajes
4. Si hay presencia de dficit
auditivo, visual, retraso
En el dsm-iv-tr, se proponen los siguientes criterios diagnsticos para los ta:
mental, trastorno general-
izado del desarrollo o
1. El rendimiento en lectura, clculo o expresin escrita es sustancialmente infe- trastorno de la comunicacin,
rior (dos desviaciones tpicas) al esperado por edad, escolarizacin y nivel de se diagnostica trastorno del
inteligencia, evaluado a travs de pruebas normativas. aprendizaje si el rendimiento
acadmico es
2. Los problemas de aprendizaje interfieren significativamente en el rendimiento significativamente inferior al
acadmico o las actividades de la vida cotidiana que requieren lectura, clculo que se espera, segn el
o escritura. trastorno presente.

3. Los trastornos del aprendizaje deben diferenciarse de variaciones en el ren-


dimiento escolar, o de dificultades debidas a falta de oportunidades educati-
vas, escolarizacin o mtodos de enseanza deficientes o factores culturales.
Nota. Tomado en Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (Revisado, 2000).
REPORTES de investigacin

Unificando lo anterior, un ta se define entonces como una dificultad Desarrollo de los


en un rea acadmica (lectura, matemticas o expresin escrita) que est
trastornos de
por debajo de lo que se espera para un nio de su edad, nivel educativo,
aprendizaje en el nio
nivel de inteligencia y la falencia experimentada es lo suficientemente
grave para interferir con el progreso acadmico o las actividades norma-
les propias de su edad en la vida cotidiana y los nios con problemas de
aprendizaje musical o construccional no estn incluidos (Ardila y Rosse-
lli, 2007).
En el dsm-v (2013), aparece como trastorno especfico del
aprendizaje, los criterios son similares a los empleados en los trastornos
del aprendi- zaje del dsm-iv-tr de forma individualizada; sin embargo,
aparecen agru- pados en un diagnstico.

Epidemiologa
Los ta siguen en significativo incremento, se estima que entre el 10-15%
de los nios y nias en edad escolar padecen problemas relacionados con
la formacin en un rea acadmica especfica. Las dificultades para las
matemticas afectan al 10% de los infantes, de hecho esta situacin es
tan comn que estudios han demostrado que en una clase promedio de
25 infantes es posible que el 10% de ellos; es decir, 2 o 3 menores no son
capaces de seguir el ritmo de los dems y son la causa principal de fra-
caso escolar (Kulkarni, Karande, Thadhani, Maru y Sholapurwala, 2006;
men, 2009; Rigau-Ratera, Garca-Nonell y Artigas-Pallars, 2004).
El Departamento de Educacin norteamericano inform en 1995,
que ms del 4% de todos los nios en edad escolar recibi servicios de
educacin especial debido a estos trastornos (Torgesen, 2004). Un 15% de
la poblacin de los Estados Unidos, uno de cada siete estadounidenses a
nivel general tiene algn tipo de trastorno de aprendizaje, segn el Natio-
nal Institute of Health (2009).
5
Cuando se desglosan los ta y se observa el comportamiento en
forma

REPORTES de independiente, los trastornos de la lectura a nivel mundial muestran una


investigacin

Desarrollo de los
trastornos de
aprendizaje en el
nio

6
tasa de prevalencia dficit atencional y trastornos de aprendizaje constituyen uno de los
que oscila entre el 5 y
diagnsticos ms frecuentes en atencin primaria y que ocasionan el
el 20% (Bolaos y
Gmez, mayor gasto a los sistemas de aten- cin por la elevada incidencia de ste
2009) diagnstico (Hewer, 1997; Lavados, Gmez, Sawada, Chomali, lvarez,
Para Mlaga y 2003). En Taiwan, se reportan que las dificultades de aprendizaje
Arias, los trastornos predominan en varones con niveles intelec- tuales promedio y con alta
de la lectura y comorbilidad asociada a trastorno deficitario de atencin (Ya-Fen, 2007).
escritura estn entre Para Colombia, las estadsticas varan considerablemente desde
5-10% y 4-6% para porcentajes que se comparan a los datos internacionales, como los de
problemas en la Ocampo (1998), publicados en la pgina oficial de la Agencia Univer-
adquisicin de sitaria de Periodismo Cientfico (aupec) de la Universidad del Valle, con
clculos num- ricos. rangos que van de un 5% hasta un 20 % de nios que presentan algn
Para la dislexia los tipo de problema relacionado con el aprendizaje (Ciencia al Da, 2009) y
rangos establecidos en valores inferiores como 5,5% en el trabajo de Roselli, Bteman, Guzmn
todas las y Ardila (1999), un 3,3% para trastorno de la lectura en una poblacin
publicaciones est de la Costa Caribe. (De los Reyes, Lewis y Pea, 2008)
entre 5-17,5% Para Escobar y Alarcn (2003), en Risaralda, los trastornos de desa-
(Lagage, 2008). rrollo fueron considerados como una de las primeras causas de morbili-
Por otro lado, y dad, con 21 678 casos, que corresponde al 4,4%, entre stos estn los ta.
especficamente en Para algunas de Colombia, como Nario no se tienen estadsticas, pero
Suramrica, se por la frecuencia de los ta en consulta externa de los servicios regionales
evaluaron 69 nios de neuropediatra, se puede suponer que una buena proporcin de estu-
brasileros con diantes presentan dificultades de aprendizaje.
dificultades de De los Reyes et al., muestran los resultados preliminares de una
aprendizaje y la investigacin en la que se establece la prevalencia de dificultades en la
etiologa ms fre- lectura en nios de7 aos, pertenecientes a 4 colegios privados no
cuente encontrada fue bilin- ges de estrato socioeconmico medio alto de Barranquilla
trastorno deficitario (Colombia), que fue de 3,32% y mayor en varones que en mujeres, a
de atencin en 39,1% diferencia de la mayora de estudios internacionales donde no hay
(Kae- hler, Bruck, diferencia significa- tiva entre los sexos. Porcentaje cercano al
Antoniuk, De Souza, establecido por el dsm-iv (1995), que estima su prevalencia en un 4%
Baggio, Spessatto et para los nios en edad escolar.
al., 2001) Estudios Bolaos y Gmez (2009) encontraron que los errores ms frecuentes
chilenos demuestran en lectura en un trabajo con nios colombianos fueron la sustitucin
que el trastorno por literal y derivacional, error en palabra funcional y falla en el ritmo lector.

Factores asociados a trastornos de aprendizaje Nios con


retrasos,
Mltiples son los factores de riesgo asociados al ta; sin embargo no hay desviaciones o
discapacidades de
consenso en la clasificacin para identificarlos. Por ejemplo, Gtiez, Valle
desa- rrollo
y Senz-Rico (2000) clasifican los grupos de riesgo de la siguiente manera:
establecidas. En este
Nios en situacin de mayor riesgo ambiental.
grupo se incluye a los nios
Los nios que proceden de ambientes pobres, con un bajo estatus
socio-econ- mico, cuando hay ausencia de padre-madre, cuando son con retrasos, alteraciones o
abandonados o cuando la madre es an adolescente o padece discapacidades
problemas de salud mental. Nios en situacin de mayor documentadas, de tipo
riesgo biolgico. Dentro de este grupo quedaran incluidos cognitivo, de la movilidad,
nios prematuros, de bajo peso, nios proce- dentes de Unidades de de la comunicacin o
Cuidados Intensivos Neonatales, nios a trmino sensoriales.
que han sufrido procesos de asfixia, con semiologa de alarma, etc.
Por otro lado, Maciques (2004) clasifica las causas de las dificultades
REPORTES de investigacin
de aprendizaje en factores intrnsecos al desarrollo del nio y factores
extrnsecos de la situacin de enseanza-aprendizaje. Plantea que estos Desarrollo de los
factores operativamente se pueden clasificar de la siguiente forma: trastornos de
1. Factores intrnsecos del desarrollo del nio. aprendizaje en el nio
Desviaciones leves (estados cerebro-astnicos, deficiencias
sensoriales y del lenguaje leves, alteraciones emocionales
transitorias, inmadurez afectiva, deprivacin psquica y retardo en el
desarrollo psquico); desviacio- nes graves o manifiestas
(deficiencias sensoriales y del lenguaje gra- ves, retraso mental y
trastorno de la conducta)
2. Factores extrnsecos. Inadecuada organizacin del proceso
docente-educativo, ausentismo escolar y abandono social y pedag-
gico (Torres, 2000). Los factores intrnsecos se consideran que pue-
den tener en pronstico un carcter ms grave y menos reversible
cuando se busca la correccin de los mismos.

En franca coincidencia con Mill, en los primeros aos, hay nios y


nias que sufren algn retraso evolutivo, que sin ser muy significativo,
puede indicar la presencia de dificultades de aprendizaje. Estos infantes
presentan cocientes de desarrollo y cocientes intelectuales que se sitan
dentro de la normalidad, aunque se aprecian desviaciones discretas en
procesos cognitivos bsicos y en el lenguaje. La comprensin de las difi-
cultades de aprendizaje ha de realizarse con un enfoque multifactorial
considerando todas las dimensiones del desarrollo (biolgico,
psicolgico, educativo y social). En sntesis pudieran resumirse en la
presentacin, de modo aislado o combinado, los siguientes factores:
1. Neuropsicolgicos. Problemas de base gentica
determinadas e identificadas; sobre todo los casos de anomalas
de los cromoso- mas sexuales como el sndrome de X frgil
(Ratchcliffe, 1982); sin embargo, en gran parte de los ta, no se
encuentra anomala gentica
7
alguna. Slo en los casos de algunos trastornos ligados al aprendi-

REPORTES de zaje de la lectura (dislexia de predominancia auditiva); disfuncio-


investigacin

Desarrollo de los
trastornos de
aprendizaje en el
nio

8
nes bioqumicas alteracin significativa entre el estado neurolgico, como lo manifiesta
(posibles dficit de
Manzano (1991), se sabe que los nios con ta presentan signos
los
neurotransmisores neurolgicos meno- res (soft signs); adems, los estudios transculturales
y de otros muestran grandes similitudes en los trastorno evaluados en culturas
procesos diferentes (Vander Der Vlugt, 1985). Finalmente, en esta misma direccin
moleculares), se sabe que existen beteras neuropsicolgicas que discriminan a los
alteraciones nios normales de los que tienen el trastorno, y de aquellos que tienen
endocrinas una lesin evidente en el sistema nervioso.
(interaccin entre 2. De los procesos de aprendizaje. Adecuacin de los
los andrgenos y procesos de enseanza-aprendizaje, recursos disponibles,
el proceso de metodologas utiliza- das y adecuacin de los procesos a las
lateralizacin caractersticas individuales. Tiene que ver con el modelo ciberntico
cerebral durante y la teora de la informa- cin, quienes plantean que el trastorno se
el desa- rrollo del trata de una incapacidad relativa, una variabilidad para recibir
nio), daos (input), organizar, integrar, almacenar y evocar (output) la
subsiguientes a informacin.
complicaciones 3. Sociales y culturales. Escasa estimulacin ambiental,
(desnutricin) en limitacio- nes en las experiencias de relacin, aislamiento,
el perodo restricciones en los procesos de la comunicacin y escasez de
perinatal o recursos para la nutricin y la crianza. Existe una relacin entre un
postnatal y medio sociocultural desfa- vorecido y las dificultades escolares
limitaciones en la
integracin Como se puede ver, son mltiples las causas que se han relacio-
perceptiva y nado con dificultades en el aprendizaje, desde lo econmico, pasando
motriz. Este por lo social, poltico y religioso, entre otros. Parece que se involucran
factor encuentra una gran variedad de dficits neurocorticales y areas de disfuncin neu-
sus supuestos en rolgica; sin embargo, etiologas exactas no han sido identificadas (Pratt
la rela- cin entre y Patel, 2007). Como resalta Prez-Blasco, Ferri-Benedetti, Meli-De Alba
procesos de y Miranda-Casas (2007) la mayora de las veces son un conjunto de fac-
aprendizaje y tores los que se pueden convertir en una fuente de riesgo y no cada uno
funciones por separado.
cerebrales
(Coplin y
Morgan, 1988). Retardo del desarrollo del lenguaje
Son frecuentes los antecedentes previos de trastornos de lenguaje
As mismo, es
(Sund- heim y Voeller, 2004) en nios con ta. Es de resaltar que
importante destacar
tambin se aso- cia a trastorno cognitivo y dentro de los criterios de
que no existe una
dsm iv-r los pacientes
con dficit cognitivo no pueden ser considerados dentro del diagnstico
de trastorno de aprendizaje. El retraso del desarrollo del lenguaje es pre- REPORTES de investigacin
dictivo de mayor riesgo para retraso en la adquisicin de la lectura (Nel- extraer numerosos factores
son, Nygren, Walker y Panoscha, 2006). en la adquisicin del proceso
Como lo manifiesta Holgun (1997), las investigaciones demuestran de aprendizaje como son:
ms evidencia de que la etiologa de las dificultades de la lectura est tamao del grupo, materiales
relacionada con un dficit en el componente fonolgico de la lectura, educativos, caractersticas del
como resultado de una alteracin de las funciones cerebrales relaciona-
das con ste proceso.

Trastornos de la coordinacin
motora
Hay una concurrencia del 44% de problemas de atencin y ta en nios
con antecedentes de trastornos de la coordinacin motora (Dewey,
Kaplan, Crawford y Wilson, 2002). Las dificultades motrices estn con-
templadas dentro de las dificultades de aprendizaje no verbal y a nivel
cognitivo presentan mejor puntuacin verbal que manipulativa. Como lo
plantean Rigau-Ratera et al., los nios con ta poseen muchas dificulta-
des en el manejo de espacialidad que puede alterar principalmente fun-
ciones grficas.

Opinin docente y rendimiento previo


lvarez y Crespo creen que se debe preguntar siempre a los padres sobre
la opinin del maestro acerca del aprendizaje de su hijo, dado que varios
estudios apoyan que el profesorado de los primeros aos escolares puede
ser el mejor indicador de futuros problemas acadmicos, con una sensi-
bilidad del 61% y una especificidad del 86%, mejor que muchas de las
herramientas de screening disponibles actualmente. Adems, sugieren
sobre la utilidad de poder ver los boletines de calificaciones y algunos
de los trabajos escolares del nio, fijndose en que asignaturas domina
mejor y en cuales tiene ms dificultades, todo ayudar a orientar tam-
bin el problema.

Estrato socioeconmico
En 1966, en los Estados Unidos Coleman publica uno de los artculos pio-
neros en el cual se relaciona las variables desempeo escolar y los insu-
mos escolares. El informe Coleman concluy que los insumos escolares
tenan al parecer un efecto poco significativo sobre las diferencias en el
desempeo escolar. En diversos pases y en estudios posteriores se han
corroborado estos datos (Mella, 1999).

La
escuela
Probablemente uno de los actores ms importantes en el proceso de
enseanza-aprendizaje lo constituye la escuela, de donde se pueden
Desarrollo de los trastornos de aprendizaje en el nio

9
profesor, prcticas pedaggicas, caractersticas del director de la escuela,

REPORTES de experiencia de los estudiantes y estado de salud, con una gran cantidad
investigacin

Desarrollo de los de sub-factores que se desprenden de cada uno de estos y que pueden
con-
trastornos de vertirse en indicadores de ta (Vlez, Schiefelbein y Valenzuela, 2008).
aprendizaje en el
nio
Antecedentes pre y perinatales
Mulas y Morant (1999) observan en la prctica mdica neuropeditrica
que la gran mayora de los nios a los que se les diagnostica un ta, pre-
sentaron con anterioridad algunos factores de riesgo dentro de los ante-
cedentes prenatales o perinatales; antecedentes familiares patolgicos;
y alteraciones en el desarrollo psicomotor que se manifiestan en forma
objetiva cuando se inicia el proceso de educacin formal y que previa-
mente no han sido detectados en los controles de crecimiento y
desarrollo.

Trastorno deficitario de atencin


El trastorno deficitario de atencin es calificado por Martnez et al.,
con una comorbilidad con el ta, es considerablemente alta su
asociacin. En la actualidad se reconoce que cerca del 80% de los
casos con tdah sin tratamiento tiene bajo rendimiento acadmico, y un
45% repetir por lo menos un ao escolar. El tdah se puede asociar
hasta en un 30% con ta (Polanczyk, Silva, Lessa, Biederman y Rohde,
2007)

Estado nutricional
Los factores nutricionales tienen una alta relevancia en la educacin,
especficamente en el desarrollo cerebral y en la inteligencia; y obvia-
mente con el aprendizaje. Los problemas nutricionales afectan a todos
los estratos socioeconmicos, en especial, a los sectores ms deprivados
de la sociedad (Leiva, Inzunza, Prez, Castro, Jansana, Toro et al, 2001),
se suma a esto factores nutricionales de la madre en gestacin, en el
periodo peri, pre y post-natal; y la influencia de ciertos txicos y el aporte
inadecuado de micronutrientes. (Dufault, Schnoll, Lukiw, LeBlanc, Cor-
nett, Patrick et al., 2007)

Trastorno de ansiedad
Los problemas emocionales en los nios con ta, incluyen tanto los de
exteriorizacin con desrdenes de la conducta, problemas de adaptacin,
dificultades para manejar la rabia y la irritabilidad; como los de inte-
riorizacin, particularmente: depresin y ansiedad. Estos pueden reper-
cutir en el desarrollo normal del aprendizaje (Jadue, 2002), y hacer que
muchas madres de nios con el trastorno desarrollen tambin moderados
niveles de ansiedad, involucrando a todo su entorno familiar (Karende,
Kumbhare, Kulkarni
y Shah, 2009).

10
Problema del trastorno de ansiedad 2006). Se hace entonces
(ta) primor- dial el estudio de
las caractersticas del
En los ltimos aos, se ha observado un fuerte incremento en la trastorno para la
demanda asistencial por problemas de aprendizaje y bajo rendimiento implementacin de planes
acadmico. A partir de esta situacin, surge la necesidad de establecer la especficos y adecuados que
etiologa de dichos problemas y desarrollar planes de intervencin. El logren disminuir su
trastorno de la lectura se ha constituido en uno de los ms frecuentes, impacto en la vida
que afecta al 80% de los nios identificados con alteraciones para el acadmica de los nios con
aprendizaje (Kronen- berger, Dunn y Bale, 2003). ta.
En Latinoamrica, particularmente en Colombia, no se tienen
cifras exactas de la prevalencia de ta, especficamente de la lectura en
nios; muy pocos de nios tienen la oportunidad de acceder a servicios
especializados de apoyo pedaggico y teraputico (Poblano, Borja, Elas,
Garca-Pedroza y Arias, 2002). Es claro que no se debe estar lejos de la
pre- valencia internacional y probablemente se acerque al 20% de la
pobla- cin infantil (Rebollo, Brida, Destouet, Hackenruch y Montiel,
2004).
El aprendizaje es un componente importante que hace posible el
desarrollo de la poltica de promocin automtica en el sistema esco-
lar propuesto por el Ministerio de Educacin de Colombia (Decreto 230
de 2001, Captulo II, Artculo 9, men, 2002), que determina que los esta-
blecimientos educativos tienen que garantizar un mnimo de promocin
del 95% de los educandos y que en ningn caso el porcentaje de repe-
tidores exceda el lmite del 5%. El problema radica en que las estads-
ticas demuestran que los ta estn en frecuencia por arriba de ese 5%,
los estudiantes sern promovidos con sus deficiencias al curso inmediato
superior.
Los maestros al relacionarse de forma continua con los nios, son
los primeros que pueden sospechar de un ta y determinar el punto
inicial de un proceso diagnstico y teraputico. Es la lectura una de las
princi- pales adquisiciones del escolar a ser tenida en cuenta en esta
apreciacin (Etchepareborda, 2002; Soriano, 2004); la lectura como
instrumento de transmisin verbal y de conocimiento constituye la
principal herramienta del aprendizaje. Es a travs del lenguaje lecto-
escrito que se accede a la informacin y se transmite la misma a otros,
por lo tanto una deficiencia en el desempeo de esta habilidad incide
negativamente en las adqui- siciones cognitivas del nio (Cervera-Merida
y Ygual-Fernandz, 2003).
La lectura es reconocida por la Organizacin de Estados
Iberoame- ricanos para la Educacin, la Ciencia y la Cultura ( oei, 2009)
como uno de las herramientas esenciales para el aprendizaje. Dados
los esfuerzos hechos por mejorar el desempeo en pruebas aplicadas
a escolares de diferentes pases de latinoamericana ( serce, 2008; pisa,
2010); se encuen- tra que en una parte importante de la poblacin
escolar presenta niveles lectores por debajo de los esperados (icfes,
REPORTES de investigacin
Desarrollo de los
trastornos de
aprendizaje en el nio

11
Un factor fundamental a considerar en los ta es que existe una
posi-

REPORTES de bilidad de mejora y que si se incide oportunamente con los recursos y


investigacin

Desarrollo de los
trastornos de
aprendizaje en el
nio

12
las estrategias complejidad, sta surge en parte de la asociacin de sntomas que son
necesarias y adecuadas,
motivo de consulta, de la variedad de trastornos especficos del aprendi-
estas situaciones de
desventaja zaje que pueden estar asociados y de las respectivas hiptesis sobre tras-
en el aprendizaje son tornos especficos cognitivos subyacentes.
potencialmente Ante una dificultad del aprendizaje, lo primero es discernir con
compensables (Margalit, segu- ridad Cul es su etiologa? y disponer de medios eficaces de
2003). El nio con ta intervencin, tarea de un equipo interdisciplinario. El papel del mdico
requiere apoyo requiere de un conocimiento de los tiles y de los actores que intervienen
multidisciplinario, en en el diagns- tico y el tratamiento. (Schlumberger, 2007) Es ms, una de
algunos pases esto est las cuestio- nes que sobresalen en la mayora de los meta-anlisis
limitado por las realizados sobre distintos temas de TA es la ausencia de homogeneidad
condiciones que impone en los criterios empleados en las descripciones de las muestras, que son
los planes obligatorios en su mayora bastante limitadas; y, adems, con una gran variabilidad
de Salud. en caracters- ticas individuales relevantes (por ejemplo, coeficiente
En cuanto a la intelectual, edad, gnero, nivel socioeconmico, estructura de la clase,
etiologa, a nivel de profesor, familia, materiales didcticos, etc.).
Colombia hace falta Como seala Soriano-Ferrer (2005), a esto hay que aadir que en la
estudiar el ta descripcin de las muestras tampoco se suele contemplar la presencia de
asocindolo con comorbilidades ya que existen evidencias de que alrededor del 50% de
problemas de orden los nios con ta parecen cumplir los criterios de al menos dos
socio-econmico, de diagnsticos.
violencia y Desde hace aproximadamente tres dcadas la tendencia es bajar
desplazamiento de la la edad de adquisicin de lectoescritura que al momento est entre los
poblacin como 5-6 aos; entonces, es necesario replantear el inicio dentro de las
consecuencia del escuelas para que sea ms acorde con el desarrollo neurobiolgico del
conflicto armado nio, tra- tando de detectar en forma temprana aquellos susceptibles
(asaid, oim, Red de de presentar ta para poder intervenirlos y aprovechar la plasticidad
Solidaridad Social, neuronal y lograr cambios significativos en el menor tiempo (Talero,
2003), sin dejar a tras Espinosa y Vlez, 2005).
todos los otros El Decreto 1290 del Ministerio de Educacin Nacional (Colombia)
factores de riesgo y del 16 de abril del 2009 por el cual se reglamenta la evaluacin del
etiolgicos citados apren- dizaje y promocin de los estudiantes de los niveles de educacin
previamente. bsica y media, en su Artculo 5 hace referencia que cada
La consulta de establecimiento edu- cativo definir y adoptar su escala de valoracin de
dificultades del los desempeos de los estudiantes en su sistema de evaluacin y para
aprendizaje se facilitar la movilidad de los estudiantes entre establecimientos
caracteriza por su educativos, cada escala debe expresar su equivalencia con la escala de
valoracin nacional.
Como se observa, son apreciaciones subjetivas que tienen que ser
interpretadas por cada docente y, a su vez, por cada institucin educativa REPORTES de investigacin
(men, 2009). En concreto, se le asigna a cada institucin la flexibilidad
suficiente para reglamentar las evaluaciones a sus alumnos; por lo tanto, Desarrollo de los
si hasta el momento hay dificultades en la comprensin de los diferentes trastornos de
tipos de ta y sumado a esto las diferentes formas de evaluacin, dificul- aprendizaje en el nio
tar an ms el diagnstico.

Conclusiones
Como es de apreciar el concepto de ta, segn Torgese (1991) con el paso
del tiempo, sigue caracterizndose por su ambigedad y su contenido
polmico e inacabado. El problema no radica en la ausencia de defini-
ciones, todo lo contrario, sino de la bsqueda de un consenso a una defi-
nicin que universalmente sea aceptada. Una vez lograda esa definicin
se debe esperar que los procesos de evaluacin e intervencin a nivel
interdisciplinario se puntualicen y traiga como ganancia una atencin
acertada y temprana a la problemtica.
Vale la pena recordar que los ta no se generan en el momento en
el que se inicia el aprendizaje de la lectura, la escritura y las
matemticas; sino que vienen con el nio o nia a lo largo de su
proceso de desarrollo sin ser detectados hasta el momento en que
ingresan a la escuela y apa- recen los problemas que afectan el
desempeo acadmico.
Mltiples son los factores que pueden influir en el aprendizaje,
pasando desde lo social, cognitivo, econmico, la escuela, entre otros;
hasta factores dietarios no solo por nutrientes, sino tambin por exposi-
cin a txicos.
Todo infante al que el maestro sospeche un trastorno del aprendizaje
debera ser evaluado por un grupo de especialistas y en el caso de que se
confirme, tendra que iniciar un tratamiento centrado en un manejo edu-
cativo, mdico, psicolgico o de la conducta.
No obstante, la intervencin de infantes con ta se enriquecer
cuando no se enmarque exclusivamente en el dficit y se deje de igno-
rar el enorme potencial del ser humano para sobreponerse a condicio-
nes adversas. No se puede seguir ignorando otros objetivos igualmente
importantes como la promocin de habilidades personales y sociales.
Una pequea parte de la poblacin estudiantil es condenada a repetir el
ao escolar esperando que pueda lograr por s sola superar las dificulta-
des en el aprendizaje y solamente un bajo porcentaje tiene algn tipo de
refuerzo o programa de recuperacin que pretenda ayudar al estudiante
a conseguir sus logros. En conclusin, el abordaje de los ta se ha de rea-
lizar desde una perspectiva multifactorial e interdisciplinaria tanto en el
diagnstico como en la teraputica.
Por ltimo, se concluye que la evolucin de los nios y nias que
presentan ta puede llegar a ser satisfactoria cuando en las estrategias de
intervencin se forma una accin conjunta entre el terapeuta, el colegio
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13
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