Perihal Permintaan Cuti Hamil/Melahirkan

Kepada
Yth,Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten LampungTimur
D-
SUKADANA

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini,
Nama : Restiana Handri Pratiwi
Jabatan : Bidan Pelaksana
Alamat : Puskesmas Mataram Baru
Dengan ini mengajukan permohonan Cuti Hamil.melahirkan Tahun 2013 selama 3 (tiga ) bulan
kerja terhitung tanggal , 03 Maret 2013 s/d 03 Juni ,2013.
Selama menjalankan cuti alamat saya di Jln.Tirtayasa Gg.Waru IV No.33.a,Sukabumi Bandar
Lampung.
Demikianlah permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Mengetahui : Hormat Kami

Koorlak Puskesmas

Sriyati,A.Md.Keb. Restiana Hendri Pratiwi

Nip.196707111987122002 Nip.198604122009032001

CATATAN URUSAN KEPEGAWAIAN CATATAN/PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG

1.Kepala Sub.Bag.TU
Cuti yang diambil dalam tahun yang
bersangkutan :
________________________________
1. Cuti tahunan
2. Cuti besar
2.Kepala Bagian
3. Cuti sakit
4. Cuti hamil, melahirkan
__________________________________
5. Cuti karena alasan lain
Pejabat yang berwenang memberi Cuti
6. Cuti diluar tanggungan negara

Perihal Permintaan Cuti Hamil/Melahirkan

 Kepada
Yth,Korlak Puskesmas Mataram Baru
Di -
MATARAM BARU

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini,
Nama : Tri Wahyuni
Jabatan : Bidan Desa
Alamat : Desa Kebun Damar
Dengan ini mengajukan permohonan Cuti Hamil.melahirkan Tahun 2014 selama 2 ( dua ) bulan
kerja terhitung tanggal 20 Januari 2014 s/d 20 Maret 2014.
Selama menjalankan cuti alamat saya di Desa Tebing Kec.Malinting Kab.Lampung Timur.
Demikianlah permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Mengetahui : Hormat Saya

Koorlak Puskesmas

Sriyati,A.Md.Keb. Tri Wahyuni

Nip.196707111987122002 NRPTT.084047137433

CATATAN/PERTIMBANGAN ATASAN
CATATAN URUSAN KEPEGAWAIAN LANGSUNG

1.___________________________________
Cuti yang diambil dalam tahun yang bersangkutan :
1. Cuti tahunan
2. Cuti besar
3. Cuti sakit
2.____________________________________
4. Cuti hamil, melahirkan
5. Cuti karena alasan lain
6. Cuti diluar tanggungan negara

Perihal Permintaan Cuti Melahirkan

 Kepada
Yth.KPD PU Way Curup
Kabupaten LampungTimur
D-
T E M PAT

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini,
Nama Nova Firlianti
Jabatan Honorer Kantor PU Way Curup
Alamat Desa Rajabasa Baru Kec.Mataram Baru Lampung Timur
Dengan ini mengajukan permohonan Cuti Hamil.melahirkan selama 3 (tiga ) bulan kerja
terhitung tanggal , 16 April 2014 s/d 16 Juli 2014.
Selama menjalankan cuti alamat saya berada di Desa Rajabasa Baru Kec. Mataram Baru
Lampung Timur.
Demikianlah permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat Kami

Nova Firliyanti

CATATAN/PERTIMBANGAN ATASAN
CATATAN URUSAN KEPEGAWAIAN LANGSUNG

1.Kepala Sub.Bag.TU
Cuti yang diambil dalam tahun yang
bersangkutan :
________________________________
1. Cuti tahunan
2. Cuti besar
2.Kepala Bagian
3. Cuti sakit
4. Cuti hamil, melahirkan
__________________________________
5. Cuti karena alasan lain
Pejabat yang berwenang memberi Cuti
6. Cuti diluar tanggungan negara