PULSO ARTERIAL Y PRESIN ARTERIAL

1. El corazn enva sangre de manera pulstil a las arterias, en cada sstole entra un
volumen de sangre en la aorta que dar lugar a un incremento de presin, y en cada
distole la presin disminuir, estos cambios cclicos generan una onda de presin o
pulso arterial. En esta onda, hay una porcin ascendente que se desarrolla durante la
sstole ventricular, y una fase descendente, que se inicia con una pequea disminucin
de presin, volviendo a aumentar y generando una muesca que se conoce con el
nombre de incisura artica o incisura dicrtica, producto del cierre de la vlvula artica.

2. Los barorreceptores se vuelven menos sensibles con el envejecimiento. Esto puede

explicar por qu muchas personas mayores tienen hipotensin ortosttica, una afeccin
en la cual la presin arterial baja cuando una persona va desde la posicin de acostado
o sentado a estar de pie. Esto causa mareo debido a que hay menos flujo de sangre al
cerebro.

Las paredes de los capilares se engruesan ligeramente. Esto puede ocasionar un

intercambio de nutrientes y desechos un poco ms lenta.

En los adultos mayores, en general, las arterias tienden a volverse ms gruesas, ms

rgidas y menos flexible. Esto probablemente est relacionado con los cambios en el
tejido conectivo de la pared del vaso sanguneo. Esto hace que la presin arterial sea
ms alta y que el corazn se esfuerce ms, lo que puede llevar a una hipertrofia
(engrosamiento del miocardio)

3. Es una anomala de la amplitud del pulso. Hay una disminucin del pulso arterial
(detectado por palpacin) durante la inspiracin junto con una ingurgitacin de las
venas yugulares. Se observa en pacientes con taponamiento cardiaco, pericarditis
exudativa o constrictiva grave y tumores del mediastino

4. AMPA (Automedidas Domiciliarias de la PA): cuando las medidas de la PA las realiza el

propio paciente o sus familiares en su domicilio.

MAPA (Monitorizacin Ambulatoria de la PA): cuando las medidas de la PA se realizan

mediante dispositivos automatizados, a intervalos preprogramados y durante la
actividad diaria de la persona en un perodo que habitualmente es de 24 horas.

5. Consideraciones AMPA
- Confirmacin de la HTA de bata blanca o HTA clnica aislada
- Valoracin de la respuesta a la medicacin antihipertensiva: HTA resistente,
hipotensin durante el tratamiento y necesidad de controles rigurosos
- Ensayos clnicos con frmacos antihipertensivos
- Pacientes con dificultades para poder acudir a la consulta.

6. Consideraciones MAPA
- Sospecha de HTA de bata blanca o HTA aislada en la consulta
- Resistencia aparente al tratamiento farmacolgico
- Hipotensin arterial sintomtica en pacientes tratados
- Hipertensin episdica

7. FASE 1: Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar la vlvula de la pera
de insuflacin, desde el nivel de insuflacin mxima.
FASE 2: Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresin del manguito.
FASE 3: Los ruidos se hacen ms ntidos y aumentan su intensidad.
FASE 4: Un claro ensordecimiento del ruido.
FASE 5: El ltimo escuchado, despus del cual todo ruido desaparece.
8. La presin arterial sigue un ritmo de 24 horas para adaptarse a la actividad y el reposo,
de forma que es ms alta durante el da y se reduce durante el sueo. Es normal que
durante el sueo la presin arterial descienda algo ms del 10 por ciento respecto de
las cifras medias durante la actividad.

9. Durante el ejercicio se produce un aumento de los requerimientos de O2 por parte del

msculo esqueltico y cardaco, lo que desencadena mecanismos para aumentar la
oferta de O2. El aumento del aporte de O2 se consigue elevando el gasto cardaco y la
diferencia arteriovenosa de oxgeno. El gasto sistlico aumenta con el ejercicio 5-6
veces, debido a un aumento en la Fc y del volumen de eyeccin (sistlico).

El incremento del volumen sistlico durante el ejercicio se debe a que hay un aumento
del volumen de llenado o diastlico, al tiempo que aumenta la contractilidad y el flujo
coronario. La Fc y la presin arterial sistlica aumentan paulatinamente con el ejercicio
hasta llegar al esfuerzo mximo donde se estabilizan, en cambio la presin diastlica
se mantiene o disminuye por vasodilatacin perifrica.

10. MANIOBRA DE OSLER, Consiste en insuflar el manguito por encima del valor de
la
PAS al tiempo que palpamos la arteria radial. Se considera la maniobra positiva, y
por tanto confirmado el diagnstico de seudohipertensin, cuando deja de
percibirse el latido del pulso radial pero se sigue palpando la arteria debido a la
gran rigidez de
la pared. Si se detecta este cuadro hay que suspender la medicacin y utilizar otros
mtodos, entre los que clsicamente se incluye la medida de la presin intraarterial
para averiguar las cifras reales de PA
Seudohipertensin-->En la prctica debe sospecharse ante una persona mayor
con HTA de difcil control que presenta ortostatismo, inestabilidad,
desvanecimiento, prdida de equilibrio o incluso cadas en el curso del tratamiento
de la HTA.