TECNICA DIECK Y LEMASTER

NDICE

Contenido
NDICE................................................................................................................ 1
OBJETIVOS.......................................................................................................... 4
OBJETIVO GENERAL......................................................................................... 4
OBJETIVOS ESPECFICOS................................................................................. 4
INTRODUCCIN.................................................................................................. 5
TECNICAS INTRAORALES.................................................................................... 5
TECNICA PERIAPICAL....................................................................................... 5
USOS DE LA TECNICA PERIAPICAL:...............................................................6
INDICACIONES:............................................................................................. 6
MARCO TERICO................................................................................................ 7
TCNICA DE DIECK O DE LA BISECTRIZ..............................................................7
INDICACIONES................................................................................................. 8
USOS DE LA TECNICA DE DIECK:.....................................................................8
PASOS PARA LA TOMA RADIOGRFICA................................................................9
1. RECEPCIN DE LA ORDEN RADIOGRFICA E INFORMACIN DE LA MISMA..9
2. ANAMNESIS RADIOLGICA......................................................................10
3. MEDIDAS DE PROTECCION......................................................................11
BIOSEGURIDAD Y MECANISMOS DE PROTECCIN PARA EL PACIENTE.......11
BIOSEGURIDAD Y MECANISMOS DE PROTECCIN PARA EL PROFESIONAL Y
PERSONAL AUXILIAR.................................................................................. 13
4. ASEPSIA RELATIVA..................................................................................... 15
5. REALIZAR EXAMEN EXTRAORAL COMO LA INTRAORAL.............................15
6. POSICIN DEL PACIENTE...........................................................................16
7. COLOCACIN DEL PAQUETE RADIOGRFICO...........................................18
ERRORES POR MALA COLOCACION DE PAQUETE RADIOGRAFICO..............21
8. MANTENIMIENTO DEL PAQUETE RADIOGRFICO DENTRO DE LA BOCA.....22
ERRORES QUE SE PUEDE COMETER AL MOMENTO DEL MANTENIMIENTO
RADIOGRAFICO........................................................................................... 23

1
 9. INCIDENCIA DEL RAYO CENTRAL................................................................24
El rayo central es el rayo que forma ngulo recto con el eje mayor del tubo de Rx. Este es el rayo
puro, til para la toma radiogrfica, sale del centro del cono o colimador El rayo central debe
dirigirse al centro de la estructura a radiografiar y debe ser, generalmente, perpendicular a la
pelcula radiografa. POLANCO M. (2011)..............................................................24
ANGULACIN VERTICAL............................................................................. 24
ANGULACIONES PARA LA ARCADA SUPERIOR SON POSITIVAS: arriba hacia
abajo............................................................................................................ 26
ANGULACIONES PARA ARCADA INFERIOR SON INFERIORES SON
NEGATIVAS: abajo hacia arriba.........................................................................26
Segundo y tercer molar inferiores 0 a -5 negativos...................................................26
REGLA DE LA Z........................................................................................... 26
ERRORES RADIOGRFICOS POR ANGULACIN VERTICAL INCORRECTA......27
ANGULACIN HORIZONTAL........................................................................28
ERRORES RADIOGRFICOS POR ANGULACIN HORIZONTAL INCORRECTA 29
PLANO DE INCIDENCIA DEL RAYO..................................................................30
REFERENCIAS ANATMICAS PARA EL PUNTO DE INCIDENCIA DEL RAYO
CENTRAL....................................................................................................... 30
10. CONTROL DE FACTORES RADIOGRAFICOS...........................................31
11. DISPARO FINAL.................................................................................... 32
SERIE RADIOGRAFICA PARA EL ESTUDIO COMPLETO DE ADULTOS Y NIOS:32
VENTAJAS:......................................................................................................... 33
DESVENTAJAS:.................................................................................................. 34
ANEXOS............................................................................................................ 35
CONCLUSIONES:............................................................................................... 36
RECOMENDACIONES......................................................................................... 36
PASOS PARA LA TOMA RADIOGRFICA..........................................................37
1. Recepcin de la orden radiogrfica e informacin de la misma.........................37
2. Anamnesis radiolgica.............................................................................. 37
3. Medidas de Bioseguridad..........................................................................37
5. Posicin del paciente en el silln..................................................................38
6. Posicin de la cabeza del paciente................................................................38
7. Asepsia relativa....................................................................................... 39
8. Examen intraoral y extraoral.....................................................................39
9. Colocacin del paquete radiogrfico............................................................40
10. Mantenimiento del paquete radiogrfico dentro de la boca...........................40
11. Incidencia del rayo central......................................................................40

2
 12. Control de factores radiogrficos.............................................................41
13. Disparo final........................................................................................ 42
14. Errores Radiogrficos........................................................................... 42
DESVENTAJAS:.................................................................................................. 43
ANEXOS............................................................................................................ 44
CONCLUSIONES:................................................................................................ 45
RECOMENDACIONES.......................................................................................... 45
BIBLIOGRAFA
...46

3
 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

Conocer, describir y detallar los principales pasos secuenciales para realizar una

correcta toma radiogrfica periapical, mediante la aplicacin de la tcnica de Dieck.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Conocer ordenadamente la secuencia de los pasos para la toma radiogrfica.

Profundizar y explicar cada paso y su correcta realizacin.

Conceptualizar la tcnica de Dieck, su fundamento y su aplicacin.

Conocer la importancia de la Tcnica de Dieck o de la bisectriz y su manejo en la

clnica de imagenologa.

4
 INTRODUCCIN

TECNICAS INTRAORALES

Son aquellas en las que la pelcula se ubica dentro de la boca y el rayo central incide desde

afuera. Dentro de este grupo, las ms utilizadas en la prctica odontolgica son:

Periapicales

Bisectriz

Paralelo

Coronales

Oclusales

Le master

TECNICA PERIAPICAL

El objeto de esta tcnica es obtener una radiografa en la que se observe en forma completa

la pieza dentaria y las estructuras vecinas. Si son respetadas las denominadas leyes de

proyeccin esta tcnica proporciona una radiografa donde las imgenes son de un tamao

bastante aproximado a la realidad. Se puede apreciar patologas de la corona y la porcin

radicular, caries que se extiendan al esmalte o a mayor profundidad, as como se puede

reconocer la anatoma radicular y de los conductos. Ausbruch, C. (2009)

Hay dos variedades de tcnica periapical, de acuerdo a esto va la incidencia del rayo.

1. Tcnica de Dieck: Se le denomina Tcnica de la Bisectriz o Tcnica de cono corto

o de 8 pulgadas.
2. Tcnica de Fitzgerald: Se le conoce como la Tcnica del Paralelismo o de la

Hiperdistancia focal o de cono largo o de 16 pulgadas.

5
USOS DE LA TECNICA PERIAPICAL:
1. Para diagnosticar una afeccin dental
2. Evaluar el dao y prdida de hueso en las enfermedades periodontales.
3. Se la utiliza al intentar localizar abscesos, o tumores en hueso
4. Para evaluar el dao del nervio dentro de los dientes
5. Para crear una vista completa de la salud dental

INDICACIONES:
1. Patologia periapical, deteccin de caries dental.
2. Fracturas dentarias-oseas y estudio de cresta interdentaria.
3. Tamao, forma, numero de races (anomalas dentarias).
4. Tratamiento endodontico

6
 MARCO TERICO

TCNICA DE DIECK O DE LA BISECTRIZ

Fuente:http://www.saber.ula.ve/bitstrea

m/123456789/29909/1/tecnicainterprox.pdf

Esta tcnica se basa en uno de los principios geomtricos, cuando se hace referencia a la

situacin de que la pelcula y el objeto a radiografiar no quedan paralelos, es decir que bajo

estas circunstancias, la pelcula formar un ngulo con el eje mayor del objeto. Urza, R.

(2005).

Ampliando este concepto, donde se demuestra que si se proyecta imaginariamente la

bisectriz del ngulo formado por ambos componentes, incidiendo de manera perpendicular

a la misma y pasando a la altura del pice de la pieza dentaria, quedarn conformados dos

tringulos rectngulos iguales donde, en consecuencia, la proyeccin de la imagen

radiogrfica tendr la misma longitud que la del objeto radiografiado, salvo el aumento

inevitable en la altura de las cspides vestibulares de algunos premolares y molares.

Urza, R. (2005)

INDICACIONES
Anomalas dentarias del desarrollo y adquiridas

7
 Patologa periapical

Tratamiento endodntico

Evaluacin periodontal

Fracturas radiculares

Lesiones seas localizadas, etc. Urza, R. (2005)

Fuente: http://es.slideshare.net/padilla4/materiales-radiogrficos-2258934

USOS DE LA TECNICA DE DIECK:

1. Obtener radiografa de la pieza dentaria completa y las estructuras vecinas.

2. Identificar patologas de la corona y la porcin radicular.

3. Alteraciones a nivel de la lnea periodontal apical y lesiones en el tejido seo

periapical

4. Reconocer dientes supernumerarios, agenesias, reabsorciones del tejido seo

La radiografa periapical nos informa de los cambios en los tejidos duros, producidos por

una necrosis pulpar o por otros problemas. URZA, R (2005)

8
 PASOS PARA LA TOMA RADIOGRFICA

1. Recepcin de la orden radiogrfica

2. Anamnesis Radiolgica
3. Medidas de Proteccin
4. Asepsia relativa
5. Examen intra oral y extra oral
6. Colocacin de la cabeza del paciente
7. Colocacin del paquete radiogrfico
8. Sujetar el paquete radiogrfico
9. Incidencia del rayo central
10. Control de factores radiogrficos

11. Disparo final

1. RECEPCIN DE LA ORDEN RADIOGRFICA E INFORMACIN DE

LA MISMA

Este paso es muy importante ya que representa la antesala de todo lo que vamos a realizar,

este nos informa acerca de la pieza, zona, sector y tcnica solicitada para la toma

radiogrfica que pretendemos realizar.

Zona a radiografiar: maxilar, mandbula, (indicar en sector: anterior, posterior) ATM.

CASTILLO, F. (s.f)

Fuente: http://www-pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/Pub1466s_web.pdf

9
 2. ANAMNESIS RADIOLGICA

La anamnesis se refiere a la informacin recopilada por un mdico-odontlogo mediante

preguntas especficas, formuladas bien al propio paciente o bien a otras personas que

conozcan a este ltimo para obtener datos tiles, que nos servir para establecer las

directrices, tcnicas y decisiones profesionales en cuanto a la realizacin del examen

radiolgico, es decir es una gua que orienta hacia un mejor diagnstico y previene efectos

desafortunados. CASTILLO, F. (S.F)

Fuente: http://www-pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/Pub1466s_web.pdf

Existe un formulario bsico de interrogacin para una toma radiogrfica, a continuacin

vamos a poner las principales:

Se ha sometido a exmenes radiogrficos y de qu tipo?

Este nos sirve al momento de que si el paciente nos da una respuesta afirmativa debemos

tomar en cuenta que cantidad de radiacin recibir el paciente. CASTILLO, F. (S.F)

Qu cantidad de radiacin ha recibido en fechas recientes?

10
Con esta pregunta pretendemos limitar la exposicin de radiacin en el paciente durante

periodos de tiempo corto ya que la acumulacin de daos celulares por radiacin es

daina. CASTILLO, F. (S.F)

Cul es el motivo del estudio radiogrfico?

Nos indica en motivo o razn por el cual nos vemos en la necesidad de realizar una

investigacin de cierta pieza dental. Para lo cual debemos tener en consideracin el estado

del paciente, por ejemplo en el caso de una mujer en estado de gestacin; para lo cual

debemos tomar ciertas medidas de proteccin. CASTILLO, F. (S.F)

3. MEDIDAS DE PROTECCION

BIOSEGURIDAD Y MECANISMOS DE PROTECCIN PARA EL PACIENTE

Proteccin al paciente antes de la exposicin:

Tiene como finalidad reducir la exposicin radiogrfica y disminuir la cantidad de

radiacin que recibe el paciente, y podemos mencionar las siguientes. URZA, R (2005)

Cubrir y desinfectar las siguientes superficies entre paciente y paciente:

Cilindro localizador
La cabeza del aparato de los rayos x
Los controles de exposicin y el panel
Descanso de la barbilla
Las guas posicionadoras de la cabeza
El panel de control y el botn de exposicin
Las agarraderas que utiliza el paciente
Esterilizar los bloques posicionadores de mordida
Los terminales intra orales debern cubrirse con barreras entre pacientes y

desinfectarse de acuerdo a las recomendaciones del fabricante. URZA, R

(2005)

B) Proteccin al paciente durante la exposicin

11
 El uso de filtros

Uso de diafragmas y colimadores

Reduccin de la exposicin radiogrfica

Aumento del kilovoltaje

Aumento de la distancia foco placa

Uso de pantallas anti rayos x.

Mandil de plomo: escudo flexible de plomo que se coloca sobre el pecho

del paciente para proteger de la radiacin dispersa.

Collarn tiroideo: escudo flexible de plomo, el cual se asegura alrededor del

cuello del paciente, para proteger la glndula tiroides.

Anteojos plomados: Son anteojos recubiertos de plomo que sirven para

proteger el cristalino del ojo. URZA, R (2005)

Fuente: http://www-pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/Pub1466s_web.pdf
Uso de la pelcula rpida
Utilizacin de pelculas radiogrficas rpidas que tengan sales de plata de

grano fino, lo que permite que la imagen se imprima rpidamente. URZA,

R (2005)
Utilizacin de una tcnica adecuada
Realizacin de una tcnica correcta sin cometer errores en la toma

radiogrfica. URZA, R (2005)

C) Proteccin al paciente despus de la exposicin.

Manejo adecuado de la pelcula

Entrega de resultados

12
 BIOSEGURIDAD Y MECANISMOS DE PROTECCIN PARA EL
PROFESIONAL Y PERSONAL AUXILIAR

1. BIOSEGURIDAD:
Enjuague con clorhexidina al paciente antes de la toma Radiogrfica
Cubrir el paquete radiogrfico con un sobre plstico

Guantes

Mascarilla

Proteccin ocular

Bata

Sumergir la radiografa tomada en alcohol al 70% por 5 minutos

Fuente: http://www.latexport.com/latexpor/vp5333/sp/mascarillas-adaptable-al-rostro

2. MECANISMOS DE PROTECCIN:
Evitar el haz primario de radiacin

Uso de pantallas anti-rayos x

Cabinas plomadas

Distancia entre el profesional y la fuente de radiacin

Uso de dosmetros para control de dosis

13
 3. OTROS MECANISMOS DE PROTECCIN

Mantenimiento del equipo

Interconsultas

Dominio de la tcnica

Fuente: http://www-pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/Pub1466s_web.pdf

4. ASEPSIA RELATIVA

LAVADO DE MANOS:

El rea de servicio para la toma radiolgica debe contar con un lavamanos en buen estado,

incluyendo la disponibilidad de agua fra, jabn lquido desinfectante y toallas desechables.

Colocacin correcta de guantes desechables. OTERO,J.(2002)

14
 Fuente: http://es.slideshare.net/icctclaudia/radiologia-def?next_slideshow=1

5. REALIZAR EXAMEN EXTRAORAL COMO LA INTRAORAL.

Examen Intraoral: Este examen nos permite reconocer la zona a radiografiar, si el

paciente tiene presencia de prtesis (toda prtesis debe ser retiradas para la toma

radiogrfica); si el paciente algn cuerpo extrao como es el caso de piercing en lengua

debe ser retirado. OTERO,J.(2002)

Fuente: http://www.zendental.es/odontologia/protesis-dental/protesis-removible/

Examen extraoral: En este examen vamos a reconocer si hay presencia de gafas, lentes,

piercing en labio, nariz, cejas debemos retirar. OTERO,J.(2002)

Fuente: http://www-pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/Pub1466s_web

6. POSICIN DEL PACIENTE

15
 Colocar al paciente confortablemente en la silla, con la parte posterior en posicin

vertical y la cabeza apoyada.

Ajustar l apoya-cabezas para sostener la cabeza mientras se tome las pelculas.
Tiene que estar cmodamente sentado para evitar que se mueva. (Villafranca,

Carlos, 2005)

Fuente: http://sites.amarillasinternet.com/dentalimagen/centro_radiologico.html

COLOCACIN DE LA CABEZA DEL PACIENTE:

Una vez sentado el paciente, de manera cmoda y estable, la cabeza se coloca

normalmente de modo que el plano de Camper sea paralelo al piso y el plano medio sagital

sea perpendicular al piso. Rout J, Brown JE (2008).

Fuente:http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/29909/1/tecnicain

t erprox.pdf

Vamos a considerar dos posiciones una para arcada

superior y otra para arcada inferior.

PARA LA ARCADA SUPERIOR:

16
Tomando referencia al plano que se dirige desde el tragus hasta el ala de la nariz el cual

debe estar completamente paralelo al piso y en posicin vertical la cabeza del paciente.

Rout J, Brown JE (2008).

Fuente: http://www.slideboom.com/presentations/149969

PARA LA ARCADA DENTARIA INFERIOR

La cabeza se inclina ligeramente hacia atrs de modo que el plano oclusal sea paralelo al

piso, cuando la boca est abierta. El plano oclusal va desde la comisura labial hasta el

tragus de la oreja. Rout J, Brown JE (2008).

Fuente:http://www.slideboom.com/presentations/149969

7. COLOCACIN DEL PAQUETE RADIOGRFICO

17
TAMAO DE LA PELCULA.

Generalmente se utilizan dos tamaos de pelculas segn se trate de radiografas de piezas

dentarias permanentes o temporales: Rout J, Brown JE (2008).

1. Denticin definitiva, se emplea la nmero 2 (30.9 mm x 40.8mm). El eje mayor de

la pelcula se coloca vertical para los dientes anteriores y horizontales para los

dientes posteriores. Rout J, Brown JE (2008).

Fuente: http://www-pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/Pub1466s_web.

2. Denticin temporal, se utiliza preferentemente la numero 00 (20,6mm x 31,7mm).

En los nios con bocas pequeas N 0 se utiliza para los dientes anteriores y

posteriores. Sin embargo, si la boca del nio es bastante grande se podra utilizar

las N2. Rout J, Brown JE (2008).

Fuente: http://www-pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/Pub1466s_web.

18
REQUISITOS A OBEDECER PARA LA COLOCACION DEL PAQUETE

RADIOGRAFICO:

1. La cara activa debe mirar a la fuente de radiacin

2. Para no provocar dolor, los ngulos del paquete deben curvarse ligeramente
3. Eje mayor del paquete:

vertical: para dientes anteriores.

horizontal: para dientes posteriores

Fuente: http://www.slideboom.com/

presenta tions/149969

DIENTES

ANTERIORES
En los dientes anteriores el

paquete radiogrfico se colocar en forma vertical, con el lado activo en contacto con la

zona a radiografiar. Extendindose unos 2 mm ms all de los bordes incisales de los

dientes y el repujado orientado hacia los bordes incisales. El pulgar o el dedo ndice se

aplica en la zona del cuello de los dientes, esto evita la flexin de la pelcula.

(Villafranca, Carlos, 2005)

19
 Fuente: http://www.slideboom.com/presentations/149969

DIENTES POSTERIORES

En los dientes posteriores el paquete radiogrfico se colocar en forma horizontal, con el

lado activo en contacto con los dientes. Extendindose unos 2mmm ms all del borde

oclusal de los dientes.

El repujado se debe ubicar en el borde oclusal de los dientes. El pulgar o el dedo ndice se

aplica en la zona del cuello de los dientes; esto evita la flexin de la pelcula. (Sanchez

Palma, 2007)

Fuente:http://www.sl ideboom.com/pres

entations/14996

ERRORES POR MALA

COLOCACION DE PAQUETE RADIOGRAFICO

Colocacion de la pelicula sobrepasando la cara oclusal o borde incisal mas de 3mm,

en la cual no se podra radiografiar correctamente el apex.

Colocacion de la pelicula sin sobrepasar la cara oclusal o borde incisal, en la cual

no se podra radiografiar correctamente los bordes incisales y caras oclusales.

(Sanchez Palma, 2007)

20
 Fuente: http://www-

pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/Pub1466s_web.pdf

8. MANTENIMIENTO DEL PAQUETE RADIOGRFICO DENTRO DE LA

BOCA.
Es muy importante sujetar el paquete radiogrfico para evitar la movilidad durante la

proyeccin y, que la imagen salga borrosa. En general, se realiza por medio de los dedos

ndice o pulgar del paciente, con la mano contraria al lado que se va a radiografiar. Nunca

sern el profesional o su ayudante quienes mantengan la placa durante la exposicin.

(Sanchez Palma, 2007)

Fuente: http://www.slideboom.com/presentations/149969

Incisivos y caninos superiores: debe sujetarse son el dedo pulgar de la mano

opuesta al sitio de la radiografa. POLANCO M. (2011)

Premolares, molares superiores y todas las piezas de arcada inferior .debe sujetarse

con el dedo ndice del lado opuesto al sitio de radiografa. POLANCO M. (2011)

Ejemplo: si se pide que se toma una radiografa de canino superior izquierdo se debe

sujetar el paquete radiogrfico con el dedo pulgar del lado derecho. POLANCO M. (2011)

21
ERRORES QUE SE PUEDE COMETER AL MOMENTO DEL MANTENIMIENTO
RADIOGRAFICO

FALANGIOMA

Error que se puede producir al hacer una radiografa intraoral con la tcnica de la bisectriz

del ngulo si el paciente deja el dedo en la trayectoria del haz de rayos X. Al revelar la

radiografa se ver una imagen radioopaca densidad sea que corresponder con la falange

del dedo que se interpuso en la trayectoria de los rayos X.

Suele producirse cuando el paciente coloca el dedo de la mano del lado en que se va a

hacer la radiografa en lugar del contrario. POLANCO M. (2011)

Fuente: https://diagnosticouem.wikispaces.com/falangioma

PELCULAS DISTORSIONADAS

Por doblado de la pelcula por parte del paciente. Frecuentemente causado por colocar el

dedo en un rea sin apoyo, usando la tcnica de bisectriz del ngulo. El ms frecuente es en

la regin canina. POLANCO M. (2011)

22
 Fuente:https://diagnosticouem.wikispaces

9. INCIDENCIA DEL RAYO CENTRAL

El rayo central es el rayo que forma ngulo recto con el eje mayor del tubo de Rx. Este es

el rayo puro, til para la toma radiogrfica, sale del centro del cono o colimador El rayo

central debe dirigirse al centro de la estructura a radiografiar y debe ser, generalmente,

perpendicular a la pelcula radiografa. POLANCO M. (2011)

RECEPCIN FUNDAMENTO DE LA TCNICA DE DIECK O DE

LA BISECTRIZ POR ANGULACIN VERTICAL

23
 Fuente: http://www.slideboom.com/presentations/149969

ANGULACIN VERTICAL
Se refiere a la colocacin del cono en un plano vertical, o de arriba hacia abajo.
Estas se miden en grados y se registra en la parte externa de la cabeza del tubo.

En la tcnica de bisectriz, se determina con la bisectriz imaginaria; el rayo central se

dirige perpendicular a la bisectriz imaginaria formada entre el eje mayor de la

pieza y el plano del paquete radiolgico. (Ricardo Urza, 2010)

Fuente: http://dentalcosmeticscr.com/ 1

EXISTEN 2 ANGULACIONES VERTICALES:

Angulacin positiva: es cuando la incidencia del rayo central se halla orientado de arriba

hacia abajo.

Angulacin negativa: es cuando la incidencia del rayo central se halla orientado de abajo

hacia arriba.

24
 Fuente: http://intraorales.blogspot.com/2013/09/2-parcial-tecnica-bisectriz-o-biseccion.html

ANGULACIONES PARA LA ARCADA SUPERIOR SON POSITIVAS: arriba hacia

abajo.

Incisivos centrales y laterales superiores: +40 a +45 positivos

Canino superior +45 a +50 positivos

Los dos premolares y primer molas superior +30 a +35 positivos

Segundo y tercer molar superior +20 a +25 positivos

ANGULACIONES PARA ARCADA INFERIOR SON INFERIORES SON

NEGATIVAS: abajo hacia arriba.

Incisivos centrales y laterales inferiores -20 a -25 negativos

Caninos inferiores -25 a -30 negativos

Los dos premolares y primer molar inferiores -10 a -15 negativos

Segundo y tercer molar inferiores 0 a -5 negativos

REGLA DE LA Z
Es todo el trayecto, el movimiento que da la angulacin vertical, yendo desde la parte

posterior hacia la parte anterior en la arcada superior, y nuevamente de la parte posterior

hacia la zona anterior en la arcada inferior. (Ricardo Urza, 2010)

Y esas angulaciones estn preestablecidas por zonas:

25
I 45 C45 PM 30 M20

I -25 C-25 PM-10 M-0

ERRORES RADIOGRFICOS POR ANGULACIN VERTICAL INCORRECTA

ELONGACIN

Menor angulacin vertical, imagen ms larga. Es un defecto que encontramos con mayor

frecuencia en la tcnica de bisectriz del ngulo con sostenimiento digital. La elongacin la

corregimos tomando la radiografa nuevamente, pero aumentando la angulacin vertical

entre 5 a 10 grados de la angulacin previamente utilizada.

Fuente: http://dentalcosmeticscr.com/ 2

ESCORZAMIENTO
Mayor angulacin vertical, imagen ms corta

26
Al dirigir el rayo central perpendicular al eje longitudinal de la pelcula, obtenemos una

deformacin, el escorzamiento.

Fuente:

http://dentalcosmeticscr.com/ 3

El escorzamiento lo corregimos tomando la radiografa nuevamente, pero disminuyendo la

angulacin vertical entre 5 a 10 grados de la angulacin previamente utilizada.

ANGULACIN HORIZONTAL
Se refiere a la colocacin de la cabeza del tubo y la direccin del rayo central en un plano

horizontal o de lado a lado.

Fuente: http://dentalcosmeticscr.com/ 4

El rayo central va perpendicular a la pailar dentaria o paralela a las caras proximales de las

piezas a radiografiar. (Stuar C, 2009)

27
ERRORES RADIOGRFICOS POR ANGULACIN HORIZONTAL INCORRECTA

Superposicin de imagen
Por mala angulacion horizontal, cuando el haz de rayos x no coincide paralelo a las caras

proximales de los dientes a radiografiar, se produce superposicin de dichas caras.

Fuente: http://www.slideboom.com/presentations/149969

El rayo central debe ser dirigido paralelo a las caras proximales de los dientes que vamos a

radiografiar. Al cumplir con esta ley de angulacin horizontal se evita la superposicin de

imagen.

Fuente: http://www.slideboom.com/presentations/149969

Si el rayo central no se dirige paralelo a las caras proximales de los dientes que vamos a

radiografiar, se superponen las caras proximales unas sobre otras. Esto es muy frecuente

durante la realizacin de la tcnica.

28
PLANO DE INCIDENCIA DEL RAYO
ARCADA SUPERIOR: Coincide con el plano de la posicin de la cabeza del paciente,

tragus-ala de la nariz; en ese trayecto es que se va a ver la incidencia del rayo.

ARCADA INFERIOR: Se dirige a un centmetro por arriba del borde inferior de la

mandbula.

REFERENCIAS ANATMICAS PARA EL PUNTO DE INCIDENCIA DEL

RAYO CENTRAL.

Para la ubicacin de la entrada del rayo central sobre la cara del paciente debernos

considerar siempre un punto de interseccin entre las lneas horizontales y una serie de

lneas verticales, coordenadas que van a variar segn el maxilar y la pieza o grupo de

piezas dentarias a radiografiar.

Lnea media (plano sagital) Incisivos centrales

Ala de la nariz
Incisivo lateral

Surco naso-labial Canino

Lnea media del ojo Premolares

ngulo externo del ojo Primer molar

Borde externo de rbita Segundo molar

Un centmetro por atrs de la comisura Tercer molar

externa del ojo

En la figura siguiente se ilustran estas lneas sobre la anatoma facial de un paciente, de

acuerdo a como fueron numeradas en el margen izquierdo del cuadro anterior. (Stuar C,

2009)

29
 Fuente: http://dentalcosmeticscr.com/ 5

10. CONTROL DE FACTORES RADIOGRAFICOS

AUMENTO DE KILOVOLTAJE

El aumento del Kilovoltaje nos est dando la calidad del rayo que puede ser

penetrante o rayos de longitud de onda corta o no penetrante o rayos de longitud de

onda larga. Rango diagnstico para odontologa es de 60 a 90 kilovoltios.

OTERO,J.(2002)

REDUCCIN DE LA EXPOSICIN RADIOGRFICA

Esto se refiere a que hay que disminuir la cantidad de radiacin, esta cantidad est

dada por dos factores radiogrficos que son: el miliamperaje y el tiempo de

exposicin. Para poder disminuir esta cantidad de radiacin tenemos que tener una

condicionante que es una excelente calidad de pelcula radiogrfica (emulsin de

grano fino). OTERO,J.(2002)

AUMENTO DE LA DISTANCIA FOCO-PLACA

30
 Mientras ms cercano est el objeto a la fuente de radiacin este va a recibir mayor

cantidad de haces de radiacin. Pero si este objeto se encuentra a mayor distancia

este va a recibir menor cantidad de radiacin.

La distancia focal en la tcnica periapical de la bisectriz es de 20 cm, y se obtiene

acercando el cilindro abierto (cono 8 pulgadas) en la cara del paciente, en la regin

a ser radiografiada. OTERO,J.(2002)

11. DISPARO FINAL

El operador debe tomar su posicin, deber estar a 2 metros a tras de la cabeza del

tubo de rayos X o tras de una pantalla de plomo, de preferencia en un posicin

donde el paciente pueda ser visto y presionar el botn activador. Tiene que

presionar el botn hasta que la unidad lo impida automticamente.

Los interruptores que operan todo equipo debern construirse de modo tal que la

irradiacin pueda ser finalizada manualmente en cualquier momento, y no ser

posible repetir irradiaciones sin la liberacin del interruptor de control, excepto en

el caso de tcnicas especiales donde se requieran irradiaciones mltiples.

OTERO,J.(2002)

Fuente: http://www.css.org.pa/1-ago-2013radiologia.html

31
SERIE RADIOGRAFICA PARA EL ESTUDIO COMPLETO DE ADULTOS Y
NIOS:
Para adultos: 1x14. En las arcadas dentarias definitivas utilizamos para las dos arcadas

dentarias 14 pelculas 7 para el maxilar superior y 7 para el maxilar inferior.

Para nios: 1x10. En las arcadas dentarias temporarias, por no existir los premolares, la

serie radiogrfica estara constituida por 10 pelculas: 5 para el maxilar superior y 5 para el

maxilar inferior.

Fuente: http://dentalcosmeticscr.com/ 6

Podemos decir que una de las formas prcticas de distribuir las pelculas en la arcada

dentaria para la tcnica de la bisectriz, a la vez que la ms utilizada en la actualidad, es la

siguiente:

una para los tres molares con su eje mayor horizontal

uno para los dos premolares con su eje mayor horizontal

una para el canino con su eje mayor vertical y

otra para los 4 incisivos tambin con eje mayor vertical.

La posicin de los ejes mayores de las pelculas seria como para la arcada permanente, es

decir horizontal para los premolares y vertical para los caninos y los incisivos (Ricardo

Urza, 2010)

32
VENTAJAS:
1. Ms cmodo: el receptor de imagen se coloca en la boca en anglo al eje

longitudinal de los dientes, sin causar mucha molestia o dao a los tejidos.
2. Aunque est disponible los sostenedores para los receptores de imagen analgicos,

los pacientes pueden sostenerlo digitalmente, aunque no es recomendable.

3. Ninguna restriccin anatmica: el receptor se puede acomodar de manera

relativamente rpida y sencilla, ante diversas situaciones anatmicas usando esta

tcnica. URZA, R (2005)

DESVENTAJAS:
1. Distorsin dimensional: porque el receptor de imagen y los dientes se encuentran

formando un Angulo el uno con el otro (no paralelo).

2. Ms difcil la colocacin del DIP: un sostenedor del receptor de imagen no se

utiliza a menudo. Al no utilzalo es difcil visualizar la direccin del rayo, ya que no

existe el aro centralizador.

3. Pelcula menos estable: usando el dedo para sostener el receptor de imagen, hay

ms posibilidad para el movimiento o el doblado del mismo por parte de paciente.

4. Hay mayor probabilidad de producir elongacin por una incorrecta angulacin

vertical.
5. Hay mayor probabilidad de producir suspensin de las caras proximales por una

incorrecta angulacin horizontal. URZA, R (2005)

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ANEXOS

Ilustracin 1 http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/clinica-odontologica-integrada-infantil/material-de-clase-1/protocolo-2.pdf

Ilustracin 2 http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/clinica-odontologica-integrada-infantil/material-de-clase-1/protocolo-2.pdf

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CONCLUSIONES:
Es importante tomar en cuenta los pasos a seguir antes de la toma radiogrfica

porque estos detalles son los que determinaran una buena calidad de imagen
Los pasos antes de la toma radiogrfica nos brindan un buen diagnstico y

tratamiento para el paciente, as como tambin estos son los responsables de

solventar seguridad al profesional y paciente para evitar la sobreexposicin a los

payos x y sus efectos adversos.

La tcnica de bisectriz es la tcnica ms utilizada por su bajo costo frente a otro

tipo de radiografas y por la comodidad que brinda al paciente.

Se puede disminuir la distorsin de la toma radiogrfica con la tcnica de Bisectriz

siguiendo el protocolo correcto.

El grado de distorsin en la toma radiogrfica esta dado por mala posicin del

paquete radiogrfico, de la cabeza del paciente por mala angulacin, estos factores

son los que producen distorsin en las radiografas.

RECOMENDACIONES

Se recomienda est tcnica porque es ms fcil utilizarla en la consulta privada,

porque el pa
ciente no debe transportarse a un centro especializado.
Se recomienda instruir al paciente sobre la posicin de su cabeza que debe

mantener, el mantenimiento del paquete radiogrfico en la boca para que colabor

en el proceso

TCNICA DE LEMASTER O PARALELISMO RELATIVO

35
Con esta tcnica se logra impedir la superposicin del proceso malar sobre la raz palatina
del primer molar superior en el momento de la toma radiogrfica.

PASOS PARA LA TOMA RADIOGRFICA

1. Recepcin de la orden radiogrfica e informacin de la misma.

Se recepta la informacin que se solicita para la toma radiogrfica referente a:

Pieza
Zona
Sector
Tcnica
Donado, M (1998)

2. Anamnesis radiolgica.

Son formularios referentes a:

Datos personales
Enfermedades
Hbitos
Antecedentes familiares
Si es mujer, si se encuentra embarazada.
Si se encuentra en radioterapias.
Se ha realizado exmenes radiogrficos.
Se ha sometido a exmenes radiogrficos frecuentemente y de qu tipo?
Qu cantidad de radiacin ha recibido en fechas recientes?
Por qu le mando a tomar la radiografa?
Esquivel, A (2011).

3. Medidas de Bioseguridad

Para el paciente: Antes y despus de cada paciente el profesional debe

realizar un lavado de manos y al atender al paciente debe colocarse de
manera adecuada los guantes
Para el profesional: Antes de la colocacin del paquete radiogrfico pedir al
paciente que realice enjuagues con clorhexidina.

36
 Donado, M (1998)
4. Medidas de proteccin
4.1. Para el paciente
Uso de filtros
Uso de diafragma
Uso de cono o colimador
Aumento de kilovoltaje
Aumento de distancio foco placa
Uso de Anti Rayos X
Utilizacin de gafas plomadas
Evitar tomas radiogrficas innecesarias
Equipos de Rayos X en buen estado

Watanabe, A (2013).
4.2. Medidas de proteccin para el profesional
Evitar el haz primario de radiacin
Uso de pantallas Anti Rayos X
Uso de biombos o cabinas plomadas
Distancia de 2 metros frente a la fuente de
radiacin
Uso de sistemas medidores o filtradores de
radiacin

WatanabE, A (2013).

5. Posicin del paciente en el silln.

El paciente debe estar en una altura adecuada en el silln. El paciente debe ser
colocado en posicin vertical, sin posturas forzadas. Finalmente se adecuara l
apoya cabezas para el paso siguiente siendo la posicin de la cabeza del paciente.

Esquivel, A (2011).

6. Posicin de la cabeza del paciente.

Tomando como referencia al plano que se dirige desde el tragus hasta el ala de la nariz
el cual debe estar completamente paralelo al piso en posicin vertical la cabeza del
paciente

37
7. Asepsia relativa

Lavado de manos: Se realiza un lavado de manos, normal (No es necesario

que sea quirrgico ni clnico). Se recomienda que se utilice un gel
desinfectante.

Utilizacin de guantes: La utilizacin de las barreras de proteccin es

importante para mantener una condicin de asepsia relativa.

Watanabe, A (2013).

8. Examen intraoral y extraoral

Intraoral: Se va a reconocer la zona a radiografiar, en este caso la cavidad

bucal. Es decir aqu se distingue los piercings o prtesis que se encuentran
en este sitio, los cuales se proceden a retirarlos.

Esquivel, A (2011).

38
 Extraoral: En este caso se reconocen algunos aparatos o gafas que podran
incomodar al momento de colocar al paciente en posicin, o en la posicin
del cono.
Esquivel, A (2011).

9. Colocacin del paquete radiogrfico

Usando un rollo de algodn que se coloca en la porcin palatina entre el cuello del
primer molar superior y el paquete radiogrfico, de esta manera conseguimos un
paralelismo relativo entre el eje mayor de la pieza y el plano del paquete radiogrfico,
disminuyendo la angulacin vertical y realizando la toma radiogrfica con 20 a 25
grados positivos ya no usamos de 30 a 35 grados porque puede causar elongacin
ESQUIVEL, A (2011).

10. Mantenimiento del paquete radiogrfico dentro de la boca

Para el mantenimiento del paquete radiogrfico dentro de la boca el paciente debe

sujetarse con el dedo ndice del lado opuesto al sitio que se va a radiografiar

11. Incidencia del rayo central.

Va perpendicular al eje mayor de la pieza y el plano del

paquete radiogrfico

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 Angulacin vertical:
Esta angulacin varia a la que describe Cieszynski, por que se utiliza la
interposicin de un rollo de algodn entre la placa y el paladar o en los
dientes para, obteniendo una situacin ms paralela al eje dentario o a la
apfisis alveolar, conseguir una proyeccin de menor angulacin vertical y
con ello evitar la superposicin de la cresta cigomtico-alveolar e incluso
del seno maxilar. De esta manera se lograra una disminucin de esta
angulacin, la cual se podr tomar con 20 a 25 positivos.
Donado, M (1998)
Angulacin horizontal:
El haz de rayos ser perpendicular al eje mesiodistal de la pelcula, es decir,
el ngulo recto con la tangente de la zona maxilar examinada. Con ello, al
realizar una proyeccin perpendicular, no oblicua, a travs, de los espacios
interproximales, se evita la superposicin de estructuras adyacentes.
Donado, M (1998)

12. Control de factores radiogrficos.

Kilovoltaje: Factor que determina la longitud de onda, por lo tanto la

calidad del rayo o poder de penetracin.
Miliamperaje: Este factor determinar la intensidad de corriente elctrica. (
si este es muy bajo los filamentos brillan menos y hay menos liberacin de
electrones, por lo contrario si se vuelve muy luminosa hay ms cantidad de
electrones). Entre mayor cantidad de electrones habr ms radiacin.
Tiempo de exposicin: Es el ciclo o intervalo de tiempo mediante el cual se
va a formar la radiacin. Es determinado por el cronometro o timer
fraccionado hasta 1/20 de segundo.

40
 Distancia foco placa: Distancia segura en la que se colocara la fuente de
radiacin, para que de esta manera se efecte bien la toma radiogrfica y sea
seguro para el paciente.

Donado, M (1998)

13. Disparo final.

Este consiste en el disparo que se realiza despus de haber colocado, tanto al paciente
como a la placa y al colimador, en una posicin en la que al realizar la toma, llegue la
radiacin al sitio exacto.
Antes de realizar el disparo final:
Asegurarse la posicin correcta del paciente, la placa y el cono
Asegurarse que solo este el paciente y no terceras personas en la cabina
Estar alejado de los haces radiogrficos, es decir detrs de paredes plomadas.
Watanabe, A (2013).

14. Errores Radiogrficos

Por la mala colocacin del paquete, si no sobresalen los 3 mm o sobrepasa los 3 mm.
Elongacin: error radiogrfico por mala angulacin vertical, damos menor angulacin a
la necesaria el resultado es que la imagen radiogrfica, sale ms larga respecto al
tamao real del objeto radiografiado
Escorzo: mala angulacin vertical, cuando damos mayor angulacin de la necesaria el
resultado es que la imagen radiogrfica sale ms corta respecto al tamao real del
objeto radiografiado.
Falangioma: que ocurre cuando el paciente deja el dedo en la trayectoria del haz de
rayos X. Al revelar la radiografa se ver una imagen radioopaca densidad sea que
corresponder con la falange del dedo que se interpuso en la trayectoria de los rayos X.
Watanabe, A (2013).

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VENTAJAS:
4. Ms cmodo: el receptor de imagen se coloca en la boca en anglo al eje

longitudinal de los dientes, sin causar mucha molestia o dao a los tejidos.
5. Aunque est disponible los sostenedores para los receptores de imagen analgicos,

los pacientes pueden sostenerlo digitalmente, aunque no es recomendable.

6. Ninguna restriccin anatmica: el receptor se puede acomodar de manera

relativamente rpida y sencilla, ante diversas situaciones anatmicas usando esta

tcnica. URZA, R (2005)

DESVENTAJAS:
6. Distorsin dimensional: porque el receptor de imagen y los dientes se encuentran

formando un Angulo el uno con el otro (no paralelo).

7. Ms difcil la colocacin del DIP: un sostenedor del receptor de imagen no se

utiliza a menudo. Al no utilzalo es difcil visualizar la direccin del rayo, ya que no

existe el aro centralizador.

8. Pelcula menos estable: usando el dedo para sostener el receptor de imagen, hay

ms posibilidad para el movimiento o el doblado del mismo por parte de paciente.

9. Hay mayor probabilidad de producir elongacin por una incorrecta angulacin

vertical.
10. Hay mayor probabilidad de producir suspensin de las caras proximales por una

incorrecta angulacin horizontal. URZA, R (2005)

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ANEXOS

Ilustracin 3 http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/clinica-odontologica-integrada-

infantil/material-de-clase-1/protocolo-2.pdf

Ilustracin 4 http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/clinica-odontologica-integrada-

infantil/material-de-clase-1/protocolo-2.pdf

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CONCLUSIONES:
Es importante tomar en cuenta los pasos a seguir antes de la toma radiogrfica

porque estos detalles son los que determinaran una buena calidad de imagen
Los pasos antes de la toma radiogrfica nos brindan un buen diagnstico y

tratamiento para el paciente, as como tambin estos son los responsables de

solventar seguridad al profesional y paciente para evitar la sobreexposicin a los

payos x y sus efectos adversos.

La tcnica de bisectriz es la tcnica ms utilizada por su bajo costo frente a otro

tipo de radiografas y por la comodidad que brinda al paciente.

Se puede disminuir la distorsin de la toma radiogrfica con la tcnica de Bisectriz

siguiendo el protocolo correcto.

El grado de distorsin en la toma radiogrfica esta dado por mala posicin del

paquete radiogrfico, de la cabeza del paciente por mala angulacin, estos factores

son los que producen distorsin en las radiografas.

RECOMENDACIONES

Se recomienda est tcnica porque es ms fcil utilizarla en la consulta privada,

porque el paciente no debe transportarse a un centro especializado.

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 Se recomienda instruir al paciente sobre la posicin de su cabeza que debe

mantener, el mantenimiento del paquete radiogrfico en la boca para que colabor

en el proceso

BIBLIOGRAFA:

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Madrid-Espaa. Editorial Paraninfo. Primera edicin. Pag 97.

2. Villafranca, Carlos(2005). Manual de tcnicas radiogrficas intra y extra orales.

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4. Aplicacin de mtodos de asepsia y desinfeccin en la prctica de la radiologa

intraoral. Recuperado el 07 de diciembre del

2014.http://www.tesis.uchile.cl/tesis/uchile/2006/arredondo_d/sources/arredondo_d

.pdf
5. (n.d) Recuperado el 06 de diciembre del 2014.

http://www.cs.urjc.es/biblioteca/Archivos/introduccionodontologia/Radiologia/Radi

ologiadental.pdf
6. (n.d) Recuperado el 06 de diciembre del 2014.

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7. Rout J, Brown JE. Dental and maxillofacial radiology. In: Adam A, Dixon AK, eds.

Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 5th

ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2008

45
8. Rout J, Brown JE. Dental and maxillofacial radiology. In: Adam A, Dixon AK,

eds. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging.

5th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2008:chap 63

9. Donado Rodrguez, M. Ciruga Bucal. Patologa y Tcnica. Masson. Barcelona,

2003. ISBN: 978-84-458-0702-

10. Goaz, P.W., White. S.C. Radiologa Oral. Principios e Interpretacin. Harcourt

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11. Carlos J. Ausbruch Moreno. Manual practico de tecnologa radiolgica dental y

maxilofacial. Buenos Aires-Argentina. 2009. Editorial Panamerican

12. Stuar C. White. Michael J. Pharoah, DDS. Msc, FRCD. Radiologa oral, Principios

e interpretacin. Facultad de Odontologa de la universidad de Toronto. Toronto-

Canad. 4ta edicin. 2009. Ediciones Harcou

13. Ricardo Urza Novoa. Tcnica radiogrfica dental y maxilofacial. Editorial

AMOLCA. 2010. Impreso en Colombia

14. Sanchez, Palma.(2007). Tecnicas de ayuda odontolgica y estomatolgica.

Madrid-Espaa. Editorial Paraninfo. Primera edicin. Pag 97.

15. Villafranca, Carlos(2005). Manual de tcnicas radiogrficas intra y extra orales.

Madrid- Espaa. Editorial Mad. Pg 511.

46