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Actividad Fsica
DEPARTAMENTO DE SALUD Y ASISTENCIA PBLICA
1
Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica
DEPARTAMENTO DE SALUD Y ASISTENCIA PBLICA
2
Esta publicacin fue producida por el
Centro Nacional para la Prevencin de Enfermedades Crnicas y Promocin de la Salud
dependiente de los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades.
Compilado por
Sarah Levin, MS, PhD
Nancy E. Hood
Referencias Sugeridas
Departamento de Salud y Asistencia Pblica de los Estados Unidos.
Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica. Atlanta, Georgia:
Departamento de Salud y Asistencia Pblica de los Estados Unidos, Centros para el
Control y la Prevencin de Enfermedades; 2002.
3
Prlogo
La publicacin de 1996, tomada como referencia, Physical Activity and Health: A report of
the Surgeon General (Actividad Fsica y Salud: Informe del Ministro de Salud), puntualiz
los importantes beneficios que implica para la salud la actividad fsica regular. En enero
de 2000, Healthy People 2010 public un conjunto de 10 indicadores de salud prioritarios
entre los que se incluye la actividad fsica como uno de los principales temas de inters
de los servicios de salud pblica.
Promoting Better Health for Young People through Physical Activity and Sports.
Disponible en http://www.cdc.gov/nccdphp/dash/presphysactrp.
National Blueprint: Increasing Physical Activity Among Adults Age 50 and Older.
Disponible en http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/pr_blueprint.htm.
Este manual proporciona herramientas para los organismos locales y del estado, y para
las organizaciones de la comunidad encargadas de evaluar los programas de actividad
fsica. Esperamos que estas herramientas ayuden a los usuarios a demostrar los
resultados del programa y a mejorar continuamente las campaas de promocin de la
actividad fsica. El objetivo es claro: Necesitamos avanzar! La evaluacin del programa
4
enriquecer nuestro conocimiento acerca de los recursos, mtodos y las estrategias
necesarios para incrementar la actividad fsica.
5
Contenido
Introduccin...7
Seis pasos para evaluar los programas de actividad fsica.......................11
Paso 1: Comprometer a las audiencias
principales..............................................................................11
Paso 2: Describir o planificar el programa..... 17
Paso 3: Focalizar la evaluacin....................................................................................... 26
Paso 4: Reunir evidencia fehaciente................................................................................. 31
Paso 5: Fundamentar las conclusiones..............................................................................41
Paso 6: Asegurar el uso y compartir las lecciones aprendidas ............. 43
Apndices..........................................................................................................................48
Apndice 1: Criterios para la evaluacin de programas y cmo se aplican a los seis pasos
de la evaluacin del programa ...........................................................................................48
Apndice 2: Recomendaciones de la Guide to Community Preventive Service (Gua sobre
Asistencia de Prevencin en la Comunidad)........................................ 51
Apndice 3: Teoras y modelos usados en la promocin de la actividad fsica ..53
Apndice 4: Cmo redactar objetivos INTELIGENTES.......56
Apndice 5: Indicadores y recursos para mediciones .58
Apndice 6: Ejemplos de Estudios de casos............63
6
Introduccin
El reconocimiento de la importancia que tiene la actividad fsica ha alcanzado un nuevo
apogeo en los Estados Unidos. De hecho, la actividad fsica ha sido recientemente
designada como uno de los 10 principales indicadores de salud en Healthy People 20101.
En consecuencia, ms que nunca es imperioso evaluar nuestros programas de actividad
fsica.
Por qu?
Los programas de actividad fsica deben evaluarse para reflejar el progreso realizado, ver
hacia dnde nos dirigimos y de dnde partimos, compartir lo que hemos aprendido con
nuestros colegas, invertir dinero en actividades que no impliquen duplicacin y mejorar
nuestros programas. En ltima instancia, deberemos rendir cuentas.
Influir sobre los encargados de formular polticas y sobre aquellos que financian los
programas.
Desarrollar la capacidad y el compromiso de la comunidad.
Compartir las ventajas y las desventajas observadas con otras comunidades.
Asegurar el financiamiento y la sustentabilidad.
La evaluacin del programa puede llevarse a cabo siguiendo estos seis pasos principales:
Qu es la Evaluacin?
La evaluacin constituye el examen y la valoracin sistemticos de las caractersticas de
una iniciativa y sus efectos, con el objeto de generar informacin que pueda ser utilizada
por quienes tengan inters en su mejora o efectividad. 2
1
Departamento de Salud y Asistencia Pblica de los EE..UU. Healthy People 2010. 2da. edicin. With
Understanding and Improving Health and Objectives for Improving Health. (Interpretaciones y avances en el
rea de la salud, y objetivos para mejorarla) 2 Vols. Washington, DC: Imprenta del gobierno de EE..UU.;
2000.
2
WHO European Working Group on Health Promotion Evaluation (Grupo de trabajo de la OMS sobre la
evaluacin de la promocin de la salud para Europa).
Recommendations to Policymakers (Recomendaciones para encargados de formular polticas).
Copenhague: Organizacin Mundial de la Salud; 1998.
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Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica
Cmo?
En 1999, el CDC public Framework for Program Evaluation in Public Health [Marco de
Referencia para la Evaluacin de Programas en Salud Pblica] (disponible en lnea en
http://www.cdc.gov/epo/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4811a1.htm)3. Esta publicacin
describe seis pasos para la evaluacin de programas: comprometer a las audiencias
principales, describir el programa, enfocar el diseo de la evaluacin, reunir evidencia
fehaciente, fundamentar las conclusiones, asegurar el uso y el intercambio de las
lecciones aprendidas.
Este manual utiliza Framework for Program Evaluation in Public Health, su smil, An
Evaluation Framework for Community Health Programs 4 y Promoting Physical Activity:
3
Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades. Marco de Referencia para la evaluacin de
programas en Salud Pblica. MMWR 1999; 48(No RR-11).
4
The Center for the Advancement of Community Based Public Health (Centro de Promocin de la Salud
Pblica en la Comunidad). An Evaluation Framework for Community Health Programs (Un Marco de
Evaluacin para Programas de Salud Pblica). Durham, NC: The Center for the Advancement of Community
Based Public Health; 2000.
8
A Guide for Community Action5 como los documentos maestros para describir estos seis
pasos relacionados con la evaluacin de los programas de actividad fsica.
5
Departamento de Salud y Asistencia Pblica de los EE.UU. Promoting Physical Activity: A Guide for
Community Action (Fomento de la Actividad Fsica: Gua para la Accin Comunitaria). Atlanta,
Georgia:Departamento de Salud y Asistencia Pblica de los EE.UU., Centros para el Control y la Prevencin
de Enfermedades; 1999.
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Introduccin
Algunas de las caractersticas exclusivas de este manual son:
Lo estimulamos a que piense libremente cuando est considerando sus propios planes de
evaluacin.
Se incluye una hoja de trabajo que se puede fotocopiar a fin de aplicar cada paso en sus
programas de actividad fsica.
Estndares
Treinta estndares proporcionan los principios orientadores para su evaluacin (ver
Apndice 1). 6 Los criterios se basan en cuatro preguntas claves que usted mismo debe
hacerse a travs de los seis pasos de la evaluacin del programa.
La evaluacin:
No es posible lograr todos los estndares del mismo modo en cada situacin. Sin
embargo, siempre deben conservarse algunos estndares. Aunque una medicin exacta
de la actividad fsica podra no ser factible a causa de los costos o la complejidad, no es
posible negar su validez. Asimismo, no se aconseja realizar una evaluacin si no se
utilizarn los resultados.
6
The Joint Committee on Standards for Educational Evaluation (Comit Conjunto sobre Estndares de
Evaluacin Educacional).The Program Evaluation Standards: How to Assess Evaluations of Educational
Programs. 2nd Ed. Thousand Oaks, CA: Sage Publications; 1994.
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11
Seis pasos para evaluar
programas de actividad fsica
Paso 1: Comprometer a las audiencias principales
Encargados de tomar decisiones: aquellos que pueden realizar o decidir algo acerca
del programa.
Una vez que haya preparado una lista de audiencias, es importante identificar cmo se
involucrar cada uno en la toma de decisiones acerca del programa y su evaluacin.
Involucrar a cada audiencia en cada paso sera inmanejable. Las decisiones sobre el
compromiso de las audiencias no son fciles, pero se pueden tomar de acuerdo con sus
necesidades e intereses, autoridad o control de los recursos del proyecto o conocimientos
o habilidades especficos. Ciertas audiencias principales podran ser primordiales para
ciertas etapas del proceso.
El tamao y el alcance del programa y los usos que se pretenden de los resultados de la
evaluacin tambin afectan las decisiones sobre la participacin de las audiencias
principales. Por ejemplo, contar con slo algunas audiencias involucradas en evaluar la
estrategia de extensin para un programa de actividad fsica en una organizacin
pequea de la comunidad podra ser apropiado si la finalidad principal fuera mejorar ese
programa. Sin embargo, si el departamento de educacin del estado pone a prueba un
plan de estudios de educacin fsica que podra ser obligatorio para todos los distritos
escolares si es considerado exitoso, muchas audiencias debern involucrarse en la toma
de decisiones durante el proceso de evaluacin.
De esta manera, las audiencias principales que identifique para la evaluacin sern un
subconjunto de todas las audiencias principales del programa. Ellas sern quienes utilicen
12
los resultados de la evaluacin para tomar decisiones sobre el programa. Este grupo
relativamente pequeo de personas debe estar presente para todas las decisiones
importantes sobre la evaluacin. Sin embargo, se puede consultar o inscribir a otras
audiencias para implementar componentes de la evaluacin. Se puede mantener
informados a todas las audiencias principales a travs de actas de reuniones y
actualizaciones regulares en reuniones de audiencias ms numerosas.
Piense libremente
An si est familiarizado con el programa, busque audiencias no identificadas previamente. Pida a todas las
audiencias del programa que intercambien en lluvia de ideas sobre otras audiencias principales.
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Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica
Utilice esta gua para identificar una lista de verificacin de audiencias. Las audiencias
principales en la evaluacin formarn un subgrupo de todos las audiencias principales en
el programa.
Sector de la comunidad
Sector de la salud
Sector educacional
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Seis pasos para evaluar programas de actividad fsica Paso 1
Sector comercial
Cmara de comercio.
Equipos deportivos profesionales.
Grandes y pequeas empresas e industrias.
Estaciones de televisin.
Gerentes de estaciones de radio.
Editores de publicaciones profesionales.
Editores de publicaciones de gimnasia y salud.
Sector de recreacin
Sector religioso
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Audiencias del programa KidsWalk-to-School
Participantes
Padres.
Maestros y personal educativo.
Organizaciones de padres y maestros
Departamento de salud local.
Socios
Clubes de las 4-H.
Clubes de nios y nias.
CDC.
Integrantes
Padres.
Nios.
Vecinos.
Encargados de tomar decisiones
Directores.
Comits escolares.
Funcionarios en funciones.
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Hoja de Trabajo: Paso 1: Comprometer a las audiencias
principales
Las hojas de trabajo pueden fotocopiarse y utilizarse para cada programa.
Nombre del programa ___________________________________________________________
3. Identificacin de a las personas que utilizarn los resultados de la evaluacin y que participarn
en la mayora de las decisiones de evaluacin (es decir, participantes de la evaluacin).
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Seis pasos para evaluar programas de actividad fsica Paso 2
Una descripcin completa del programa incluye tres componentes principales. El primero
es la identificacin de la etapa de desarrollo del programa. El segundo es una declaracin
del problema que aborda el programa. Una vez que se haya aclarado y justificado la
necesidad del programa, el tercer componente, un modelo lgico, aporta un marco de
referencia prctico para describir o planificar el resto del programa.
Etapa de desarrollo
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Cul es la magnitud del problema (incluyendo subpoblaciones)?
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Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica
Piense libremente
Observ las distintas fuentes de datos empleadas para describir el problema? Se le ocurren otras fuentes?
Qu causa el problema?
De acuerdo con los datos del distrito escolar local, slo el 40% de los alumnos se
inscriben en educacin fsica (PE) cada semestre.
Qu es un modelo lgico?
Un modelo lgico
Describe los componentes centrales del programa.
Ilustra la conexin entre los componentes del programa y los resultados esperados.
Incluye informacin pertinente con respecto al contexto del programa (por ejemplo, factores influyentes).
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Seis pasos para evaluar los programas de actividad fsica Paso 2
FACTORES INFLUYENTES
INSUMOS
El ambiente circundante en el cual se aplica el programa (por ej.,
Inversiones o recursos poltica, otras iniciativas, factores socioeconmicos, rotacin de
(por ej., tiempo, personal, personal, normas y condiciones sociales, antecedentes del
voluntarios, dinero, programa, etapa del desarrollo) que puede afectar su xito ya sea
materiales) en forma positiva o negativa
ACTIVIDADES
RESULTADOS RESULTADOS RESULTADOS
Eventos o acciones
(por ej., talleres, Productos INICIALES INTERMEDIOS
directos del Efectos del Resultados a
desarrollo del plan de
programa (por programa a mediano plazo
estudios, capacitacin,
ej., cantidad de corto plazo (por (por ej., cambios
mercadotecnia social,
personas ej., cambios en en el
eventos especiales,
alcanzadas o el conocimiento, comportamiento,
apoyo activo)
sesiones las actitudes, las normativas o
realizadas) las habilidades las polticas)
y conciencia)
Desarrollando de un Modelo
Lgico
No existe una manera estndar para crear un modelo lgico. Sin embargo, la etapa de desarrollo
del programa (es decir, la planificacin, la implementacin o el mantenimiento) debe guiarlo hacia
uno de los dos enfoques para crear su modelo: de derecha a izquierda o de izquierda a derecha.
21
Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica
Ejemplo
Cul es el resultado Los jvenes incorporarn a su estilo de vida el volumen
deseado a largo plazo? diario recomendado de actividad fsica.
Cmo?
Cmo?
Piense Cmo?
libremente Qu actividades se necesitan Se ensear a los profesores de educacin fsica a
Los modelos lgicos para lograr estos resultados? modificar sus planes de estudios a fin de que
pueden presentar incorporen ms actividades fsicas permanentes de manera
muchas formas y coordinada con otros cursos.
tamaos. Al final de este
captulo encontrar un Cmo?
modelo lgico genrico
que incluye una variedad Qu insumos se necesitan Entrenadores, curriculum modelo, instalaciones,
de actividades del para lograr estos resultados? dinero.
programa de actividades
fsicas. Puede usar este
modelo como un punto
de partida, pero tmese
la libertad de cambiar el Modelo Lgico de Izquierda a Derecha
diseo y aportar su
propia perspectiva en su Este enfoque, tambin llamado lgica progresiva, puede usarse para evaluar un
modelo. No existe una programa en la etapa de implementacin o mantenimiento que an no posee un modelo
manera estndar para lgico. Comience con la articulacin de los insumos y las actividades del programa.
crear o presentar un Para avanzar en su modelo hacia la derecha, debe preguntarse Por qu?. Tambin
modelo lgico.
puede pensar en este enfoque como si fuera una progresin que responde al esquema
Si , entonces .
Ejemplo
Cules son los resultados Las actitudes de los empleados mejorarn y aumentar
deseados a corto plazo? su conocimiento sobre los niveles diarios recomendados
de actividad fsica.
Por qu?
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Seis pasos para evaluar los programas de actividad fsica Paso 2
Presentacin del problema: Los nios en edad escolar tienen muy pocas oportunidades de mantenerse
fsicamente activos a lo largo del da.
RESULTADOS RESULTADOS RESULTADOS A
INSUMOS ACTIVIDADES INICIALES INTERMEDIOS LARGO PLAZO
Planificacin del
Programa
Realizar Incrementar las Aumentar la
Reclutar eventos caminatas a la conciencia de
voluntarios iniciales escuela los nios sobre
Desarrollar la seguridad del
asociaciones trnsito
META
Nios ms sanos en
Barrios ms saludables
* Adems del modelo lgico, tambin podra necesitar crear objetivos SMART (Specific, measurable, achievable,relevant,
time-bound) (INTELIGENTES) (Especficos, Medibles, Alcanzables, Relevantes, a Tiempo, es decir conforme a los plazos
tanto para el proceso como para las mediciones de resultados (por ej., En el primer semestre, se llevarn a cabo caminatas
semanales desde cinco lugares diferentes). Consulte el Apndice 4.
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Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica
N de Desarrollar
Financiamiento Desarrollar Defender
integrantes un plan de
Gobierno la unin de cambios en las
de la trabajo
Fundaciones la polticas y el
asociacin para la
Empresas comunidad ambiente
asociacin
OBJETIVO: Logro de los objetivos descritos en Healthy People 2010 ( consulte el Apndice 4)
Asesorar al
paciente No. de Progreso de los Aumentar el
pacientes en las Aumentar el
sobre las pacientes nivel de
etapas de acceso a las
Contratacin actividades asesorados actividades
preparacin para actividades
de personal fsicas fsicas
actividades fsicas fsicas
Personal regulares de
pagado N de
los adultos
Consultores empleadores
que participan Aumentar las
Voluntarios alternativas
Implementar N de disponibles de
una tarea en empleados recreacin o
el lugar de que participan transporte (por Incorporar la
Otros trabajo ej., nuevos cantidad diaria
N de cambios Aumentar la
Materiales en la poltica y caminos, clases relacin recomendada
Equipos el ambiente del o flexibilidad de cantidad / de actividad
Instalaciones lugar de horarios) porcentaje de fsica en el
Socios trabajo para personas que estilo de vida
respaldar las caminan o
actividades usan la
fsicas bicicleta como
medio de
Ofrecer cursos transporte
de desarrollo Modificar plan
N de de estudios de
profesional profesores
para educacin Cambiar las
que recibieron fsica
profesores de capacitacin Aumentar el normas
educacin nivel de sociales con
fsica (PE) actividades respecto a la
fsicas actividad fsica
Aumentar el
regulares de
Iniciar una conocimiento de
N de artculos los alumnos
campaa en los jvenes y
publicados
los medios mejorar las
orientada a N de actitudes con
los jvenes espectadores respecto a las
actividades
fsicas
Feriados importantes u otros intereses que interfieran en poblaciones elegidas, antecedentes de los esfuerzos
deficientes de coalicin, ausencia de comits escolares que respalden las actividades fsicas, respaldo de
asesoramiento mdico por parte de la American Medical Association (Asociacin Mdica Norteamericana)
FACTORES INFLUYENTES
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______________________________________________________________________
Hoja de trabajo: Paso 2 Describir o planificar el programa
Las hojas de trabajo se pueden fotocopiar y utilizar para cada programa.
Qu causa el problema?
Conocemos nuestro objetivo final, de manera que trabajaremos de derecha a izquierda y nos
preguntaremos Cmo?
O bien:
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Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica
Los pasos 1 y 2 son la base para decidir qu se debe evaluar. En el paso 3, las
audiencias principales en la evaluacin clarificarn los propsitos y usos principales de la
evaluacin e identificarn las preguntas ms apropiadas que deben formularse. Es muy
comn realizar una evaluacin de slo un aspecto, de un conjunto ms amplio, de
actividades que constituye un programa complejo en toda la comunidad.
Propsitos y usos
Piense libremente
Aunque muchas de las preguntas de su evaluacin se contestarn mediante la medicin de las actividades o
los resultados que surjan de su modelo lgico, anime a las audiencias principales a que no limiten sus
preguntas. Las preguntas de la evaluacin deben apuntar a algo ms que a la mera respuesta de si se
alcanzaron los resultados o no.
Evaluacin de los efectos del programa Medir hasta dnde se cumplen sus indicadores de
rendimiento y utilizar estos resultados para solicitar
financiamiento adicional.
Utilizar la informacin acerca de los empleados que
ms se beneficiaron con un programa de bienestar en
el lugar de trabajo para orientar los esfuerzos futuros
de un modo ms eficiente.
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Preguntas evaluativas
Para enfocar la evaluacin, las audiencias principales indican las preguntas que, segn su
criterio, debe responder la evaluacin. Incentive a las audiencias principales a generar
extensas listas de preguntas, a las que luego se asignar prioridad segn la etapa de
desarrollo del programa, los recursos disponibles y los usos deseados de los resultados.
La lista final debe contener algunas preguntas que sean aceptables para todos las
audiencias principales.
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Seis pasos para evaluar programas de actividad fsica Paso 3
Ejemplos de preguntas
Evaluacin de resultados
Ejemplos de preguntas
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Qu es distinto como resultado de nuestras acciones?
Qu podemos aprender de las audiencias principales que abandonaron el programa?
Qu tan costoso fue el programa en comparacin con otras intervenciones de actividad fsica?
Es el programa tan efectivo como otros programas similares, o es ms efectivo?
Qu sali bien? Qu sali mal?
Qu podemos hacer de manera diferente la prxima vez para lograr mejores resultados?
Se produjo algn efecto no deseado del programa?
Se presentaron influencias externas que podran haber mejorado o dificultado el logro de los resultados
esperados?
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Hoja de trabajo: Paso 3 - Enfocar la evaluacin
2. Enumere todos los usos posibles de los resultados de la evaluacin (tan especficamente como
pueda).
4. Regrese a las preguntas 2 y 3 y coloque una estrella junto a los usos y las preguntas evaluativas
que considere ms importantes y aceptables para las audiencias principales.
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Seis pasos para evaluar programas de actividad fsica Paso 4
Paso 4: Reunir evidencia fehaciente
A esta altura, usted ha desarrollado una descripcin del programa, incluido un modelo
lgico detallado. Asimismo, ha determinado las preguntas principales a las que la
evaluacin debe responder. La inclusin de las audiencias principales en estos pasos le
permite garantizar que los datos que recaba sean percibidos como confiables y
relevantes, como lo ser el paso siguiente con respecto al desarrollo de un plan de
recopilacin de datos sensato. Para todos los componentes del plan de recopilacin de
datos, deber tener en cuenta cmo obtener la mxima calidad y cmo equilibrar la
calidad y la cantidad de las actividades de la evaluacin. Asimismo, es preciso que los
esfuerzos de la evaluacin coincidan con sus recursos. Por ejemplo, para un programa
con financiamiento mnimo, una evaluacin adecuada deber incluir solamente la
supervisin de las actividades del programa.
Qu datos necesita?
Personas
Documentos
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Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica
Observaciones
Datos existentes
Cantidad
No intente medir todos los indicadores.
Seleccione diversos indicadores para cada pregunta de la evaluacin que analicen distintos aspectos de la
pregunta.
Especifique un uso para cada indicador que mide.
32
Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica
Calidad
Utilice una muestra al azar de sus fuentes de datos en lugar de una muestra conveniente que podra estar
sesgada.
Utilice distintos tipos de fuentes para evaluar perspectivas diferentes.
Especifique sus criterios con claridad para seleccionar las fuentes.
Utilice fuentes cuantitativas y cualitativas.
Cantidad
Rena datos de suficientes personas para que los resultados sean confiables, sin utilizar demasiados, ya
que la recopilacin de datos podra ser impracticable.
Estime por adelantado la cantidad de datos que reunir (considere solicitar ayuda profesional).
Evite que las entrevistas resulten demasiado pesadas para los entrevistados (es decir, evite que la encuesta
o entrevista sea demasiado extensa).
33
Seis pasos para evaluar programas de actividad fsica Paso 4
34
Cmo afect el Descripcin de las Encuesta sobre la Mejoras cualitativas para
programa a las barreras barreras originales para posibilidad de practicar superar las barreras para
para caminar de la caminar caminatas realizar caminatas
comunidad? Descripcin de loas (observaciones) Se llevaron a cabo
barreras para caminar Entrevistas a informantes esfuerzos planificados de
despus del programa claves defensa de la actividad
Cantidad y calidad de los Cuestionarios para
esfuerzos de defensa de voluntarios
la actividad
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Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica
Diseo
Despus de identificar y priorizar las preguntas evaluativas, los indicadores, las fuentes de
datos y los indicadores de rendimiento de la evaluacin, usted deber decidir el diseo de
evaluacin. Una prueba al azar implica el diseo ms riguroso, pero probablemente no
sea factible o apropiada para un programa de actividad fsica en la comunidad. Los
diseos menos rigurosos tienen aspectos positivos y negativos y deben combinarse para
maximizar la efectividad del diseo de evaluacin; adems, se utilizan comnmente para
evaluar programas de actividad fsica. Escoja el diseo de evaluacin teniendo en cuenta
la experiencia, los recursos y el perodo de tiempo disponibles.
Pretest y Postest (una muestra): Evale cuntas personas utilizan una senda peatonal antes de la
realizacin de una campaa y cuntas personas la utilizan posteriormente.
Pretest y Postest (dos muestras; cuasi experimental): Evale cuntas personas caminan antes y despus
de una campaa en una comunidad, as como en otra comunidad similar en otro sitio.
Diseo en series de tiempo : Evale el uso de las sendas antes de una campaa, luego cada otro mes
durante un ao. Un diseo en series de tiempo es ms factible con una muestra (la comunidad de inters),
pero es ms preciso cuando incluye una comunidad de comparacin para excluir el posible efecto del tiempo
por si mismo, como factor de influencia en el comportamiento de la comunidad.
Diseo transversal: Evale cuntas personas utilizan una senda existente como parte de una evaluacin
operacional para determinar si es necesario realizar una campaa para el uso de la senda. De un modo
alternativo, en un diseo solo de postest, examine slo la comunidad donde se produjo la intervencin y
describa lo sucedido. O bien, compare dos comunidades similares despus de que se haya producido una
intervencin en alguna de ellas. No se debe utilizar un diseo transversal para la evaluacin de resultados ya
que no es posible determinar las causas y efectos cuando los datos se renen slo una vez.
Logstica
36
Seis pasos para evaluar programas de actividad fsica Paso 4
Acuerdos
Los acuerdos especifican los roles y las responsabilidades de manera que la evaluacin
se conduzca de un modo efectivo y eficiente. Entre los elementos de un acuerdo se
incluye el propsito, los usuarios, los usos, las preguntas y los mtodos, los productos
finales, la secuencia cronolgica y el presupuesto. Es preciso analizar las consideraciones
ticas a lo largo del proceso de evaluacin durante la etapa de consentimiento (consulte
el Apndice 1). La formalidad de los acuerdos depender de las necesidades y
caractersticas de las audiencias principales, pero se recomienda utilizar documentos
escritos incluso para acuerdos menos formales.
37
Hoja de Trabajo: Paso 4: Reunir evidencia creble
38
Seis pasos para evaluar programas de actividad fsica Paso 5
Qu revelan realmente los nmeros, las frecuencias, los promedios y los resultados
estadsticos de la prueba sobre el programa?
Los resultados son semejantes a lo que esperaba? Si no fuera as, por qu piensa
que son distintos?
Existen otras explicaciones para los resultados?
De qu manera puede comparar los resultados con los de programas similares?
Cules son las limitaciones de las evaluaciones (por ejemplo, sesgos potenciales,
generalizacin de los resultados, fiabilidad, validez)? En qu medida la evaluacin
refleja el programa en su conjunto?
Si utiliz varios indicadores para responder la misma pregunta de evaluacin, obtuvo
resultados similares?
Podrn otras personas interpretar los hallazgos de un modo apropiado?
Piense libremente
El anlisis de datos requiere experiencia en la administracin de datos y en pruebas estadsticas. Si su
personal o las audiencias principales no cuentan con esta experiencia, use la creatividad al conformar las
alianzas.
Muchos estudiantes universitarios de postgrado buscan proyectos de evaluacin y podran ofrecerle los
conocimientos que necesita sin cargo.
Si el presupuesto es ms holgado, un consultor en evaluaciones puede aportar los aos de experiencia
necesarios para el anlisis correspondiente.
El personal encargado de la evaluacin en departamentos de salud a nivel nacional, estatal o local u
organizaciones no gubernamentales tambin podran ser de ayuda.
39
Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica
Juicios de valoracin
Decisiones tomadas sobre su participacin. Algunas audiencias, tal vez alguien que
hace insumos financieros u otro proveedor de recursos, posiblemente juzgue los
resultados de la evaluacin del programa solamente desde el punto de vista de la
eficiencia en la utilizacin de los recursos. Si los resultados de la evaluacin
evidenciaran un aumento en los niveles de actividad fsica de las audiencias principales,
pero el programa no resultase econmico, estas audiencias lo juzgaran de manera
distinta a como lo hara una audiencia interesada principalmente en promover un
cambio de conducta.
Aunque la formacin de estos juicios de valoracin podra no ser fcil, el proceso de crear
consenso ayudar a que las audiencias principales comprendan la base de las
recomendaciones del paso 6 y, de esta forma, contribuir a asegurar el posterior uso de los
resultados de la evaluacin.
40
Hoja de Trabajo: Paso 5Justificar las conclusiones
Las hojas de trabajo se pueden fotocopiar y utilizar para cada programa.
2. Los resultados son semejantes a lo que esperaba? Si no fuera as, por qu piensa que son
distintos?
3. Qu estndares utilizar para comparar las interpretaciones que le permitan emitir los juicios
de valor?
41
Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica
Los eventuales usos de los resultados de la evaluacin han guiado el proceso completo
de evaluacin. En este paso, usted preparar productos tangibles de la evaluacin
(recomendaciones e informes), los compartir con las audiencias principales y otro pblico
(comunicacin) y har un seguimiento para promover su mximo uso.
Recomendaciones
Las recomendaciones
debern ser:
Orientadas a la accin.
Relevantes
tiles
Sugerencias
Escuelas.
Propietarios de lugares de trabajo.
Padres.
Organismos y organizaciones nacionales.
Entidades de seguro mdico.
Grupos de defensa (Abogaca)
Planificadores de la seguridad vial y encargados del cumplimiento de la misma
Legisladores estatales.
Concejos municipales.
Organizaciones y programas de la comunidad.
Funcionarios del departamento de salud del estado.
Departamentos policiales.
Organizaciones de servicio y de salud sin fines de lucro.
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Seis pasos para evaluar programas de actividad fsica Paso 6
Comunicacin
A estas alturas, usted ha decidido qu recomendar y quin debe recibir las
recomendaciones, pero cmo transmitir efectivamente esta informacin? Su estrategia
deber tener en cuenta el formato y los canales.
Formato
Los informes que utilice para sintetizar los resultados de la evaluacin debern ser fciles
de comprender y apropiados para el pblico de destino. Segn el tipo de audiencias, es
posible que deba confeccionar ms de un informe. Algunas sugerencias para tener en
cuenta:
Canales
Seguimiento
Debido al esfuerzo que implica, el hecho de lograr las conclusiones fundamentadas y
formular recomendaciones sensatas puede parecer un fin en s mismo. No obstante, el
seguimiento activo es necesario para:
Recordarle a las audiencias principales y al pblico los usos deseados de los resultados
de la evaluacin.
Evitar que las lecciones aprendidas se pierdan o se pasen por alto cuando se desarrolla
un programa complejo o se toman decisiones sobre polticas.
Evitar el uso indebido de los resultados al asegurar que se aplique la evidencia a las
preguntas que constituyeron el principal enfoque de la evaluacin y que los resultados
no se saquen de contexto.
Piense libremente
Los resultados de la evaluacin se pueden transmitir de modos distintos a los tradicionales informes escritos,
citamos algunos:
43
Presentaciones orales.
Diagramas y cuadros.
Ilustraciones.
Historias exitosas.
Artculos en peridicos.
Informes radiales.
Historias en las noticias locales.
Hojas de datos.
44
Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica
Estamos encantados de que el Sr. Jones desee conducir este proyecto, dijo Ivan Lee, el alguacil de
Springfield. "En forma voluntaria, su participacin jug un papel clave en el inicio del primer programa Walk-
to-School Day hace 2 aos, en 2000, en la escuela primaria de Burnside.
Es gratificante ver a los nios y a sus padres participar en la comunidad, dijo Jones. Se divierten, participan
para mejorar sus comunidades y apenas se dan cuenta de que tambin realizan un ejercicio.
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Hoja de Trabajo: Paso 6 - Asegurar el uso y compartir las
lecciones aprendidas
Las hojas de trabajo se pueden fotocopiar y utilizar para cada programa.
1. Quin debe escuchar las recomendaciones para promover el uso de los hallazgos de la
evaluacin?
Formato.
Canal.
3. Quin garantizar el seguimiento con los usuarios de los hallazgos de la evaluacin y cmo se
llevar a la prctica?
Quin.
Cmo.
46
Apndice 1
Estndares de Evaluacin de Programas y Cmo se Aplican
a los Seis Pasos de la Evaluacin del Programa*
Identificacin de las Audiencias: Se deben identificar las personas Paso 1: Comprometer a las
involucradas en la evaluacin, o afectadas por sta, para que sus necesidades audiencias principales.
puedan ser abordadas.
Credibilidad del Evaluador: Las personas que dirigen la evaluacin deben Paso 1: Comprometer a las
ser confiables y tambin competentes para llevarla a cabo, a fin de que los audiencias principales.
hallazgos de la evaluacin alcancen la mxima credibilidad y aceptacin.
Seleccin del alcance de la informacin: La informacin recabada debe
ser ampliamente seleccionada para hacer preguntas pertinentes acerca del Paso 4: Reunir evidencia fehaciente.
programa y debe responder a las necesidades e intereses de los clientes y de
otros participantes especificados.
Identificacin de los Valores: Se deben describir cuidadosamente las Paso 5: Fundamentar las
perspectivas, los procedimientos y los fundamentos utilizados para interpretar conclusiones.
los hallazgos a fin de que las bases para los juicios de valor sean claras.
Claridad del informe: Los informes de la evaluacin deben describir Paso 6: Asegurar el uso y compartir
claramente el programa que se est evaluando, incluyendo su contexto y los las lecciones aprendidas.
propsitos, procedimientos y hallazgos de la evaluacin, para brindar
informacin esencial y para que sea claramente entendida.
Paso 6: Asegurar el uso y compartir
Tiempo adecuado y divulgacin del informe: Se deben divulgar hallazgos las lecciones aprendidas.
preliminares significativos e informes de la evaluacin a los usuarios de destino
para que se pueda utilizar la informacin oportunamente.
Impacto de la evaluacin: Las evaluaciones deben ser planeadas, dirigidas e Paso 6: Asegurar el uso y compartir
informadas de maneras que incentiven un seguimiento por parte de las lecciones aprendidas.
audiencias principales, para aumentar las posibilidades de que la evaluacin se
vaya a utilizar.
Estndares de Viabilidad
Los estndares de viabilidad tienen como propsito asegurar que la evaluacin
sea realista, prudente, diplomtica y frugal.
Procedimientos prcticos: Los procedimientos de la evaluacin deben ser
prcticos para reducir al mnimo cualquier interferencia mientras se obtiene la Paso 3: Enfocar la evaluacin.
informacin necesaria.
Viabilidad poltica: La evaluacin debe ser planeada y dirigida anticipndose Paso 3: Enfocar la evaluacin.
a las diferentes posiciones de distintos grupos de inters, para que se pueda
obtener su cooperacin y se puedan prevenir posibles intentos de cualquiera
de estos grupos de restringir las operaciones de la evaluacin o de influir o
emplear incorrectamente los resultados.
Paso 3: Enfocar la evaluacin.
Relacin costo-eficacia: La evaluacin debe ser eficaz y debe producir
informacin de valor suficiente para que se puedan justificar los recursos utilizados.
* The Joint Committee on Standards for Educational Evaluation (Comit Conjunto sobre Estndares de Evaluacin
Educacional).The Program Evaluation Standards: How to Assess Evaluations of Educational Programs. 2nd Ed.
Thousand Oaks, CA: Sage Publications; 1994.
47 37
Manual de la Evaluacin de la Actividad Fsica
Las normas ticas tienen como propsito asegurar que se realice una evaluacin
legal y ticamente y con debida consideracin del bienestar de aquellos
involucrados en la evaluacin, y de aquellos afectados por los resultados.
Orientacin de servicio: Las evaluaciones deben estar diseadas para ayudar Paso 3: Enfocar la valuacin.
a las organizaciones a abordar y satisfacer eficazmente las necesidades de todo
el abanico de participantes a los que apunt la evaluacin.
Paso 1: Comprometer a las
Acuerdos formales: Se deben acordar por escrito las obligaciones de las audiencias principales
partes formales de una evaluacin (qu se debe hacer, cmo, por quin, cundo)
para que las mismas estn obligadas a adherirse a las condiciones del acuerdo o
a renegociarlo formalmente.
Paso 1: Comprometer a las
Derechos humanos: Las evaluaciones deben ser diseadas y realizadas
audiencias principales
respetando y protegiendo los derechos y el bienestar de los seres humanos.
Interacciones humanas: Los evaluadores deben respetar la dignidad y el valor Paso 1: Comprometer a las
humano en sus interacciones con otras personas asociadas con una evaluacin, audiencias principales
para que no se amenace o dae a las audiencias principales.
Evaluacin completa y justa: La evaluacin debe ser completa y justa en el Paso 3: Enfocar la
examen y la informacin de las fortalezas y debilidades del programa que se est evaluacin.
evaluando, para que se puedan desarrollar las fortalezas y se puedan solucionar las
reas de problemas.
Divulgacin de los hallazgos: Las partes formales de una evaluacin deben Paso 6: Asegurar el uso y
asegurar que el conjunto completo de los hallazgos de la evaluacin junto con las compartir las lecciones
limitaciones pertinentes sean accesibles a las personas afectadas por la aprendidas.
evaluacin y a cualquier otra persona con derechos legales expresos de recibir los
resultados.
Conflicto de intereses: Los conflictos de intereses deben ser tratados abierta y Paso 1: Comprometer a las
honestamente para que no comprometan el proceso o los resultados de la audiencias principales
evaluacin.
Responsabilidad fiscal: La asignacin y el empleo de los recursos efectuados Paso 3: Enfocar la
por el evaluador deben reflejar procedimientos contables razonables y deben, evaluacin.
adems, ser prudentes y ticamente responsables, para que los gastos sean
justificados y adecuados.
38
48
Apndice 1
Informacin confiable: Los procedimientos de recoleccin de informacin deben Paso 4: Recopilar evidencia
ser elegidos o desarrollados y luego implementados para asegurar que la fehaciente.
informacin obtenida sea lo suficientemente confiable para el uso planeado.
49 39
Apndice 2
Recomendaciones de la Gua de Asistencia de Prevencin en la
Comunidad (Guide to Community Preventive Services)*
En 2001, la Fuerza de Tarea de los Servicios Preventivos a la Comunidad public recomendaciones
sobre intervenciones basadas en evidencia para promover la actividad fsica. Basadas en revisiones
sistemticas de la literatura, estas recomendaciones brindan una gua a las organizaciones y
organismos que planean o dirigen programas para aumentar la actividad fsica. Sin embargo, las
recomendaciones estn basadas en un nmero limitado de intervenciones bien controladas en lugares
especficos con poblaciones seleccionadas. Por lo tanto, la implementacin y la eficacia de un programa
en su medio ambiente especfico todava deben ser evaluadas. Algunas intervenciones revisadas por la
Community Guide revelaron que exista evidencia insuficiente para apoyar una recomendacin, pero
aqu slo se presentan las intervenciones recomendadas, o altamente recomendadas.
Recomendacin
Intervencin Descripcin de la Indicadores Medidos en
Intervencin de uso del Grupo Estudios Revisados
de Tarea
Enfoques de Informacin
Campaas en Campaas a gran escala de gran Altamente Porcentaje de personas en
toda la comunidad intensidad en toda la comunidad con gran recomendada actividad.
visibilidad continua. Se promocionan los Gasto de energa estimado.
mensajes relacionados con la conducta Tiempo invertido en la actividad
relacionada con la actividad fsica en fsica.
televisin, radio, columnas y publicidades Puntaje en escala de la
en peridicos y anunciadores en cines. actividad.
Porcentaje de personas que usan
Avisos en los Carteles motivadores ubicados cerca Recomendada escaleras fijas en vez del ascensor
puntos de de ascensores y escaleras mecnicas o escaleras mecnicas (lugares
decisin para incentivar a utilizar las escaleras incluyen estaciones de tren, metro y
fijas cercanas para beneficio de la autobs, centros comerciales y
salud y perder peso. bibliotecas universitarias.
*Centros para Control y Prevencin de Enfermedades. Cmo Aumentar la Actividad Fsica: Un Informe sobre las
Recomendaciones del Grupo de Tarea de los Servicios Preventivos a la Comunidad. MMWR 2001;50 (No. RR-18):1-16.
Tambin consultar el sitio de Internet de la Guide to Community Preventive Services: http://www.thecommunityguide.org.
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Manual de la Evaluacin de la Actividad
Fsica
Recomendacin de
Intervencin Descripcin de la uso del Grupo Indicadores Medidos en
Intervencin Estudio Estudios Revisados
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51
Apndice 3
Teoras y Modelos Utilizados en la Promocin de la Actividad Fsica
A medida que planea o describe su programa, a veces es til consultar las teoras individuales,
interpersonales o las teoras en el mbito de la comunidad relacionadas con la comportamiento
relativo a la salud. Por ejemplo, estas teoras podran apoyar los puentes de flechas en su modelo
lgico o lo podran ayudar a identificar puntos de intervencin potenciales. Como las teoras y los
modelos presentados en este manual estn apoyados por diferentes niveles de investigacin,
utilcelos como una pieza del rompecabezas que est planeando.
Etapas de cambio Al adoptar conductas saludables (por ej. actividad fsica Precontemplacin
(modelo regular) o al eliminar los comportamientos que no son sanas
(por ej. mirar televisin), la gente puede progresar a travs Contemplacin
transterico)
de los cinco niveles relacionados con su buena voluntad Preparacin
para cambiar: consideracin previa, consideracin,
preparacin, accin y mantenimiento. En cada etapa, las Accin
diferentes estrategias de intervencin ayudarn a las Mantenimiento
personas a pasar a la siguiente etapa.
Prevencin de Se puede ayudar a las personas que estn comenzando en Entrenamiento de las habilidades
Reincidencia programas de actividad fsica regular con intervenciones que Reformulacin cognitiva
las ayude a anticipar barreras o factores que pueden
contribuir a la reincidencia. Nuevo balance del estilo de vida
Paradigma del El impacto de la comunicacin persuasiva, que puede ser parte Exposicin
procesamiento de de una campaa de marketing social para aumentar la actividad
Atencin
informacin fsica, est mediada por tres fases de procesamiento de
mensajes: atencin al mensaje, comprensin del contenido y Gustos/Intereses
aceptacin del contenido. Comprensin
Adquisicin de habilidades
Produccin
Almacenamiento de memoria
Bsqueda de informacin y
recuperacin
Decisin
Conducta
Reforzamiento
Consolidacin post-comportamiento
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Manual de la Evaluacin de la Actividad Fsica
Teora de accin Para los comportamientos que estn bajo control de una Actitud hacia la conducta
razonada persona, las intenciones de comportamiento predicen el Expectativas por el resultado
comportamiento real. Las intenciones estn determinadas Valor de las expectativas por el
por dos factores: actitud hacia el comportamiento y las resultado
creencias en relacin con el apoyo del comportamiento por Normas subjetivas
parte de otra gente. Creencias de los dems
Deseo de cumplir con otros
Teora del El control percibido de la gente sobre las oportunidades, los Actitud hacia el comportamiento
comportamiento recursos y las habilidades necesarias para desarrollar un Expectativas por el resultado
planeado comportamiento afectan las intenciones del comportamiento, Valor de las expectativas por el
como as tambin los dos factores en la teora de la accin resultado
razonada. Normas subjetivas
Creencia de los dems
Deseo de cumplir con otros
Control del comportamiento
percibido
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53
Apndice 3
Enfoques Las intervenciones efectivas deben influir en mltiples niveles Niveles mltiples de influencia
ecolgicos porque la salud est condicionada por muchos subsistemas
Intrapersonal
ambientales, que incluyen la familia, la comunidad, el lugar de
trabajo, las creencias y tradiciones, las finanzas y los Interpersonal
entornos fsicos y sociales. Institucional
Comunidad
Poltica pblica
Difusin de la teora La gente, las organizaciones o las sociedades adoptan ideas, Ventaja relativa
de las innovaciones productos o comportamientos nuevos en diferentes niveles y los
Compatibilidad
niveles de adopcin se ven afectados por algunos factores
predecibles. Complejidad
Prueba
Observacin
Fuentes
1. Alcalay R, Bell RA. Promoting Nutrition and Physical Activity Through Social Marketing: Current Practices and Recommendations.
Davis, CA: Centro para Estudios Avanzados en Nutricin y Marketing Social, Universidad de California, Davis; 2000.
2. Instituto Nacional de Salud. Theory at a Glance: A Guide for Health Promotion Practice. Bethesda, MD: Instituto Nacional de
Salud Instituto Nacional para el Cncer; 1995.
3. Departamento de Salud y Asistencia Pblica de EE.UU. Physical Activity and Health: A Report of the Surgeon General. Atlanta,
Georgia: Departamento de Salud y Asistencia Pblica de EE.UU. Centros de Control y Prevencin de Enfermedades (Centers for
Disease Control and Prevention), Centro Nacional para la Prevencin de Enfermedades Crnicas y Promocin de la Salud
(National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion).
54 45
Apndice 4
Cmo Redactar Objetivos SMART (INTELIGENTES)
Para muchas becas e informes, es posible que usted tenga que redactar metas y
objetivos. Este manual menciona brevemente las metas con palabras como
resultados e indicadores, pero no utiliza el trmino objetivos. No obstante, en todo
el proceso de planificacin de la evaluacin, se tomaron todas las decisiones
necesarias para redactar las metas y los objetivos del programa.
Specific (Especfico)
Meta del Programa
En el Paso 2, usted dise un modelo bsico para su programa que Measurable (Medible)
probablemente inclua una meta o una misin. Si no es as, revise su modelo Achievable (Alcanzable)
lgico y la descripcin del problema del cual el programa est intentando
ocuparse. Arme una frase u oracin corta que capte el propsito ideal y Relevant (Pertinente)
completo de su programa. sta es su meta.
Time-bound (Ligado al
Tiempo)
Objetivos del Programa
Para formular objetivos claros del programa, utilice informacin de su modelo lgico
para redactar objetivos SMART (INTELIGENTES) (especficos, medibles,
alcanzables, pertinentes y en tiempo limitado). Puede verbalizar ya sea objetivos del
proceso o del resultado, utilizando la informacin de su modelo lgico. Los objetivos
del proceso incluyen el contenido de la columna de las actividades de su modelo
lgico. Los objetivos del resultado incluyen el contenido de las columnas de los
resultados de su modelo lgico.
Otros componentes del proceso de planificacin de la evaluacin que le ayudarn a
escribir sus objetivos SMART (INTELIGENTES) incluyen las preguntas de la
evaluacin, las fuentes de datos y los indicadores de rendimiento. Tambin puede
Ejemplos KidsWalk-
adoptar los objetivos de Healthy People 2010* o vincular sus objetivos locales con
to-school
estos objetivos nacionales.
Objetivos de Healthy People 2010 para la Actividad Fsica
Objetivos del Proceso
Como prioridades nacionales para la promocin de la actividad fsica, estos
En el primer semestre
objetivos pueden ser utilizados como objetivos a largo plazo para su programa. de KidsWalk-to-School,
La actividad fsica es un indicador de salud destacado para los Estados 20 voluntarios de la
comunidad se
Unidos. A fin de controlar el progreso para Healthy People 2010, el comprometern a
indicador de actividad fsica se mide por medio de los siguientes dos participar en caminatas
objetivos: organizadas a la
22.7 Aumentar la proporcin de adolescentes que se comprometen con la escuela.
actividad fsica vigorosa que promueve la salud cardiorrespiratoria Objetivos del Producto
durante 3 das a la semana durante al menos 20 minutos cada vez.
Al final de este
22.2 Aumentar la proporcin de adultos que se comprometen semestre escolar,
el nmero de
regularmente, de preferencia a diario, con una actividad fsica alumnos que van
moderada por lo menos 30 minutos al da. a la escuela a pie
aumentar en un
* Departamento de Asistencia Pblica y para la Salud de EE.UU. Healthy People 2010.. 2 Ed. 20%.
With Understanding and Improving Health and Objectives for Improving Health. 2 Vols.
Washington, DC: Imprenta del Gobierno de EE.UU.; 2000.
55 47
Manual de la Evaluacin de la Actividad Fsica
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56
Apndice 5
Indicadores y Recursos para la Medicin
Indicadores Comunes a Nivel Individual para la Actividad Fsica
Estos indicadores pueden ser utilizados para medir resultados de su programa de actividad fsica a nivel
individual. Esta lista no es de gran amplitud. Asegrese de elegir indicadores realistas para su programa
y de que se pueden medir utilizando los recursos disponibles.
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Manual de la Evaluacin de la Actividad Fsica
ndice de masa corporal (IMC) Escala IMC = peso (Kg.) / altura (m2)
Tabla de Altura
Auto-informe
Estado fsico Cinta para caminar La American College of Sport Medicine estableci y public
aerbico (VO2 mx.) Pruebas en bicicleta protocolos vlidos para todos estos exmenes para medir la
Prueba en Step capacidad aerbica. El VO2 mx.. puede estimarse a partir
del ritmo cardaco, o puede medirse directamente.
Estado fsico aerbico Tiempo para El tiempo para completar una milla es una medida indirecta
(medida de campo) caminar / correr 1 del estado fsico.
milla
Tiempo para
Puntajes del estado FitnessGram ofrece un protocolo completo para el examen
correr milla 1
fsico de jvenes de estado fsico de los jvenes.
milla.
* Ainsworth BE, Haskell WL, Whitt MC, et al. Compendio de Actividades Fsicas: Una Actualizacin de los Cdigos de Actividad y
las Intensidades MET. Med Sci Sports Exerc 2000;32 (supl. 9): S498-S516.
50
58
Apndice 5
Poltica y La presencia de la poltica local para incluir la educacin fsica (EF) en el plan de estudio pblico
regulacin K-12. El monto/porcentaje del presupuesto local por persona destinado a la actividad
fsica/recreacin. La presencia de polticas que promuevan la inclusin de instalaciones de
recreacin en todo nuevo proyecto de construccin.
Informacin Porcentaje de prestadores de atencin de salud que rutinariamente aconsejan a los pacientes a
realizar ms ejercicio. Disponibilidad de materiales en los lugares de trabajo que vinculan la
actividad fsica con la enfermedad cardiovascular. Porcentaje de escuelas que ofrecen
programas de estudio en nivel K-12.
Nmeros de artculos de los medios que tratan la actividad fsica.
Materiales de educacin Puntos de Venta
* Cheadle A, Sterling TD, Schmid TL, Fawcett SB. Indicadores Prometedores a Nivel de la Comunidad para Evaluar Programas
para la Promocin de la Salud Cardiovascular. Health Educ Res 2000;15:109-116.
59 51
Manual de la Evaluacin de la Actividad Fsica
Recursos de Medicin
Estos recursos tienen como propsito ayudar a desarrollar instrumentos de recopilacin de
datos para medir los indicadores que seleccion. Debido a que algunos de los instrumentos
fueron probados para verificar su confiabilidad y validez, usted puede mejorar la calidad de
su recoleccin de datos utilizndolos. Adems, utilizar los elementos de una encuesta
existente le permite comparar sus respuestas con las de otros. No obstante, tenga cuidado
en seleccionar los elementos que realmente midan los indicadores a los cuales su programa
afecta. Es probable que ninguna de las herramientas de esta lista sea el instrumento ms
adecuado para recopilar datos para su evaluacin. Posiblemente necesite combinar
elementos de varias encuestas o combinar una lista de control del medio ambiente con un
cuestionario diseado para evaluar cambios en la conducta. Del mismo modo, algunas
herramientas pueden ser ms adecuadas para la planificacin de programas que para la
recoleccin de datos para una evaluacin. Examine crticamente los ejemplos a medida que
desarrolla sus propios instrumentos y planes de recoleccin de datos.
National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) (Encuesta Nacional Sobre
el Examen de Salud y Nutricin), CDC. Cuestionario sobre la Actividad Fsica y la Salud
Fsica. Las preguntas tratan sobre actividades relacionadas con el transporte, las
actividades diarias y las actividades del tiempo libre. Disponible en lnea en
http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/questexam.htm.
Behavioral Risk Factor Surveillance System (Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo
en la Conducta), CDC. Preguntas sobre actividad fsica. Utilizar esta encuesta nacional le
permitir comparar sus resultados con las mismas preguntas a nivel estatal y nacional.
Disponible en lnea en http://www.cdc.gov/nccdphp/brfss/brfsques.htm.
A Collection of Physical Activity Questionnaires for Health Related Research (Una
Recopilacin de Cuestionarios sobre Actividad Fsica para la Investigacin Relacionada
con la Salud). Diecisiete de estos cuestionarios completos se utilizan para entrevistar a la
poblacin en general, cuatro se utilizan para adultos de ms edad, y siete se utilizan como
parte de entrevistas ms importantes en poblaciones.
Med Sci Sports Exerc 1997; 2 (sup. 6).
Cuestionario Internacional de Actividad Fsica. Cuatro cuestionarios internacionalmente
comparables que miden los niveles de actividad fsica de los adultos. Disponible en lnea
en http://www.ipaq.ki.se/
CDC KidsWalk-to-School Guide (Gua del CDC Los Nios Caminan a la Escuela) (Walk-
to-School Survey and Walkable Routes to School Survey) (Encuesta sobre Caminar a la
Escuela y Encuestas sobre las Rutas para Caminar a la Escuela). Se pueden utilizar para
medir los cambios en la conducta y en el medio ambiente para cualquier programa que
promueva que los nios caminen a la escuela. Disponible en lnea en
http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/kidswalk/kidswalk_guide.htm.
HeartCheck (Departamento de Salud de Nueva York). Se utiliza para evaluar las
instalaciones en los lugares de trabajo, las prcticas y las polticas que apoyan un
estilo de vida para mantener sano al corazn. Archivo disponible en formato PDF.
Contctese con Lori King al (518) 473-0673 o por correo electrnico a
LSM06@health.state.ny.us.
52
60
Apndice 5
Local Index of Transit Availability (LITA) Manual (Manual del ndice Local de Disponibilidad
del Trnsito), Comisin del Gobierno Local. Describe en lneas generales un sistema para
clasificar la disponibilidad de trnsito en diferentes partes de las reas metropolitanas.
Disponible en lnea en http://www.lgc.org/freepub/land_use/lita/lita_manual.html.
Walkability Checklist (Lista de Control de Condiciones para Caminar), Partnership for a
Walkable America (Sociedad para un Estados Unidos que Camina), Centro de Informacin
para el Peatn y el Ciclista y Ministerio de Transporte de EE.UU. Una lista de control simple
que le permite clasificar los factores ambientales que afectan las condiciones para caminar
en todo el barrio. Disponible en lnea en http://www.walkinginfo.org/walkingchecklist.htm.
61 53
Apndice 6
Ejemplos de Estudios de Casos
Estudio de Caso 1: Proyecto Juego Activo
Este estudio de caso de evaluacin es un ejemplo de un programa diseado para realizar
educacin fsica basada en la escuela, una intervencin altamente recomendada por la
Task Force on Community Preventive Services para promover la actividad fsica (ver
Apndice 2).
Contact a los directores de escuelas a travs de una carta y una comunicacin telefnica
como seguimiento para evaluar su inters en el proyecto y para conseguir su ayuda.
Por medio de encuestas escolares anuales sobre la altura y el peso, se identific que varios
distritos escolares tenan ndices significativamente mayores de sobrepeso y obesidad que
otros distritos. A nivel nacional, aproximadamente 1 de cada 5 alumnos tiene sobrepeso; en
estos distritos escolares, aproximadamente 1 de 4 alumnos tiene sobrepeso. Por lo tanto,
investigadores de las escuelas y universidades se juntaron para planificar un proyecto piloto
destinado a aumentar los niveles de actividad de los alumnos en la escuela. Se seleccionaron
para el proyecto piloto varias escuelas de uno de los distritos con alumnos de alto riesgo. La
evaluacin en cuestin se llev a cabo durante la implementacin del proyecto piloto que dur
un ao. Tenga en cuenta que la evaluacin se plane simultneamente con la planificacin
del proyecto y las audiencias principales claves de la evaluacin se involucraron desde la
primera reunin. El modelo lgico describe las actividades del proyecto y los resultados
esperados.
62 55
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Manual de la Evaluacin de la Actividad Fsica
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Apndice 6
* McKenzie TL, Sallis JF, Nader PR. SOFIT: System For Observing Fitness Instruction Time. Journal of
Teaching in Physical Education1991;11:195-205.
65 57
Manual de la Evaluacin de la Actividad Fsica
Los ocho componentes son: educacin para la salud, educacin fsica, servicios para la salud, servicios
de nutricin, promocin de la salud del personal, servicios psicolgicos y de asesoramiento, medio 67
ambiente escolar saludable y participacin de los padres y/o la comunidad. 59
Manual de la Evaluacin de la Actividad Fsica
Niveles de Evaluacin
Perfiles
Distante Informacin de altas
hospitalarias
Registro de tumores
BFRSS
Supervisin y Evaluacin
educacin del Proceso
META Evaluacin
Reduccin de Evaluacin de de los
la poblacin en los resultados resultados
morbilidad y
mortalidad RESULTADOS INTERMEDIOS RESULTADO INICIALES
Aumentar el n de personas
Desvo de la poblacin en
que hacen 30 minutos de
la etapa de cambio
actividad fsica casi todos los
das. Cambios en los mediadores
Reducir el nivel del estado de (normas sociales / ambientales
obesidad y sobrepeso percibidas)
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Manual de la Evaluacin de la Actividad Fsica
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Apndice 6
Este estudio de casos fue preparado por Jay Maddock, PhD, y Claudio Nigg, PhD,
Universidad de Hawai; y Angela Wagner, MPH, Departamento Estatal de Salud de Hawai. Los
autores desean agradecer al Hawai DOH, que financi esta evaluacin a travs de Tobacco
Settlement Fund; a Bruce Anderson, PhD, y a Virginia Pressler, MD de HOI; a los miembros
del equipo HHI quienes dedicaron largas horas al desarrollo de HHI; y a Susan Jackson por
sus tiles comentarios sobre una versin anterior de este estudio de casos.
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Manual de la Evaluacin de la Actividad Fsica
Este estudio de caso est basado, en parte, en las actividades desarrolladas al sudeste de Missouri.
72
64
Apndice 6
La campaa resultante de Take Our Trail fue realizada durante 3 meses en la primavera del
2001 por el departamento de salud y la coalicin Heart Health. La campaa se lanz con una
caminata, Family Fun Walk, de 4,8 Km. (3 millas) con camisetas y refrescos donados por
empresas locales. Durante la campaa, se colocaron carteles en lugares estratgicos de alta
actividad en toda la comunidad para que sus miembros tuviesen conocimiento de la
existencia de la senda. Se desarroll un folleto simple y pequeo, que fue entregado para
todos los programas, al departamento de salud local, para que fuese distribuido a sus
clientes, como as tambin a las clnicas, consultas mdicas, lderes de iglesias y a la
coalicin Heart Health. El folleto contena informacin sobre la importancia de la actividad
fsica, consejos para aumentar la cantidad de caminatas, la seguridad, la senda y a quin
contactar para obtener informacin sobre clubes de caminata. La estacin de televisin local
cre un anuncio como servicio pblico para promover la senda y la importancia de la
actividad fsica regular durante las noticias vespertinas. El sistema de transporte pblico
ubic carteles dentro de los autobuses para animar a los pasajeros a que se sumaran a Take
Our Trail. La coalicin Heart Health ayud a desarrollar clubes de caminata en lugares de
trabajo, iglesias y organizaciones sociales. Estos clubes establecieron horarios y das para
que los miembros del club se reunieran y caminaran juntos en la senda. La polica local
estuvo de acuerdo en patrullar la senda peridicamente. La coalicin tambin trabaj con las
empresas locales, el gobierno de la ciudad y las iglesias para recolectar dinero a fin de
mejorar la senda, agregndole comodidades como luces, bancos, marcadores de millas,
lneas pintadas y una fuente de agua potable.
META
Seguridad de la senda, horas de luz solar, clima, mantenimiento de Mejor salud y calidad
la senda y del parque de vida y reduccin
de enfermedades
FACTORES INFLUYENTES crnicas
73 65
Manual de la Evaluacin de la Actividad Fsica
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74
Apndice 6
comienzo de la campaa para controlar el uso con tecnologa lser por da y por hora.
Se recopil la informacin del contador un mes antes, durante la campaa y un mes
despus de la campaa promocional y de mejorarla. Se estableci una referencia
cruzada de la informacin del contador de la senda con los eventos locales y
meteorolgicos. Durante toda la campaa, los estudiantes graduados visitaron
peridicamente las sendas de caminata para contar cuntas personas utilizaban la
senda en momentos especficos, para comparar esta informacin con la informacin
del contador y para documentar las caractersticas demogrficas de los usuarios de la
senda. Estas visitas variaban en horas y en das.
Preguntas de
Indicadores Fuentes de Datos
la Evaluacin
Qu actividades se Nmero de carteles en los autobuses Registros de los eventos
realizaron realmente Nmero de PSA
como parte de la Nmero de artculos de peridicos Revisin de los medios de
campaa Take Our Nmero de minutos de cobertura/promocin televisiva comunicacin
Trail? Nmero de folletos distribuidos
Nmero de eventos comunitarios llevados a cabo en la senda
Nmero de miembros comunitarios en los eventos de la senda
Nmero de clubes de caminata formados
Nmero de mejoras de la senda (por ej. bancos, fuentes de
agua, baos, luces, marcadores de millas, lneas pintadas)
Horas de patrullaje de la polica en la senda
Porcentaje de la comunidad que alcanz los niveles Entrevista telefnica modificada del
Cunto recomendados de actividad fsica antes y despus de la BFRSS
aumentaron los campaa en las comunidades con sendas Entrevistas con las personas que
niveles de actividad Porcentaje de la comunidad que alcanz los niveles caminan en la senda
fsica de los recomendados de actividad fsica antes y despus de la
miembros de la campaa en las comunidades de control sin senda
comunidad gracias a Percepciones de los usuarios de la senda sobre los efectos de
la senda? sta en su conducta relacionada con la actividad fsica
Las entrevistas con las audiencias principales indicaron que las personas en la
comunidad donde se aplic la campaa se sintieron ms seguros en las caminatas,
comparado con la comunidad con una senda y sin campaa, gracias a los compaeros
de caminata (por ej. los clubes de caminata), las luces en la senda y las patrullas de la
polica. Aproximadamente el 60% de los usuarios de la senda en ambas comunidades
indic un aumento en la cantidad de caminatas desde la creacin de la senda. La
mayora de las personas que caminan y las audiencias principales sintieron que la senda
era valiosa para la comunidad y era una fuente de orgullo para la comunidad porque les
brindaba un lugar gratuito para que pudiesen hacer ejercicios.
Todo tipo de personas utiliz la senda. Las personas que caminaban eran mayormente
mujeres, adultos mayores y atletas en recuperacin de una lesin, como tambin personas
con condiciones mdicas que requeran una actividad de bajo impacto. Las personas que
utilizaron la senda generalmente se sintieron seguras mientras la usaban. La percepcin de
seguridad aument en la comunidad Take Our Trail luego de que se agregaran luces y de
que aumentara la vigilancia policial. Los usuarios de la senda en la comunidad Take Our
Trail respondieron ms positivamente a las preguntas de la entrevista sobre los aspectos
agradables y las contrariedades de la senda que aquellos de la comunidad de
comparacin. Cuando se les pregunt sobre cmo se enteraron de la existencia de la
senda, la mayora de los que respondieron indic que viva o trabajaba cerca de la senda y
se haba enterado en la iglesia o el trabajo o por medio de amigos o parientes. Algunos se
enteraron de la senda a travs de sus mdicos. Unos pocos usuarios de la senda haban
visto los volantes o los PSA y en general no saban de la campaa promocional.
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Manual de la Evaluacin de la Actividad Fsica
Este estudio de caso fue preparado por Rashida Dorsey; Robyn A. Houseman,
PhD, MPH; Imogene Wiggs, MBA; Ross C. Brownson, PhD; y Bernard Malone,
MPA del Centro de Investigacin para la Prevencin de la Universidad de Saint
Louis y el Departamento de Salud y Servicios para el Adulto Mayor de Missouri.
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