You may have read that Atropine is not effective for Mobitz

II (2nd degree block type II) and Complete Heart Block (3rd
degree block)
Click here to find out why

In your AHA Provider manual, you will see it stated under

the bradycardia algorithm section that atropine is not
effective for Mobitz II and Complete Heart Block. I have had
a number of people ask why it is not effective. Here is an
explanation:
First lets look at atropine and how it works. Atropine
increases firing of the sinoatrial node (atria) and conduction
through the atrioventricular node (AV) of the heart by
blocking the action of the vegus nerve.

With 3rd degree block there is a complete block and

disassociation of the electrical activity that is occurring in the
atria and ventricles. Since atropines affect is primarily on
the SA node in the atria, 3rd degree block would prevent its
affect on the SA node from influencing the rate of ventricular
contraction which is needed to improve perfusion.

With Mobitz-II, aka, Second-degree AV Block Type II, the

situation is similar. There is a partial block in the electrical
impulses from the atria (SA) to the ventricles, and thus the
affects of atropine would not significantly change the status
of the ventricles.
This block can also rapidly progress to 3rd degree block.

To summarize, Atropine may speed the firing rate of the SA

node (atria), but the ventricles are not responding to
anything the atria (SA node) puts out. Thus, the heart rates
will not increase.

There may be some action at the AV-node with atropine, but

the effect will be negligible and typically not therapeutic.
Atropine in most cases will not hurt the patient with 3rd
degree block unless they are unstable and you delay pacing
to give atropine.

It is important to note that Mobitz II and Complete Heart

Block may be associated with acute myocardial ischemia. In
this case, if atropine is used and it increases the heart rate
there is a high potential for worsening of the myocardial
ischemia due to the increased oxygen consumption. The
increased heart rate will also reduce diastolic filling time
which may worsen coronary perfusion.

Since new onset mobitz II and Complete Heart Block are

commonly associated with myocardial infarction, it would be
ideal to keep the HR slow (50-60) to increase diastolic filling
time. Anytime you increase HR, the diastolic filling time is
what takes the biggest hit.

Transcutaneous Pacing should be the first line in

symptomatic Mobitz II and Symptomatic Complete Heart
Block. It is very safe & less painful than in previous times
due to technology improvements. Research has shown that
most individuals can tolerate > 15min of transcutaneous
pacing without too much difficulty.

Anda mungkin telah membaca bahwa Atropin tidak efektif untuk Mobitz II (tingkat
blok 2 tipe II) dan Blok Jantung Lengkap (3 blok derajat)

Klik di sini untuk mencari tahu mengapa

Dalam manual Provider AHA Anda, Anda akan melihat itu menyatakan di bawah
bagian algoritma bradikardia yang atropin tidak efektif untuk Mobitz II dan Blok
Jantung Lengkap. Saya telah memiliki sejumlah orang bertanya mengapa tidak
efektif. Berikut adalah penjelasan:

Pertama mari kita lihat atropin dan bagaimana cara kerjanya. meningkat atropin
menembak dari node sinoatrial (atrium) dan konduksi melalui nodus atrioventrikular
(AV) hati dengan menghalangi aksi saraf vegus.

Dengan blok 3 derajat ada blok lengkap dan pemisahan dari aktivitas listrik yang
terjadi di atrium dan ventrikel. Sejak atropin ini mempengaruhi terutama pada node
SA di atrium, blok 3 derajat akan mencegah pengaruhnya pada node SA dari
mempengaruhi laju kontraksi ventrikel yang diperlukan untuk meningkatkan perfusi.
Dengan Mobitz-II, alias, Kedua derajat AV Block Type II, situasi yang sama. Ada blok
parsial dalam impuls listrik dari atria (SA) ke ventrikel, dan dengan demikian
mempengaruhi atropin tidak akan secara signifikan mengubah status ventrikel.

Blok ini juga dapat dengan cepat berkembang menjadi blok 3 derajat.

Untuk meringkas, Atropin dapat mempercepat laju menembak dari node SA

(atrium), tapi ventrikel tidak menanggapi apa-apa atrium (SA node) menempatkan
keluar. Dengan demikian, denyut jantung tidak akan meningkat.

Mungkin ada beberapa tindakan di AV-node dengan atropin, tetapi efeknya akan
diabaikan dan biasanya tidak terapeutik. Atropin dalam kebanyakan kasus tidak
akan menyakiti pasien dengan blok 3 derajat kecuali mereka tidak stabil dan Anda
menunda mondar-mandir untuk memberikan atropin.

Penting untuk dicatat bahwa Mobitz II dan Blok Jantung lengkap mungkin
berhubungan dengan iskemia miokard akut. Dalam hal ini, jika atropin digunakan
dan meningkatkan denyut jantung ada potensi tinggi untuk memburuknya iskemia
miokard akibat konsumsi oksigen meningkat. denyut jantung yang meningkat juga
akan mengurangi waktu pengisian diastolik yang dapat memperburuk perfusi
koroner.

Sejak baru onset Mobitz II dan Blok Jantung lengkap yang umumnya terkait dengan
infark miokard, akan ideal untuk menjaga HR lambat (50-60) untuk meningkatkan
waktu pengisian diastolik. Kapan saja Anda meningkatkan SDM, waktu pengisian
diastolik adalah apa yang dibutuhkan hit terbesar.

Transkutan Mondar-mandir harus menjadi baris pertama dalam gejala Mobitz II dan
simtomatik Blok Jantung Lengkap. Hal ini sangat aman & kurang menyakitkan
daripada di masa sebelumnya karena perbaikan teknologi. Penelitian telah
menunjukkan bahwa kebanyakan orang dapat mentolerir> 15 menit mondar-mandir
transkutan tanpa terlalu banyak kesulitan.