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RESUMEN
El objetivo general fue evaluar e intervenir logopdicamente los trastornos del habla
en nios/as de 5 a 7 aos en la escuela rural MANUEL GUERRERO de la
parroquia el Valle y en la escuela rural mixta JOEL MONROY de la parroquia
Baos de la provincia del Azuay. Periodo 2011-2012.
INDICE
RESUMEN.................................................................................................................. 1
INTRODUCCIN...................................................................................................... 12
JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA.......................................................................... 14
MARCO TERICO ................................................................................................... 16
ANATOMA Y FISIOLOGA DE LOS RGANOS QUE INTERVIENEN EN LA
ARTICULACIN DEL HABLA. ................................................................................. 16
DISLALIA ................................................................................................................. 22
Definicin .............................................................................................................. 22
CLASIFICACIN ................................................................................................... 22
ETIOLOGA ........................................................................................................... 23
SINTOMATOLOGA .............................................................................................. 24
DIAGNSTICO ..................................................................................................... 24
INFLUENCIA DEL LENGUAJE EN EL APRENDIZAJE ESCOLAR ...................... 28
TRATAMIENTO..................................................................................................... 32
PREVENCIN....................................................................................................... 39
DISFEMIA ................................................................................................................ 40
CONCEPTO .......................................................................................................... 40
DESARROLLO DEL TRASTORNO ...................................................................... 41
ETIOLOGA ........................................................................................................... 42
CLASIFICACIN ................................................................................................... 43
CARACTERSTICAS............................................................................................. 44
SINTOMATOLOGA .............................................................................................. 45
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ....................................................................... 46
TRATAMIENTO..................................................................................................... 49
DISGLOSIA .............................................................................................................. 53
Embriologa y anatoma de los rganos articulatorios ........................................... 53
ETIOLOGA ........................................................................................................... 62
CLASIFICACIN ................................................................................................... 63
CONSECUENCIAS ............................................................................................... 77
TRATAMIENTO..................................................................................................... 77
DISARTRIA .............................................................................................................. 81
MORFOLOGA ...................................................................................................... 83
SEMIOLOGA ........................................................................................................ 87
ETIOLOGA ........................................................................................................... 93
CLASIFICACIN ................................................................................................... 94
TRATAMIENTO................................................................................................... 100
OBJETIVOS ........................................................................................................... 107
OBJETIVO GENERAL ........................................................................................ 107
OBJETIVOS ESPECFICOS: .............................................................................. 107
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN............................................................ 107
Tipo y diseo general del estudio ........................................................................ 107
UNIVERSO Y MUESTRA ....................................................................................... 107
Criterios de inclusin ........................................................................................... 108
Criterios de exclusin .......................................................................................... 108
MTODOS, TCNICAS E INSTRUMENTOS ........................................................ 108
CUADRO DE ACTIVIDADES ................................................................................. 112
RESULTADOS ESTADSTICOS ............................................................................ 113
CONCLUSIONES ................................................................................................... 129
RECOMENDACIONES .......................................................................................... 131
BIBLIOGRAFA:...................................................................................................... 132
ANEXOS................................................................................................................. 134
GLOSARIO ............................................................................................................. 148
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA
CUENCA-ECUADOR
2013
DEDICATORIA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
LAS AUTORAS
CAPTULO I
INTRODUCCIN
Se demostr que los trastornos del habla pueden afectar al conjunto del desarrollo
motor y sensorial del nio. Incluso tras aos de tratamiento teraputico, la mayora
de los nios aun muestran dficits notables, como dificultades con la ortografa,
problemas del desarrollo de la memoria de acontecimientos cercanos y del manejo
de las estructuras de la oracin. En la mayora de los casos se producen adems
limitaciones motrices.
Los trastornos del habla en especial la dislalia se presenta con mas frecuencia en
los varones con el 63.73%, que en las mujeres 36.36% siendo ms evidente en la
etapa escolar puesto que pueden asociarse a dificultades en el proceso del
aprendizaje, provocando un rendimiento escolar deficiente, trastornos en la esfera
conductual y emocional.
Los principales factores de riesgo que existen para los trastornos del habla son
mltiples, especialmente los conductuales desencadenados del medio ambiente
familiar, as como tambin puede deberse a factores orgnicos.
Preocupadas por el alto ndice de alteraciones del habla en los nios de la zona
urbana, especialmente en los primeros aos de educacin bsica, hemos credo
importante realizar un estudio fonoaudiolgico en el sector rural, que permita
investigar las diversas patologas del habla y su grado de afeccin, que estn
dificultando el aprendizaje escolar y su rehabilitacin.
Es importante destacar que estos trastornos del habla nunca vienen solos, siempre
estn ligados a otros factores como: maltrato infantil, falta de autoridad en el hogar,
sobreproteccin, hogares disfuncionales, etc., por lo que es sumamente importante
la integracin de los padres en todo este proceso de rehabilitacin fonoaudiolgico.
Realizaremos una evaluacin diagnstica para identificar las patologas del habla
existentes y poder aplicar un plan de intervencin fonoaudiolgico para cada caso
en especfico, pudiendo sta ser utilizada para futuras investigaciones.
CAPTULO II
MARCO TERICO
Para conocer con claridad los trastornos del habla, es necesario estudiar la
anatoma y fisiologa de los rganos perifricos activos y pasivos que intervienen en
su produccin.
1. RGANOS DE LA RESPIRACIN.
Las vas normales por el cual se da el paso del aire son: fosas nasales, faringe,
laringe, trquea, bronquios y pulmones.
2. RGANOS DE LA FONACIN:
Que la corriente de aire tenga la fuerza suficiente para separar las cuerdas
vocales de su posicin de descenso.
Una vez producido el sonido fundamental a nivel gltico, dicho sonido llegar a las
cavidades de resonancia donde ser modificado por la adaptacin de diferentes
rganos mviles y fijos.
Cavidades de resonancia.
Aqu el sonido adquiere color y timbre, lo cual depende del tamao, forma y textura
de las cavidades.
Elementos Resonnticos:
a. Cavidad Farngea: Est situada entre la laringe y el velo del paladar. Su funcin
es conectar la laringe con las cavidades oral y nasal.
b. Cavidad Nasal: Formada por las fosas nasales, se conecta con la faringe por su
parte posterior.
c. Cavidad Oral: Se extiende desde la faringe hasta los labios, en ella se articula la
mayora de los sonidos del habla.
3. RGANOS DE LA ARTICULACIN:
Son las estructuras anatmicas que participan en la articulacin del habla. Se divide
en dos grupos:
Medio-dorso: Centro.
La lengua est inervada motrizmente por ramas del hipogloso y del glosofarngeo, y
sensitivamente por el nervio lingual y el neumogstrico.
c. Velo del paladar o paladar blando: Su funcin es evitar que el aire espirado
contine su trayecto hacia la nariz en el momento de la emisin vocal. Se divide en:
Zona pre-velar.
Zona post-velar.
La inervacin motora del velo del paladar est conformado por el neumogstrico, el
plexo farngeo y el periestafilino interno y sensitivamente por los nervios palatinos
anterior, medio y posterior que son ramas del nervio maxilar superior.
a. Paladar duro: Comienza detrs de los alvolos y termina en el velo del paladar.
Pre-paladar.
Medio-paladar.
Post-paladar.
El habla es una de las formas primarias, que sirve para comunicarse de una manera
directa con las personas que se encuentran a su alrededor y es una forma efectiva
de vigilar el crecimiento y desarrollo normal, as como de identificar problemas
potenciales.
Articulacin: Es el proceso motor del habla en el cual son modificados los sonidos,
mediante los movimientos de las estructuras articulatorias: labios, lengua, dientes,
faringe, paladar duro y blando.
Prosodia: Proceso motor del habla que comprende las variaciones en tiempo, tono
e intensidad que dan nfasis e inters al habla y caracterizan los modos de
expresin individuales y propios de un dialecto.
Dislalia.
Disfemia.
Disglosia.
Disartria.
DISLALIA
Definicin
Es el trastorno articulatorio, por la funcin anmala de los rganos perifricos activos
y pasivos que intervienen en el habla, sin estar ligado a una lesin a nivel del
Sistema Nervioso Central, y a una alteracin anatmica de los rganos
fonoarticulatorios.
CLASIFICACIN
Las dislalias pueden clasificarse segn el tipo de fonema alterado, el tipo de error,
la cantidad de fonemas alterados y por su etiologa.
a. Dislalia Evolutiva: Existen fases en el desarrollo del lenguaje infantil en las que
el nio no es capaz de repetir por imitacin, las palabas que escucha para formar los
estereotipos acstico-articulatorios correctos. Dentro de una evolucin normal en la
madurez del nio.
ETIOLOGA
Factores Psicolgicos.
Factores ambientales.
Deficiencia Intelectual.
SINTOMATOLOGA
DIAGNSTICO
1. Anamnesis.
A travs de la entrevista que se lleva a cabo con los padres de familia se recogern
todos los datos significativos que puedan orientar sobre el desarrollo del trastorno
del habla.
Motivo de consulta.
Periodo prenatal
Periodo neonatal
Periodo posnatal
Alimentacin
Desarrollo motor
Audicin
3. Articulacin.
Es necesario utilizar el test de articulacin, debido a que ste evala todos los
fonemas, diptongos, dfonos y slabas inversas y en base de esto se podr
diagnosticar que tipo de dislalia presenta el nio, dependiendo el fonema afectado,
la posicin del fonema y la forma en la que se presente la pronunciacin.
ste test se puede aplicar utilizando tres mtodos:
Lenguaje Dirigido: Se evala la forma de expresin libre del nio, sin que
intervenga el logopeda con un modelo de pronunciacin, para ello el terapeuta le
presentara lminas que contengan el sonido que queremos analizar, y el paciente
tendr que reconocer y nombrar la imagen.
En caso de que el nio pueda leer, se le dar un texto que contenga los sonidos a
evaluar.
5. Discriminacin Auditiva:
Mediante esta prueba se har una valoracin de la capacidad perceptivo-auditiva,
tomando en cuenta la discriminacin de: pares mnimos.
Crisis de celos: Los nios pequeos se resisten a menudo a la llegada del nuevo
beb, especialmente si son hijos nicos. Sin embargo, esta situacin puede
facilitarse y convertirse en algo natural si se prepara a los nios anticipadamente a la
llegada del nuevo hermano. Durante los primeros tiempos de convivencia podrn
observarse reacciones de protesta, o inclusive en algunos casos ms extremos, se
darn regresiones en su habla, en el aspecto conductual, tratarn de imitar las
conductas del hermanito menor, pudindose decir que los trastornos ms
importantes del comportamiento pueden verse en nios de edades comprendidas
entre los cinco y ocho aos.
Dado que la lectura no constituye una destreza aislada, sino que pertenece a un
proceso lingstico complejo, el terapeuta de lenguaje al enfrentar el estudio de un
deficiente lector, se ve abocado a la tarea de investigar los estratos bsicos
subyacentes al proceso como lo es el lenguaje.
Thomsom define a la dislexia: es una grave dificultad con la forma escrita del
lenguaje, que es independiente de cualquier causa intelectual, cultural y emocional,
es un problema de ndole cognitivo, que afecta a aquellas habilidades lingsticas
asociadas con la modalidad escrita.
Nios de Preescolar:
Dislalias.
Las alteraciones profundas son ms difciles de superar que las leves. Segn algunos
autores de dislexia forma un continuo con la disfasia, un trastorno del rea del lenguaje ms
profundo y con mayor correlato con disfunciones cerebrales.
Los trastornos tpicos de esta edad y que a veces permanecen son: Dificultades para
elaborar y estructurar correctamente las frases, para estructurar relatos y por lo tanto para
exponer conocimientos de una forma autnoma. Dificultad para expresarse con trminos
precisos. Dificultad en el uso adecuado de los tiempos del verbo. En general contina la
pobreza de expresin oral. La comprensin verbal contina en desnivel con la capacidad
intelectual.
TRATAMIENTO
Para una perfecta articulacin del lenguaje es necesario una buena funcin
respiratoria, un cierto nivel de madurez psicomotriz, una buena percepcin y
discriminacin auditiva, as como agilidad buco-facial que facilitar la articulacin. A
continuacin se describe una serie de ejercicios que se utilizan en el tratamiento
indirecto:
a. Ejercicios Respiratorios.
Los ejercicios de relajacin pueden ser globales, los cuales proporcionan una
distencin que favorece el equilibrio emocional, o segmentarios, que facilitan la
percepcin de los diversos elementos de su propio cuerpo, para llegar a la
elaboracin de la imagen corporal y el dominio y control de su propio cuerpo.
arriba-abajo
delante-detrs
horizontal-vertical
derecha-izquierda
corto-largo
dentro-fuera
cerca-lejos
tamaos
velocidad
junto-separado
encima-debajo
presente-antes-despus; etc
del lenguaje. En algunos casos el nio disllico no tiene ningn dficit en su audicin
pero presenta dificultad para reconocer los sonidos y diferenciarlos.
Ejercicios de lengua.
Ejercicios de labios.
Ejercicios de mandbula
Tratamiento directo.- Tiene como finalidad ensear al nio disllico una correcta
articulacin y automatizacin, para ser integrado en su lenguaje espontneo. Al igual
que en el tratamiento indirecto se expone una serie de ejercicios que se puede
seguir en cualquier tipo de dislalia.
Los ejercicios de articulacin deben ser breves, con una duracin de dos a tres
minutos, con pausas intermedias, para evitar que el nio se fatigue y as poder
repetir el ejercicio varias veces.
Se iniciar el tratamiento con los fonemas sordos, que por tener un mecanismo ms
simple, al no tener que utilizar las cuerdas vocales son ms fciles de ejecutar para
seguir con las sonoras.
Labio dentales: El contacto es entre el labio inferior y los incisivos superiores (f).
Laterales: cuando el aire fonado sale por ambos lados de la boca (l, ll).
c. Por la accin de las cuerdas: Si en la emisin del aire, las cuerdas vocales se
aproximan y comienzan a vibrar o por el contrario, se acercan pero no vibran, se
clasifican en:
d. Por Resonancia: nos indica por dnde se produce la salida del aire al emitir un
fonema.
Orales o bucales: cuando la totalidad del aire sale por la boca por obstruccin del
velo del paladar hacia la nariz.
Nasales: cuando el velo del paladar cierra la salida del aire por la boca y el sonido
formado sale por la nariz.
El segundo grupo est constituido por aquellos en los que interviene el mismo
rgano: la lengua, la cual entra en actividad, variando solo su posicin por uno u otro
fonema, presentando una dificultad mayor que los anteriores. Adems de utilizar el
procedimiento anterior, que en algunos casos puede dar buenos resultados; en la
prctica resulta muy positivo el introducir una vocal auxiliar que ir desapareciendo
poco a poco.
PREVENCIN
DISFEMIA
CONCEPTO
La disfemia es una alteracin patolgica del ritmo de la palabra, representada por
la presencia de bloqueos o repeticiones, acompaado de gestos faciales, o cambios
en la frecuencia respiratoria.
Hace referencia a una forma de hablar interrumpida por una serie de alteraciones
como: repeticiones de sonidos, palabras o frases, prolongacin de sonidos, bloqueos
o pausas inadecuadas en el discurso.
ETIOLOGA
Factores Genticos:
Factores Fisiolgicos:
Factores psicosociales:
Actitud negativa de los padres o del interlocutor hacia el habla del nio.
Las situaciones de estrs o conflictivas que viva el nio pueden ser factores
desencadenantes de la dificultad.
Factores lingsticos:
Etapa de amplio desarrollo lingstico y cognitivo entre los dos y los cinco
aos.
Bilingismo.
Imitacin.
CLASIFICACIN
Clasificacin tradicional:
CARACTERSTICAS
4- Alteracin de la respiracin.
7- Temblores y nerviosismo.
SINTOMATOLOGA
Segn Garde:
Personalidad
Trastornos de la memoria.
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
Para poder realizar un buen diagnstico, el primer encuentro que se tiene con el nio
debe ser de manera informal, logrando un buen contacto teraputico con el paciente
(la familia si se trata de un nio), y buscando los siguientes objetivos:
CUNDO EVALUAR?
Cuando los padres o el profesor muestren preocupacin por el habla del nio.
Si por parte del nio existe evitacin del habla o de situaciones en las que
tenga que hablar.
Cuando el nio sea motivo de bromas o burlas por su forma de hablar por
parte de allegados o compaeros.
ANAMNESIS
Antecedentes familiares:
Tartamudez.
Zurdera.
Trastornos psquicos.
Tratamientos anteriores.
Conducta Verbal:
Consiente, inconsciente, voluntario, involuntario.
Bloqueo tnico.
Repeticin tnica.
Taquilalia.
Pausas, prolongaciones.
Economa de la expresin.
Conducta motora:
Espasmo.
Tensin Muscular.
Tics.
Alteracin fonorespiratoria.
Ausencia de gestualidad.
Fenmenos lingsticos:
Abuso de sinnimos.
Expresin redundante.
Muletillas verbales.
Monotona de la voz.
Dificultad linguoespeculativa.
Fenmenos Emocionales:
Retraimiento.
Logofobia.
TRATAMIENTO
3. Con el profesor
Ejercicios de lectura: Se practican con los nios y adultos y este estar adaptado
a las necesidades individuales de cada paciente, es necesario tambin entrenarse
en la conversacin. La lectura y la reproduccin de textos ledos representan una
adquisicin de palabras ms recientes que el lenguaje informativo, por ello se
consigue ms pronto suprimir la tartamudez durante la lectura y el recitado que en la
conversacin y el lenguaje informativo.
Empleo del gesto acompaado al habla: el uso de gestos elocuentes con las
manos y brazos al hablar de una manera armnica y expresamente
exagerada, junto con una entonacin ms marcada puede favorecer la
fluidez.
DISGLOSIA
El labio superior es formado por los dos procesos nasomedianos y los dos procesos
maxilares. El mesnquima del segundo arco farngeo o braquial, originar los
msculos de mejillas y labios.
Paladar secundario.- La porcin principal del paladar definitivo, es formado por las
crestas palatinas, aparecen en el embrin de seis semanas y descienden
oblicuamente hacia ambos lados de la lengua. Pero en la sptima semana, la lengua
se desplaza hacia abajo y las crestas palatinas ascienden y se tornan horizontales
por arriba de la lengua y se fusionan una con otra, formando as el paladar
secundario.
La mayor parte de las hendiduras labiales y palatinas, se deben a una falta de fusin
de los centros de crecimiento maxilar y nasal. En el labio leporino se presenta una
falta de unin del mesodermo en uno o ambos centros de crecimiento maxilar, con el
centro nasal mediano.
Anatoma
Boca: La cavidad oral es la primera porcin del tubo digestivo, esta cumple las
funciones de masticacin, deglucin, articulacin y resonancia del habla, para que
estas funciones se realicen la boca se divide en 2 partes: el vestbulo y la cavidad
bucal.
Inervacin e irrigacin de los labios: Todos los msculos de los labios y mejillas
estn inervados motoramente por el nervio facial que constituye al VII par craneal.
La inervacin sensitiva de la cara es recogida por las tres ramas del nervio trigmino
o V par craneal.
Arcada Gingivodentales: Estn formadas por las encas y los dientes, constituyendo
la barrera que separa el vestbulo de la cavidad bucal propiamente dicha.
Encas.- Son de color rosado y estn recubiertas de tejido fibroso y una mucosa muy
vascularizada, que se inserta en ambos maxilares y se interrumpen en los bordes de
las apfisis alveolares, lugar donde se implantan los dientes.
- Paladar duro.- Formado por las apfisis palatinas de los maxilares y las
lminas horizontales de ambos huesos palatinos, que por detrs forman la
espina nasal posterior que sirve de paso para el nervio nasopalatino, que
recoge la sensibilidad del paladar y de los dientes.
Msculos del paladar: Est inervada sensitivamente por el nervio palatino menor,
rama del nervio maxilar del trigmino.
Msculos Accin
Suelo de la boca: El suelo de la boca est tapizado por mucosa. En la parte media
existe el frenillo de la lengua, que cuando es muy desarrollado puede dificultar el
habla. La musculatura del suelo de la boca est formada por el milohioideo y el
vientre anterior del digstrico.
- Raz: es una parte fija, se une mediante numerosos msculos, al hueso hioides, a
la mandbula, a la apfisis estiloides y al paladar.
- Cuerpo.
Msculos Extrnsecos
Msculos Accin
Geniogloso Empuja la lengua hacia delante y apoya la
lengua al suelo de la boca.
Estilogloso Levanta los lados de la lengua y la desplaza
hacia atrs.
Palatogloso Levanta la lengua y la desplaza hacia atrs.
Msculos Intrnsecos
Msculos Accin
Superior longitudinal lingual Alarga y acorta la lengua, dirige el vrtice hacia
arriba.
Inferior longitudinal lingual Alarga y acorta la lengua, dirige el vrtice hacia
abajo.
Transverso lingual Hace la lengua ms estrecha y gruesa.
Mandbula
Fosas nasales y nariz: Las fosas nasales y la nariz forman parte del sistema
respiratorio, fonatorio y del sentido del olfato. Su especial configuracin permite el
calentamiento, humidificacin, limpieza del aire inspirado y la resonancia del habla.
Constitucin de las fosas nasales: Son dos cavidades separadas por el tabique
nasal, estn en estrecha relacin y comunicacin con los senos paranasales, rino y
orofaringe, forman la caja de resonancia o instrumento fonatorio, formado por los
pulmones, bronquios, trquea y laringe. Dependiendo de su amplitud, forma y
textura, se elaboran los diferentes tonos armnicos que conforman al final aquello
que se denomina timbre de voz, el mismo que a su vez da las caractersticas
peculiares fonatorias de cada ser humano. Cada una de las fosas nasales consta de
tres regiones: vestibular, olfatoria y respiratoria.
a) Vestbulo nasal: Es una ligera dilatacin por dentro de la abertura del orificio
nasal. Est cubierto por piel con glndulas sebceas, sudorparas y gruesos pelos
que dificultan el paso de impurezas contenidas en el aire inspirado.
Las venas de las fosas nasales forman un plexo cerrado, situado debajo de la
mucosa, especialmente evidente en la parte inferior del tabique y en los cornetes
medios e inferiores.
Senos paranasales o faciales: Son cavidades neumticas que prolongan las fosas
nasales, con las que se comunican. Los senos, que se denominan de acuerdo con
los huesos en donde se asientan, son cuatro: frontales, etmoidales, esfenoidales y
maxilares.
Hay diferentes hiptesis que les confieren las siguientes funciones: esttica,
aligeramiento del hueso, proteccin, aislamiento trmico, regulacin de la presin
nasal y fonatoria. En realidad, no se ha demostrado ninguna de estas funciones y en
cuanto a la fonacin no est clara su funcin de resonancia, aunque es posible que
puedan tener una funcin de aislamiento fnico frenando las vibraciones seas hacia
la cclea.
Nariz: Es la parte superior del tracto respiratorio y contiene el rgano del olfato.
Estructura de la nariz: La porcin sea es su parte superior. Est formada por los
huesos nasales, la apfisis frontal o ascendente del maxilar y la porcin nasal del
hueso frontal. La porcin cartilaginosa consta del cartlago del tabique nasal, de los
cartlagos laterales y de los cartlagos alares mayor y menor. Estn conectados entre
s y con los huesos mediante la continuidad del pericondrio y del periostio.
La inervacin sensitiva se la reparten las ramas de los nervios oftlmico y maxilar del
trigmino. La irrigacin es por vasos nasales tributarios de los vasos faciales.
ETIOLOGA
La gnesis causal de estas malformaciones no est todava aclarada por completo,
pero se puede demostrar una aparicin familiar de estas anomalas.
Factores hereditarios: Por lo general se acepta que el factor etiolgico principal del
labio fisurado y factores hereditarios tienen carcter gentico, aunque en algunos
casos este ha sugerido como causa combinada gentica y ambiental.
Stress Intrauterino: Ingalls afirma que las anomalas son malformaciones tardas
por el stress intrauterino, ocurrido durante el desarrollo prenatal.
CLASIFICACIN
1. Disglosia Labial
Se coloca frulas en los brazos con el fin de impedir que el nio se toque las heridas
al despertar del sueo anestsico.
Durante el habla, el labio superior queda inmvil, mientras que el inferior tiene una
movilidad normal. La situacin de los msculos labiales hace que su contraccin
tienda a superar las comisuras labiales, pero la produccin del labio superior hacia
delante (o, u) es imposible. Es necesario mucho tiempo de ejercitacin y masaje
para obtener su movilidad.
c) Fisuras del labio inferior: Esta malformacin podra llamarse tambin labio
leporino inferior, se acompaa generalmente de labio leporino superior, pero
tambin se puede observar aisladamente, casi siempre aparece en la lnea media.
La parlisis facial bilateral provoca trastornos articulatorios, la /p/ suena como /f/, la
/m/ como /n/.
Las vocales tambin estn afectadas por que las mejillas no tienen ninguna tensin
y al faltar el movimiento labial de protrusin, la /o/ y la /u/ suenan impuras.
g) Heridas: Las heridas de los labios producen una palabra borrosa ya que se
encuentran afectados los fonemas bilabiales. Como tratamiento, se puede practicar
masajes y ejercicios gimnsticos de los labios, procurando buscar el efecto
compensador de las partes sanas.
B) Disglosia Mandibular
a) Reseccin del maxilar superior: Esta operacin se lleva a cabo en los procesos
neoplsicos expansivos del maxilar superior. En algunas ocasiones puede faltar la
mitad del paladar seo y tambin parte del velo.
La palabra resultante tiene mucha resonancia nasal.
Tanto desde el punto de vista fonitrico como esttico es muy importante el
tratamiento protsico previo o consecutivo.
C) Disglosias Dentales
DEGLUCION ATIPICA
D) Disglosia Lingual
La /r/ desaparece en todos los casos y es sustituida por un lambdacismo lateral, los
sonidos linguales posteriores /g/ y /k/, pueden ser dificultosos; las vocales que se
alteran son la /e/ /i/ y /o/, por ello el habla en general aparece borrosa, dbil y de
difcil comprensin.
La lengua permanece inmvil en el suelo de la boca. Casi todos los fonemas quedan
desdibujados o confusos.
3. O por que la lengua da la impresin de ser grande, debido a que la cavidad bucal
es pequea.
sta patologa obliga a mantener la cavidad bucal abierta y por lo tanto como
consecuencia presenta sialorrea. La articulacin de los fonemas est alterada en su
precisin y rapidez.
Su tratamiento en todos los casos es la glosectoma parcial, para luego ser sometido
a un proceso de rehabilitacin logopdica.
E) Disglosia Palatal
d) Paladar Largo: Son aquellos velos que se insertan muy bajos en el pilar
posterior, gruesos y poco mviles, provocan con facilidad la rinolalia cerrada y sobre
todo, ronquidos durante el sueo, en estos casos la vula contacta con la base de la
lengua y la epiglotis, lo que produce un cosquilleo incesante, tos, irritacin de la
laringe, sensacin de cuerpo extrao, etc. El velo muy fuerte y engrosado puede
producir una rinofona cerrada funcional. Puede verse acompaada de una
leptopropia con fosas nasales estrechas y cavum pequeo y aplanado, que favorece
ms la rinofona cerrada.
g) Paladar Ojival: Indica la existencia de una insuficiencia respiratoria nasal por una
probable existencia de adenoides. El paladar ojival puede favorecer la produccin de
dislalias en la /t/, /d/, /l/ y /r/
Alimentacin
Audicin.
Alimentacin
La alimentacin en estos nios con paladar fisurado es muy difcil porque causa una
incapacidad en la succin, aunque el nio realice los movimientos adecuados.
Puesto que la deglucin no suele estar afectada, es posible administrar una
adecuada nutricin cuando la leche u otros alimentos blandos se depositan en la
parte posterior de la cavidad bucal.
En este tema, es muy importante instruir a las madres para que tomen parte activa y
ensear cun difcil puede resultar una alimentacin adecuada. En este momento el
nio, para sobrevivir depende ms de su madre que de cualquier otra persona.
Enfermedades del odo medio: El odo medio suele estar afectado si hay una
fisura palatina. Un examen minucioso nos puede revelar la presencia de un lquido
anormal ms all del tmpano en un 99% o un 100% de los casos. En la mayora de
los casos este lquido es muy espeso pero estril, tambin se encuentra a menudo
pruebas de una infeccin prolongada, en nios mayores. Una mal funcin de la
trompa de Eustaquio, parece ser la causa de este trastorno.
Los nios con fisura palatina tienen una prdida auditiva permanente de los 30 a 40
dB., con una incidencia del 40 al 50% en uno o en ambos odos.
F) Disglosia Nasal
b) Rinitis
Son todas aquellas afecciones inflamatorias, alrgicas o infecciosas de las fosas
nasales, que pueden ser agudas o crnicas, produciendo una rinolalia cerrada.
c) Cuerpos extraos
Durante la edad pre-escolar, las fosas nasales se encuentra obstruidas por
pedazos de esponja, algodn, borradores, bolitas, pepas de naranja, etc.
Produciendo una rinolalia cerrada.
d) Tumoraciones
Pueden ser benignas o malignas produciendo una rinolalia cerrada.
CONSECUENCIAS
TRATAMIENTO
Sostener una paja, un pito o cualquier otro objeto, solo con los labios.
Inflar las mejillas y apretarlas con las manos y hacer explosin con los labios.
El logopeda debe observar la flexibilidad y agilidad con que el paciente puede mover
la lengua en todas las direcciones para descartar un signo de parlisis, dispraxia
lingual o disartria, adems hay que observar si existe temblor, movimientos
distnicos o de rigidez de la misma.
Sacar lo mnimo posible sin abrir la boca de forma que solo aparezca la punta
entre los labios.
Con la boca abierta, pasar la punta de la lengua por el borde de los incisivos
superiores e inferiores, como si estuviramos limpindolos.
Es importante que el nio desde el nacimiento sea valorado por el logopeda, quien
ser la persona encargada de instruir a los padres en la manera de como debern
alimentarlo y de esa manera estimular las funciones prelingsticas (succin,
deglucin y masticacin) que sern necesarias para la adquisicin y desarrollo
normal del lenguaje expresivo.
La reeducacin de la respiracin
Los nios tienen una respiracin insuficiente, debido a una inercia de los msculos
respiratorios, muchos de ellos presentan adenoides.
La tcnica de respiracin, empieza por aumentar la capacidad respiratoria y
controlar el tiempo de espiracin, luego enseamos al nio a soplar y por ltimo
aplicamos este aire vocal a la fonacin.
Ejercicios a realizarse:
Soplar entre el labio inferior y los incisivos superiores para obtener una /f/.
Correccin de la Rinofona:
Hinchar las mejillas a toda presin con los labios bien cerrados.
Para eliminar el ronquido nasal, hay que evitar; que la lengua se coloque demasiado
atrs, separar los dientes para que el nio no hable con los dientes apretados y
evitar que el labio superior descienda.
Los ejercicios de soplo son muy divertidos para los nios, por lo que se
recomienda utilizar burbujas de jabn, inflar globos, soplar papel picado,
soplar molinos de viento, etc. Esto nos ayuda y obliga a los nios a tener una
respiracin lenta, regular y controlada.
El bostezo estira y ejercita el msculo del velo del paladar, por lo que le
pedimos al nio que al momento de bostezar emita las vocales.
Los ejercicios de ronquido son muy tiles para aprender a corregir la corriente
area y manejar el esfnter nasofarngeo.
DISARTRIA
Darley define a la disartria como un trastorno del habla secundario a una parlisis,
debilidad o incoordinacin de los msculos del habla, y debido a un problema
neurolgico. Est definicin incluye cualquier sntoma secundario a un trastorno motor de
la respiracin, la fonacin, la resonancia, la articulacin y la prosodia.
Los msculos fonatorios pueden presentar los mismos trastornos de la motricidad que los
msculos esquelticos, flacidez y espasticidad.
MORFOLOGA
Va Extrapiramidal
Este sistema motor est formado por los ncleos de la base que se encuentran
alojados en los hemisferios cerebrales, los ncleos y los tractos extrapiramidales que
se encargan de regular el tono muscular, necesarios para la postura y el cambio de
posicin. A este nivel las lesiones causan movimientos discinticos y pueden
desembocar en dos tipos de disartrias: hipocintica y la hipercintica. La enfermedad
Los pares craneales son de mucha importancia en el estudio de las patologas del
habla, lenguaje y audicin, debido a que los siete de estos se encuentran vinculados
directamente con estos procesos.
b) Nervio Facial (VII par): Es un nervio con componente motor, sensorial y secretor.
Establece estrechas relaciones topogrficas con el odio medio e interno, lo que
explica su vulnerabilidad en afecciones o intervenciones quirrgicas del rgano de la
audicin.
El ncleo motor del VII par craneal enva fibras nerviosas para inervar toda la
musculatura de la cara. Las fibras motoras del facial desempean un papel
comunicativo importante, los movimientos labiales son esenciales para la realizacin
de los fonemas anteriores, por el soplo y la succin. La expresividad mmica corre a
cargo por entero del facial, con ayuda del V para craneal, para los movimientos
mandibulares.
c) Nervio Auditivo o Vestbulococlear (VIII par): Est constituido por dos sistemas de
fibras que se encuentran unidas en un nico tronco nervioso; estos son el nervio
coclear o nervio de la audicin y el nervio vestibular o nervio del equilibrio,
coordinacin y orientacin en el espacio. Estos nervios se originan en receptores
perifricos separados y tienen distintas y difusas conexiones centrales.
Estos rganos estn situados en el interior del peasco del hueso temporal, forman
parte del laberinto membranoso en estrecha relacin con el caracol y ocupados por
la endolinfa. Las fibras de los canales semicirculares se estimulan por la posicin de
la cabeza y las del utrculo y sculo por la accin de la gravedad directamente. Las
lesiones del aparato vestibular originan vrtigos, desequilibrios posicionales del
cuerpo y nistgmus o movimientos rtmicos, involuntarios y conjugados de los globos
oculares.
Orientacin del pabelln auricular (animales). Estos reflejos son posibles gracias
al VI, III, IV, VII, XI pares y nervios cervicales.
Contraccin del msculo del martillo (tensor del tmpano) a cargo del V par.
Contraccin del msculo del estribo (estapedio), a cargo del VII par. Son reflejos
de proteccin ante estmulos snicos muy intensos.
Afectivo-emocionales.
f) Nervio Espinal o Accesorio (XI par): Es un nervio exclusivamente motor. Las fibras
de origen bulbar se unen al nervio vago, de ah su denominacin alternativa de
accesorio del vago, y son las que realmente inervan la laringe. Las fibras de origen
Las relaciones tanto anatmicas como funcionales de los nervios craneales IX,
X y XI par son muy estrechas y tienen una gran repercusin sobre los mecanismos
de produccin del habla.
SEMIOLOGA
1. Sndromes Perifricos:
a) Miopatas:
b) Neuropatas:
Los tipos de trastornos que pueden manifestarse en los rganos fonatorios son los
siguientes:
La lengua rgida es una lengua perezosa, dura al tacto, que presenta grandes
dificultades de desplazamiento activo, pero cuando lo realiza, lo hace con lentitud;
no obstante, alcanza el punto deseado.
La tensin se caracteriza por ser una hipertona variable, que aparece y desaparece
en determinadas situaciones.
Klein y Mayer Gros (1960) sugieren la siguiente lista de actos de difcil realizacin
por el aprxico, que es utilizable semiolgicamente como ficha exploratoria:
Silbar, sacar los labios hacia adelante; movimientos expresivos como rer o gritar,
guiar los ojos, cerrar un ojo separadamente; gestos de olfatear, mirar con el ceo,
hinchar las mejillas. Sacar la lengua, movimientos laterales de la misma, tomar con
la punta de este rgano el paladar, abrir y cerrar la boca, movimientos laterales del
mentn, rechinar los dientes, carraspear, inclinar y extender la cabeza, toser, etc.
Los nios cuya lesin cerebral ocurre en la vida intrauterina, en el nacimiento, o bien
en la primera infancia, presentan perturbaciones secundarias a la localizacin de sus
lesiones y un retraso o detencin de la maduracin del lenguaje. Todas las
actividades orofaringeas estn alteradas. Las experiencias orales del nio son
distintas a las del normal. Tanto la calidad psicolgica como la gnsica de su
oralidad son significativamente diferentes. El ejercicio de la musculatura
orofaringa se circunscribe a actos muy elementales y, motrizmente poco
elaborados. Se comprende, pues, que la propia actividad fonatoria,
independientemente de los trastornos motores concretos que la dificultan, no
realicen el proceso madurativo normal.
ETIOLOGA
Las dificultades en la elocucin del lenguaje por trastornos neurolgicos pueden ser
originadas por todas las causas capaces de enfermar el sistema nervioso. As, pues,
una disartria puede ser secundaria a un proceso traumtico crneo cervical, a la
tumoracin benigna o maligna del cerebro, cerebelo o tronco enceflico, a una lesin
vascular enceflica, a enfermedades infecciosas, metablicas, toxicas o
degenerativas del sistema nervioso o del msculo e incluso formar parte de los
complejos sntomas ocasionados por una anomala nerviosa congnita.
CLASIFICACIN
El paciente con este tipo de problemas presenta disfagia (dificultad para tragar),
disfona y disartria acompaada de lentitud de movimientos de la lengua, el velo del
paladar y de los msculos faciales.
Los pacientes emiten frases cortas, la voz es ronca y se asocia con frecuencia a un
tono bajo y montono, en la fonacin se da acortamiento de las frases por el
esfuerzo en la fonacin como mtodo compensatorio, con interrupciones tonales o
de la respiracin, la debilidad y lentitud muscular afecta a los mecanismos
articulatorios y palatofarngeos, muchos pacientes presentan hipernasalidad.
Fonacin: La voz del paciente afectado de esta disartria es ronca y muchas veces
con una cualidad caracterstica que puede clasificarse como de tensa y
estrangulada. A menudo se puede escuchar un gruido forzado al final de las
vocalizaciones. La impostacin vocal es baja, con cambios sbitos de la misma.
Tambin se observa pocas variaciones en el volumen (monovolumen) y una
disminucin en la acentuacin. En ocasiones se observa una acentuacin excesiva y
Disartria Flcida: Toda lesin de la neurona motora inferior deteriora las vas finales
que provocan las contracciones musculares, los msculos presentan hipotona o
flacidez, como consecuencia de tal lesin todo tipo de movimiento se ve afectado.
Deglucin: Puede presentarse debilidad o inmovilidad del velo del paladar, con un
reflejo de vmito reducido o ausente. Tambin puede estar afectada la laringe, lo
que dificulta en la deglucin y la posibilidad de regurgitacin nasal de los fluidos.
Una lesin o enfermedad en este nivel afecta a ambos sistemas motores: superior e
inferior, el sndrome ms caracterstico lo constituye la Esclerosis Lateral
Amniotrfica, que provoca una degeneracin progresiva de las neuronas del sistema
neuromotor superior e inferior y su etiologa es idioptica. Se inicia alrededor de los
cincuenta aos.
Sus sntomas inciales son variantes, si se encuentra afectados los ncleos del
tronco enceflico sus seales son: farfulleo al hablar y disfagia y si la lesin es a
nivel del bulbo, la comunicacin verbal y la alimentacin se vuelven imposibles, los
pacientes con este tipo de lesin pueden sobrevivir no ms all de los tres aos.
Los trastornos a nivel del habla son voz ronca, hipernasalidad, emisin imprecisa de
consonantes y vocales.
Disartria Atxica: Toda lesin dirigida al cerebelo y/o a sus tractos provoca un
cuadro llamado ataxia y los sntomas motores del habla se denominan disartria
atxica.
hay resonancia hipernasal. El habla est marcada por emisin imprecisa de las
consonantes, distorsin de las vocales y pausas irregulares articulatorias, tambin
se presentan cambios prosdicos.
TRATAMIENTO
El diagnstico clnico del nio puede o debe ser realizado en una edad muy
temprana, ya que las lesiones cerebrales se fraguan en el embarazo, en el parto o
en periodo posnatal (durante los primeros seis meses de vida) y solamente el 6
al10% tienen una etiologa posterior a los seis meses de vida.
No ser la accin directa del logopeda ni del equipo multidisciplinario la que acte en
estos primeros aos, sino ser necesario ayudar y guiar a los padres que van a ser
los que inicialmente estimulen y favorezcan el despertar del lenguaje de sus nios.
La deglucin y la masticacin son actividades llamadas prefnicas.
Mtodos que se utilizan en la terapia del habla, y que pueden servir de ayuda a los
pacientes pequeos con todo tipo de disartria:
Soplar velas.
Inflar globos.
Oler colonia.
Tono: Se podr ejercitar sobre los modelos de inflexin que comprenden toda
una oracin, contraponiendo inflexiones en ascenso con inflexiones en
descenso y uniformes.
Soplos de jadeos.
Cuchicheo intenso.
Sobre articulacin.
Aumento de la intensidad.
Retroalimentacin auditiva.
Ataque slaba por slaba: Se le sugiere al paciente que hable como siguiendo el
ritmo de un metrnomo, con un golpe separado para cada slaba de manera que
ninguna resulte apresurada y no se elidan las slabas adyacentes.
Ejercicios motrices:
Fortalecimiento de mejillas, labios, lengua y velo.
Habla silabeada.
Retroalimentacin auditiva.
Contraste de intensidades.
Tcnica de bostezo-suspiro.
Sinquinesiamxilo-vocal.
Susurro.
Terapia de canto.
Retroalimentacin.
Habla montona.
Tcnicas relajatorias.
Cuchicheo.
Retroalimentacin auditiva.
Tcnicas espiratorias
Tcnicas de ritmo.
Tcnicas masticatorias.
Adecuacin de la dieta.
CAPTULO III
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS:
1. Evaluar y diagnosticar a los nios, a travs de los test de: Articulacin, M.O.P
y el de Disfemia.
4. Relacionar los resultados con las variables de: edad, sexo, escolaridad,
procedencia y trastorno del habla.
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
UNIVERSO Y MUESTRA
Criterios de inclusin
Participarn en esta investigacin todos los nios/as entre 5 a 7 aos que asisten a
la Escuela Rural Manuel Guerrero de la Parroquia el Valle y de la Escuela Rural
Mixta JOEL MONROY de la Parroquia Baos de la provincia del Azuay. Periodo
2011-2012.
Criterios de exclusin
- Llegamos a un acuerdo con los profesores de cada aula, para establecer un horario
y de esta manera poder aplicar los test de Articulacin, M.O.P y de Disfemia en
todos los nios.
Ejercicios respiratorios
Ejercicios fonatorios
Ejercicios articulatorios:
Praxias linguales
Praxias labiales
o Praxias velares
o Praxias mandibulares
Discriminacin auditiva
Nociones espaciales
Lateralidad
Ritmo
- Luego de cuatro meses y medio de tratamiento, se reevalu a los nios con los test
anteriormente mencionados, para poder concluir si el tratamiento fue o no exitoso.
CUADRO DE ACTIVIDADES
CAPTULO IV
RESULTADOS ESTADSTICOS
ESCUELAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
JOEL MONROY
74 45,7%
MANUEL GUERRERO 88 54,3%
TOTAL
162 100,0%
FUENTE: ENCUESTA
REALIZADO POR: LAS AUTORAS
GRFICO N1
DISTRIBUCIN DE LOS NIOS SEGN ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO
CUENCA 2012
GRFICO N1
DISTRIBUCIN DE LOS NIOS SEGN ESTABLECIMIENTO
EDUCATIVO
CUENCA 2012
54,30%
FRECUENCIA (%)
55,00%
45,70%
50,00%
Series1
45,00%
40,00%
JOEL MONROY MANUEL
GUERRERO
FUENTE: ENCUESTA
REALIZADO POR: LAS AUTORAS
GRFICO N2
DISTRIBUCIN DE LOS NIOS DE LAS ESCUELAS "JOEL MONROY" Y
"MANUEL GUERRERO" SEGN ESCOLARIDAD
CUENCA - 2012
ESCOLARIDAD
PRIMERO DE BSICA SEGUNDO DE BSICA TOTAL
ESCUELAS
FUENTE: ENCUESTA
REALIZADO POR: LAS AUTORAS
GRFICO N2
DISTRIBUCIN DE LOS NIOS DE LAS ESCUELAS "JOEL MONROY" Y
"MANUEL GUERRERO" SEGN ESCOLARIDAD
CUENCA - 2012
28,40% 27,80%
30,00% 25,90%
FRECUENCIA (%)
17,90%
20,00%
JOEL MONROY
10,00% MANUEL GUERRERO
0,00%
PRIEMERO DE SEGUNDO DE
BSICA BSICA
FUENTE: ENCUESTA
REALIZADO POR: LAS AUTORAS
GRFICO N3
DISTRIBUCIN DE LOS NIOS DE LAS ESCUELAS "JOEL MONROY" Y
"MANUEL GUERRERO" SEGN PROCEDENCIA
CUENCA 2012
ESCUELAS PROCEDENCIA
URBANO RURAL TOTAL
FRECUENCIA % FRECUENCIA % FRECUENCIA %
JOEL MONROY 0 0% 74 100% 74 100%
MANUEL GUERRERO 1 1.1% 87 98,9% 88 100%
TOTAL 1 0,6% 161 99,4% 162 100%
FUENTE: ENCUESTA
REALIZADO POR: LAS AUTORAS
GRFICO N3
DISTRIBUCIN DE LOS NIOS DE LAS ESCUELAS "JOEL MONROY" Y
"MANUEL GUERRERO" SEGN PROCEDENCIA
CUENCA - 2012
100% 98,90%
100%
FRECUENCIA (%)
80%
60% URBANO
40% RURAL
1,1
20% 0%
0%
JOEL MONROY MANUEL GUERRERO
FUENTE: ENCUESTA
REALIZADO POR: LAS AUTORAS
GRFICO N4
DISTRIBUCIN DE LOS NIOS DE LAS ESCUELAS "JOEL MONROY" Y
"MANUEL GUERRERO" SEGN SEXO
CUENCA - 2012
ESCUELAS SEXO
MASCULINO FEMENINO TOTAL
Frec % Frec % Frec %
FUENTE: ENCUESTA
REALIZADO POR: LAS AUTORAS
GRFICO N4
DISTRIBUCIN DE LOS NIOS DE LAS ESCUELAS "JOEL MONROY" Y
"MANUEL GUERRERO" SEGN SEXO
CUENCA - 2012
54,3%
60,00%
Frecuencia (%)
27,8%
40,00% 17,9% Masculino
20,00% Femenino
0,0%
0,00%
JOEL MONROY MANUEL
GUERRERO
FUENTE: ENCUESTA
REALIZADO POR: LAS AUTORAS
GRFICO N5
DISTRIBUCIN DE LOS NIOS DE LAS ESCUELAS "JOEL MONROY" Y
"MANUEL GUERRERO" SEGN EDAD
CUENCA-2012
TOTAL
15 9,3% 81 50,0% 66 40,7% 162 100,0%
FUENTE: ENCUESTA
REALIZADO POR: LAS AUTORAS
Histograma
120
100
80
Frecuencia
60
40
20
0
4,5 5 5,5 6 6,5 7 7,5
EDAD
FUENTE: ENCUESTA
REALIZADO POR: LAS AUTORAS
La Edad Media de los nios fue de 6,3 aos, la Varianza 0.4 y el Desvi Estndar +-
0,6.
GRFICO N6
DISTRIBUCIN DE LOS NIOS DE LAS ESCUELAS "JOEL MONROY" Y
"MANUEL GUERRERO" SEGN LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIN CON
EL TEST DE ARTICULACIN
CUENCA- 2012
TIPO DE ESCUELAS
DISLALIA JOEL MONROY MANUEL GUERRERO
SI % NO % SI % NO %
SIGMATISMO 13 17,6% 61 82,4% 8 9,1% 80 90,9%
ROTACISMO 15 20,3% 59 79,7% 3 3,4% 85 96,6%
YEYISMO 19 25,7% 55 74,3% 6 6,8% 82 93,2%
LAMBDACISMO 2 2,7% 72 97,3% 0 0% 88 100%
GAMACISMO 0 0% 74 100% 1 1,1% 87 98,9%
DELTACISMO 2 2.7% 72 97,3% 3 3,4% 85 96,6%
DIFONOS (L) 20 27,0% 54 73,0% 5 5,7% 83 94,3%
DIFONOS (R) 15 20,3% 59 79,7% 9 10,2% 79 89,8%
SILABA INVERSA 24 32,4% 50 67,6% 7 8,0% 81 92,0%
DIPTONGOS 6 8,1% 68 91,9% 6 6,8% 82 93,2%
FUENTE: TEST DE ARTICULACIN
REALIZADO POR: LAS AUTORAS
GRFICO N8
TIPOS DE DISLALIAS EN LOS NIOS DE LAS ESCUELAS "JOEL MONROY" Y
"MANUEL GUERRERO" SEGN SEXO
CUENCA - 2012
TIPO DE DISLALIA SEXO
MASCULINO FEMENINO
SI % NO % SI % NO %
SIGMATISMO 7 15,6% 38 84,4% 14 12.0% 103 88,0%
ROTACISMO 10 22,2% 35 77,8% 8 6,8% 109 93,2%
YEYISMO 9 20,0% 36 80,0% 16 13,7% 101 86,3%
LAMBDACISMO 1 2,2% 44 97,8% 1 0,9% 116 99,1%
GAMACISMO 0 0% 45 100% 1 0,9% 116 99,1%
DELTACISMO 1 2,2% 44 97,8% 4 3,4% 113 96,6%
DIFONOS (L) 10 22,2% 35 77,8% 15 12,8% 102 87,2%
DIFONOS (R) 10 22,2% 35 77,8% 14 12,0% 103 88,0%
SILABA INVERSA 12 26,7% 33 73,3% 19 16,2% 98 83,8%
DIPTONGOS 2 4,4% 43 95,6% 10 8,5% 107 91,5%
GRFICO N9
DISTRIBUCIN DE LOS NIOS DE LAS ESCUELAS "JOEL MONROY" Y
"MANUEL GUERRERO" SEGN LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN EL TEST DE
DISFEMIA
CUENCA - 2012
TIPO DE ESCUELAS
DISFEMIA
JOEL MONROY MANUEL GUERRERO
SI % NO % SI % NO %
CLNICA 1 1,4% 73 98,6% 0 0% 88 100%
TNICA 0 0% 74 100% 0 0% 88 100%
MIXTA 0 0% 74 100% 0 0% 88 100%
GRFICO N10
DISTRIBUCIN DE LOS NIOS DE LAS ESCUELAS "JOEL MONROY" Y
"MANUEL GUERRERO" SEGN LOS RESULTADOS DELTEST DE DISGLOSIA
CUENCA - 2012
TIPO DE ESCUELAS
SI % NO % SI % NO %
Segn los resultados las Disglosias ms frecuentes son: Palatal con un 29,7%, Velar
con un 8,1%, Dental con un 6,8% y Lingual con un 2,7%.
GRFICO N11
TIPOS DE DISGLOSIAS EN LOS NIOS DE LAS ESCUELAS "JOEL MONROY" Y
"MANUEL GUERRERO" SEGN EDAD
CUENCA - 2012
GRFICO N12
TIPOS DE DISGLOSIAS EN LOS NIOS DE LAS ESCUELAS "JOEL MONROY" Y
"MANUEL GUERRERO" SEGN SEXO
CUENCA 2012
TIPO DE SEXO
DISGLOSIA MASCULINO FEMENINO
SI % NO % SI % NO %
LABIAL 0 0% 45 100% 0 0% 117 100%
RE-EVALUACIN
RESULTADOS OBTENIDOS LUEGO DE LA INTERVENCIN LOGOPDICA
GRFICO N1
COMPARACIN DE LOS RESULTADOS, ANTES DEL TRATAMIENTO Y LUEGO
DEL TRATAMIENTO EN DISLALIAS
CUENCA- 2012
TIPO DE DISLALIA
ESCUELAS
GRFICO N1
COMPARACIN DE LOS RESULTADOS, ANTES DEL TRATAMIENTO Y LUEGO DEL
TRATAMIENTO EN DISLALIAS
CUENCA- 2012 ANTES DE LA INTERVENCIN
LUEGO DE LA INTERVENCIN
45,00%
40,00% 40,%
35,00%
32,7%
FRECUENCIA (%)
32,5%
30,00% 26,7% 30,5%
25,00% 23,7%
20,00%
15,00% 14,2% 14,9%
10,00% 11,4% 10,4%
8,1%
2,7%
5,00% 1,1% 6,1%
2,5% 2,7%
0,00% 0% 0%
0% 0%
Luego de aplicado el tratamiento se observa que en todos los trastornos del habla
hubo una notable mejora, obteniendo los siguientes resultados: en Slaba inversa un
descenso del 29,6%, en Dfonos con (L) un 30% y en Yeyismo un 24,4%, sin
embargo se obtuvo slo un 12,3% en el Rotacismo.
GRFICO N2
COMPARACIN DE LOS RESULTADOS, ANTES DEL TRATAMIENTO Y LUEGO
DEL TRATAMIENTO EN DISLALIAS SEGN EDAD
CUENCA- 2012
TIPO DE
DISLALIA EDAD EN AOS
5 6 7
ANTES % LUEGO % ANTES % LUEGO % ANTES % LUEGO %
DE LA DE LA DE LA DE LA DE LA DE LA
INTERVE INTERVE INTERVE INTERVE INTERVE INTERVE
NCIN NCIN NCIN NCIN NCIN NCIN
GRFICO N3
COMPARACIN DE LOS RESULTADOS, ANTES DEL TRATAMIENTO Y LUEGO
DEL TRATAMIENTO EN DISLALIAS SEGN SEXO
CUENCA 2012
TIPO DE SEXO
DISLALIA
MASCULINO FEMENINO
GRFICO N4
COMPARACIN DE LOS RESULTADOS, ANTES DEL TRATAMIENTO Y LUEGO
DEL TRATAMIENTO EN DISFEMIAS
CUENCA 2012
TIPO DE ESCUELAS
DISFEMIA JOEL MONROY MANUEL GUERRERO
ANTES % LUEGO % ANTES % LUEGO %
DE LA DE LA DE LA DE LA
INTERVENCIN INTERVENCIN INTERVENCIN INTERVENCIN
CLNICA 1 1,4% 1 1,4% 0 0% 0 0%
TNICA 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
MIXTA 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
GRFICO N5
COMPARACIN DE LOS RESULTADOS, ANTES DEL TRATAMIENTO Y LUEGO
DEL TRATAMIENTO EN DISGLOSIAS
CUENCA - 2012
TIPO DE ESCUELAS
DISGLOSIA JOEL MONROY MANUEL GUERRERO
ANTES % LUEGO % ANTES % LUEGO %
DE LA DE LA DE LA DE LA
INTERVENCIN INTERVENCIN INTERVENCIN INTERVENCIN
LABIAL 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
PALATAL 22 29,7% 22 29,7% 0 0% 0 0%
LINGUAL 2 2,7% 2 2,7% 0 0% 0 0%
VELAR 6 8,1% 6 8,1% 0 0% 0 0%
DENTAL 5 6,8% 2 1,2% 0 0% 0 0%
MANDIBULAR 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
GRFICO N5
COMPARACIN DE LOS RESULTADOS, ANTES DEL TRATAMIENTO Y LUEGO DEL
TRATAMIENTO EN DISGLOSIAS
CUENCA - 2012
70,00%
INTERVENCIN
40,00%
30,00% 29,70%
20,00%
8,10%
10,00% 2,70% 6,80%
8,10% 0%
0% 2,70% 1,20%
0,00% 0%
0%
GRFICO N6
COMPARACIN DE LOS RESULTADOS, ANTES DEL TRATAMIENTO Y LUEGO
DEL TRATAMIENTO EN DISGLOSIAS SEGN EDAD
CUENCA - 2012
TIPO DE EDAD EN AOS
DISGLOSIA 5 6 7
ANTES % LUEGO % ANTES % LUEGO % ANTES % LUEGO %
DE LA DE LA DE LA DE LA DE LA DE LA
INTERVEN INTERVEN INTERVEN INTERVEN INTERVEN INTERVEN
CIN CIN CIN CIN CIN CIN
LABIAL 0 0% 0 0% 0 % 0 % 0 0% 0 0%
PALATAL 5 33% 5 33% 8 9,9% 8 9,9% 9 13,6% 9 13,6%
LINGUAL 0 0% 0 0% 1 1,2% 1 1,2% 1 1,5% 1 1,5%
VELAR 1 6,7% 1 6,7% 2 2,5% 2 2,5% 3 4,5% 3 4,5%
DENTAL 1 6,7% 0 0% 2 2,5% 1 1,2% 2 3,0% 1 1,5%
MANDIBULAR 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
En los tipos de disglosia slo hubo mejora en la disglosia dental, mientras que el
resto de alteraciones se mantuvieron debido a que presentaron: anquiloglosia,
paladar ojival, vula pequea, bfida o ausencia de la misma.
GRFICO N7
COMPARACIN DE LOS RESULTADOS, ANTES DEL TRATAMIENTO Y LUEGO
DEL TRATAMIENTO EN DISGLOSIAS SEGN SEXO
CUENCA - 2012
TIPO DE SEXO
DISGLOSIA MASCULINO FEMENINO
CAPTULO V
CONCLUSIONES
Se evaluaron 162 nios y nias de 5 a 7 aos en las escuelas rurales Joel Monroy
y Manuel Guerrero, en el periodo Abril 2012 Septiembre 2012.
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFA:
12. PARDO, N. Dislalia. Abordaje Social y Educativo Desde la Terapia Del Lenguaje
/ Fonoaudiologa, disponible en:
http://espanol.geocities.com/sptl2002/dislalia.html
13. Revista Medicina de Caldas, Grandes sndromes del lenguaje del Nio,
disponible en
http://telesalud.ucaldas.edu.co/rmc/detallearticulo.asp?vol=1&ed=2&id_articulo=6
http://html.rincondelvago.com/disfemias_intervencion-logopedica.html.
22.
http://www.saberalternativo.es/spa/desarrollo_personal.asp?var1=&var2=Los%20tra
stornos%20en%20el%20desarrollo%20del%20habla%20en%20la%20etapa%20pree
scolar%20del%20ni%F1o%20%281%20%AA%20PARTE%29&nar1=&nar2=825
23. http://www.ensenemasamemas.org/SpecialNeedsDetails.asp?id=10
ANEXOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA
REA FONOAUDIOLOGA
PROTOCOLO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE LICENCIADAS EN
FONOAUDIOLOGA
CONSENTIMIENTO INFORMADO DE LOS PADRES DE FAMILIA
Procedimientos
Padre de familia.
PALADAR:
27.- Simetra: Si No Forma:
28.- vula: Forma: Bfida Normal
29.- Tamao: Grande Medio Pequeo
30.- Posicin: Media Derecha Izquierda
31.- Movilidad del velo: Carraspear 0 1 2 3
32.- Toser 0 1 2 3
33.- Proteccin de /a/ entrecortada 0 1 2 3
34. Reflejo del velo (vmito) 0 1 2 3
DIENTES:
35.- Implantacin: Completa Incompleta
36.- Estado: Regular Bueno Malo
37.- Oclusin: Bueno Malo
Observaciones:
___________________________________________________________________
MOVILIDAD MAXILAR:
38.- Derecha 0 1 2 3
39.- Izquierda 0 1 2 3
40.- Adelante 0 1 2 3
41.- Rotacin 0 1 2 3
FUNCIONES BSICAS:
42.- Deglucin: Voluntario 0 1 2 3
43.- Involuntario 0 1 2 3
44.- Masticacin: Alimentos suaves 0 1 2 3
45.- Alimentos duros 0 1 2 3
46.- Presencia de sialorrea: Si No
Observaciones:
___________________________________________________________________
TEST DE ARTICULACIN
Cuchara -----------------------------------------------------------------------------------------
// Ua -----------------------------------------------------------------------------------------
aos -----------------------------------------------------------------------------------------
Diptongos
Dfonos
/pl/ Plato ------------------------------------------------------------------------------------------
/bl/ Blusa ------------------------------------------------------------------------------------------
/cl/ Chicle ------------------------------------------------------------------------------------------
/fl/ Flor ------------------------------------------------------------------------------------------
/gl/ Globo ------------------------------------------------------------------------------------------
/br/ Brazo -----------------------------------------------------------------------------------------
/cr/ Cruz -----------------------------------------------------------------------------------------
/fr/ Frutilla -----------------------------------------------------------------------------------------
/gr/ Tigre -----------------------------------------------------------------------------------------
/tr/ Tren -----------------------------------------------------------------------------------------
/pr/ Profesor ------------------------------------------------------------------------------------------
Slaba Inversa
/al/ almohada --------------------------------------------------------------------------------------
/an/ banco --------------------------------------------------------------------------------------
/en/ lengua --------------------------------------------------------------------------------------
/am/ tambor --------------------------------------------------------------------------------------
/ar/ barco --------------------------------------------------------------------------------------
/es/ espejo --------------------------------------------------------------------------------------
EVALUACIN DE LA DISFEMIA
Nombre:____________________ Fecha de Nacimiento:___________ Edad: ____
Fecha de evaluacin: _____________________
1.- Pregunte al nio el cuestionario de abajo, escriba cada letra que tartamudee y la
slaba en la que ocurri. Atienda a la duracin del bloqueo de la tartamudez.
Cmo se llama?
Cuntos aos tiene?
Cmo se llama la ciudad donde vive usted?
Le gusta la escuela?
Cul es el nombre de su mejor amigo /a/?
Qu juego le gusta ms?
Cul es su color favorito?
Qu nmero viene despus del cuatro?
Cul es el nombre del profesor /a/?
Qu da de la semana es hoy?
Quin es el presidente del Ecuador?
Cul es el color de su cabello?
Nmero de slabas que tartamude: ______________________________________
Clculo de la duracin del bloqueo: _______________________________________
2.- Que diga las letras del alfabeto, marque cada letra en la que el tartamudeo
ocurri: _____________________________________________________________
Los nmeros en caso de no conocer el alfabeto: ____________________________
Conversacin informal: ________________________________________________
Tiempo requerido para decir el alfabeto o los nmeros: _______________________
Nmero de respuestas en el tartamudeo: __________________________________
Porcentaje de tartamudez: ______________________________________________
Clculo del promedio de duracin de los bloqueos: __________________________
3.- Diga al paciente que lea un prrafo, marcar cada fila en la que ocurri el
tartamudeo, usar un reloj para cronometrar la lectura y atienda la duracin del
bloqueo de la tartamudez.
Espasmos
Respiracin incoordinada
Fono respiracin..
Tensin muscular
Golpe gltico
Incremento de sudoracin.
Otros..
Tiempo en que completo la lectura.numero de silabas que
tartamudeoPorcentaje de la tartamudezCalculo
del promedio de duracin de los bloqueosPalabras
Escape y evitamiento del habla..
AMBIENTE ESCOLAR:
Actitud de compaeros, maestros, personas que estn en relacin con el nio
___________________________________________________________________
Dificultades en el aprendizaje:
Lectura: ____________________
Escritura: ___________________
Clculo:___________________
OBJETIVO: Lograr que el nio adquiera una correcta articulacin del habla.
REA: Habla
SUBREA DESTREZA ACTIVIDAD MATERIAL
GLOSARIO
COMISURA.- Zona de unin entre dos partes anatmicas como las del ngulo
del ojo y los labios.
SIGNIFICANTE: Parte sensible del signo. Imagen del signo tal como lo
percibimos.