Introduccin:

El profesional de enfermera, ya sea en el mbito hospitalario o fuera de ste, para

llevar a cabo su trabajo necesita basarse en un modelo de enfermera que le gue.
Dentro de esta profesin existen diversos modelos, cada uno de ellos elaborados
por diferentes autoras, tales como: Virginia Henderson, Dorothea Orem, Martha E.
Rogers, Calista Roy, etc.

Como sabemos, estas teoras han contribuido al desarrollo del conocimiento de

enfermera, las cuales aportan a la comprensin del metaparadigma.

El presente trabajo tiene como objetivo el investigar y desarrollar el modelo de

enfermera de Callista Roy, la cual posee aspectos principales; tales como la
definicin del hombre como un ser bio-psico-social en relacin constante con el
entorno, el cual son todas las condiciones como circunstancias e influencias que
rodean y afectan al desarrollo y a las conductas del individuo; salud, proceso de
ser y llegar a ser una persona integrada y total; enfermera: la define como un
sistema de conocimientos tericos que prescriben un proceso de anlisis y accin
relacionados con los cuidados del individuo real o potencialmente enfermo.

Finalmente expondremos el caso clnico real de Marcelo Gonzalez, pariente de

nuestra compaera, en el cual aplicaremos las funciones y objetivos de este
modelo.
Biografa:

Sor callista Roy, naci el 14 de Octubre de 1939 en Los ngeles, California. En

1963, obtuvo un B.A en enfermera en el Mount Saint Marys College en los
ngeles, y en 1966 una M.S.N de la Universidad de California, en los ngeles.
Despus de haber finalizado sus estudios de enfermera, Roy inici su formacin
en sociologa; recibi un M.A en sociologa
en 1973, y un Ph.D en la misma materia en
la universidad de California en 1977.
Mientras estudiaba la maestra, en un
seminario se le pidi que junto a Dorothy E.
Johnson, desarrollase un modelo
conceptual de enfermera.

Una de las principales experiencias que

motivaron a Roy para profundizar en el
proceso de adaptacin, fue su experiencia
como enfermera peditrica, al observar la
habilidad de los nios para adaptarse a
cambios fsicos y psicolgicos importantes.
El primer artculo sobre el modelo fue publicado en 1970, las bases tericas que
utiliz fueron: teora de los sistemas y teora evolucionista.

Roy se desempe como profesora hasta 1983, desde este ao hasta 1985 llev
a cabo una investigacin acerca de las intervenciones del personal enfermo para
la recuperacin cognitiva en caso de lesiones cerebrales. En 1987 ocupa el puesto
de enferma terica, en el Boston College School of Nursing.

En 1991 recibe un Martha Rogers Award for advancing nursing science.

Contexto histrico en que se desarrolla la teora

El hecho que marc a Sor Callista Roy fue el haber nacido durante el inicio de la
segunda guerra mundial y posteriormente desarrollarse en la vida (niez,
adolescencia y madurez) entre el caos trado por la postguerra y la posterior
guerra fra, que a nivel mundial revolucionaron la manera de pensar y de vivir, con
profundos cambios a nivel econmicos, sociales, culturales, tecnolgicos, etc. Que
produjo este conflicto, que fue de capaz de dividir el mundo en dos partes, y
tambin fue capaz de provocar en la sociedad una profunda preocupacin o mejor
dicho un miedo a la probabilidad de que todos estos conflictos actuales
desencadenen una nueva guerra o algo peor (holocausto nuclear) trayendo
consigo la preocupacin de no saber que el futuro est asegurado, sin dejar de
lado un suceso que marco a todo el pas (E.E.U.U) y que suscit a la duda de que
si era posible surgir a tantos acontecimientos negativos; como la muerte del
presidente John F. Kennedy.

Para cambiar esta situacin llena de malos acontecimientos, surge la increble

noticia de la llegada del hombre a la Luna, que viene a cambiar la manera de
pensar de los hombres, de un punto pesimista a una mirada con esperanza de
tener una mejor vida.
Adaptacin:

Segn Roy, la adaptacin se refiere al proceso y al resultado por los que las
personas, que tienen la capacidad de pensar y de sentir, como individuos o como
miembros de un grupo, son conscientes y escogen la integracin del ser humano
con su entorno ( Roy & Andrews,1999).

El modelo de Roy se centra en el concepto de adaptacin de la persona. Sus

nociones de enfermera, persona, salud y entorno se entrelazan estrechamente
con la idea central. La persona explora continuamente el entorno en busca de
estmulos para, finalmente, dar una respuesta y desencadenar un mecanismo de
adaptacin. Esta respuesta adaptativa puede ser eficaz o ineficaz. El principal
objetivo de la enfermera es ayudar a las personas en sus esfuerzos de
adaptacin a los cambios del entorno para que, como resultado, alcancen un
nivel ptimo de bienestar.

La llamada adaptacin se produce cuando la persona responde a los cambios del

entorno de forma positiva. Este tipo de respuestas beneficia, a su vez, la
integridad de la persona y fomenta de la salud. Por el contrario, las respuestas
ineficaces a los estmulos conllevan a un trastorno en la integridad de la persona.

En el modelo de Roy existen dos subsistemas interrelacionados:

El principal, funcional o de proceso de control, consta de los

mecanismos de afrontamiento:
- Regulador: controla los procesos internos relacionados con las
necesidades fisiolgicas.
- Cognitivo: regula el auto-concepto, la funcin del rol y la
interdependencia.
 Por su parte, el subsistema secundario o efector est formado por los
cuatro modos adaptativos:
1.- Fisiolgicos: implica las necesidades bsicas del organismo y las formas
de adaptacin. Tiene relacin con las respuestas del organismo ante los
estmulos y contempla cinco necesidades bsicas: integridad de la piel, sentidos,
lquidos y electrolitos, y la funcin neurolgica y endocrina; y cuatro procesos:
oxigenacin, nutricin, eliminacin, actividad y descanso.

2.- Auto concepto: se refiere a las creencias y sentimientos que una tiene
acerca de si mismo. Abarca la identidad fsica (sensacin e imagen corporal), la
identidad personal (auto-coherencia y auto-ideal) y la identidad moral y tica (auto-
observacin y autoevaluacin).

3.-Funcin de Rol: implica conductas de razn de la posicin de la persona

en la sociedad; depende de cmo una persona interacta con otras en una
situacin concreta. Puede clasificarse como primario (edad, sexo), secundario
(marido, mujer) y terciario (rol temporal de un particular).

4.- Interdependencia: implica la relacin de la persona con sus allegados y

los sistemas de apoyo. Persigue el equilibrio entre las conductas dependientes
(bsqueda de ayuda, atencin y afecto) y conductas independientes (tener
iniciativa y obtener satisfaccin en el trabajo). Satisface las necesidades de la
persona de amor, educacin y afecto.

El modelo de Callista Roy es determinado como una teora de sistema con un

anlisis significativo de las interacciones. Contiene cinco elementos esenciales:

- Paciente: persona que recibe los cuidados enfermeros.

- Meta de la enfermera (que se adapte el cambio).
 - Salud: proceso de llegar a ser una persona integrada y total.
* Segn la OMS se define como el estado de completo bienestar fsico,
mental y social, y no slo la ausencia de infecciones o enfermedades.

- Entorno: Condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan el

desarrollo y la conducta de la persona.

- Direccin de las actividades enfermeras (que facilitan la adaptacin).

Todos los elementos estn relacionados entre s. Los sistemas, los

mecanismos de afrontacin y los modos de adaptacin son utilizados para
tratar estos elementos.

Para Roy, los sistemas son un conjunto de componentes organizados,

relacionados para formar un todo; son ms que la suma de sus partes, que
reaccionan al unsono e interactan con otros sistemas del entorno.

El paciente es un sistema abierto y adaptativo, que aplica un ciclo de

retroaccin de entrada, procesamiento y salida:

- Entrada: son los estmulos que puedan llegar desde el entorno o desde
el interior de la persona. Se clasifican en focales (son los que afectan en
forma inmediata y directa a la persona en un momento determinado.),
contextuales (son todos los dems estmulos presentes en la situacin
que contribuyen al efecto del estimulo focal. Ej.: fumadores crnicos,
sedentarismo, obesidad mrbida) y residuales (corresponde a todas las
creencias, actitudes y factores que proceden de experiencias pasadas y
que pueden tener influencias en la situacin presente, pero sus efectos
son indeterminados.).

- Procesamiento: hace uso de los procesos (mecanismos de control que

una persona utiliza como sistema de adaptacin) y los efectores (hacen
 referencia a la funcin fisiolgica, el autoconcepto y la funcin de rol
incluidos en la adaptacin).

- Salida: se refiere a las conductas de las personas, y se dividen en

respuestas adaptativas (aquellas que promueven la integridad de la
persona; logran las metas de la supervivencia, crecimiento, reproduccin
y dominio), y en respuestas ineficaces (aquellas que no fomentan el
logro de las metas).

Las respuestas proporcionan, la retroaccin del sistema. De este modo, el

nivel de adaptacin es un punto en continua modificacin, constituido por
estmulos focales, contextuales y residuales que representan la entrada al sistema
propio de cada persona con respecto a las respuestas adaptativas del sistema
(que son las salidas).

Por ltimo, Callista Roy define seis pasos en el proceso de enfermera:

- Valoracin de las conductas.

- Estmulos que afectan a esas conductas.

- Elaboracin de un diagnstico de enfermera sobre la situacin adaptativa de la

persona.

- Establecimiento de objetivos que favorezcan la adaptacin.

- Intervenciones de enfermera (intentar manipular los estmulos para lograr la

adaptacin).

- Evaluacin (mediante la manipulacin de los estmulos del paciente, la enferma

incrementa la interaccin de la persona con el entorno, promoviendo con ello la
salud)

Metaparadigma

Enfermera:
Roy ofrece una descripcin amplia de la enfermera al constatar que es una
profesin que se dedica a la atencin sanitaria y que se centra en los procesos
humanos vitales y en los modelos que se han de seguir, y da importancia a la
promocin de la salud de los individuos, de las familias, de los grupos y de la
sociedad en general ( Roy & Andrews, 1999). Es decir, define la enfermera como
la ciencia y la prctica que ampla la capacidad de adaptacin y mejora la
transformacin del entorno. Roy diferencia entre la enfermera interpretada como
una ciencia y la enfermera interpretada como una disciplina prctica. Para ella la
enfermera como ciencia es un sistema del desarrollo del conocimiento acerca de
las persona que observa, clasifica y relaciona los procesos con lo que las
personas influyen de manera positiva en su estado de salud. En cambio la
enfermera como disciplina prctica es la estructura cientfica del saber de la
enfermera que se utiliza para brindar un servicio vital a las personas, es decir,
incita la aptitud de influir en la salud de manera positiva.

La enfermera realiza un trabajo de mejora en la interaccin entre la persona y su

entorno, para facilitar la adaptacin.

Persona:

Callista Roy define a la persona de la siguiente manera: como todo sistema

adaptable, el sistema humano se define como un todo, con partes que funcionan
como una sola unidad para un propsito en concreto. Los sistemas humanos
comprenden a las personas como individuos y como grupos, incluidas familias,
organizaciones, comunidades y sociedades en general (Roy & Andrews,1999).

Para Roy, el humano es un sistema, que se define como holstico, l posee la

capacidad de pensar y de sentir, basndose en la conciencia del significado.
Gracias a esto se ajusta de manera ptima a los cambios que puedan producirse
en el entorno, y al mismo tiempo estos influyen en el.
El hombre es un ser bio-psico-social en relacin constante con el entorno que
considera cambiante. El hombre es un complejo sistema biolgico que trata de
adaptarse a los cuatro aspectos de la vida: fisiologicas, auto-concepto, funcin del
rol e interdependencia.

Salud:

La salud es el estado y el proceso de ser y de convertirse la persona en un ser

integrado y completo. Es un reflejo de la adaptacin, es decir, es la interrelacin de
la persona y su entorno (Andrews & Roy,1991). Segn Roy, la salud es el
equilibrio entre sta y la enfermedad, de manera que ambas puedan coexistir sin
que una afecte a la otra. La salud no consiste en liberarse de la muerte, las
enfermedades, la infelicidad y el estrs, sino que es la capacidad de combatirlos
del mejor modo posible(Roy & Andrews,1999).

Entorno:

Es el conjunto de todas las condiciones, circunstancias e influencias del desarrollo

y de la conducta de las personas y de los grupos, con una especial consideracin
a la relacin entre los recursos del hombre y de la tierra, donde se incluyen los
estmulos focales, contextuales y residuales. El entorno es la complementacin a
la persona de un sistema de adaptacin que engloba tanto factores internos como
externos.

Supuestos de la teora

Los supuestos surgidos de las teorias de sistema y los surgidos del nivel de
adaptacin se han unido en un mismo conjunto de supuestos cientificos, stos
son:
 Los sistemas de materia y energa evolucin hacia niveles ms altos de
complejidad en la organizacin del ser.
La conciencia y el significado son constitutivos de la persona y la
integracin del entorno.
La conciencia de la existencia de uno mismo y del entorno se basa en el
hecho de pensar y de sentir.
Los seres humanos son responsables de la integracin de los procesos
creadores.
El hecho de pensar y de sentir media en la accin humana.
El sistema de las relaciones incluye la aceptacin, proteccin y el fomento
de la interdependencia
Las personas y el mundo siguen modelos comunes y tienen relaciones
integrales
Las transformaciones de la persona y su entorno se crean en la conciencia
humana
La integracin de los significados de la existencia humana y del entorno es
el resultado de la adaptacin

Roy uni los supuestos del humanismo y de la verdad en un mismo conjunto de

supuestos filosficos:

Las personas se relacionan a la vez con el mundo y con Dios

El significado de la existencia humana se basa en un punto de
convergencia omega del universo
En los ltimos tiempos, se ha descubierto a Dios en la diversidad de la
creacin, y ste constituye el destino comn de la creacin.
Las personas usan la capacidad humana creadora de conciencia, tolerancia
y fe
Las personas son responsables de los procesos del origen, preservacin y
transformacin del universo.