Urgencias por ORL

Cuerpos Extra*os en ORL: es cualquier elemento cuya presencia es excepcional,

impropia y ajena a cualquier lugar donde se encuentre alojado.

Localizacin: odo, nariz, orofaringe, faringe, laringe, cuerdas vocales, trquea y

bronquios. Si est en el esfago en su tercio superior es decir en los senos
piriformes se encarga el otorrino pero si es ms abajo se encarga gastroenterologa
(va endoscpica). Si est por encima de las cuerdas vocales lo puede sacar el
otorrino pero si est por debajo en bronquio hay que llamar a ciruga de trax.

Factores que favorecen la ingestin o aspiracin de cuerpos extra*os:

-Edad.

-Estado mental del paciente: psiquitricos, retraso mental.

-Ni*os con problemas de atencin o familiares.

-Uso de prtesis dental.

-Intoxicacin Alcohlica.

-Huesos de cualquier cosa.

-Convulsiones epilpticas y otros estados de inconsciencia.

-Sue*o profundo y roncadores.

-Preparacin incorrecta de los alimentos.

-Comer y beber de prisa.

-Hablar con la boca llena de alimentos (se van a la via respiratoria).

-Permitir que los ni*os jueguen mientras ingieren alimentos.

-Suministrar alimentos que requieren de masticacin a ni*os carentes de molares.

-No vigilar adecuadamente a los ni*os peque*os que juegan cerca de los lactantes.

Clasificacion:

-Orgnicos:

Animales: fragmentos seos de carne o pollo, espinas, insectos, larvas y

cucarachas.
Vegetales: semillas(muy frecuente) y fragmentos de madera.
Lquidos corporales: sangre y moco.
-Inorgnicos: son los verdaderos

Alfileres o agujas.
Objetos plsticos.
Monedas.
Algodn.
Pepitas de pulseritas.

Estudios de Imgenes: Rx AP y lateral de cervical o de cuello que involucre torax,

Rx simple de columna cervical, tele de trax, TAC, Nasofibroscopia.

Cuerpo Extra*o en Odo: SON EMERGENCIA PERO NO UNA EMERGENCIA

ABSOLUTA.

Clnica: otalgia, hipoacusia de transmisin, sensacin de plenitud (pesado),

acufenos, prurito, otorrea y otorraquia (si es muy traumatico).

Primero que todo se mata el animal con glicerina o aceite de bebe. Luego le ponen
para el dolor. NO agua oxigenada, NO alcohol.

Todo cuerpo extra*o que este post-istmico y si el paciente tiene retardo mental, es
quirurgico.

Todo elemento que este en el oido medio es quirurgico.

Examen Fisico:

Corroborar que el cuerpo extra*o esta alli.

Siempre revisar los dos oidos.

El oido del ni*o se examina: hacia abajo y hacia atrs.

El oido del adulto se examina: hacia arriba y hacia atrs.

Nota: los lavados se hacen dirigiendo el agua hacia la pared.

Instrumental:

-Curetas.

-Harman.

-Instiladora.

Cuerpo Extra*o en Fosa Nasal: ES UNA EMERGENCIA ABSOLUTA.

Esto debido a que este cuerpo extra*o se puede ir a dos partes: primera que los
aspire y se lo trague que seria lo mejor y segundo se puede ir a la via respiratoria
superior y se obstruye el paciente puede fallecer.

Siempre ver las dos fosas nasales.

Sintoma principal de cuerpo extra*o en la nariz: Rinorrea mucopurulenta unilateral

de varios dias de evolucion. Incluso puede llegar a rinorragia.

Ni*os menores de 8 a*os.

Cuerpo Extra*o en Faringe (orofaringe o faringolaringe): Lo mas comun

con espinas.

Localizacion: amigdalas palatinas, base de lengua, valeculas (espacio entre base

de la lengua y la epiglotis), amigdalas linguales y senos piriformes.

Clinica: sensacion de cuerpo extra*o, dolor, odinodisfagia (dolor y dificultad), tos,

nauseas (senos piriformes), vomitos, sialorrea y disnea (si esta en via respiratoria).
Primero se hace examen fisico de boca para ver si se ve, si no se ve se hace una
laringoscopia directa o indirecta.

Odinofagia: dolor al deglutir.

Disfagia: dificultad para deglutir.

Se da antibioticos para la casa si no se ve y se vigila.

Puede hacer un absceso parafaringeo o retrofaringeo.

Cuerpo Extra*o en Laringe:

Clinica: estridor laringeo(comunmente espiratorio), disnea, sibilancias, disfonia,

signos variables de IRA.
Si la via aerea esta permeable se examina la laringe pero si esta comprometida se
reestablece la via aerea (traqueostomia).

Manejo: obstrucciones totales=Traqueostomia.

Se le realiza Rx para ver el hueso.

Miasis en ORL:

Causa de miasis en ORL: insectos como: moscas, cochliomya, phaencia,

calliporidae y phaenicia sericata.

Factores predisponentes de miasis en ORL:

-Climas templados.

-Nivel socioeconomico.

-Mal habito de higiene personal.

-Patologia cronica infecciosa del oido.

-Tumores avanzados.

-Edad avanzada.

-Sexo masculino.

Clinica de miasis en oido: otodinia, acufeno, otorrea y otorraquia.

Tratamiento de miasis en oido:

-Extraccion instrumental.

-Antibioticoterapia.

-AINES.

-Seguimiento.

Insuficiencia Respiratoria Aguda: situacion en la que el aparato respiratorio se

muestra incapaz de cumplir sus funciones de intercambio pulmonar de gases de
forma suficiente para atender las necesidades metabolicas del organismo.
Causas de Insuficiencia Respiratoria Aguda:

Clinica de Insuficiencia Respiratoria Aguda: cianosis, taquipnea, aumento del

trabajo respiratorio, estridor, ansiedad y alteracion del estado de
conciencia(oxigenacion por debejo de 60).
Criterios Gasometricos de Insuficiencia Respiratoria Aguda:

-PO2 menor de 60mmHg.

-PCO2 mayor de 45mmHg.

-Respirando aire ambiente.

-Reposo.

-En ausencia de alcalosis metabolica.

Tratamiento de la Insuficiencia Respiratoria Aguda:

-Anamnesis.

-Exploracion completa y auscultacion.

-Correcion de la dinamica respiratoria.

-Permeabilidad de las vias aereas.

-Canalizar via venosa.

-Laboratorio.

-Administrar O2.

-Ventilacion Mecanica.

-Evitar farmacos que depriman el SNC.

-Tratamiento farmacologico.

-Quirurgico.

Complicaciones en faringe y laringe:

-Inmediatas: desgarros, hemorragias y enclavamiento y muerte por asfixia.

-Mediatas y tardias: abscesos retrofaringeo y mediastinitis.

Diagnosticos Diferenciales:

-Cuadro reciente:

Epiglotitis.
Laringotraqueobronquitis.
Asma.
Bronquitis.

-Cuadro Cronico:
 Atelectasia.
Enfisema.
Bronquitis cronica.
Abscesos pulmonares.

La laringe tiene cuatro caracteristicas especificas por las cuales es complicable a la

hora de una insuficiencia respiratoria aguda: el espacio glotico es reducido, tiene
poco drenaje linfatico (se edematiza tanto que obstruye), tiene un anillo cricoideo
inextensible, todos los musculos de la laringe son inervados por el laringeo
recurente excepto el cricotiroideo.