FACULTAD DE HUMANIDADES Y EDUCACIN

ESCUELA DE PSICOLOGA
ASIGNATURA: PSICOTERAPIA I
Estudiante: Lourdes

Asignacin 1. Aspectos a discutir

1. Dx presuntivo; Hiptesis dinmica; Hiptesis de trabajo. Sugiera Plan de

tratamiento

Dx presuntivo: Esquizofrenia.
Hiptesis dinmica: La paciente muestra una estructura psquica desorganizada,
posiblemente psictica, con diversos conflictos latentes como la dualidad puro/bueno
(santa) y sucio/malo (puta) que conviven en simultneo dentro de ella, as mismo
parece mostrar un conflicto con su genitalidad/capacidad reproductiva (el tapar el
conducto vaginal, quiz para que nada entre, quiz para que nada salga; el glaucoma en
el seno) e identidad femenina, que parece ser algo que le genera angustia, algo que de
lo quisiera deshacerse. De igual forma hay un conflicto visible con las figuras
parentales, particularmente la materna que esta viva y muerta al mismo tiempo; todo
lo anterior parece mostrar una prevalencia de los mecanismo de escisin y negacin.
Hiptesis de trabajo: Trabajara a partir de la hiptesis de que la paciente necesita
una figura femenina/materna con la que identificarse.
Plan de tratamiento: En este aspecto planteara sesiones de psicoterapia (dentro de
las posibilidades que brinda el encuadre hospitalario) en las cuales, a partir de la empata
e inters en comprender la realidad psquica actual de la paciente, ejercera el rol de
escucha activa con pocas intervenciones ajustadas segn la necesidad de la paciente en
cada sesin.

2. Objetivos del abordaje: en funcin a lo que han visto de Intervencin Psicolgica

con pacientes hospitalizados. Qu se planteara trabajar?

En funcin de lo mostrado por la paciente en la sesin, y su biopatografa, siguiendo adems

con la hiptesis de trabajo, me planteara trabajar entorno al conflicto con la femineidad,
intentara ser una especie de modelo de identificacin, quiz una figura parental en tanto hay
una falla en estas (padre que abandona el hogar, Imago escindido de una madre que est
viva/muerta).

3. Encuadre hospitalario.
En funcin de lo visto en clase respecto al encuadre en centros hospitalarios, ste tendra que
ser flexible en cuanto a duracin y frecuencia de las sesiones (posiblemente todos los das y
de menos de 20 minutos), considerando adems que se trata de una paciente en un estado
regresivo, es poco probable que puedan establecerse con ella (al menos en forma de acuerdo
explcito) condiciones rigurosas en cuanto al lugar de las sesiones. Aqu lo importante sera
establecer para la paciente el papel que cumplira como su terapeuta, que estara disponible a
partir de (y hasta) cierto momento del da y que el rol de este terapeuta es el de escucharla
abiertamente.

4. Tipo de abordaje: Psicoterapia psicodinmica.

5. Estructura de personalidad: funciones del yo, recursos yoicos; ansiedad,

Mecanismos de defensa identificado, impulsos, y caractersticas del supery.
podra describir la fantasa de la cual se defiende y que acta?

En la paciente parece observarse un yo que no se reconoce a s mismo, no se identifica, a

pesar de identificar a los otros, est despersonalizado quiz fragmentado; sin embargo, no hay
una prdida total del contacto con la realidad, no est completamente volcado sobre s mismo
y, aunque no parece haber real conciencia de enfermedad, reconoce la necesidad de ayuda y la
busca (p. ej. necesidad de inyeccin ante la intranquilidad, reconocer la mejora ante el
terapeuta).
Parece que este yo (que no es uno) no tiene las herramientas para manejar la ansiedad y busca
una contencin externa (de nuevo, la bsqueda de la inyeccin al sentirse inquieta); en este
sentido la culpa pareciera mostrarse ante la anticipacin de una crisis psictica, quiz por
accin de un supery que, adems, parece tambin castigar la feminidad, la sexualidad y la
dificultad para procrear.
Aunque es un paciente que se encuentra en un estado primario/primitivo, no parece ceder del
todo ante los impulsos y tiende a proyectarlos (p. ejem. Los impulsos de agresin hacia el
terapeuta puestos en la figura de Jess), lo que implica el uso de la negacin como
mecanismo.
As mismo, idealiza la figura del terapeuta como salvador y parece introyectarlo en algn
punto a partir del cual deja de ser tan frecuente la necesidad de la inyeccin (pareciera que ya
haba dentro una especie de control).
Tengo dificultad para dilucidar la fantasa que acta la paciente.

6. Intervenciones del terapeuta: qu podra decir de las intervenciones del

Terapeuta? a qu apuntan? Infiera cual es el objetivo del T, fundamente.
Inicialmente parecen apuntar a una preocupacin por la paciente, por su situacin familiar y
dentro del centro hospitalario, parece mostrar empata en sus intervenciones, as como la
bsqueda por comprender la realidad psquica de la paciente.
Las intervenciones parecen ser ms de estilo conversacin (en contraste con lo planteado por
los autores respecto a las devoluciones del terapeuta hacia el paciente), hay muchas preguntas
que parecen apuntar a conocer y entender la realidad de la paciente, lo cual parece ser el
objetivo del terapeuta.
En un momento ocurri una reaccin angustiosa ante las palabras de la paciente, la necesidad
de aclarar no ser su marido reiterando su rol como alguien interesado en ayudarla; as
mismo ocurri un intento de interpretacin que no parece haber sido recibido por la paciente.

7. Discusin de la sesin.

La sesin parece haberse enfocado en el papel de los familiares de la paciente, por una parte,
el papel o la importancia del terapeuta para la paciente y las ideas o pensamientos (que
podran ser o no delirantes) de la paciente entorno a la sexualidad, la maternidad, su grandeza
y bajeza (al mismo tiempo). Cabe destacar que Trinidad parece haber mostrado una mejora
conciente y parece relacionarla con la presencia del terapeuta (el nuevo medicamento), y al
mismo tiempo muestra una especie de resistencia a esta mejora desplazando los posibles
impulsos agresivos contra el terapeuta, en la figura de Jesucristo/su marido.
Tambin es importante resaltar que la paciente le dio una herramienta de comprensin al
terapeuta al explicar la razn por la que se introdujo las bolsas en la zona vaginal, lo cual
resulta muy valioso en el camino hacia la comprensin de su realidad y forma de simbolizar
las cosas.