Вы находитесь на странице: 1из 65

Accidentes cerebro vasculares

Secuelas de apopleja

Alfredo Embid
Curso de Medicina Oriental Madrid 2013
Tipos de ACV

2
ACV. Apopleja. Etiologias
Hemorragia cerebral. HTA
Trombosis.
Disminucin de calibre vascular
Modificacin de la sangre
Enlentecimiento de la sangre
Embolia
gaseosas, lquidas o slidas
obstruccin de los vasos
Hemorragia subaracnoidea
malformacin deformacin vascular
aneurisma congnito
arteriosclerosis
HTA
anomalas hematolgicas
Espasmo vascular cerebral
causa general
isquemia, edema cerebral
4
Clnica de los ACV

6
Tiempo segn los tipos de ACV

7
ACV. Secuelas de apopleja

Zhong Feng agrupa todas


las causas

Ataque del viento,


Viento que va derecho al
objetivo.

Zhong Feng (Da Jue) est


recogido en el Nei King

8
ACV. Secuelas de apopleja Zhen Jiu Xue

Zhong Feng

vaco de yin

Subida del yang del hgado

Exceso de calor (fuego)

Viento

Empuja la sangre energa
a contracorriente

Tan (mucosidad) bloquea los orificios

Prdida de conciencia
ZJX Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de
Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise". Claude
Roustand en la ed. Masson en 3 volmenes. 9
ACV. Secuelas de apopleja Zhen Jiu Xue

Apopleja grave:

a- Con sntomas de bloqueo


b- con sntomas de escape
c- forma mixta: bloqueo interno y escape externo

Apopleja ligera o secuela de apopleja grave:

Hemiplejia
Boca y ojos desviados
Dificultad para hablar
Dificultad para deglutir, Babea

10
ACV. Secuelas de apopleja Zhen Jiu Xue

Apopleja grave

Sntomas de bloqueo.
Son debidos a una obstruccin del fuego pernicioso y de la
energa.
Sntomas de escape.
Debido a una deficiencia de le energa original y por un
escape violento de energa Yang.

Apopleja ligera

Secuelas de apopleja grave

ZJX Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de
Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise". Claude
Roustand en la ed. Masson en 3 volmenes. 11
Apopleja grave
Zhen Jiu Xue

Bloqueo Escape (agravacin)


Hiperflexin de dedos Manos relajadas

Bloqueo de orina y heces Ojos cerrados

Boca cerrada Boca abierta

Cara roja Cara pmulos rojos

Respiracin ruda

Saburra grasa, espesa

Pulso fuerte

Luego (agravacin):
Cara plida
Bloqueo interno Incontinencia fecal
Escape externo y urinaria
Pulso fino
12
ACV. Zhen Jiu Xue

Etiologas y formas clnicas:

Fuego floreciente (Fuego H) Plenitud calor


(Fuego H)

Escape de la energa original Vaco Qi


(EO)

Movimiento interno del viento del hgado Viento del Hgado


(Viento H)

Florecimiento de mucosidades Plenitud Tan


(Tan)

ZJX Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de
Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise". Claude
Roustand en la ed. Masson en 3 volmenes. 13
Formas clnicas a partir de Zhen Jiu Xue
SNTOMAS Plenitud calor Vaco Qi Viento del H Tan
Cara roja Fuego H. Escape E.O
Miembros Escape E.O
fros
Transpiracin Escape E.O
Jadeo Escape E.O
Cefalea Viento H
violenta
Atontamiento Viento H
Espasmo de Viento H
miembros
Convulsiones Viento H
Ocupacin Tan
bronquial
Opresin Tan
trax 14
Formas clnicas

SNTOMAS Plenitud calor Vaco Qi Viento del H Tan


Miembros Tan
pesados
Obesidad Tan
Sed Fuego H.
importante
Orina roja Fuego H.
Heces Fuego H.
bloqueadas
Saburra Tan
espesa y grasa
Pulso tenso y Tan
deslizante
Pulso rpido Fuego H.
Pulso dbil Escape E.O
15
Tratamiento apopleja grave

Sntomas de bloqueo

Principio: Es conveniente, en primer lugar, abrir los


orificios, dispersar el calor y hacer bajar la energa.

Puntos usuales:
26 Du
12 puntos Jing
1R
8 MC
20 VB
6 MC
4 IG
Mtodo: Utilizar una excitacin bastante fuerte.

ZJX Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de
Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise". Claude
Roustand en la ed. Masson en 3 volmenes. 16
Tratamiento apopleja grave
Bloqueo
Se toman los doce puntos Ting para dispersar el Yang
pernicioso, se aade:

26 DU, confluencia del Du Mai y de los meridianos Yan


Ming; hace circular el Yin y el Yang; abre los orificios y
dispersa el calor.

1 R, es el punto Ting del meridiano Zu Saho Inn; baja la


energa y el fuego demasiado elevado y relaja as el
aturdimiento.
8 MC es el punto Rong del meridiano Shou Jue Yin.
1R + 8MC pueden purificar el pericardio y dispersar el
calor pernicioso.

20 VB puede drenar el viento para dispersar el calor.

4 IG dispersa el calor del Yan Ming. 17


Tratamiento apopleja grave

Bloqueo

Puntos suplementarios:
7P
2H
25 E
37 E
17 VC
23 V
4 VG
3H
34 VB
22 VC
40 E

Mtodo:
Utilizar una excitacin bastante fuerte.
18
Tratamiento apopleja grave
Sntomas de escape

Principio: Hay que hacer volver el Yang y estabilizar los


escapes.
Puntos usuales. Los mismos que en caso de bloqueo, ms:
6 VC
4 VC
36 E
4 VC y 6 VC para llenar la energa original
36 E para mantener el calentador central.

Puntos suplementarios: Los mismos que en caso de


bloqueo.

Mtodo: Excitacin ligera.


Utilizar la acupuntura en un primer momento
Cuando el estado del pacientes sea grave, se puede
cauterizar con moxa los puntos. 19
Apopleja Zhen Jiu Xue
Sntomas de escape
En caso de fuego floreciente, se aadir
7 MC
2H
25 E
37 E, etc
Se utiliza 7 MC punto Yuan del meridiano de maestro
corazn y 2 H punto de dispersin del meridiano de hgado
para purificar y dispersar el fuego de la energa de los
meridianos del corazn y del hgado.
Se aade 25 E y 37 E para drenar la acumulacin de
suciedad de intestino grueso a fin de purificar el calor
pernicioso del Yang Ming.

En caso de escape de energa original, se puede aadir:


17 VC
23 V
4 VC, etc y utilizar la cauterizacin.
Se calma el agotamiento respiratorio con 17 REN
Se llena el Yang de los riones con 23 V y 4 DU 20
Secuelas de apopleja Zhen Jiu Xue
En caso de movimiento interno del viento de hgado , se
aadir
3H
34 VB, etc
Para el viento de hgado, se aade 3 H y 34 VB para
purificar y dispersar el Yang, el viento de hgado y de la
vescula biliar.

En caso de mucosidades, se aade:


22 VC
40 E
6 MC, etc
Para las mucosidades, se utiliza 22 VC, para hacer bajar las
mucosidades y beneficiar a la garganta.
40 E y 6 MC sirven para liberar las mucosidades y ensanchar
el pecho.

21
Secuelas de apopleja Zhen Jiu Xue
Apopleja ligera y secuelas de apopleja grave

Hemiparesia de los miembros superiores.

Puntos usuales:
15 IG
11 IG
4 IG
5 TR
PN 161

Puntos suplementarios:
14 TR
10IG
4 TR
3 TR, etc

22
PN 161 Zhi tan. Cura las parlisis
af, tejidos blandos del hombro
ataque directo del viento
hemiplejia
Secuelas de apopleja Zhen Jiu Xue
Apopleja ligera y secuelas de apopleja grave

Hemiparesia de los miembros superiores.

Mtodo:

Se puede pinchar:
11 IG hasta 3C

4IG hasta 3ID

Se puede elegir utilizar cualquier punto Zhi Tan (HN).

Generalmente se pincha solamente del lado homolateral


con una fuerte excitacin.

Se puede tambin, despus de haber pinchado el lado


afectado, pinchar el lado sano con una excitacin ms
ligera.
24
Secuelas de apopleja Zhen Jiu Xue
Hemiparesia de los miembros inferiores
Puntos usuales:
30 VB
31 VB
34 VB
Shi Tan 5
39 VB
41 E
PN 182
PN 197-181
36 E

Puntos suplementarios:
PN 174
16 PN
60 V
3H
41 VB
64 V, etc 25
Secuelas de apopleja Zhen Jiu Xue
Parlisis unilateral y la boca y los ojos desviados,
drenar los meridianos y vasos derivados.

Puntos usuales:
17 TR
4E
2E
6E
4 IG
3 PN

Puntos suplementarios:
2V
14 Vb
26 Du
18 ID
65 PN 26
Quian Zheng
PN 3
= PC 9
0, 1 1 cun
de la raz del
lbulo.
Parlisis facial
Parotiditis
Ulcera
zigomtica
interna
Fu ya men PN 65
1 cun debajo 15 Du, 1 de 16 Du
1/2 cun afuera de ya men 15 Du.
Secuelas de afecciones cerebrales
Secuelas de apopleja Zhen Jiu Xue
Boca y ojos desviados

Mtodo:

Cuando se pincha 2 E, se pone la aguja derecha o inclinada de


arriba hacia abajo.
Se puede pinchar:
4 E hasta 6 E
14 VB hasta Yu Yao PC3.
Se clava la aguja de forma superficial, con una excitacin
media.
Una sesin por da o cada dos das.

29
14 VB
Puncin hacia abajo
sobre 0'3 a 0'5 o hacia
yuyao.
Secuelas de apopleja Zhen Jiu Xue
Lenguaje bloqueado.

Puntos usuales:
8 PC
5C
22 Ren
Puntos suplementarios:
15 Du
6R
Se purifica el corazn y el espritu y se abren las aberturas
con 8 PC, 15 VG, 5 C.
Este papel se refuerza con acupuntura en 6 R punto de
confluencia de los meridianos Zu Shao Yin y Yin Kiao.

Mtodo:
Una sesin por da o cada dos das.
Si hay dificultades de deglucin, se toman los puntos
correspondientes. 31
PC 8 Shan lian Quan
lenguaje bloqueado
ACV alteracin del
habla
Sialorrea faringitis

32
PC8 entre el hueso hioides y la punta del mentn
Secuelas de apopleja Zhen Jiu Xue
Aguja elctrica

Puntos usuales para la parlisis unilateral:

15 IG
11 IG
5 TR
4 IG
39 VB
31 VB
34 VB
39 VB

34
Secuelas de apopleja Zhen Jiu Xue
Aguja elctrica

Mtodo:
Se elige en cada sesin 2 o 3 parejas de puntos segn el
emplazamiento de la parlisis.
Se pincha con la tcnica del picoteo para hacer difundir la
reaccin a distancia.
Despus de aade la excitacin elctrica con una
intensidad progresivamente creciente durante 30
segundos.
Tras una pequea parada, se recomienza la estimulacin
elctrica a razn de 3 a 4 veces por sesin.

El paciente debe sentir:


un desentumecimiento doloroso, una inflamacin, un
escozor
una contraccin de los msculos correspondientes

35
Secuelas de apopleja Zhen Jiu Xue
Inyeccin

Durante el primer periodo de parlisis unilateral se utilizan


1,5 ml. de butirato de amoniaco al 5% en el punto 20 VB
del lado afectado.

A continuacin, se inyectan en este mismo punto, siempre


del lado homolateral
100 mg, de vit. B1
50 mg. de Yan Sian an.

36
Secuelas de apopleja Zhen Jiu Xue

Auriculopuntura

Puntos usuales:

Riones 119 PA
Cerebro 77 PA
Puerta del espritu 94 PA
Corazn 132 PA
Occipucio 72 PA
Subcrtex 85 PA

37
Secuelas de apopleja Zhen Jiu Xue
Craneopuntura

Parlisis unilateral:
zona de la motricidad contralateral; zona de sensibilidad;
zona de movimiento y de sensibilidad del pie.
Hipoestesia unilateral:
zona de sensibilidad contralateral.
Afasia motriz:
zona del movimiento de la cara contralateral.
Afasia sensitiva:
zona 3 del lenguaje contralateral.
Afasia parcial:
zona 2 del lenguaje contralateral.
Parlisis de los miembros con edema:
zona de la motricidad vascular contralateral.
Prdida de utilizacin:
zona de movimiento y de utilizacin contralateral

38
Secuelas de apopleja Zhen Jiu Xue
Flor de ciruelo

Puntos usuales de la hemiplejia:


18 V
23 V
Ba Liao (los 8 agujeros sacros)
Puntos Jia Ji (PC 15) de C5 a L2
11 IG
9P
34 VB
39 VB
1H
31 VB

39
Secuelas de apopleja Zhen Jiu Xue
Flor de ciruelo

Puntos usuales para la afasia:


4 MC
15 Du
6C
5C
6 MC
23 VC
Jia Ji (PC 15), (D3 a D6, D8 a S5).

Puntos suplementarios:
6R
14 VC
1R
5H

40
PC15
huatojiaji
Secuelas de apopleja Zhen Jiu Xue
Ventosas
Para utilizar en las secuelas de hemiplejia.
Puntos usuales:
15 IG
11 IG
54 V
30 VB
34 VB
40 VB

Mtodo:
En cada sesin, elegir 1 a 2 puntos en los brazos e
igualmente para las piernas.

42
Para prevenir el A.C.V. en las personas hipertensas

Para prevenir se pinchar alternativamente


11 IG
36 E
1 PC Yin trang
3H
girando la aguja con gran amplitud (tcnica del pilotaje).

Se puede igualmente hacer auriculoterapia con los puntos


para bajar la presin:
surco retroauricular 152 PA
glndulas suprarrenales
corazn
punto de Hta
etc

43
PC1
Yin Trang
Pulmn
Comentarios:

La acupuntura tiene buenos resultados en el tratamiento


de los accidentes vasculares cerebrales.

En esta enfermedad, durante el periodo de aturdimiento,


se pueden asociar medicamentos chinos al tratamiento
por acupuntura y moxibustin, y en los casos graves, se
debe recurrir a la medicina china y a la occidental.

Cuando la sensacin ha desaparecido completamente,


se utiliza moxibustin

Para la parlisis la reeducacin funcional es


indispensable.

El tratamiento de la hemiplejia deber asociarse con


masajes.

45
Comentario

Cuando la tensin arterial es superior a 20/12, la


excitacin no debe ser demasiado fuerte, hay que ser
prudente con la aguja elctrica.

Para la hemorragia cerebral, y la hemorragia


subaracnoidea se utilizar la acupuntura con precaucin en
la fase aguda.

46
OTROS TRATADOS Manual de tratamientos corrientes
de la nueva medicina
4 IG, hasta 8 MC 36 E
6 TR 6B
7C 39 VB
6 MC hasta 5 TR 60 V
17 PC 6R
10 IG 177 PN
158 PN 11 IG
Jia San Zhen Cuando hay elevacin
190 PN unilateral de la tensin
109 PN arterial, se aade:
30 VB 11 IG
37 V 5 PN
32 E 20 VB
57 V 10 a 15 das de
34 VB hasta 9 B tratamiento y se para de
31 VB 3 a 5 das.
177 PN 47
OTROS TRATADOS Zhen Jiu da Cheng

Parli Afasia por hemiplejia:


sis: 20 VG
11 IG 22 VB
15 IG 31 VB
3 TR
10 IG o
10 IG
36 E
o
36 E 39 VB
38 VB
60 V
Moxibustin de los 6 puntos al mismo
tiempo con tres moxas en cada uno, y
esto del lado contralateral.

48
Zhen Jiu da Cheng
Afasia por hemiplejia:

20 VG
22 VB
31 VB
10 IG o
36 E
39 VB

Moxibustin de los 6 puntos al mismo tiempo con tres


moxas en cada uno, y esto del lado contralateral.

49
Zhen Jiu da Cheng
Parlisis unilateral por apopleja:
4 IG
10 IG
21 VB
11 IG
30 VB
10 B
34 VB
9B
36 E
39 VB
60V

Se pincha primero el lado sano para reforzar, despus el


lado afectado para drenar.

50
ACV estudios controlados
Ver otros en hemiplejas

51
TERAPIA DE PENETRACION HERBAREA EN
PUNTOS PARA LA HEMIPLEJIA

103 casos de hemiplejia por trombosis cerebral y


hemorragia cerebral fueron tratados por medio de una
terapia de penetracin herbrea ultrasnica (tipo LY-II)
combinada con acupuntura.
62 casos fueron tratados por terapia de rutina como grupo
de control.
Los 103 casos oscilaban de 35 a 78 aos, (de trombosis
cerebral 84 y hemorragia cerebral 18). El curso de la
enfermedad de 30 das a 7 aos.

OBSERVACION CLINICA DE LA TERAPIA DE PENETRACION HERBAREA EN


LOS PUNTOS COMBINADA CON ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO DE LA
HEMIPLEJIA.
Bai Ching (Huanggu TCM Hospital, Shenyang, China) Simposium de Pekin 1988/55.

52
TERAPIA DE PENETRACION HERBAREA EN
PUNTOS PARA LA HEMIPLEJIA
Los puntos de penetracin herbrea utilizados
alternativamente fueron:
Quchi (11 IG)
Waiguan (5 TR)
Yanglingquan (34 VB)
Zusanli (36 E)
Taixi (3 Rin)
Dicang (4 Estmago)
Jiache (6 estmago) etc.
Combinados con acupuntura corporal cada 10 das como ciclo
teraputico, de 1 a 7 ciclos.

OBSERVACION CLINICA DE LA TERAPIA DE PENETRACION HERBAREA EN LOS


PUNTOS COMBINADA CON ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO DE LA
HEMIPLEGIA.
Bai Ching (Huanggu TCM Hospital, Shenyang, China) Simposium de Pekin 1988/55.

53
Resultados:

100 casos (97'1%) mejoraron en fuerza muscular.


grado I de mejora 67 (67%),
grado II 19 (19%),
grado III 11 (11%),
grado IV 3 (3%).
49 casos (79'1%) en el grupo de control mejoraron en
fuerza muscular,
todos pertenecan al grado I de mejora.
porcentaje de ineficacia fue de un 20'9%.

OBSERVACION CLINICA DE LA TERAPIA DE PENETRACION HERBAREA EN


LOS PUNTOS COMBINADA CON ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO DE LA
HEMIPLEGIA.
Bai Ching (Huanggu TCM Hospital, Shenyang, China) Simposium de Pekin 1988/55.

54
RESULTADOS DE LA CRANEOPUNTURA EN ALGUNAS
ENFERMEDADES NEUROLGICAS

Fuentes:
[1] Nguyen Van Nghi en su ltima obra "Medecine traditionelle chinoise" Tercera edicin mejorada y
aumentada del libro patogenia y patologa energtica editado en espaol, introduce comentarios sobre
los resultados de la craneopuntura en algunos sndromes neurolgicos que resumo a continuacin. Este
libro como los anteriores ha sido editado por el autor. Marsella. Francia.
- Nguyen Van Nghi. La craniopuncture Mensuel du medecin acupuncteur 1975 20 381-389
[2] Francis Croenen. A propos de la caraniopuncture. Rev. Meridiens n 63-64 1983.
[3] Roustan C. Craniopuncture. Enciclopedia de medicinas Naturales EMC. Paris Francia. Acupuncture et
Medecine Traditionnelle chinoise, II-4,1989.
- Roustan Lacupuncture cerebrale La nouvelle Revue Internationale 1973 30.
[4] Mi Van Dong Nguyen Van Nghi. Aplicationes cliniques de la craniopuncture.
www.gera.fr/modules.php?name=Downloads&d_op=getit&lid=470 55
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES ACV:

NECROSIS ISQUMICA
CEREBRAL POR
OBSTRUCCIN ARTERIAL:
La craneopuntura aplicable a
las secuelas motrices o
visuales.
Eleccin de zonas en funcin
de la clnica.
Los resultados son mejores en
las afectaciones de las
arterias superficiales y en las
alteraciones de las ramas de
la arteria.

56
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES ACV:

NECROSIS ISQUMICA
CEREBRAL POR
OBSTRUCCIN ARTERIAL:

Los resultados son


relativamente buenos en la
afectacin de la arteria
cerebral media, o de las
ramas de la arteria cerebral
anterior.
La recuperacin funcional es
variable.
Mas lenta para los msculos
extensores del miembro
superior.

57
TRAUMATISMO CRANEO ENCEFLICO:

El Dr. Francis Cronenen ha publicado


un estudio realizado en el servicio de
Geriatra (del cual es responsable) del
Hospital Gernez rieux d'Elfault, 62570
Wizerne, sobre los resultados de la
craneopuntura en los accidentes
vasculares cerebrales con algunos
casos de mejora espectacular descritos
detalladamente.
Los pacientes experimentaron una
mejora tras el ACV y una mejor
reeducacin.
Incluso en los casos de ACV antiguos
se pudieron observar recuperaciones
parciales.
58
ACCIDENTES TRAUMATICOS:

TRAUMATISMO CRANEO ENCEFLICO


Tras el periodo postoperatorio. Resultados relativamente buenos
en los traumatismos cerrados y menos buenos en los abiertos.

59
ACCIDENTES HEMORRGICOS

HEMORRAGIA CEREBRAL:

Aplicable en la fase de
estabilizacin, con hemiplejia,
ZONA VASOMOTRIZ Y ZONA
MOTRIZ correspondientes a la
clnica.

Resultados peores que en la


h. menngea.
La recuperacin funcional es
a menudo incompleta.

60
ACCIDENTES HEMORRGICOS

HEMORRAGIA MENINGEA:
Aplicable en la fase de
estabilizacin.

Resultados mejores que en la


hemorragia cerebral.

Regresin rpida de los


signos focales tras pocas
sesiones.

61
RESULTADOS DE LA CRANEOPUNTURA EN ALGUNAS
ENFERMEDADES NEUROLGICAS.

ENCEFALITIS

Aplicable en la fase de
estabilizacin.

Puede mejorar las secuelas


sentivomotrices de forma
variable desde la curacin
completa a la ineficacia.

Encefalitis herptica
62
RESULTADOS DE LA CRANEOPUNTURA EN ALGUNAS
ENFERMEDADES NEUROLGICAS

ACERVULUS CEREBRATUS
(ARENILLA CEREBRAL)

Accin sobre las alteraciones


motoras y la disminucin de
la agudeza visual con
restauracin funcional total
en algunos casos.

63
RESULTADOS DE LA CRANEOPUNTURA EN ALGUNAS
ENFERMEDADES NEUROLGICAS

COREAS
En la corea de Sydenham los
efectos de la craneopuntura son
en ocasiones espectaculares con
regresin de los temblores que se
produce en la primera sesin.
En general la mejora se obtiene
tras 6 o 7 sesiones. Se recomienda
proseguir el tratamiento durante
una semana despus de la
curacin.
Los resultados son mejores en la
corea de Sydenham que en los
temblores sintomticos y en las
coreas crnicas.
64
RESULTADOS DE LA CRANEOPUNTURA EN ALGUNAS
ENFERMEDADES NEUROLGICAS

SINDROMES
PARKINSONIANOS

Los resultados son mejores


en los sndromes
parkinsonianos, donde hay
mejoras brillantes.

En la enfermedad de
Parkinson resultan
imperfectos.

65

Вам также может понравиться