CAPTULO I

ARTICULACIN COXOFEMORAL

1) ANATOMIA DE LA CADERA

La articulacin coxofemoral est prevista para realizar las funciones de

bipedestacin y la marcha, est conformada por la superficie cncava del
Acetbulo y la convexa de la Cabeza Femoral, esta simetra permite una
rotacin alrededor de un punto fijo y simplifica la accin muscular en la
articulacin1. Por lo general se la denomina "articulacin de la cadera". Es una
sinovial esferoide. Slida, estable y adaptada a sus funciones estticas, posee
sin embargo una notable movilidad2

1.1) FEMUR

Es un hueso largo par y simtrico, considerado en el esqueleto, el fmur se dirige

oblicuamente de arriba abajo y de fuera a dentro, de modo que los dos fmures, muy
aproximados entre s en su extremo inferior, estn separados en el superior por toda la
distancia que existe entre las dos cavidades cotiloideas.

Est compuesto por dos ejes:

Eje Anatmico:
La lnea recta que se extiende desde el punto medio de la escotadura
intercondilea hasta el borde superior del trocnter mayor

Eje Mecnico
A la vertical que pasa por el centro de rotacin de la cabeza femoral

Como todos los huesos largos, el fmur ofrece a nuestra consideracin un cuerpo y
dos extremidades, una superior y la otra inferior3.

1.1.1) EPFISIS PROXIMAL DEL FMUR

En esta extremidad del fmur encontraremos:

La cabeza femoral
El cuello anatmico
El cuelgo quirrgico
Entre los dos cuellos dos tuberosidades voluminosas que se designan con los
nombres de trocnter mayor y trocnter menor

a) LA CABEZA FEMORAL

Regularmente redondeada, representa aproximadamente los dos tercios de una

esfera3. Se articula dentro del acetbulo1, Su superficie libre se encuentra incrustada
de cartlago articular. Un poco por debajo y detrs de su centro, esta cabeza tiene una
depresin rugosa, llamada fosilla del ligamento redondo, desainada; como su nombre
indica, a la insercin del ligamento redondo de la articulacin coxofemoral, en el fondo
de esta fosilla se abren paso ciertos nmero de pequeos orificios destinados a dar
paso a otros tantos vasos principalmente venas, la cabeza del fmur se apoya sobre
una porcin sea angosta conocida como CUELLO ANATOMICO3
b) EL CUELLO ANATMICO

Sostiene la cabeza, tiene la forma de un cilindro sumamente aplanado de delante

atrs. En la parte externa del cuello se levanta una eminencia voluminosa, el trocnter
mayor, y en su parte inferior y posterior se ve una segunda eminencia ms pequea el
trocnter menor estas dos eminencias van a estar unidas entre si , en la parte
posterior, por una cresta llamada cresta intertrocanterea

c) TROCNTER MAYOR

El trocnter mayor es una eminencia cuadriltera situada por fuera del cuello, en la
direccin del cuerpo del hueso

d) TROCNTER MENOR

El trocnter menor es un grueso tubrculo o mameln situado en la parte posterior e

inferior del cuello; presta insercin al msculo psoas iliaco.

e) CUELLO QUIRRGICO

Se llama cuello quirrgico a la porcin del fmur que une el cuerpo del hueso a su
extremo superior y corresponde inmediatamente por debajo de los trocnteres3.

1.2) HUESO COXAL

Formado de tres piezas distintas, el ilion por arriba y afuera, el pubis por delante y el
isquion por abajo. Vienen a unirse en el centro de una vasta cavidad-articular, la
cavidad cotiloidea, que se encuentra en la cara externa del hueso y est destinada a
recibir el fmur. El hueso coxal va ser un hueso plano, de contorno irregularmente
cuadriltero, profundamente escotado y en consecuencia estrechado en su parte
media

Destacaremos la cara externa donde se encuentra el acetbulo3

1.2.1 CARA EXTERNA

Distinguiremos en su parte media, la cavidad cotiloidea. Por encima de ella se

extiende una vasta superficie llamada fosa iliaca externa. Por debajo se encuentra un
ancho orificio, conocido con el nombre de agujero obturador o isquiopubiano

a) Cavidad cotiloidea

El acetbulo del hueso coxal representa la mitad de una esfera hueca destinada a
alojar la cabeza del fmur, limitado por la parte de la cara externa del hueso por un
reborde circular, ms o menos cortante, que lleva el nombre de ceja cotiloidea

Esta ceja cotiloidea, a cuya formacin contribuyen a la vez el ilion, el pubis y el isquion,
est atravesada por las tres lneas de soldadura que forman entre si estas tres piezas
oseas3.
Los tres puntos de la ceja cotiloidea por donde pasan estas lneas de soldadura estn
marcados por depresiones en forma de escotaduras y cada una de ellas recibe su
nombre de los dos huesos que la constituyen. As tenemos:
 1 por delante la escotadura iliopubiana formada por el pubis y el ilion;
2 por detrs, la escotadura ilioisquitica situada entre el ilion y el isquion;
3 por abajo la escotadura isquiopubiana situada entre el isquion y el pubis

b) Fosa Iliaca externa

Destinada a la insercion superior de los msculos glteos, en efecto encontraremos

primero una extensa superficie plana, despus una superficie excavada, y por ultimo
una nueva superficie plana. Recorren esta fosa dos lineas semicirculares

Linea semicircular anterior: empieza a nivel de la citica mayor , de ah se dirige hacia

arriba y adelante para terminar en el angulo anterosuperior del hueso coxal.

Linea semicircular posterior: de la escotadura citica mayor a unos dos cm por detrs
de la anterior , sigue su trayecto casi vertical y termina en el borde superior del hueso

c) Agujero obturador

Llamado tambin isquiopubiano, se encuentra por debajo de la cavidad cotiloidea, en

el resto de su permetro esta formado por la rama horizontal del pubis, por el cuerpo
del pubis, por la rama ascendente de isquion, y por el cuerpo del isquion

La superficie interior de la cavidad cotiloidea est dividida en dos porciones muy

distintas: una primera porcin lisa y articular, y una segunda porcin rugosa, que
participa slo indirectamente en la articulacin. La porcin no articular, que se designa
con el nombre de trasfondo de la cavidad cotiloidea (fosa acetubular), tiene la forma de
un cuadrado, uno de sus bordes, el borde inferior, corresponde a la escotadura
isquiopubiana antes descrita. La porcin articular rodea la precedente a manera de
media luna, cuyas dos extremidades o astas vienen a terminar en la escotadura
isquiopubiana

2) ARTROLOGIA DE LA ARTICULACION COXOFEMORAL

Llamada tambin articulacin de la cadera, establece la unin entre el miembro inferior

y la cintura pelviana , entre el femur y el hueso coxal. Es del tipo enartrosis.
Las superficies articulares de la articulacin de la cadera son, una superficie esfrica y
convexa (la cabeza del fmur), y una superficie igualmente esfrica, pero cncava
(cavidad cotiloidea)
Tiene un rodete cotiloideo en el contorno de la cavidad cotiloidea viene a colocarse, a
manera de anillo o marco, un cordn fibrocartilaginoso, que tiene por objeto agrandar
esta cavidad, por lo cual resulta ser una de las partes esenciales de la articulacin.
Este rodete es prismtico y triangular y presenta:

Una cara adherente o base: corresponde contorno de la cavidad cotiloidea y se

fusiona con ella
Una cara externa convexa que corresponde en parte al ligamento capsular
Una carainterna: cncava, lisa y uniforme que correspone con la cabeza femoral

2.1) MEDIOS DE UNIN

El fmur y el hueso coxal estn unidos entre s por dos ligamentos:

Un ligamento perifrico, el ligamento capsular que rodea la articulacin, que se

halla reforzado por cierto nmero de fascculos diferenciados
Un ligamento intraarticular, que se designa con el nombre de ligamento
redondo

a) Ligamento capsular o capsula

Reviste como un maguito insertndose, en el contorno de la cavidad
cotiloidea, y por su circunferencia externa o distal, alrededor del
cuello del fmur, por la parte del hueso coxal se inserta en el
contorno de la ceja cotiloidea, la otra porcin la que corresponde al
borde cortante del rodete esta libre y forma parte de la cavidad
articular , por parte del femur se inserta en el cuello, por delante se
inserta en la lnea oblicua del femur y por atrs tambin en el cuello,
pero en el punto de unin de su tercio externo con sus dso tercios
internos
La capsula de la articulacin de la cadera se compone de dos fibras:
Fibras longitudinales
Fibras circulares
Las circulares o anulares ocupan el plano profundo de la capsula y
llevan una direccin perpendicular al eje del cuello, alrededor de este
ltimo maso menos completo, estas fibras son principalmente visibles
en la parte posterior e inferior de la articulacin, en donde forman, en
el lmite externo de la capsula, un fascculo curvo, que rodea el cuello
a manera de un semicollar, llmese zona orbicular o ligamento anular
de weber.
Las fibras longitudinales, situadas en la capa superficial de la capsula
van del hueso coxal al fmur, cruzando a las precedentes en ngulos
muy diversos y se confunden con los fascculos de refuerzos
capsulares.
b) Fasciculos de refuerzo de la capsula; su grosor
La capsula coxofemoral esta reforzada por cierto nmeros de
fascculos, estos fascculos de refuerzo , que vienen a ser otros tantos
ligamentos superpuestos , en total serian 3:

Ligamento iliofemoral (ligamento de bertin, ligamento en Y de

bigelow